SÉMIOLOGIE DE

L’ABDOMEN
PLAN DE LA QUESTION :

I. Introduction

II. Rappel anatomique

III. Techniques d’imagerie de l’abdomen

IV. Sémiologie de l’abdomen

V. Principales indication en imagerie abdominale

VI. Conclusion.
 l’imagerie de l’abdomen est un élément
incontournable dans l’exploration de la region.

 Plusieurs examens radiologiques contribuent au

diagnostic essentiellement la TDM et l’IRM.

 Objectifs :
• Connaître la radio anatomie de l’abdomen
• connaitre la sémiologie des principaux syndromes
• Connaitres les principales indication TDM et IRM
dans ‘l’exploration de l’abdomen.
 l'abdomen est la région du corps située entre le
thorax en haut et le petit bassin en bas,
contenant la plus grande partie des organes
digestifs.
 Schématiquement, on peut diviser l'abdomen en
deux parties :

 la cavité abdominale, en avant, contenant la

plupart des organes du système digestif entourés
de péritoine.
 le rétropéritoine, en arrière, contenant une partie
du système urinaire.
 Parois :

 Cavité

 Rétropéritoine
RADIO-ANATOMIE :
1- TDM :
A- Exploration standard :
 Les patients n'ont pas besoin d'être à jeun sauf
en cas d'entéro-scanner
 Selon l’indication, l’examen va être réalisé sans
ou avec injection de PC ( triphasique … etc.)
 L'injection intraveineuse de produits de
contraste iodés sert à rehausser le parenchyme
des organes pleins, les vaisseaux et la paroi des
anses digestives
B- Entero-scanner :

 Examen destiné à l ’exploration des anses intestinales

grêles +++
 Patient à jeun.

 MEP d’une sonde naso-gastrique jusqu’à l’ange de

Treitz
 Remplissage par environs 1 à 1,5 L d’eau tiède

 examen sans et avec injection de PC.

 Alternative moins invasive : ingestion de

macromolécules
 C- COLOSCANNER :

 Il consiste à introduire une canule dans le rectum

et à insuffler à l'aide d'une pompe du CO2 de
façon douce et régulière afin de gonfler le côlon et
de distendre ses parois
 Nécessite une préparation préalable.

 Examen sans et avec injection de PC.

2- IRM :

 Les séquences utilisées en IRM abdominale sont

le plus souvent des séquences pondérées T2 ou T1
avant et/ou après injection de chélates de
gadolinium
 Principaux protocoles :

 - IRM HEPATIQUE

 - Cholangio-IRM
IRM hépatique :
 Cholangio-IRM :
1- PERITOINE

A- PNEUMOPERITOINE :
- Présence de l’air en intra abdominal mais en dehors de la
lumière digestive.
- lié soit à une perforation d’un organe creux soit au passage
d’air depuis l’extérieur.
- Identifié avec la meilleure sensibilité et spécificité en TDM,
sous la forme d'images de densité aérique généralement
piégées dans les zones les plus antérieures chez
un sujet en décubitus dorsal (sous la paroi abdominale, en
avant du foie, sous le ligament rond, proche
du lit vésiculaire notamment)
B- ASCITE :
- l'accumulation de liquide dans l'espace normalement
virtuel de la cavité
Péritonéale
- Son accumulation déclive fait que le liquide
intrapéritonéal est d'abord retrouvé dans le cul-de-sac
rectovésical (de Douglas) ou dans les gouttières
pariétocoliques
- En TDM, l'épanchement se traduit par
des plages de densité liquidienne visibles autour des
organes, dans la cavité péritonéale et qui ne se
rehaussant pas après injection intraveineuse de
produit de contraste iodé
C- HEMOPERITOINE :

- c’est la présence de sang dans la cavité

D- Infiltration de la graisse mésentérique :

- une augmentation de densité des tissus graisseux

infiltrés par du liquide
- Visualisé surtout en TDM

- signe une inflammation de la graisse qui a

souvent pour origine une inflammation d'un
organe au contact
2- Tube digestif : TDM

A- SYNDROME OCCLUSIF :
- Blocage de passage du bol alimentaire au niveau
des intestin
- Soit d’origine fonctionnel ou mécanique

- Mécanique :

- - Obstacle endoluminal
- - Extrinsèque.
 distension intestinale
 niveau hydroaérique
B- ANOMALIE DE LA PAROI :

L'épaisseur et le rehaussement des anses au temps

portal (ou parenchymateux) sont modifiés en cas de
processus ischémique, inflammatoire, infectieux ou
tumoral
3- Foie et Voies biliaires : IRM

A- Calculs vésiculaires :
- Ils peuvent être ronds ou plus irréguliers.

- Hyperdense / A signal
B- Dilatation des voies biliaires :
4- Anomalie des organes pleins :

- Anomalie de taille
- Anomalie de forme
- Anomalie de structure
A- Anomalie de taille :
- hypertrophie
- Hypotrophie
 B – anomalie de forme :
C- anomalie de structure :
FORMATION KYSTIQUE
FORMATION SOLIDE
5- Autres :

- Adénomégalies :
Anévrysme de l’aorte :
1- Principales indications de la TDM

 permet une imagerie en coupe de la totalité de l'abdomen.

 l'étude des organes pleins et des organes creux
(entéroscanner, coloscanner),
 recherche d'air extradigestif – d'où l'intérêt de la TDM dans
l'imagerie des urgences digestives ;
 l'étude de la vascularisation des organes et donc la
détection de
 l'étude des vaisseaux de l'abdomen à la recherche
d'anomalies de diamètre (anévrisme) ou des
réductions de calibre des vaisseaux (sténoses) ;
 la recherche de lésions traumatiques, ou de plaies
pénétrantes.
2- Principales indication de l’IRM :

 Le contraste tissulaire est mieux étudié en IRM qu'en TDM

(T1, T2, caractérisation de la graisse et des
liquides, etc.), ce qui fait de l'IRM un examen plus performant
que la TDM pour la caractérisation des lésions kystiques et
solides se développant dans l'abdomen, en particulier dans le
foie et le rectum.
 Non irradiante, elle est préférée à la TDM pour le suivi au long
cours des entéropathies inflammatoires chroniques qui
nécessitent des examens répétés.

 les séquences cholangiographiques sont complémentaires de

l'échographie et de la TDM pour
l'étude des voies biliaires et du pancréas.
VI- CONCLUSION :