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Anatomie der Angst –

Neur ophysiologie und Pathophysiologie des Limbischen Kor tex


J ur aj Ar tner , J uni 18, 2000

1. Geschichte der Angst

a l
enwickeln, und es erst dann mit ihm aufnehmen.

ir
Tja, lieber Leser, moeglicherweise waere dann
die gesammte Evolution anders verlaufen.
1.1. Was ist Angst

T
2. Physiologie der Angst
Angst ist wohl die aelteste und bei weitem
bedeutendste Reaktion jedes hoeheren

r
2.1. Emotion und der Limbische
Lebewesens. Sie tritt als unmittelbare Folge
entweder einer gefaehrlichen Situation, oder Kor tex
der Vorstellung einer solchen Situation.

e
Das Menschliche Gehirn kann grob in zwei

vw
riom.t
1.2. Angst und Evolution Schichten eingeteilt werden : Substantia alba und
Substantia grisea, also weisse und graue
Substanz. Die Substantia alba besteht aus
Was ist aber der wahre Sinn der Angst? Es ist die Verbindungsfasern, die die langen Schaltkreise
Lebenserhaltung/ -Rettung, das Vorantreiben,

Dn.c
des Zentralnervensystems darstellen. Die
Einleitung von vorbeugenden Massnahmen, Substantia grisea besteht aus Ansamlungen von
konstantes Lernen, und Wachstum. Angst treibt Neuronen – den Zellen des Nervensystems. Sie
voran. Sie treibt aber nur den voran, der mit ihr

F.zeo
umspannt, als die aeusere Gehirnrinde das
umgehen kann, dessen Reaktion auf sie er in die gesamte Grosshirn, und Ihre Impulse lassen sich
„richtigen Kanaele lenkt“1 und nicht vor ihr mit Hilfe von Evokationstests sogar ueber der

D
erstarrt. Dem Lebenserhaltungstrieb haben wir es Kopfhaut ableiten. Diese Grosshirnrinde wird
zu verdanken, dass wir nicht mehr als auch als Kortex bezeichnet. Den Kortex teilt man
Wildlebende herumstolpern muessen, mit der

P
in ein Neokortex und ein Pallaeo- oder
w
Hoffnung, irgendein Tier zu finden, toeten, und Archikortex, nach enwicklungsgeschichtlichen
w
zu essen, dass die Spezies Mensch sesshaft
geworden ist, angefangen hat zu saeen, zu
Gesichtspunkten, ein. Die Grosshirnrinde ist zum

w Neokortex zu rechnen.
ernten,

o n
Vorsichtsmassnahmen

sich zu Gemeinschaften und Staedten


zusammengeschlossen hat, usw…
gegen
Umwelteinfluesse zu treffen, Haeuser gebaut hat,

Vom
Tief unter dieser Schicht und einer Schicht aus
weisser Fasersubstanz befindet sich noch ein
Kortex, der Pallaeokortex, der wohl aelteste Teil
des Menschlichen Gehirns. So wie der

e
Urmenschen bis zum heutigen zivilisierten
Menschen hat nur die Angst, richtig dossiert

Z
natuerlich, die Evolution des Menschen
vorangetrieben. Stellen Sie sich mal vor, der
Urmensch wuerde beim Anblick eines Loewen
vor Angst voellig erstarren, anstatt sich ein
Neokortex in Lobuli eingetielt wird, also
Lappen, wird auch der Pallaeokortex als der
Limbische Lappen bezeichnet. Zum Limbischen
Lappen gehoerende Strukturen sind:
Corpus Amygdaloideum (Mandelkern)
Hippocampusformation
Versteck zu suchen, eine spitze Waffe zu Gyrus Parahippocampalis
Fornix
1
Corpora mammillaria des Hypothalamus
“in die richtigen Kaneale lenken” knuepft an Thalamus
den FREUDschen Terminus der Sublimierung Hypothalamus
an, obwohl er in seinen Werken eher den Sexual- Gyrus cinguli
trieb, ich jedoch in diesem Fall den
Lebenserhaltungstrieb meine.
Die Erforschung des Limbischen Lappens hat in der amerikanische Neurologe James Papez zum
den spaeten 30er Jahren begonnen, als Forscher ertenmal Teile des Limbischen Lappens als Sitz
bemerkten, dass Tiere mit einer Laesion in der Emotionen. Diese Teile werden in der
diesem Bereich, modifizierte Verhaltensmuster heutigen Anatomie als sog. Papezscher
zeigten (siehe nächstes Kapitel). Die Bedeutung, Schaltkreis bezeichnet und beinhalten diese
welche der Limbische Kortex fuer das Strukturen in ihrer Schaltungsfolge:
Empfinden der Angst hat, zeigte z.B. die Hippokampus, Fornix, Corpora Mamillaria,
Beobachtung, dass Ratten, die eine Laesion im Tractus mamillare thalamicus, Nucleus
Bereich der Amygdala (Mandelkerne) hatten, Thalamicus anterior, Gyrus Cinguli, Gyrus
ploetzlich keine Angstreaktionen im Kontakt mit
Katzen zeigten, mit diesen sogar spielten und
kuschelten. (Brain Briefings, Society of
Parahippokampalis, Hippokampus)2.

l
Auf dieses Postulat folgt, wie bereits erwaehnt,

a
eine Epoche radikalster Tierversuche: 1939
Neuroscience, 1998 Washington)

2.2. Geschichtlicher Hinter gr und Angstlosigkeit, ir


Kluever- Bucy – Syndrom (Hippokampus-
entfernung induzierte bei Affen Enthemmung,
Hypersexualitaet, visuelle

T
Erkennungsstoerungen, orale Fixierung), 1944
Ich moechte hier kurz auf die historischen Weatley Versuche (Katzen mit

r
Details eingehen, da sie fuer das Verstaendniss Hypothalamuslaesionen zeigten extrem
der Entwicklung der Theorien eine grosse Hilfe aggressive Verhaltensweisen), 1953 Kling-

e
sind. Schreiner- Versuche (Entfernung der
Der erste Durchbruch in der Gehirnforschung Mandelkerne bei Katzen induzierte gleiche

ir vm.tw
war die Anerkennung des Cortex als Sitz der Symptome wie bei Kluever- Bucy- Affen), 1954
geistigen Leistungen am Ende des 18. Rosfold, Mirsky und Pribram – Versuche
Jahrhunderts. Ein Jahrhundert danach versuchte (Amygdalaektomie an Affen induzierte Stoerung
der engliche Neurologe James Hughlings des sozialen Verhaltens).
Im Jahr 1955 entdeckten Terzian und Dalle Ore

Dn.c
Jackson eine neurale Hierarchie zu skizzieren, in
welcher der Cortex die hoechste Instanz und das zum erstenmal das Kluever- Bucy- Syndrom an
Rueckenmark das nachgeschaltete
Ausfuehrungsorgan ist. Den Kortex unterteilte er o
einem Menschen. Es handelte sich um einen
männlichen Patienten, bei dem aus

F.zeo
wiederum hierarchisch: Die stammes- therapeutischen Gruenden eine Temporallappen-
geschichtlich am spaetesten entwickelten Teile entfernung vorgenommen wurde. Er zeigte alle
Symptome, bis auf die orale Fixierung.3

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uebernahmen nach seiner Auffassung die
Kontrolle ueber die aelteren, tiefergelegenen 1964 stellten Schachter und Singer die Arousal-
(subcortikalen) Strukturen. Seiner Meinung nach Bewertungstheorie auf. Arousal ist dabei eine

P w
beruhten auch die psychischen Erkrankungen auf unspezifische Erregung der Physis, auf die
Psyche mit Interpretationen und Bewertungen zu
w
einer gewissen Autonomie der niedrigen
reagieren versucht. Diese Theorie hat als Grund-
w
subcortikalen Strukturen. Die erste anatomische

n
Erwaehnung solcher Strukturen findet man bei lage die Tatsache, dass der Mensch ein
dem franzoesischen Neurologen Paul Broca im Beduerfniss hat, seinen gegenwärtigen physio-

o
Jahre 1878. Er bezeichnet diese Strukturen als logischen Zustand zu erklären, dies jedoch
den Limbischen Lappen. Auf die Erkenntniss, unbewusst abläuft. Es folgte eine Epoche, in der

e
dass diese Strukturen den Sitz der Emotionen Wissenschaftler versuchten, auf physiologische
darstellen, musste man jedoch noch ein halbes Messwerte das etsprechende emotionale

Z
Jahrhundert lang warten (Papez 1937). Aequivalent zu finden: Es wurden das EKG,
Im Jahr 1885 postuliert James Lange die EEG, Adenalinkonzentration im Blut,
bewusste Wahrnehmung der Veraenderungen Koerpertemperatur, Atemfrequenz gemessen.
des Organismus (Atemfrequenz,
Skelettmuskelspannung, Gefaesskontraktions-
grad, Organfunktionen, Blutdruck, …) als
2
Ursache der Emotionen. Diese Theorie wird im Zum Limbischen System gehoert noch
Jahr 1927 von Cannon und Bard widerlegt. Sie folgende Struktur: Amygdala (Mandelkerne)
3
gehen davon aus, dass fast alle sensorischen Die vollständige Symptomgruppe des Kluever-
Signale im Thalamus umgeschaltet und mit Bucy- Syndroms wurde zum erstenmal im Jahr
einem emotionalen Touch beladen werden 1975 von Marlow an einem männlichen
(Thalamustheorie). Zehn Jahre spaeter postuliert Patienten beschrieben.
Doch alle Versuche zeigten, dass es auf dieser
Ebene keine emotionale Spezifität gibt: Im Jahr
1967 induzierte Levi an Versuchspersonen ver-
schiedene Emotionen (Angste und Aerger), zu
denen er aber in den anschliessenden Urin-
messungen der Katecholaminwerte keinen
spezifischen Unterschied fand.

2.3. Zur Anatomie des Limbischen


Kor tex (siehe Bild)

l
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Wie bereits erwaehnt, besteht dieser aus
mehreren Strukturen, auf die wir hier kurz zum
allgemeinen Verstaendniss der Materie eingehen
wollen:

Die zwei, lateral in der Formation des


Limbischen Systems liegenden Mandelkerne
(Amygdala) [Bild: Nr.5], erhalten ueber
r T
Abb.1.: Der Limbische Cortex (Skizze)

Verbindungsfasern verschiedene Afferenzen. Zu


den wichtigsten zaehlt die Verbindung zum
e
ir vm.tw
olfaktorischen Sinneskanal [Bild: Nr.11] langer, duenner, schlangenfoermig gebogener
(Bedeutung des Riechsinnes, eines der aeltesten Ast, der sich auf dem Boden befindet. Sie wissen
Sinne, fuer die Emotion) und die Verbindung zuerst nicht, dass es sich um ein Ast handelt, und
zum Hippocampus [Bild: Nr.4], der fuer die drehen sich um. Sie sind bereits angespannt. Ihre

Dn.co
Speicherung der Informationen, somit fuers Augen werfen einen, anfangs defokusierten
Langzeitgedaechtniss eine besondere Rolle Blick in die Richtung des Gerausches. Sie
spielt. Diese Hippocampus – Amygdala – erblicken den Ast, sind sich jedoch noch nicht

F.zeo
Verbindung ist auch fuer das Verstaendniss der bewusst, dass es sich um einen Ast handelt: Von
emotionsbeladenen Konditionierung (durch der Retina ihres Auges geht das Signal ueber den
nachtraegliche Belohnung) in den B.F. Skinner- Nervus Opticus, und wird ueber Fasern in die

D
Versuchen von Bedeutung. Corpora Geniculata des Thalamus [Bild: Nr.2]
Die Hippocampusformation [Bild: Nr.4] hat gesendet. Thalamus, der die wichtigste
einerseits ueber die Crura Fornicis und Fornix

Pw
Umschaltstation des Gehirns ist, sendet nun die
w
[Bild: Nr.6] Verbindung zum Hypothalamus Signale in verschiedene Richtungen, so zum
w
[Bild: Nr.7], andererseits ueber den Gyrus
Cinguli [Bild: Nr.3] eine Afferenz vom
Beispiel auf den visuellen Kortex [Bild: Nr.9] ,

n
wo das Signal bewusst wahrgenommen wird, es
Thalamus [Bild: Nr.2]. Der Thalamus, die sendet aber auch auf den Gyrus Cinguli [Bild:
wichtigste Umschaltstation fuer Signale,

o
Nr.3], von wo das Signal, ueber den sog.
projeziert nun auf Strukturen des Neokortex und Papezschen Schaltkreis das gesammte Limbische
erhaelt sowohl von diesen, als auch von

e
System durchlaeuft - Gyrus Cinguli –
Sensoren im ganzen Koerper ein Feedback. Hippocampusformation [Bild: Nr.4] (fuers
Gedaechtniss zustaendig) – von da entweder

Z
Wir wollen uns nun die Verbindung dieser
Strukturen mit den somatischen Ereignissen
einer Angstreakton, anhand eines kurzen
Beispiels, herstellen:
Mandelkern ( Emotionales Erleben der Situation)
[Bild: Nr.5] – oder ueber Fornix [Bild: Nr.6] –
Corpora mammalia des Hypothalamus ( fuer
somatische Stressreaktion zustaendig) [Bild:
Nr.7] – Hypophyse ( Freisetzung der
2.4. Der Limbische Kor tex und Stresshormone) [Bild: Nr.10]. Sie sehen also,
psychosomatische Auswir kungen dass jede Form von Wahrnehmung, im Thalamus
umgeschaltet wird4, und von dort sowohl
Nehmen wir einmal an, sie wohnen in der Naehe
der Natur. Sie kommen spaet Abends nach 4
Eine Aussnahme stellt der Riechsinn dar.
Hause, wollen ihre Tuer aufmachen, da hoeren Dieser ist bereit vor dem Thalamus mit den
sie ein leises knistern hinter ihnen. Es ist ein Mandelkernen in Verbindung.
bewusste Wahrnehmung, als auch somatische Der physiologische Sinn dieser Reaktion ist
und emotionale Effekte (Limbischer Lappen) leicht zu erraten: Im Koerper werden dadurch
ansteuert. In den meisten Faellen geht der Reserven mobilisiert, deren Transport durch den
bewussten Wahrnehmung die emotionale und erhoehten Blutdruck verbessert und deren
somatische sogar voraus. Um das im vorigen Utilization durch die erhoehte Atemfrequenz
Beispiel zu veranschaulichen: Sie erblicken nicht erleichtert.
den Ast, sie erblicken etwas, was einem Ast
aehnlich sieht, sie erblicken aber auch etwas, was 3. Pathohysiologie der Angst
einer Schlange aehnlich sieht. Es ist ihnen noch
gar nicht bewusst, was es ist, da das Signal noch
nicht im optischen Kortex angelangt ist. Ueber
l
3.1. Eustr ess vs. Distr ess

ir a
den Limbischen Lappen hat es aber bereits eine
Reaktion ausgeloest. Sie erschrecken oder Der durch diese Reaktion hervorgerufene
weichen zurueck und erst im naechsten Angstanfall oder Stress kann in unserer
Augenblick wird Ihnen bewusst, dass es nur ein Beispielsituation ihr Leben retten. Es ist jedoch
so, dass man im Laufe des Tages hunderte solche

T
Ast ist, der aber einer Schlange verdammt
aehnlich sieht. Was war geschehen? Wie schon emotionale Attacken hat, die aber keinesfalls
positive Auswirkungen auf ihr Leben haben

r
erwaehnt ist das Signal, wie die meisten anderen,
im Thalamus angekommen, sich dort muessen. Die Angst in solchen Situationen kann
in eine Panikattacke, oder in einen Zustand der

e
aufgespalten und zunaechst ihren Limbischen
Lappen aufgesucht. Ueber den Papezschen totalen Gleichgueltigkeit, begleitet vom Gefuehl,
einer Situation voellig ausgeliefert zu sein,

ir vm.tw
Schaltkreis [siehe Bild] gelang also ein Teil zur
Hippocampusformation und zum Mandelkern, muenden. In der medizinischen Psychologie
wo dem Signal gewisse Erfahrungen, wird desswegen zwischen Eustress (guter Stress)
Vorstellungen und emotionale Aspekte und Distress (schlechter Stress) unterschieden.
beigemengt wurden. Nun gelang das Signal teils Der Begriff Stress stammt aus der

Dn.co
ueber den Hypothalamus zur Hypophyse, einem Materialforschung und bedeutet soviel wie, die
Druesenorgan, welches die verschiedensten Gesamtheit aller auf einen Koerper wirkenden
Hormone freisetzt, teils zum präfrontalen Cortex, Kraefte, die an ihm eine gewisse Reaktion

F.zeo
der fuer die Handlungsplanung zuständig ist, und hervorrufen. Der positive Stress wird am besten
teils in die Medulla oblongata [Bild: Nr.8]. Es beim Sport aktiviert, oder in aehnlichen
kommt in der Hypophyse zur Ausschuettung des Situationen, in denen es um Herausforderung,

D
Adrenokortikotropen Hormons – ACTH, Hingabe und Teamgeist geht. Dieser Teamgeist,
welches die Aufgabe hat, ihren Organismus somit auch das NICHT ALLEINE IN DIESER
SITUATION ZU SEIN ist eines der

Pw w
ueber Cortison in Stresslage zu versetzen, und
zur Ausschuettung der Endorphine, welche die Hauptkriterien fuer Eustress. Im Gegensatz dazu,
w
Belastbarkeit des Organismus dadurch erhoehen, ist Distress ein permanenter, oder haeufiger
Zustand der Angst und Anspannung, verbunden

n
dass sie die Schmerzempfindlichkeitsschwelle
modifizieren und so eine Kampf– Flucht- mit dem Gefuehl des Alleinseins in ener
Situation. Zu den typischen psychosomatischen

o
Reaktion ermoeglichen. Cortison beguenstigt
diese Reaktion zusammen mit Adrenalin durch Anzeichen dieser Stressform gehoert
Tachykardie (zu schneller Puls), Hypertonie (zu

e
Mobilisierung der Energiedepots (Fette,
Glukose) in der Koerperperipherie.Die hoher Blutdruck), Diarrhoe (Durchfaelle ),
Erschoepfungszustaende und Persoenlichkeits-

Z
Weiterleitung des Signals in die Medulla
oblongata [Bild: Nr.8] bewirkt eine veraenderungen.
Blutdruckerhoehung und Herztachykardie durch Betrachten wir nun zum Abschluss ein paar
das sympatische Nervensystem (ueber das Beispiele fuer die (patho)physiologischen Folgen
Vasomotorenzentrum), weiter eine allgemeine der Angst- und Spannungszustände:
Steigerung des zerebralen Erregungs- und
Aufmerksamkeitszustandes (ueber die Formatio 3.2. Somatische Auswir kungen
Reticularis {ARAS}), und eine Erhoehung der
Atemfrequenz (Erregung des Atemzentrums), *Beginnen wir bei der Atmungssteigerung:
welche die, fuer die Energie-substratverbrennung Die Hyperventilation kann innerhalb von
notwendige Sauerstoff-versorgung des Minuten zu einem Bewusstseinsverlust fuehren.
Organismus garantiert. Dies wird vor allem bei aufgeregten Klein-
kindern, manchmal auch bei Erwachsenen
beobachtet. Die Ursache hierfuer ist die Ver- biem Mann in einer Stoerung der Spermatoge-
änderung des Säuren- Basen- Haushaltes des nese. Fuer beide Geschlechter kann daraus eine
Koerpers im Sinne einer induzierten Infertilitaet resultieren.
respiratorischen Alkalose:
Durch die Hyperventilation kommt es zur
verstärkten Ausatmung von co2, welches im
Organismus als saure Valenz fungiert, und
dadurch zur Alkalose. Eine weitere Komponente
ist, das die nun unbeladenen Puffersysteme

l
anstelle des fehlenden co2 Ca- Ionen binden und Weiterfuehrende Literatur:
somit dem Blut relativ entziehen. Beide

ir a
Komponenten ziehen eine Funktionsstoerung des Benninghoff, Goertler (1993/94).
Zentralnervensystems nach sich. Makroskopische und Mikroskopische Anatomie
*Eine weitere, ebenfalls akute Folge der Angst- des Menschen. Band 2, 15. Aufl., Urban &
oder Stressreaktionen waere eine Herzarrytmie Schwarzenberg Verlag

T
bzw. ein Herzinfarkt, bedingt durch die
adrenerge Ueberstimulation und Tachykardie mit Williams (1995). Gray`s Anatomy of the Human
Body. 38th Ed., Churchill Livingstone, London

r
konsekutiver Gefaesskontraktion (Verminderung
der Substratzufuhr) und Leistungssteigerung des
Firbas, Gruber, Mayr (1995). Neuroanatomie.

e
Herzens (Vergroesserung des Energiebedarfs).
*Weitere, jedoch nicht akut einsetzende Folge 2. Aufl., W. Maudrich Verlag

ir vm.tw
der adrenergen Gefaesskontraktion, in diesem
Fall im Darmbereich, sind die Magengeschwuere Schmidt, Thews (1997). Physiologie des
(Ulcera). Diese sind das Resultat der Minder- Menschen. 27. Aufl., Springer Verlag
durchblutung und der hormonellen Dysbalance.
*Das Ueberangebot an energiereichen Substraten Klinke, Silbernagl (1996). Lehrbuch der

Dn.co
fuehrt zusammen mit Blutdrucksteigerung zur Physiologie. 2. Aufl., G. Thieme Verlag
Ausbildung einer Arteriosklerose: Durch den
erhoehten Blutdruck kommt es im Gefaess- Krueck (1994). Pathophysiologie/ Patho-

F.zeo
lumen zu groesseren Reibungskraeften, die eine biochemie. 2. Aufl., Urban & Schwarzenberg
Verletzung des Gefeasses zur Folge haben. Verlag
Zusaetzlich kommt es zur Einlagerung der im

Substrate in die Gefaesswand.


D
Ueberfluss vorhandenen energiereichen

Pw w
*Das Ueberangebot an Glukose prädisponiert
zusätzlich zur Entwicklung eines Diabetes
w
Mellitus: Die Hyperglykaemie stimuliert
Sonneck, Frischenschlager, Hexel, Kropiunigg,
Pucher (1998). Medizinische Psychologie.
5. Aufl., Facultas Verlag

n
naemlich die Insulinsekretion des Pankreas. Die
peripheren Zellen reagieren jedoch auf die

o
Hyperinsulinaemie mit einer Verminderung der
Insulinrezeptoren auf ihren Membranen. Das

e
Resultat ist eine Insulinresistenz.
*Zuletzt moechte ich noch die Menstruations-,

Z
event. Fertilitaetsprobleme erwaehnen, deren
Ursache teilweise in der Ausschuettung des
Prolaktin- Hormons liegt: Nach der Stimulation
des Hypothalamus kommt es zur hypophysaeren
Ausschuettung von ACTH, der Endorphine, und
des Prolaktins. Dieses, fuer die Funktion der
weiblichen Brustdruese verantwortliche Hormon,
bewirkt aber, rueckkoppelnd auf den Hypo-
thalamus, eine Repression des Gonadotropins,
welches wiederum fuer die Funktion der
Sexualorgane verantwortlich ist. Sein Fehlen
aeusert sich bei der Frau in Menstruations-
problemen (Oligomenorrhoe, Amenorrhoe),