MEDIDA DE INDEPENDENCIA FUNCIONAL

Autor:
Hamilton BB, Granger CV, Sherwin FS et al. (EEUU, 1984, 1987, 1997, 2006).

Inicialmente fue preparada por el Centro de Investigación de evaluación funcional de la Universidad de

Nueva York en Búfalo bajo la dirección de Carl V. Granger, MD. Luego se hace cargo de
continuar con la investigación el Uniform National Data System for Medical Rehabilitation.

PROCEDIMIENTO PARA SU CALIFICACIÓN

Escriba el número que mejor describa el nivel de funcionamiento del sujeto para cada componente del
FIM en la hoja de codificación. Si el sujeto tuviera el riesgo de lesionarse en caso de someterlo a alguna
de las pruebas, entonces califíquelo con 1. no deje ningún espacio del FIM en blanco.

Cada uno de los 18 componentes del FIM tiene una puntuación máxima de 7, y la más baja para cada
componente es 1. La puntuación total más alta es 126 y la más baja es 18.

Los clínicos del área han reiterado su convicción de que una escala de 7 niveles es necesaria para mostrar
los cambios en la función del paciente con suficiente sensibilidad. La escala original de 4 niveles fue
reemplazada en 1987 y la escala de 7 niveles se recomienda para todos los componentes.

Es posible que la calificación del FIM se considere superior durante la terapia del paciente (consultorio),
mientras que cuando es observado en su cuarto o en el área de hospitalización, registre una calificación
más baja. La causa más frecuente de esto es que el paciente no ha perfeccionado la función o se encuentra
muy cansado o desmotivado para transferir el comportamiento de las sesiones de terapia. Se registra la
calificación más baja ya que es lo que el paciente hace realmente en ese momento. Podría necesitarse una
discusión entre el personal tratante (terapista, enfermera) para definir la duda sobre lo que es
“normalmente”.

Cuando se necesiten dos ayudantes para que el paciente realice las actividades descriptas en un
componente, califíquelo con 1. La ejecución se califica uniformemente en el nivel 5 para todos los
componentes.

Comentario: los componentes del área social: interacción social, resolución de problemas y memoria, son
estimaciones de función en tres áreas importantes de las actividades diarias de una persona. A diferencia
de las otras áreas de función valoradas con el FIM, las que han sido de uso clínico por muchos años, aun
no se ha logrado el consenso entre los estudiosos del comportamiento y los clínicos de la rehabilitación
sobre como cuantificar estas actividades en el nivel de la discapacidad. Los componentes de estas áreas
sociales en el FIM tienen una confiabilidad bastante aceptable. Han sido perfeccionados como resultado
de los comentarios hachos por los usuarios durante las fases de ensayo e implantación y se continuaran
refinando a medida que se obtenga más experiencia clínica y de investigación en este campo.
 DESCRIPCION DE LOS NIVELES DE FUNCIONAMEINTO Y SU CALIFICACION

INDEPENDIENTE: no requiere de otra persona para la actividad (sin ayudante)

7. Independencia absoluta:
Todas las áreas descriptas así como la ejecución de la actividad, se hacen seguramente,
sin modificaciones, sin dispositivos de ayuda, sin ayudantes y en un tiempo prudencial.

6. Independencia relativa:
Las actividades necesitan cualquiera o más de uno de los siguientes: dispositivos
auxiliares, más tiempo del razonable o hay riesgos potenciales.

DEPENDIENTE: requiere de otra persona, sea para supervisión o para asistencia física en la ejecución de
la actividad, de no ser así, no es ejecutada (necesita ayudante)

A. DEPENDENCIA RELATIVA: el sujeto aporta la mitad (50%) o más del esfuerzo. Los
niveles de ayuda requerida son:

5. Supervisión o apoyo:
El sujeto no necesitara más ayuda que el apoyo, sostén o estimulo, sin contacto físico. O
el ayudante apronta los artículos necesarios o plica las ortesis.

4: Asistencia de contacto mínimo:

Con contacto físico el sujeto no necesita más ayuda que ser tocado y el sujeto aporta el
75% o más del esfuerzo.

3: Asistencia moderada:
El sujeto requiere más ayuda que el ser tocado, o aporta la mitad (50%) o más (hasta
75%) del esfuerzo.

B. DEPENDENCIA ABSOLUTA: el sujeto invierte menos de la mitad (menos del 50%) del
esfuerzo. Necesita de asistencia máxima o total, o no realiza la actividad. Los niveles de
asistencia requerida son:

2. Asistencia máxima:
El sujeto aporta menos del 50% del esfuerzo pero al menos 25%.

1. Asistencia total:
El sujeto aporta menos del 25 % del esfuerzo.
COMIDA

Incluye el uso de utensilios apropiados para llevar la comida a la boca, masticarla y tragarla, una vez que
el alimento ha sido adecuadamente preparado.

7. Independencia absoluta: come de un plato, maneja todos los tipos de consistencia de la

comida, bebe de un vaso o taza con la comida servida de manera habitual en una mesa o
bandeja. El sujeta usa cuchara o tenedor para llevar la comida a la boca, la comida es
masticada y tragada.

6. Independencia relativa: necesita un dispositivo de adaptación o asistencia tal como l

pajilla, la cuchara/tenedor (spork), cuchillo de balanceo (rocking), necesita más tiempo
del razonable para comer o requiere alimentos de consistencia modificada o comida
licuada, o existen situaciones de riesgo. Si el individuo se apoya en otros medios de
alimentación, como la alimentación parenteral o por gastrostomía, entonces él o ella se la
auto administran.

5. Supervisión o apoyo: requiere supervisión (por ejemplo: apoyo, sostén o estimulo) o

preparación (aplicación de ortesis), o requiere de otra persona para abrir paquetes, cortar
la carne, untar manteca al pan o servir los líquidos.

4. Asistencia de contacto mínimo: el sujeto realiza 75% o más de la tarea de alimentarse.

3. Asistencia moderada: ejecuta del 50% al 74% de la tarea de alimentarse.

2. Asistencia máxima: ejecuta entre el 25% y el 49% de la tarea de alimentarse.

1. Asistencia total: ejecuta menos del 25% de la tarea de alimentarse. O, el individuo no

come o bebe alimentos completos por boca y debe apoyarse en otros medios de
alimentación, tales como la alimentación parenteral o gastrostomía, y no se auto
administra los alimentos.

ASO PERSONAL (ACICALAMIENTO)

Incluye el aseo bucal, peinado, lavado de cara y manos, afeitarse o maquillarse. Si no existe preferencia
por afeitarse o maquillarse, omítalo.

7. Independencia absoluta: limpia sus dientes o dentadura, se peina o cepilla el cabello, se

lava las manos y cara, se afeita o maquilla, incluyendo todos los preparativos.

6. Independencia relativa: necesita equipo especializado (incluyendo prótesis u ortesis), o

se toma más tiempo del prudencial, o existen situaciones de riesgo.

5. Supervisión o apoyo: requiere supervisión (por ejemplo: apoyo, sostén o estimulo), o

preparativos (aplicación de ortesis, preparación del equipo para acicalamiento o
preparativos iniciales como poner pasta dental en el cepillo, abrir frascos de maquillaje)
 4. Asistencia de contacto mínimo: el sujeto realiza 75% o más de la tarea de aseo
personal.

3. Asistencia moderada: ejecuta del 50% al 74% de la tarea de aseo personal.

2. Asistencia máxima: ejecuta entre el 25% y el 49% de la tarea de aseo personal.

1. Asistencia total: ejecuta menos del 25% de la tarea de aseo personal.

BAÑO

Incluye el aseo del cuerpo del cuello hacia abajo (excluyendo la espalda), sea en bañera, ducha, o baño de
esponja o cama. Realícelo con seguridad.

7. Independencia absoluta: asea y seca su cuerpo.

6. Independencia relativa: necesita equipo especializado (incluyendo prótesis u ortesis), o

se toma más tiempo del prudencial, o existen situaciones de riesgo.

5. Supervisión o apoyo: requiere supervisión (por ejemplo: apoyo, sostén o estimulo), o

preparativos (preparación del equipo de baño o preparativos iniciales del agua o
materiales de aseo)

4. Asistencia de contacto mínimo: el sujeto realiza 75% o más de la tarea para bañarse.

3. Asistencia moderada: ejecuta del 50% al 74% de la tarea para bañarse.

2. Asistencia máxima: ejecuta entre el 25% y el 49% de la tarea para bañarse.

1. Asistencia total: ejecuta menos del 25% de la tarea para bañarse.

VESTIDO. HEMICUERPO SUPERIOR

Incluye vestir de la cintura hacia arriba así como colocar o retirar prótesis u ortesis cuando esto aplica.

7. Independencia absoluta: se viste y se desviste incluyendo la obtención de ropa desde

los lugares habituales, tales como gaveteros o armarios, maneja el sujetador, vestimenta
para meter por la cabeza y de cierre delantero, maneja cremalleras, botones, cierres de
presión, coloca o retira prótesis u ortesis cuando esto aplica.

6. Independencia relativa: requiere adaptación de cierres especiales como el velcro, o

dispositivos de asistencia (incluyendo prótesis u ortesis), o le toma más tiempo que lo
prudencial.

5. Supervisión o apoyo: requiere supervisión (por ejemplo: apoyo, sostén o estimulo), o

preparativos (aplicación de ortesis, preparación de la ropa o del equipo para vestirse).
 4. Asistencia de contacto mínimo: el sujeto realiza 75% o más de la tarea para vestirse.

3. Asistencia moderada: ejecuta del 50% al 74% de la tarea para vestirse.

2. Asistencia máxima: ejecuta entre el 25% y el 49% de la tarea para vestirse.

1. Asistencia total: ejecuta menos del 25% de la tarea para vestirse, o no se viste.

VESTIDO HEMICUERPO INFERIOR

Incluye vestir de la cintura hacia abajo así como colocar o retirar prótesis u ortesis cunado esto aplica.

7. Independencia absoluta: : se viste y se desviste incluyendo la obtención de ropa desde

los lugares habituales, tales como gaveteros o armarios, maneja el calzón, pantalones,
faldas, cinturones, medias y zapatos, maneja cremalleras, botones, cierres de presión,
coloca o retira prótesis u ortesis cuando esto aplica.

6. independencia relativa: requiere adaptación de cierres especiales como el velcro, o

dispositivos de asistencia (incluyendo prótesis u ortesis), o le toma más tiempo que lo
prudencial.

5. supervisión o apoyo: requiere supervisión (por ejemplo: apoyo, sostén o estimulo), o

preparativos (aplicación de ortesis, preparación de la ropa o del equipo para vestirse).

4. Asistencia de contacto mínimo: el sujeto realiza 75% o más de la tarea para vestirse.

3. Asistencia moderada: ejecuta del 50% al 74% de la tarea para vestirse.

2. Asistencia máxima: ejecuta entre el 25% y el 49% de la tarea para vestirse.

1. Asistencia total: ejecuta menos del 25% de la tarea para vestirse, o no se viste.

USO DEL SANITARIO (USO DEL SERVICIO HIGIÉNICO)

Incluye mantener la higiene perineal y ajustar la ropa antes y después del uso del servicio higiénico o la
bacinica o cómodo. Lo realiza con sin riesgos.

7. Independencia absoluta: se limpia a si mismo después de evacuar el intestino, se coloca

toallas sanitarias o se inserta tampones, se ajusta la ropa antes y después de usar el
servicio.

6. Independencia relativa: necesita equipo especializado (incluyendo prótesis u ortesis), o

se toma más tiempo de lo razonable, o hay limitaciones de seguridad.

5. Supervisión o apoyo: requiere supervisión (por ejemplo: apoyo, sostén o estimulo), o

preparativos (aplicación de dispositivos de adaptación o apertura de paquetes).
 4. Asistencia de contacto mínimo: el sujeto realiza 75% o más de la tarea del uso del
servicio higiénico.

3. Asistencia moderada: ejecuta del 50% al 74% de la tarea del uso del servicio higiénico.

2. Asistencia máxima: ejecuta entre el 25% y el 49% de la tarea del uso del servicio
higiénico.

1. Asistencia total: ejecuta menos del 25% de la tarea del uso del servicio higiénico.

Comentario: si el sujeto necesita ayuda con las toallas sanitarias (normalmente de 3 a 5

días al mes) el nivel de asistencia se califica 5, supervisión o apoyo.

CONTROL VESICAL

Incluye el control completo e intencional de la vejiga urinaria y el uso de equipo o agentes necesarios
para el control de la vejiga.

7. Independencia absoluta: controla la vejiga completa e intencionalmente y nunca es

incontinente.

6. Independencia relativa: requiere urinario, bacinilla, cómodo, catéter, cojincillo

absorbente, pañal, dispositivo colector de orina o distractor urinario o usa medicación
para controlarla. Si usa catéter el individuo lo instala e irriga sin ayuda, limpia, esteriliza
y prepara el equipo de irrigación sin asistencia. Si el individuo usa un dispositivo, él o ella
ensambla y aplica la sonda de drenaje o la instalación ileal sin ayuda de otra persona,
vacía, coloca, retira y limpia la bolsa de la pierna o vacía y limpia la bolsa de instalación
ileal. Sin accidentes.

5. Supervisión o apoyo: requiere supervisión (por ejemplo: apoyo, sostén o estimulo), o

preparativos (colocación o vaciado) del equipo para mantener un patrón satisfactorio de
evacuación o para mantener un dispositivo externo, o porque debido al cálculo
inadecuado del momento puede tener ocasionalmente accidentes urinarios, o
derramamiento de la bacinilla o del urinario, pero con una frecuencia menor de una vez al
mes.

4. Asistencia de contacto mínimo: requiere asistencia de contacto mínimo para mantener

un dispositivo externo, el sujeto realiza 75% o más de la tarea de control vesical, o puede
tener ocasionalmente accidentes urinarios, o derramamiento de la bacinilla o del urinario,
pero con una frecuencia menor a una vez a la semana.

3. Asistencia moderada: requiere asistencia moderada para mantener un dispositivo

externo, ejecuta del 50% al 74% de la tarea de control vesical, o puede tener
ocasionalmente accidentes urinarios, o derramamiento de la bacinilla o del urinario, pero
con una frecuencia menor a una vez al día.
 2. Asistencia máxima: a pesar de la asistencia, el individuo se moja con una frecuencia
diaria o casi diaria, necesitando usar pañales u otros cojincillos absorbentes, sea que tenga
o no un catéter o dispositivo de ostomía. El individuo ejecuta entre el 25% y el 49% de la
tarea de control vesical.

1. Asistencia total: a pesar de la asistencia, el individuo se moja con una frecuencia diaria
o casi diaria, necesitando usar pañales u otros cojincillos absorbentes, sea que tenga o no
un catéter o dispositivo de ostomía. El individuo ejecuta menos del 25% de la tarea de
control vesical.

Comentario: la meta funcional del control vesical es abrir el esfínter urinario solo cuando
sea necesario y mantenerlo cerrado el resto del tiempo. Esto puede necesitar dispositivos,
fármacos o asistencia en algunos individuos. Por lo tanto, este componente se ocupa de
dos variables:

 El grado de éxito del control vesical

 El grado de asistencia necesitada.

Normalmente el primero depende del otro, por ejemplo cuando hay más accidentes
normalmente se requiere más asistencia. Sin embargo pudieran ser que los dos niveles no
se correspondieran exactamente, entonces, siempre registre la puntuación mas baja.

CONTROL INTESTINAL

Incluye el control completo e intencional del movimiento intestinal y el uso de equipo o agentes
necesarios para el control del intestino.

7. Independencia absoluta: controla el intestino completa e intencionalmente y nunca es

incontinente.

6. Independencia relativa: requiere bacinilla o cómodo, estimulación rectal digital o

ablandadores fecales, supositorios, laxantes o enemas con regularidad, o usa otros
mecanismos para control. Sin accidentes.

5. Supervisión o apoyo: requiere supervisión (por ejemplo: apoyo, sostén o estimulo), o

preparativos del equipo para mantener un patrón excretorio satisfactorio o para mantener
un dispositivo de ostomía, el individuo puede tener ocasionalmente accidentes intestinales
pero con una frecuencia menor a una vez al mes.

4. Asistencia de contacto mínimo: : requiere asistencia de contacto mínimo para mantener

un patrón excretorio satisfactorio mediante el uso de supositorios o enemas o para
mantener un dispositivo externo, el sujeto realiza 75% o más de la tarea de control
intestinal, puede tener ocasionalmente accidentes pero con una frecuencia menor a una
vez a la semana.
 3. Asistencia moderada: requiere asistencia moderada para mantener un patrón excretorio
satisfactorio mediante el uso de supositorios o enemas o para mantener un dispositivo
externo ejecuta del 50% al 74% de la tarea de control intestinal, o puede tener
ocasionalmente accidentes intestinales, pero con una frecuencia menor a una vez al día.

2. Asistencia máxima: a pesar de la asistencia, el individuo se defeca con una frecuencia

diaria o casi diaria, necesitando usar pañales u otros cojincillos absorbentes, sea que tenga
o no dispositivo de ostomía. El individuo ejecuta entre el 25% y el 49% de la tarea de
control intestinal.

1. Asistencia total: a pesar de la asistencia, el individuo se defeca con una frecuencia

diaria o casi diaria, necesitando usar pañales u otros cojincillos absorbentes, sea que tenga
o no un dispositivo de ostomía. El individuo ejecuta menos del 25% de la tarea de control
intestinal.

Comentario: la meta funcional del control intestinal es abrir el esfínter anal solo cuando
sea necesario y mantenerlo cerrado el resto del tiempo. Esto puede necesitar dispositivos,
fármacos o asistencia en algunos individuos. Por lo tanto, este componente se ocupa de
dos variables:

 El grado de éxito del control intestinal

 El grado de asistencia necesitada.

Normalmente el primero depende del otro, por ejemplo cuando hay más accidentes
normalmente se requiere más asistencia. Sin embargo pudieran ser que los dos niveles no
se correspondieran exactamente, entonces, siempre registre la puntuación más baja.

MOVILIZACIÓN. CAMA, SILLA, SILLA DE RUEDAS.

Incluye todos los aspectos de la movilización hacia y desde una cama, silla o silla de ruedas y el llegar a
una posición de pies, si el caminar es el modo más frecuente de locomoción.

7. Independencia absoluta:

 Si camina: acercarse, sentarse y pararse desde una silla regular, moverse

desde la cama a una silla. Hacerlo con seguridad.
 Si está en silla de ruedas: acercarse a una cama o silla, poner los frenos, bajar
los apoya pies, retirar el apoya brazo si es necesario, y ejecutar un giro firme
o una movilización lateral y regresar. Hacerlo con seguridad.

6. independencia relativa: requiere dispositivos de asistencia o adaptación (incluyendo

prótesis u ortesis) tales como una tabla de deslizamiento, elevador, barras de apoyo, o un
asiento especial, silla, abrazadera o muletas; o le toma más tiempo del razonable, o tiene
limitaciones de seguridad.
 5. supervisión o apoyo: requiere supervisión (por ejemplo: apoyo, sostén o estimulo), o
Preparativos (colocación de la tabla de deslizamiento, moverle los apoya pies, etc.)

4. Asistencia de contacto mínimo: el sujeto realiza 75% o más de las tareas de

movilización.

3. Asistencia moderada: ejecuta del 50% al 74% de las tareas de movilización.

2. Asistencia máxima: ejecuta entre el 25% y el 49% de las tareas de movilización.

1. Asistencia total: ejecuta menos del 25% de las tareas de movilización.

Comentario: cuando se valora la transferencia de la silla a la cama, el sujeto comienza y

termina en posición supina.

MOVILIZACIÓN. SERVICIO HIGIÉNICO

Incluye llegar y retirarse del servicio higiénico.

7. Independencia absoluta:

 Si camina: acercarse, sentarse en y pararse desde un servicio higiénico

regular. Hacerlo con seguridad.
 Si está en silla de ruedas: acercarse al servicio higiénico, poner los frenos,
bajar los apoya pies, retirar el apoya brazo si es necesario, y ejecutar un giro
firme o una movilización lateral y regresar. Hacerlo con seguridad.

6. independencia relativa: requiere dispositivos de asistencia o adaptación (incluyendo

prótesis u ortesis) tales como una tabla de deslizamiento, elevador, barras de apoyo, o un
asiento especial, silla, abrazadera o muletas; o le toma más tiempo del razonable, o tiene
limitaciones de seguridad.

5. supervisión o apoyo: requiere supervisión (por ejemplo: apoyo, sostén o estimulo), o

Preparativos (colocación de la tabla de deslizamiento, moverle los apoya pies, etc.)

4. Asistencia de contacto mínimo: el sujeto realiza 75% o más de las tareas de

movilización.

3. Asistencia moderada: ejecuta del 50% al 74% de las tareas de movilización.

2. Asistencia máxima: ejecuta entre el 25% y el 49% de las tareas de movilización.

1. Asistencia total: ejecuta menos del 25% de las tareas de movilización.

MOVILIZACIÓN. BAÑERA O DUCHA

Incluye llegar y retirarse de la bañera o ducha

7. Independencia absoluta:

 Si camina: acercarse, sentarse en y pararse desde una bañera o ducha. Hacerlo

con seguridad.
 Si está en silla de ruedas: acercarse a la bañera o ducha, poner los frenos,
bajar los apoya pies, retirar el apoya brazo si es necesario, y ejecutar un giro
firme o una movilización lateral y regresar. Hacerlo con seguridad.

6. independencia relativa: requiere dispositivos de asistencia o adaptación (incluyendo

prótesis u ortesis) tales como una tabla de deslizamiento, elevador, barras de apoyo, o un
asiento especial, silla, abrazadera o muletas; o le toma más tiempo del razonable, o tiene
limitaciones de seguridad.

5. supervisión o apoyo: requiere supervisión (por ejemplo: apoyo, sostén o estimulo), o

Preparativos (colocación de la tabla de deslizamiento, moverle los apoya pies, etc.)

4. Asistencia de contacto mínimo: el sujeto realiza 75% o más de las tareas de

movilización.

3. Asistencia moderada: ejecuta del 50% al 74% de las tareas de movilización.

2. Asistencia máxima: ejecuta entre el 25% y el 49% de las tareas de movilización.

1. Asistencia total: ejecuta menos del 25% de las tareas de movilización.

LOCOMOCIÓN

Incluye caminar una vez que está en la posición de pie, o si usa una silla de ruedas, una vez en la posición
sentado, moverse en una superficie a nivel. Habrá de registrarse el modo más frecuente de locomoción. Si
ambos son similares, escriba ambos, C y S. Si se está comenzando un programa de rehabilitación, anote el
modo para el cual se ha planificado el entrenamiento.

7. Independencia absoluta: camina un mínimo de 45 metros sin dispositivos de ayuda. No

usa silla de ruedas. Lo hace con seguridad.

6. Independencia relativa: camina un mínimo de 45 metros pero usa una abrazadera

(ortesis) o prótesis en la pierna, zapatos especiales de adaptación, bastón, muletas, o
andarivel; o le toma más tiempo del razonable, o tiene limitaciones de seguridad.

5. Excepción (deambulación intra domiciliar): camina solo distancias cortas (un mínimo
de 15 metros) con o sin dispositivos auxiliares. Puede tomarle más tiempo del razonable,
o tiene limitaciones de seguridad, u opera una silla de ruedas eléctrica o manual de
manera independiente solo cortas distancias.
 5. Supervisión o apoyo:
 si camina requiere supervisión de apoyo, sostenimiento o estímulo para
movilizarse un mínimo de 45 metros.
 Si no camina: requiere supervisión de apoyo, sostenimiento o estímulo para
movilizarse un mínimo de 45 metros en una silla de ruedas.

4. Asistencia de contacto mínimo: el sujeto realiza 75% o más de la tarea del esfuerzo de
movilizarse un mínimo de 45 metros.

3. Asistencia moderada: ejecuta del 50% al 74% de la tarea del esfuerzo de

movilizarse un mínimo de 45 metros.

2. Asistencia máxima: ejecuta entre el 25% y el 49% de la tarea del esfuerzo de

Movilizarse un mínimo de 15 metros. Necesita solo un ayudante.

1. Asistencia total: ejecuta menos del 25% de la tarea del esfuerzo, o requiere asistencia
de 2 personas, o no camina ni usa la silla de ruedas por un mínimo de 15 metros.

ESCALERAS:

Subir y bajar12 a 24 escalones (un trayecto) dentro de la casa.

7. Independencia absoluta: sube y baja por lo menos un trayecto de escalones sin ningún
tipo de apoyo o pasamanos. Lo hace con seguridad.

6. independencia relativa: sube y baja un trayecto de escalones necesitando apoyo lateral

o pasamanos, bastón o apoyo portátil; le toma más tiempo del razonable, o tiene
limitaciones de seguridad.

5. Excepción (deambulación intra domiciliar): sube y baja 4 a 6 escalones

independientemente con o sin dispositivos auxiliares. Puede tomarle más tiempo del
razonable o tiene limitaciones de seguridad.

5. supervisión o apoyo: requiere supervisión de apoyo, sostenimiento o estímulo para

subir o bajar un trayecto de escalones

4. Asistencia de contacto mínimo: el sujeto realiza 75% o más del esfuerzo para
subir o bajar un trayecto de escalones

3. Asistencia moderada: ejecuta del 50% al 74% del esfuerzo para subir o bajar un
trayecto de escalones

2. Asistencia máxima: ejecuta entre el 25% y el 49% del esfuerzo para

subir o bajar 4 a 6 escalones. Necesita solo un ayudante.
 1. Asistencia total: ejecuta menos del 25% del esfuerzo, o requiere asistencia de 2
personas, o no sube y baja 4 a 6 escalones, o es cargado.

COMPRENSIÓN:

Incluye el entendimiento de comunicación auditiva o visual (ejemplo: escritura, lenguaje de signos,

gestos). Registre y evalúe el modo maas frecuente de comprensión. Si ambos son usados similarmente,
escriba ambos A y V.

A: auditivo V: visual

7. Independencia absoluta: entiende indicaciones y conversaciones que son complejas o

abstractas, entiende la lengua madre escrita o hablada.

6. independencia relativa: entiende indicaciones y conversaciones que son complejas o

abstractas en la mayoría de las ocasiones o con leve dificultad. No necesita sugerencias.
Puede necesitar ayuda auditiva o visual, otros dispositivos auxiliares, o tiempo extra para
entender la información.

5. sugerencia de apoyo: entiende indicaciones y conversaciones sobre las necesidades

básicas cotidianas más del 90% de las veces. Requiere apuntes de apoyo (baja velocidad
del discurso, uso de la repetición, insistencia en palabras o frases particulares, pautas,
claves visuales o gestos) menos del 10% del tiempo.

4. Asistencia de contacto mínimo: entiende indicaciones y conversaciones sobre las

necesidades básicas cotidianas 75% a 90% del tiempo.

3. Asistencia moderada: entiende indicaciones y conversaciones sobre las necesidades

básicas cotidianas 50% a 74% del tiempo

2. Asistencia máxima: entiende indicaciones y conversaciones sobre las necesidades

`básicas cotidianas 25% a 49% del tiempo. Puede entender solo afirmaciones o preguntas
simples. Necesita apuntes o sugerencias de apoyo más de la mitad del tiempo

1. Asistencia total: entiende indicaciones y conversaciones sobre las necesidades básicas

cotidianas menos del 25% del tiempo, o no entiende preguntas o afirmaciones simples, o
no puede responder apropiada o de forma consistente a pesar de los apuntes o sugerencias
de apoyo.

Comentario: la comprensión de información completa o abstracta incluye, pero no se

limita, al entendimiento; conversaciones de grupo, eventos corrientes que aparecen en
programas de televisión o artículos periodísticos, o información abstracta tal como la
religión, humor, matemáticas, o finanzas usadas en la vida diaria. La información sobre
las necesidades básicas cotidianas se refiere a conversaciones, indicaciones, preguntas o
afirmaciones relacionadas con las necesidades del sujeto sobre nutrición, líquidos,
evacuaciones, higiene, sueño (necesidades fisiológicas).
EXPRESIÓN:

Incluye la expresión clara del lenguaje vocal o no. Este componente incluye tanto el lenguaje hablado
inteligible o la expresión clara de lenguaje usando escritura o un dispositivo de comunicación. Registre y
evalúe el modo más frecuente de expresión. Si ambos son usados similarmente, escriba ambos V y N.

V: vocal N: no vocal

7. Independencia absoluta: expresa ideas complejas o abstractas, clara y fluidamente.

6. independencia relativa: expresa ideas complejas o abstractas en la mayoría de las

situaciones o con leve dificultad. No necesita sugerencias. Puede necesitar un dispositivo
o sistema de acrecentamiento de la comunicación.

5. Sugerencia de apoyo: expresa las necesidades básicas cotidianas y las ideas 90% de las
veces. Requiere apuntes de apoyo (por ejemplo: frecuentes repeticiones) menos del 10%
del tiempo para ser entendido.

4. Apoyo mínimo: expresa las necesidades básicas cotidianas y las ideas 75% a 90% del
tiempo

3. Apoyo moderado: expresa las necesidades básicas cotidianas y las ideas 50% a 74%
del tiempo.

2. Apoyo máximo: expresa las necesidades básicas cotidianas y las ideas 25% a 49% del
tiempo. Puede usar solo palabras sueltas o gestos. Necesita apuntes o sugerencias de
apoyo más de la mitad del tiempo.

1. Asistencia total: expresa las necesidades básicas cotidianas y las ideas menos del 25%
del tiempo o no expresa las necesidades básicas apropiadas o de modo consistente a pesar
de los apuntes o sugerencias de apoyo.

Comentario: ejemplos de ideas complejas o abstractas incluyen, pero no se limitan, a la

discusión de eventos cotidianos, religión o relaciones con otros. La expresión de las
necesidades básicas o ideas se refiere a la habilidad del sujeto para comunicar sus
actividades diarias necesarias tales como nutrición, líquidos, evacuaciones, higiene, sueño
(necesidades fisiológicas).
INTERACCIÓN SOCIAL:

Incluye habilidades relacionadas con entenderse y participar con otros en situaciones sociales y
terapéuticas. Representa como uno maneja las necesidades propias junto con las necesidades de los otros.

7. Independencia absoluta: interactúa apropiadamente con el personal, otros pacientes y

miembros de la familia (por ejemplo: controla su temperamento, acepta críticas, esta
consiente de que las palabras y acciones tienen un impacto en los otros).

6. independencia relativa: interactúa apropiadamente con el personal, otros pacientes y

miembros de la familia en la mayoría de las situaciones o con leve dificultad.

5. supervisión: requiere supervisión (por ejemplo: monitoreo, control verbal, apoyo o

estimulo) solo en condiciones de presión o no familiares, pero no más del 10% del
tiempo. Puede necesitar ser estimulado para comenzar a participar.

4. Asistencia de contacto mínimo: el sujeto interactúa apropiadamente 75% a 90% del

tiempo.

3. Asistencia moderada: interactúa apropiadamente 50% a 74% del tiempo.

2. Asistencia máxima: interactúa apropiadamente 25% a 49% del tiempo. Puede necesitar
restricciones.

1. Asistencia total: interactúa apropiadamente menos del 25% del tiempo, o no lo hace del
todo. Puede necesitar restricciones.

Ejemplos de comportamiento social inapropiado: ataques de temperamento, lenguaje alto,

incorrecto o abusivo, hilaridad excesiva, llanto, ataques físicos, muy distraído o no
interactivo.

RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS:

Incluye habilidades relacionadas con la solución de problemas de la vida diaria. Esto significa tomar
decisiones racionales, seguras y oportunas en relación con los asuntos sociales, financieros y personales e
iniciar, continuar y autocorregir las tareas y actividades para solucionar los problemas.

7. Independencia total: reconoce un problema de manera consistente, toma decisiones

apropiadas, comienza y continúa una secuencia de pasos para resolver problemas
complejos hasta que la tarea es completada, y se autocorrige si comete errores.

6. Independencia relativa: reconoce un problema de manera consistente, toma decisiones

apropiadas, comienza y continúa una secuencia de pasos para resolver problemas
complejos en la mayoría de las situaciones, o con pequeñas dificultades, o requiere más
del tiempo razonable para tomar una decisión acerca de o resolver un problema complejo.
 5. Supervisión: requiere supervisión (por ejemplo: apoyo o estimulo) para resolver
problemas rutinarios solo bajo situaciones de presión o no familiares, no más del 10% del
tiempo.

4. Asistencia de contacto mínimo: el sujeto soluciona problemas rutinarios 75% a 90%

del tiempo.

3. Asistencia moderada: soluciona problemas rutinarios 50% a 74% del tiempo.

2. Asistencia máxima: soluciona problemas rutinarios 25% a 49% del tiempo. Necesita
dirección más de la mitad del tiempo para iniciar, planificar o completar simples
actividades diarias. Puede necesitar restricciones de seguridad.

1. Asistencia total: soluciona problemas rutinarios menos del 25% del tiempo. Necesita
dirección casi todo el tiempo, o no soluciona efectivamente los problemas. Puede
necesitar dirección constante para completar simples actividades diarias. Puede necesitar
restricciones de seguridad.

Ejemplos de problemas: la solución de problemas complejos incluye actividades como

manejar una cuenta de cheques, participar en la planificación del alta, autoadministración
de medicamentos, enfrentar problemas interpersonales y tomar decisiones sobre su
empleo. Los problemas rutinarios incluyen la realización satisfactoria de las tareas diarias
o enfrentarse a eventos no planificados o peligrosos que ocurren durante las actividades
diarias.

MEMORIA:

Incluye habilidades relacionadas con el reconocimiento y memorización mientras se están ejecutándolas

actividades diarias en un ambiente institucional o comunitario. Incluye la habilidad de almacenar y
recordar información, particularmente verbal y visual. Una memoria deficiente deteriora el aprendizaje y
la realización de tareas.

7. Independencia total: reconoce a las personas que encuentra con frecuencia y recuerda
la rutina diaria; ejecuta los pedidos de otros sin necesidad de repetición.

6. independencia relativa: reconoce a las personas que encuentra con frecuencia y

recuerda la rutina diaria; ejecuta los pedidos de otros con poca dificultad. Puede utilizar
claves auto inventadas o del medio ambiente, apuntes o ayudas.

5. supervisión: requiere apuntes (por ejemplo: claves, repeticiones, recordatorios) solo

bajo situaciones de presión o no familiares, pero no más del 10% del tiempo.

4. Asistencia de contacto mínimo: el sujeto reconoce y recuerda 75% a 90% del tiempo.

3. Asistencia moderada: el sujeto reconoce y recuerda 70% a 74% del tiempo.

2. Asistencia máxima: el sujeto reconoce y recuerda 25% a 49% del tiempo. Necesita
apuntes más de la mitad del tiempo.

1. Asistencia total: el sujeto reconoce y recuerda menos del 25% del tiempo o
efectivamente no reconoce ni recuerda.
 Medida de Independencia Funcional
FIM

Paciente: ……………………………………………………………. Edad:……………………………..

7: independencia completa Independencia Sin

6: independencia con adaptaciones Ayuda

5: Supervisión Dependencia
4: Asistencia mínima, el niño completa el 75% a 90% de las actividades Parcial
3: Asistencia moderada, el niño completa el 50% a 74% de las actividades Con
2: Asistencia máxima, el niño completa el 25% a 49% de las actividades Dependencia Ayuda
1: Asistencia mínima, el niño completa el 75% a 90% de las actividades Total

Cuidado Personal
Alimentación
Aseo
Baño
Vestido tren superior
Vestido tren inferior
Ir al baño
Evacuación vesical
Evacuación intestinal

Movilidad
Movilización silla – silla de ruedas
Traslado al inodoro
Traslado a la ducha o bañera
Locomoción
Escaleras

Cognición
Comprensión
Expresión
Interacción social
Resolución de problemas
Memoria