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Monika Bullinger 4
Claudia Benedita dos Santos 5
adolescents with chronic disorders Federal do Rio Grande do Sul. Porto Alegre, RS, Brasil.
Abstract Resumo
O b j e c t i v e s : t o d e s c r i b e t h e p ro c e s s o f c u l t u r a l O b j e t i v o s : d e s c re v e r o p ro c e s s o d e a d a p t a ç ã o
adaptation to Brazil Generic Module DISABKIDS for cultural para o Brasil do Módulo Genérico
ment for measuring the quality of life of children and um instrumento genérico para mensuração da quali-
M e t h o d s : a c ro s s - c u t t i n g m e t h o d o l o g i c a l s t u d y condições crônicas.
was carried out in pediatric outpatients clinics in Métodos: estudo metodológico, transversal,
Brazil, covering 118 children/adolescents with asthma conduzido em ambulatórios pediátricos brasileiros,
out to obtain conceptual and semantic equivalence at tradução-retrotradução e adaptação cultural foram
the level of individual items.Equivalence was realizados visando a obter equivalência conceitual e
criteria. d e s c r i ç ã o d a s p ro p r i e d a d e s p s i c o m é t r i c a s i n i c i a i s ,
Results: most of the items were considered rele- segundo os critérios de validade e confiabilidade.
vant and 14 of them w e re modified following the Resultados: a maioria dos itens foi considerada
semantic validation phase. Va l u e s for C ro n b a c h ’s relevante e 14 deles foram modificados após a fase de
children and adolescents and the version for parents de Cronbach foram α=0,92 e α=0,93, para a versão
between items and dimensions revealed a satisfactory mente. A análise das correlações entre itens e dimen-
measuring quality of life in a Brazilian context. mento deverá constituir ferramenta válida e confiável
Key words Quality of life, Child, Adolescents, Chronic para mensuração da qualidade de vida na realidade
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Introdução Métodos
degenerativas (CC), como o diabetes tipo 2 ou o sequencial, 10,11 que visa à descrição do processo de
câncer, está geralmente relacionado ao processo de adaptação para o Brasil do DCGM-37, realizado
porém, não se restringe à população adulta ou idosa, dos itens para obtenção da equivalência conceitual,
podendo algumas delas estar presentes na infância obtenção da equivalência semântica entre a versão
ou adolescência, como diabetes, dermatite, asma, original em inglês e a versão traduzida e adaptada e
epilepsia, entre outras. 2 Tais condições crônico- descrição das medidas psicométricas, relacionadas à
prejuízo no convívio em ambiente familiar, escolar imunologia pediátrica do Hospital das Clínicas da
acerca dos impactos de tais aspectos sobre a quali- Universidade de São Paulo, no ambulatório de
dade de vida (QV) de crianças/adolescentes com diabetes da Universidade Federal de São Paulo
dos conceitos àquela condição, seguido da cuidadores. No presente estudo, cuidador refere-se
construção e seleção dos itens e bem como da àquela pessoa com convívio domiciliar diário com a
tivas interpretações. A complexidade e demora desse A escolha de, pelo menos, duas condições CC
processo motiva a busca e adaptação daqueles pre- para estudos de adaptação do DCGM-37 é critério
viamente construídos que sejam adequados às recomendado pelo grupo DISABKIDS ® para repre-
população estudada. 6,7 A adaptação visa obter a por ser a condição de estudo em comum nos seis
Nesse contexto, o presente estudo, de abordagem condição, a equipe brasileira optou por estudar o
tradução e adaptação cultural para o Brasil do não possuíssem habilidade cognitiva mínima para
Disabkids Chronic Generic Measure long form 37 entendimento dos itens do instrumento. A habilidade
O DCGM-37 é um dos módulos genéricos para e/ou dos pais/cuidadores, no caso da criança/adoles-
DISABKIDS ® (Kids with Disabilities), incluindo centes e respectivos pais/cuidadores foram incluídos
também módulos específicos para artrite juvenil, no estudo de validação semântica e os demais 79 no
cística e paralisia cerebral, e o módulo genérico para O grupo DISABKIDS ® recomenda, baseado no
crianças com CC com idades de zero a seis anos processo de construção do instrumento original, um
versões para crianças/adolescentes (self) e para de validação semântica, na qual não há cálculo
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Adaptação do módulo genérico para condições crônicas DISABKIDS ®, Brasil
Para a condição asma, procedeu-se a sorteio versão adaptada foi realizada entre abril e outubro de
coleta, e não tendo sido possível a identificação A tradução para a língua portuguesa do Brasil foi
prévia dos participantes, o grupo foi selecionado por realizada por dois profissionais da área da saúde com
Para o estudo piloto, buscou-se atingir o número abordada. As versões resultantes foram analisadas
mínimo de 50 participantes, necessário para determi- pelos integrantes do grupo DISABKIDS ® no Brasil
nação das características psicométricas iniciais. 17 para obtenção de uma versão conciliada, a qual foi
Assim, para a condição asma, foram incluídos todos retrotraduzida para a língua inglesa por um tradutor
cluindo-se as perdas e aqueles participantes da vali- área temática abordada pelo instrumento. Por fim, o
dação semântica, e para a diabetes, objetivando instrumento retrotraduzido foi comparado à versão
centes foram considerados. Em todos os casos, DISABKIDS® na Europa, a qual aprovou a versão.
segundo sexo e faixas etárias, de 8 a 12 e 13 a 18 conduzida entre novembro de 2006 e janeiro de 2007
itens agrupados em seis dimensões e três domínios: avaliar a necessidade de sua adaptação para a cultura
inclusão e exclusão (domínio social) e limitação e discussão de conceitos que direcionaram a reelabo-
tratamento (domínio físico). Com exceção da ração dos itens nessa etapa, a equipe brasileira
dimensão emocional, composta por sete itens, todas manteve contato constante com a coordenação do
as demais são constituídas por seis. O instrumento projeto DISABKIDS ® na Europa e qualquer modifi-
deve ser preferencialmente autorrespondido, sendo cação foi realizada somente após autorização.
que as opções de respostas são classificadas segundo Nessa fase, os participantes responderam ao
uma escala tipo “Likert” de cinco pontos, na qual o instrumento e a dois formulários, elaborados pelo
menor valor de pontos (1) corresponde ao maior grupo DISABKIDS ® especificamente para esse
impacto negativo da condição de saúde sobre a QV e processo, a fim de avaliar atributos como: qualidade,
o maior valor (6), ao menor impacto. Assim, o valor entendimento, adequação, relevância e opções de
mínimo para todas as dimensões, exceto a respostas. Perguntas fechadas avaliaram o grau de
emocional, é 6 e o valor máximo é 30. Para a dificuldade de compreensão pelos participantes, com
dimensão emocional, a variação é de 7 a 35 e para o opções de resposta que classificaram os itens como:
Para possibilitar a comparação dos escores devendo ser identificados os itens de difícil entendi-
mínimos e máximos distintos, todos os escores são Cada um dos 37 itens foi também avaliado de
padronizados. O escore padronizado é obtido calcu- forma detalhada pelos participantes. Para tanto,
lando-se a diferença entre o valor do escore que se foram divididos em três subconjuntos, dois deles
deseja padronizar e o valor mínimo da escala/ com 12 itens e um com 13, a fim de que cada partici-
dimensão e dividindo-se o resultado pela diferença pante avaliasse, segundo roteiro padronizado pelo
entre o valor máximo e o valor mínimo da grupo DISABKIDS ® , um número de itens que não
escala/dimensão. O resultado é, então, multiplicado lhe causasse incômodo ou cansaço. Para aqueles com
A versão proxy possui os mesmos 37 itens da próprio processo de validação semântica. Após
versão self, porém redigidos para possibilitar ao reformulação, com o cuidado de preservar o sentido
pai/cuidador respostas relativas à sua criança/adoles- original, os itens eram reapresentados ao participante
cente. Por exemplo, item 2 na versão self: Você para nova análise. A versão com os itens modifi-
aproveita sua vida? Apresenta o mesmo item na cados foi submetida ao teste piloto, em que nenhum
versão proxy: Sua criança/adolescente aproveita a participante da etapa de validação semântica foi
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psicométricas foram verificadas e descritas segundo tivos desvios-padrão, mínimos, máximos e medianas
sua confiabilidade e validade de construto.14,15,17,20 dos escores médios resultantes das respostas.
Em relação à condição diabetes, os dados foram Também foi verificada a existência de efeitos floor e
coletados nos ambulatórios supracitados no ceiling, casos em que os valores de respostas aos
momento de espera pela consulta médica. As itens se concentraram mais do que 15% nos
crianças/adolescentes e seus respectivos pais/ possíveis valores máximo (100%) ou mínimo (0%)
cuidadores respondiam aos instrumentos de forma da escala. 20 Os escores absolutos foram expressos
independente para se evitar influência nas respostas em tabelas após terem sido padronizados em uma
entre eles. No caso da condição asma, os dados escala de zero a 100% para facilitar sua interpre-
foram coletados no domicílio das crianças/adoles- tação, uma vez que a escala original proporciona a
centes após a identificação delas no registro do obtenção de valores entre zero e 185 para o escore
serviço da Farmácia de Alto Custo, pois as mesmas total e zero e 30 nas dimensões – exceto na
não compareciam ao local para a retirada de medica- emocional, que é entre zero e 35, como anterior-
O projeto de pesquisa foi aprovado pela Os itens que compõem uma dimensão ou o
Comissão Nacional de Ética em Pesquisa (CONEP- instrumento devem ser homogêneos, isto é, interna-
MS) (Parecer nº 0686/2006) e pelo Comitê de Ética mente consistentes, para que se possa afirmar que
Preto da Universidade de São Paulo (Parecer Cronbach é uma medida de correlação entre os itens.
1013/2006). Todos os participantes, crianças/adoles- Seu valor varia entre 0 a 1 e, quanto maior, maior a
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. medida do fenômeno estudado. Valores de alfa iguais
que não concordaram, mesmo com consentimento de táveis. 14,15 Valores próximos a 1 podem indicar
informações resultantes da aplicação dos dois A validade de construto foi avaliada utilizando a
formulários foram sumarizadas e descritas segundo análise multitraço-multimétodo (MAP), que des-
cálculo das porcentagens de vezes de respostas a creve a magnitude da correlação entre itens e dimen-
cada um dos itens, relativas à qualidade, ao entendi- sões. Esse método permite visualizar em uma única
No estudo piloto, para cada participante foram da correlação entre itens. Em estudos iniciais de vali-
obtidos escore médio total de QV e os escores dação, a validade convergente é satisfeita quando a
médios de QV segundo cada uma das seis dimen- correlação linear entre um item e a dimensão a qual
sões, por meio da média aritmética entre os valores pertence for superior a 0,30. Para validade discrimi-
atribuídos aos itens pelos respondentes. A média arit- nante, espera-se que a correlação linear entre um
mética apenas foi obtida no caso de número de itens item e a dimensão à qual pertence seja maior do que
respondidos igual ou superior a 20%. Por exemplo, sua correlação com as outras dimensões, na maioria
para as dimensões com seis itens, somente foi das correlações consideradas.14
computado o escore médio da dimensão para o indi- A variável de comparação entre as correlações
víduo com pelo menos cinco itens respondidos; para resultante da análise MAP é descrita segundo as
a dimensão com sete itens, escore médio computado seguintes categorias: -2: correlação entre um item e
apenas para o indivíduo com pelo menos seis itens a dimensão à qual pertence é estatisticamente menor
respondidos e, no caso do escore total, escore médio do que sua correlação com as outras dimensões; -1:
computado apenas para o indivíduo com pelo menos correlação entre um item e a dimensão à qual
trinta itens respondidos no total de trinta e sete. pertence é menor do que sua correlação com as
Nos casos em que a porcentagem de perdas foi outras dimensões; 1: correlação entre um item e a
igual ou inferior a 20%, estas foram substituídas pela dimensão à qual pertence é maior do que sua corre-
média do respondente na respectiva dimensão ou no lação com as outras dimensões e 2: correlação entre
Todos os cálculos mencionados foram realizados mente maior do que sua correlação com as outras
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Adaptação do módulo genérico para condições crônicas DISABKIDS ®, Brasil
Assim, o aspecto avaliado segundo análise MAP cuidado das crianças/adolescentes, como o custo de
maior (categoria 2), do que a correlação desse item atingida após necessárias modificações na redação
com uma dimensão a qual não pertence. Assim, por de 14 dos 37 itens e em uma das opções da escala de
exemplo, para a dimensão Independência, se, dentre resposta. São alguns exemplos: “Sua condição deixa
as 30 correlações possíveis entre os seis itens dessa você abatido?”; “Você desfruta sua vida?” e “A sua
dimensão e as cinco outras dimensões do instru- vida é regida pela sua condição?”, modificadas para:
mento, 22 estiverem nas categorias 1 ou 2 da análise “Sua condição deixa você para baixo?”; “Você
MAP, o ajuste será igual a 73,3%. Espera-se que esse aproveita sua vida?” e “Sua vida é controlada pela
A concordância entre as versões self e proxy foi As crianças de oito a dez anos (13 entre as 39),
analisada por meio do coeficiente de correlação in- com exceção de duas, não compreenderam o signifi-
traclasse (ICC) e classificada em fraca (<0,40), cado da palavra “raramente”, uma das opções de
moderada (0,41 a 0,60), boa (0,61-0,80) ou muito resposta do instrumento (nunca, raramente, às vezes,
Os softwares Statistical Package for Social tuído por “quase nunca”. Também houve necessi-
Sciences, 10.0 (SPSS) 22 e Multitrait Analysis dade de adequação nas opções de resposta sobre
Program (MAP) 23 foram utilizados. O nível identificação pessoal, pois há adolescentes que
descritivo de significância utilizado foi α=0,05. pararam de estudar no final do ensino médio,
Resultados estudar”.
37 foi realizado no período de dois meses, tendo resultantes das respostas ao MGDC-37 das 79
annoy, disrupt, make angry and bother, sido na etapa piloto. Os escores atingiram valores médios
traduzidos com especial dificuldade. O processo de acima do valor padronizado médio da escala (50,0%)
conceitual dos itens, assegurada pela possibilidade “Emoção” apresentaram os menores valores médios
de contato permanente com a coordenação do e “Exclusão social” o maior valor médio, tanto para
A versão brasileira do instrumento denominou- Para o escore total do MGDC-37 houve uma
se “Módulo Genérico DISABKIDS ® para crianças e perda (1,3%) nas respostas de pais/cuidadores e
pai/cuidador foi excluído do estudo. apresentou maior número de perdas nas respostas de
participantes e seus respectivos pais/cuidadores cuidadores), e a única com perdas para crianças/
alguns itens difíceis, das quais cinco (33,3%) tinham Cronbach para os escores resultantes nas respostas
8 anos de idade; três (20%), 10 anos; uma (6,7%), 11 do MGDC-37, versão crianças/adolescentes (self) e
anos; duas (13,3%), 13 anos; uma (6,7%), 14 anos; versão pais/cuidadores (proxy). Valores para a
uma (6,7%), 15 anos e uma (6,7%) 17 anos. Das estatística alfa de Cronbach refletem alto grau de
duas crianças/adolescentes que apontaram dificul- consistência interna, sendo α=0,92 para o escore
dade em todos os itens, uma tinha 8 anos e outra, 13 total da versão self e α=0,93 na versão proxy. Nas
anos. As demais 22 consideraram todos fáceis. Sobre dimensões, os escores variaram entre α=0,72 e 0,86
o conteúdo abordado pelo instrumento, houve para self e α=0,70 e 0,91 para proxy, excluindo-se a
sugestão de quatro pais/cuidadores de inclusão de dimensão Inclusão Social, com 0,60 para self e 0,66
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Tabela 1
Valores padronizados médios e respectivos desvios-padrão para os escores médios resultantes das respostas do MGDC-
37 de crianças/adolescentes (versão self) e pais/cuidadores (versão proxy), segundo dimensão e total. Fase piloto. Brasil,
2007.
Tabela 2
Alfa de Cronbach
Dimensão
self proxy
Efeitos ceiling foram identificados em três dimensões a que pertencem menores que r=0,30
dimensões na versão proxy, com concentração no foram observados para dois itens da dimensão
valor máximo de 14 (17,7%) respostas na dimensão Limitação, “A sua condição determina como sua
Inclusão Social, 20 (25,3%) na dimensão vida deve ser?” e “Incomoda você ter que explicar
Independência e 28 (35,4%) na dimensão Exclusão aos outros o que você pode ou não pode fazer?”
social. O mesmo efeito foi observado na dimensão (r=0,23; r=0,26, respectivamente), um item da
Exclusão social da versão self, com 37 (46,8%) das dimensão Inclusão social “Você acha fácil falar com
respostas concentradas no valor máximo (Tabela 3). os outros sobre sua condição?” (r=0,22) e um item
A validade de construto, verificada por meio de da dimensão Tratamento “Você está preocupado com
validade convergente e discriminante, foi obtida seus medicamentos?” (r=0,21). Para pais/cuidadores
segundo análise MAP, a fim de descrever a alocação um dos itens da dimensão Inclusão social “Sua
dos itens do MGDC-37 em relação às suas dimen- criança/adolescente brinca/sai com os amigos dela?”
sões. Verificou-se que, para as versões self e proxy, a apresentou r inferior a 0,30 (r=0,29), como se
adolescentes, valores de correlação entre itens e Em relação à validade discriminante (Tabela 4),
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Adaptação do módulo genérico para condições crônicas DISABKIDS ®, Brasil
Tabela 3
Porcentagens de respostas, resultantes das respostas do MGDC-37, concentradas nos valores mínimos e máximos da
escala, crianças/adolescentes (versão self) e pais/cuidadores (versão proxy), segundo dimensão e total. Fase piloto.
Brasil, 2007.
self proxy
Tabela 4
Distribuição dos resultados das comparações entre as correlações, resultantes da análise multitraço-multimétodo (MAP) para os escores
médios resultantes das respostas do MGDC-37 de crianças/adolescentes (versão self) e pais/cuidadores (versão proxy), segundo dimensões do
instrumento e categorias do resultado das comparaçãoes. Fase piloto. Brasil, 2007.
Categoria de n % n % n % n % n % n % n %
resultado
das comparações
proxy
Categoria de
resultado
das comparações
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as porcentagens de itens que apresentaram corre- dos itens no instrumento original foi verificada
lações maiores e significativamente maiores com utilizando-se dados do Brasil e México por análise
suas respectivas dimensões do que com as demais fatorial confirmatória, segundo modelo de equações
indicam que as dimensões do MGDC-37 estão bem estruturais, alcançando-se resultados satisfatórios. 25
discriminadas e os itens estão, em sua maioria, Um caminho possível para acessar aspectos rele-
adequadamente alocados. A dimensão Independência vantes inicialmente não abordados pelo instrumento
versões, com 100% de itens bem alocados. No América Latina e países em desenvolvimento, por
entanto dez itens na versão proxy e onze na versão meio do qual os aspectos socioeconômicos sejam
dimensões do que com a dimensão a que pertenciam. Na etapa piloto, as perdas decorrentes do não
Verificou-se moderada correlação (ICC ≥ 0,40) preenchimento de alguns itens do MGDC-37 podem
entre as versões self e proxy, para o escore total (ICC estar relacionadas à forma de organização das orien-
= 0,54) e para as dimensões Inclusão social (ICC = tações para o prosseguimento de respostas a partir
0,52); Limitação (ICC= 0,47) e Emoção (ICC = do item 32, as quais recomendam que os seis últimos
0,44). As dimensões Independência e Tratamento itens não sejam respondidos por aqueles que não
correlação moderada (ICC = 0,39 para ambas), pesquisa utilizavam medicamentos no momento do
sendo a dimensão Exclusão social a que apresentou preenchimento e, ainda assim, alguns encerraram o
foi considerado satisfatório para manutenção da MGDC-37 aqui apresentadas, essas se apresentam
equivalência conceitual dos itens. Porém, em relação muito satisfatórias quando comparadas àquelas
à equivalência semântica, foram necessárias adap- resultantes da versão final do DCGM-37 desen-
de maior dificuldade quanto ao entendimento dos também às dos estudos já concluídos de adaptação
itens entre as crianças de oito anos é compatível com cultural do instrumento no México, incluindo 109
Utilizando-se da Teoria de Resposta ao Item por Assim como nos estudos mexicanos e europeu,
meio da Análise Diferencial dos Itens (DIF), efeito ceiling foi identificado no presente estudo. No
Santos25 verificou, em análise preliminar com dados Brasil, observou-se para dimensão Exclusão social,
no Brasil e no México, que seis itens do instrumento tanto na versão self (46,8%) quanto na proxy
apresentam desempenho influenciado pelo fator (35,4%), e nas dimensões Independência (25,6%) e
“idade”. Caso tais dados sejam confirmados no Inclusão social (17,9%), na versão proxy. No estudo
estudo de campo, pode ser recomendável que se europeu, nas dimensões Exclusão social (22,6%) e
reconsidere a amplitude da faixa etária a que se Limitação (15,0%); e na adaptação no México, 27,28
Quanto às sugestões de pais/cuidadores para que (19,8%) e proxy (21,1%) e nas dimensões Trata-
o instrumento MGDC-37 inclua itens relativos a mento (21,3%) e Independência (16,4%) para a
condições econômicas, é necessário se considerar versão proxy. No estudo europeu, apenas resultados
que a modificação do instrumento pode compro- referentes à versão self são apresentados. Embora o
meter a manutenção de suas características psico- efeito ceiling não tenha sido observado no escore
métricas e a sua estrutura interna. Incluir ou suprimir geral do instrumento, sua existência pode compro-
itens pode comprometer o modelo teórico e a estru- meter a responsividade do MGDC-37 nas referidas
tura das relações entre os itens e dimensões, estabe- dimensões, pois concentrando os escores nos valores
do método, a estrutura teórica que define a alocação apresentou valores preliminares satisfatórios,
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Adaptação do módulo genérico para condições crônicas DISABKIDS ®, Brasil
excluindo-se a dimensão Inclusão social (0,60 e destinadas a familiares ou pessoas próximas (proxy),
0,66), self e proxy, respectivamente. No entanto, desde que fique demonstrada, na etapa de validação,
mento, tais valores podem ser revertidos com uma entre as respostas da versão self e proxy.29
amostra maior, a ser utilizada no estudo de campo.14 No presente estudo, os valores de concordância
Para o escore total os valores foram iguais a 0,92 entre as respostas das versões self e proxy foram
para a consistência interna variaram entre 0,70 e Na versão européia, 26 as correlações foram
0,87, versão self, e entre 0,77 e 0,90, versão proxy. moderadas para todas as dimensões, com valor de
Para o escore total os valores foram iguais a 0,93 ICC variando entre 0,53 e 0,60, exceto para a
(self) e 0,95 (proxy). Nos estudos mexicanos, os dimensão Limitação, que apresentou boa correlação
valores variaram entre 0,60 e 0,80, versão self, e (ICC = 0,62), assim como para o escore total (ICC =
obteve-se 0,87 (self) e 0,91 (proxy). Para o México, 27,28 as correlações foram mode-
da análise MAP mostraram-se satisfatórios na deter- Inclusão social e Exclusão (ICC = 0,58 para ambas)
minação da validade convergente, com valores de e altas para as dimensões, Emocional (ICC = 0,63),
correlação superiores a 0,30, exceto para quatro itens Independência (ICC = 0,72) e Tratamento (ICC =
na versão self e um item na versão proxy. 0,52), assim como para o escore Total (ICC = 0,69).
nante reforçam a estrutura do instrumento, na qual tados foram similares aos dessa pesquisa quanto à
as seis dimensões devem discriminar aspectos dife- concordância entre versões self e proxy, com corre-
rentes da QV, tais como Independência, Limitação, lações moderadas em todas as dimensões (ICC entre
Inclusão e Exclusão social, Emoção e Tratamento. 0,41 e 0,54), exceto a Tratamento, com correlação
Para o México, 27,28 a dimensão Limitação apre- fraca (ICC = 0,302) e para o escore total, com boa
sentou valor de ajuste inferior a 85,0%, na versão correlação (ICC = 0,64). Do mesmo modo, espera-se
self (83,3%) e proxy (70,0%). No Brasil, a dimensão que os resultados nos valores de ICC do estudo
Independência nas versões self e proxy foi a que brasileiro sejam revertidos positivamente no estudo
No México, esse resultado foi observado para a Em relação às limitações, o presente estudo foi
mesma dimensão apenas na versão self. Particulari- conduzido com participantes do Estado de São
dades devidas a aspectos culturais e diferentes CC Paulo. Assim, sugere-se que, ao ser utilizado em
estudadas entre os países podem explicar variações outras regiões do país, seja avaliada a equivalência
nos ajustes, as quais, acredita-se, não comprometem semântica dos itens, considerando-se as variações
No estudo europeu, 26 a validade discriminante tação consiste no fato de que parte do grupo estu-
foi verificada por meio da comparação dos escores dado foi selecionado por conveniência, devido à
do DCGM-37 entre diferentes CC e entre diferentes deficiência de registro nos cadastros e dificuldades
graus de gravidade clínica para a condição asma, no acesso de participantes. Entretanto, houve homo-
condição de pesquisa comum em todos os países geneidade entre as variáveis sexo e faixa etária no
participantes na Europa. Validade convergente foi grupo estudado. Para a condição diabetes, por a
verificada por meio da análise de correlação Pearson seleção ter sido feita à medida que as crianças/
entre o DCGM-37 e outras medidas de saúde subje- adolescentes se apresentavam para consultas nos
capacidade de crianças manifestarem seus senti- escores do MGDC-37 entre diferentes CC e dife-
mentos de forma consciente a partir dos seis anos de rentes níveis de gravidade não foi realizada devido
idade, a versão self deve ser preferencialmente ao número reduzido de participantes no momento. A
utilizada. Porém, nos casos em que o respondente análise da correlação entre o MGDC-37 e outros
apresenta limitações ou impedimento para instrumentos de medidas não foi efetuada pela falta
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PEDSQol ®30 e aumento do número amostral, tais para o Brasil poderá constituir-se em instrumento
A análise das propriedades psicométricas iniciais crianças/adolescentes com CC. Outros estudos são,
do MGDC-37 mostrou, preliminarmente, resultados atualmente, conduzidos pelo grupo brasileiro Grupo
coerentes com os do instrumento original, expressos de Pesquisa sobre Medidas em Saúde (GPEMSA-
por consistência interna adequada, satisfatória vali- CNPq), em colaboração com a coordenação na
dade convergente e validade discriminante adequada Europa, objetivando a adaptação cultural dos
para a maioria das dimensões, com bom desempenho módulos específicos do conjunto de instrumentos
pais/cuidadores. Agradecimentos
Os presentes resultados serão reavaliados a partir
do estudo de campo, no qual, além das propriedades Ao apoio financeiro para o desenvolvimento deste
psicométricas aqui apresentadas, outras deverão ser trabalho, oferecido pelos órgãos de Fomento:
cial dos itens e validade de construto segundo corre- Nível Superior (CAPES), Conselho Nacional de
lação dos escores do MGDC-37 com os de outros Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)
instrumentos. Caso se mantenha algum resultado não – Brasil e Serviço Alemão de Intercâmbio
satisfatório, este deverá ser discutido entre o grupo Acadêmico – Deutscher Akademischer Austausch
Referências
1. Barros MBA, César CLG, Carandina L, Torre GD. Rehabil. 2003; 84 (Suppl 2): S29-34.
3. Vieira MA, Lima RAG. Crianças e adolescentes com 15th Conference of the International Society for quality of
doença crônica: convivendo com mudanças. Rev Latino- life research; 2008 Oct 22-25; Montevideo, Uruguay.
4. Eiser C, Morse R. A review of measure of quality of life for 13. The DISABKIDS Group Europe. The DISABKIDS
children with chronic illness. Arch Dis Child. 2001; 84: Questionnaires. Quality of Life Questionnaires for Children
Group. Assessing quality of life of children with chronic 14. Pasquali L. Psicometria. Teoria dos testes na Psicologia e
health conditions and disabilities: a European approach. Int na Educação. 2 ed. Rio de Janeiro: Vozes; 2003.
6. Guillemin F, Bombardier C, Braton D. Cross-cultural adap- and interpretation. 2 ed. New York: Wiley; 2007.
8. Herdmann M, Fox-Rushby J, Badia X. ‘Equivalence” and DASH & QuickDASH Outcome Measures. Institute for
the translation and adaptation of health-related quality of Work and Health, 2002, revisado em 2007.
9. Herdmann M, Fox-Rushby J, Badia, X. A model of equiva- Guidelines and Documentation Form. The DISABKIDS
lence in the cultural adaptation of HRQoL instruments: the Group Europe; 2004. [2006 Mar 15]. Disponível em:
load_area/translations/Translation_Procedure.pdf)
10. Schmidt S, Bullinger M. Current issues in cross-cultural
104 Rev. Bras. Saúde Matern. Infant., Recife, 10 (1): 95-105 jan. / mar., 2010
Adaptação do módulo genérico para condições crônicas DISABKIDS ®, Brasil
19. Mapi - Research Institute. Linguistic validation manual for 26. Simeoni MC, Schmidt S, Muehlan H, Debensason D,
Patient-Reported Outcomes (PRO) Instruments; 2004. Bullinger M, DISABKIDS Group. Field testing of a
[2007 Abr 16]. Disponível em: http://www.mapi- European quality of life instrument for children and adoles-
Knol DL, Dekker J, Bouter LM, de Vet HC. Quality criteria 27. Recéndiz MJR. Validación del instrumento genérico
were proposed for measurement properties of health status DISABKIDS 37 para padres de niños/ adolescentes mexi-
questionnaires. J Clin Epidemiol. 2007; 60: 34-42. canos con condiciones crónicas [dissertação]. Morelia
University Press; 1996. 28. Fajardo MARS. Validación del instrumento genérico
______________
Rev. Bras. Saúde Matern. Infant., Recife, 10 (1): 95-105 jan. / mar., 2010 105