Sehr geehrte Kollegen und Kolleginnen,

wir moechten ueber einen Neuzugang berichten: heute Morgen stellte sich 29-jaehrige Kauffrau Angelina
Barbarovsky notfallmässig mit den Beschwerden auf die extreme Verstaerkung seit 2 Tagen der kraetzenden
Rachenscchmerzen mit der Entstehung der Halsoedeme und starken Schluchbeschwerden der langsam
aufgetretenen seit 3 Tagen kratzenden Rachenscchmerzen mit der Ausstrahlung im Hals bei uns vor.

Frau Barbarovsky gab an, dass der Kraft von diesen Schmerzen 7 auf einer Schmerzskala von 1 bis 10 betraegt und seit
zwei Tagen sie nur fluessige Nahrung einnehmen und trinken koenne.

Die Patientin fuegt auch hinzu,dass sie vor die Erkaeltung mit dem Atemnot und Naseschnupfen uebertraegt ware.

Frau Barbarovsky berichtet von folgenden Begleitserscheinungen:

- das staendige Fieber 39 C, Schüttelfrost und Nachtschweiss und trokener Husten seit zwei Tagen,

-Nausea ohne Emesis seit 2-3 Tagen,

- Inappetenz,staerke allgemeine Schwäche , die Konzentrationsloesigkeit und Abgeschlagenheit seit zwei Wochen

-mittelstaerke kribbelnde Schmerzen bei dem Wassertreiben seit 2-3 Tagen

An Vorerkrankungen zeigte sich die Migraene seit dem 17 Jahre Alt und die arterielle Hypertonie seit fünf Jahren

Drei Jahren vor fur die Patientin wurde planmaessige Leberresektion wegen der Leberflecken komplikationslos
durchgefuehrt. Andere Vorerkrankungen,Operationen, Impfungen, Bluttransfusionen und Koerperverletzungen
wurden von der Patientin verneint.

Die gynekologische Anamnese von der Patientin sei unauffaellig.

Medikamentose Anamnese zeigte sich gelegentliche Einnahme des Kaptoprils gegen der arterielle Hypertonie und
planmmaessige Einnahme der Pille als Verhuetungsmethode.

Frau Barbarovsky sei gegen der Antibiotika Peniciillin und gegen Bananen allergisch.Die Allergie aussert sich durch
das Exanthem ohne Oedeme.

Der Impfstatus von der Patientin sei aktuell.

Frau Barbbarovsky habe eine Reisen ach Spanien im letzten Jahr gehabt.

Alkoholkonsum ( circa 1-2 Glaesse Rotwein gelegentlich ) und Rauchenkonsum (circa 15 Zigaretten pro Tag)und
Drogeneinnahme (zwei Episode des Gaschischrauchs im Vergangenheit) wurden durch die Patientin bestaetigt.

Die Familienanamnese zeigte vaetterlicherseits die starke arterielle Hypertonie,die Komplikationen von der (der
Schlaganfall ?) den Vatter der Patientin zum Tod im Alter 60 Jahren gefuhrt waren und mütterlicherseits unbekannte
bei der Patientin Herzprobleme. Andere Vorerkrantungen und Operationen bei ihren Eltern und nahen Verwandten
seien nicht bekannt.

Die Patientin sei Designer von Beruf,aber arbeite jetzt als Kauffrau.Sie sei ledig, habe keine Kinder und wohne in
eigener Wohnung.

Aufgrund der genannten Symptome und Anamnesedaten gehe ich vor einem Verdacht auf acute Tonsilittis aus. Als
Alternative kommen Kehlkopfs-, Bronchialkarzinom und Rachentumor in Betracht.

Fuer weitere Abklaerung schlage ich folgende notwendige Untersuchungmassnahmen vor:

-koerperliche Untersuchung mit dem Fokus auf die Brust, der Hals- und Mundgegendorgans

-Das grosses Blutbild (Hb,Htc und Entzuendungsparamethern)

-Alkalisch-Säure-Bilanz im Blut (BGA)

 - grosses Urinstatus

- Gerinnungswerte im Blut

-Zuckerwerte im Blut und im Harn,

-Ultraschall des Bauchs, Brust und Hals.

-Elektrokardiografie

-Esophagoastroduodenoskopie mit der Biopsie der bosaertigen Stoeffe mit der nachfolgenden histologische
Untersuchung

-Roentgenaufnahme der Brust und des Bauchs mit der peroralen Kontrastmittelngabe

-Computertomographie des Schaedels, des Halses und der Brustsorgans

-Kernspintomographie des Halses ,der Brust und des Bauchs bei Bedarf.

- bei dem Abszess der Mandelen -chirurgisches Konsils

Sollte ich die Verdachtsdiagnose bestaetigen, schlage ich folgende therapeutische Massnahmen vor:

-stationaere Aufnahme mindestens fuer 24 Stunden

-infusionstherapie laut dem Volumenstatus und der Elektrolytenwerte im Blut.

-Antibiotikatherapie laut der Ergebnisse des Antibiotikagramms

-sympthomatische Behandlung (Analgetika,Antipyretika,Spasmolytika,Anthiemethika)

Verzicht auf Alkohol, Nikontin und Drogen.

-moeglicherweise chirurgische Behandlung (die Tonsillektomie)

Mit freundlichen kollegialen Gruessen

Assistenzarzt Ihar Skachko