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The laboratories at admission with 18,000 leukocytes, 75% neutrophils, HB 9, Hto 27%,
platelets 148,000, creatinine 0.2, BUN 26, sodium 135, chlorine 93, k-2.8. DGL 540 U / L.
lactate 7 mmol / l, calcium 8. During his stay in the emergency room, the patient presented
vomiting in coffee wells and melena evacuations.
2. With the added data it is highly probable that the cause of the current state of the
patient is due to:
a) Sobreanticoagulation
b) Perforated gastric ulcer
c) Sigmoid volvulus
d) Mesenteric ischemia
3. The characteristic feature of this disease in a radiographic study is:
a) Coffee bean image
b) Fingerprints
c) It does not give a pathognomonic image
d) Subdiaphragmatic free air
4. The most important risk factor in this patient is:
a) Irregular use of anticoagulants
b) History of arterial hypertension
c) Age
d) Variceal disease
5. The most frequent cause of chronic mesenteric ischemia is:
a) Arterial emboli
b) Arterial thrombi
c) Atherosclerosis
d) Venous thrombosis
Femenina de 40 años de edad que acude a consulta por debilidad, fatiga, polidipsia,
poliuria, nicturia, dolor óseo y de articulaciones, estreñimiento, hiporexia, nausea, pirosis,
prurito, depresión y pérdida de la memoria. Originaria de Cancún. Trabaja como
vendedora ambulante. A la EF: TA: 140/100, FC: 80 X`, FR: 20 X`, T: 37ºC, resto normal.
6.- Con el cuadro clínico descrito usted diagnostica:
a) Artritis reumatoide
b) Diabetes mellitus
c) Hiperparatiroidismo
d) Cáncer de tiroides
Schwartz. Principios de Cirugía. Décima Edición. 2015. 1560.
7.- Para determinar su diagnóstico usted solicita.
a) Glucosa, urea, creatinina, ácido úrico, calcio, fosforo, sodio, potasio y cloro
b) Glucosa, urea, creatinina, ácido úrico, calcio, Transaminasas, Bilirrubinas, fosfatasa
alcalina.
c) Transaminasas, Bilirrubinas, Fosfatasa alcalina, deshidrogenasa láctica, sodio, coro,
potasio.
d) Transaminasas, fosfatasa alcalina, deshidrogenasa actica, glucosa, urea, creatinina,
ácido úrico.
Schwartz. Principios de Cirugía. Décima Edición. 2015. 1562.
8.- La etiología de la enfermedad de mayor probabilidad en esta paciente es:
a) Idiopática
b) Genética
c) Familiar
d) Luz solar
Schwartz. Principios de Cirugía. Décima Edición. 2015. 1559.
9.- El diagnóstico de la enfermedad que usted eligió va estar determinado por:
a) Glicemia elevada
b) Hipercalcemia
c) Hiperfosfatemia
d) Hipercloremia
Schwartz. Principios de Cirugía. Decima Edición. 2015. 1562.
10.- El tratamiento de elección en esta paciente es:
a) Quirúrgico
b) Médico
c) Observación
d) Mixto
Schwartz. Principios de Cirugía. Décima Edición. 2015. 1563.
A 45-year-old obese woman has a 6-hour history of constant pain in the upper abdomen.
It is most pronounced in the epigastrium and right upper quadrant. On examination, she
has a temperature of 37.8ºC, and there is tenderness and guarding in the right upper
quadrant of the abdomen. The total leukocyte count is 12,000/mm3, with a shift to the left.
The total serum bilirubin level is 1.5 mg/dl, with mild elevation of aminotransferases (ALT
and AST), alkaline phosphatase, and amylase.
21.- The MOST likely diagnosis is:
a) Acute hepatitis
b) Acute colangitis
c) Acute Pancreatitis
d) Acute cholecystitis
22.- Antibiotic treatment for the MOST likely diagnosis should include coverage of all of the
following microorganisms, EXCEPT:
a) Escherichia coli
b) Klebsiella pneumoniae
c) Streptococcus faecalis
d) Helicobacter pilori
23.- Optimum management of this case includes all of the following, EXCEPT:
a) Giving nothing by mouth
b) Administering intravenous antibiotics
c) Administering a parenteral analgesic, after diagnosis is confirmed
d) Delayed operation (more than 3 days), after the condition resolves clinically
24.- Advantages of laparoscopic cholecystectomy over open cholecystectomy include all
of the following, EXCEPT:
a) Minimal postoperative pain
b) Shorter hospitalization
c) MInimal wound complications
d) Lower risk of bile duct injury
25.- The initial diagnostic study of choice, in this case, is:
a) Abdominal ultrasonography
b) Barium upper gastrointestinal series
c) Radionuclide biliary (HIDA) scan
d) Computed tomography (CT) scan
Brunicardi F. Charles et al. “Schwartz Principios de Cirugía”, 10a. Edición, McGraw Hill,
Ciudad de México, México. pp: 1316-1324.
29.- What is the most useful radiological study for the diagnosis of this pathology?
a) Computed axial tomography
b) Ultrasound
c) Gammagraphy
d) Simple X-ray of abdomen
Brunicardi F. Charles et al. “Schwartz Principios de Cirugía”, 10a. Edición, McGraw Hill,
Ciudad de México, México. pp: 1316-1324.
30.- The initial medical treatment should be administered intravenous fluids, analgesics
and:
a) Antibiotics against Gram-negative
b) Antibiotics against gram-positive
c) Antibiotics against gram-negative and anaerobic
d) Antibiotics against gram-positive and anaerobic
Brunicardi F. Charles et al. “Schwartz Principios de Cirugía”, 10a. Edición, McGraw Hill,
Ciudad de México, México. pp: 1316-1324.
Femenino de 48 años, con dolor epigástrico tipo urente de un mes de evolución, tratada
con antiespasmódicos e inhibidores de bomba de protones, con mejoría relativa
intensificándose en las últimas 24 hrs, con irradiación bilateral en cinturón y hacia hemi
tórax izquierdo. A la exploración física presenta facies dolorosa, con signos vitales
normales excepto taquicardia (108rpm), abdomen blando con dolor a la palpación media y
profunda en todo el abdomen, con submatidez subcostal izquierda y datos de irritación
peritoneal. Laboratorio: leucocitos de 12000/ micro litro, neutro filia 90%, bandas 5%,
glucosa 196 mg/dL, GGT 47U/L, TP 15.2 seg, amilasa 186 UI/L, calcio sérico 8.4 mg/dL.
Los rayos X del abdomen mostraron imagen de vidrio despulido. La tomografía axial
computarizada mostro líquido libre y neumoperitoneo. Se interviene encontrando una
perforación de 0.6 X 0.4 mm en región duodenal. Se realiza cierre primario en dos planos
con parche de Graham.
36.- Cuál es la célula responsable de la producción del ácido clorhidrico en el estómago?
a) Principales
b) Mucosas
c) Parietales
d) Enterocromafines
37.- La principal diferencia clínica entre una úlcera gástrica y una duodenal es:
a) El tipo de dolor
b) La localización del dolor
c) La relación de aparición del dolor con la ingesta de alimentos
d) La respuesta del dolor a los IBP
38.- El principal recurso diagnóstico para la enfermedad ácido péptica y diferenciar
localización, grado, y pronóstico es:
a) Estudio radiológico baritado
b) Confirmación de Helicobacter
c) Histopatológico
d) Endoscopia
39.- En base a la historia clínica del caso usted puede establecer el diagnostico de?
a) Ulcera duodenal perforada con peritonitis primaria
b) Ulcera duodenal perforada con peritonitis secundaria*
c) Ulcera duodenal perforada con peritonitis terciaria.
d) Solo ulcera duodenal perforada
40.- Por lo que la selección de su tratamiento antibiótico sería?
a) Doble esquema para helicobacter pilory
b) Doble esquema para gram positivos
c) Doble esquema para gram negativos
d) Doble esquema para mixto
Mujer de 34 años, trabajadora de industria algodonera, que acude a urgencias con cuadro
de dolor abdominal de 4 horas de evolución, de aparición brusca en hipogastrio, a su
ingreso con dolor abdominal generalizado, nausea y vomito, palidez y diaforesis, tiene
como antecedentes diabetes de reciente diagnóstico y con mal apego a tratamiento,
apéndicectomía a los 14 años, FUM: no recuerda, G:2. A:2 método de planificación
familiar DIU, refiere manchado hematico en la ropa interior, se solicitan estudios de
laboratorio que reportan Leu: 12500 Hb: 6. Hto:20. Plat: 120000 glucosa:230 Creatinina:
1 TP17" al 85% INR: 1 (el presente caso se lee en un promedio de 1.1min asi que no hay
pretexto del tiempo)
41. Cuál es el diagnóstico sindromático de la paciente?
A. Sangrado de tubo digestivo bajo
B. Abdomen agudo
C. Aborto en evolución
D. Ulcera gástrica perforada
Townsend. Sabiston Tratado de cirugía 19 ed. Cap 47 Pag 1141
42. Que parte de la exploración física se DEBE realizar a esta paciente?
A. Rectosigmoidoscopía
B. Ultrasonido pélvico
C. Prueba de Trendelemburg
D. Tacto rectal y vaginal
Townsend. Sabiston Tratado de cirugía 19 ed. Cap 47 Pag 1146
43 . Que etiología de abdomen agudo NO quirúrgico puede presentar esta paciente de
acuerdo a sus antecedentes?
A. Pancreatitis necrótico-hemorragica infectada
B. Saturnismo
C. Porfiria aguda
D. Cetoacidosis diabética
Townsend. Sabiston Tratado de cirugía 19 ed. Cap 47 Pag 1142
44. Que estudio de laboratorio DEBE solicitarse también a esta paciente?
A. Proteína C reactiva
B. Hemoglobina glucosilada A1c
C. Beta HGC en sangre u orina
D. Lipasa
Townsend. Sabiston Tratado de cirugía 19 ed. Cap 47 Pag 1147
45. El estudio de laboratorio que solicitó ES POSITIVO asi como un nuevo resultado de
hemoglobina de 4g/dl, cual es la principal posibilidad de diagnóstico etiológico del cuadro
de la paciente
A. Peritonitis bacteriana primaria
B. Cetoacidosis diabética
C. Embarazo ectópico roto
D. Pancreatitis aguda
Townsend. Sabiston Tratado de cirugía 19 ed. Cap 47 Pag 1147
71 years old male. PA initiates a month ago with severe diarrhea, presented 5 diarrheic
acid stools that spontaneously gave in. The following day patient presented doughy
evacuation compained of intense burning pain and a swelling in the anal periphery of 1x2
cm size. Begins no prescribed treatment with Tribenosido based cream and lidocaine wich
only mitigates the painful discomfort with no clear improvement reason why he decides to
consult a protctologist who started treatment with fusidic acid and betamethasone,
Ketorolac and Metronidazole. After 10 days, a new exploration was performed with no
improvement evidence , finding ulceration of the bulge and 3 anorectal longitudinal
fissures. Therefore, surgical intervention was decided, with previous routine preoperative
studies wich resulted in normal parameters. Background: was practiced a
Cholecystectomy at 42 years old. RTU due to prostatic hyperplasia. Positive smoking for
43 years long and abstention by 2 years ago. Occasional and mild alcoholism. Allergics:
Denied. Successful surgery with resection of ulcerated external hemorrhoid and fistula
resection with rotation of mucocutaneous flaps. Currently in recovery.
46.- Which is the current anal zone condition etiology?
a) Infection by E. coli in the perianal area
b) Increased abdominal pressure when evacuating
c) Hemorrhoids complicated by diarrhea
d) Trauma due to prolonged diarrea
47.- What diagnostic method is recommended for this patient?
a) Rectal examination
b) Anoscopy
c) Proctoscopy
d) Physical examination due to the sensitivity of the patien
48.- What is the treatment indicated to heal the fissures in this patient?
a) 2% lidocaine jelly
b) Nitroglycerin 0.2%
c) Diltiacem and oral and topical nifedipine
d) Botulinum toxin injection
49.- What is the surgical treatment that the patient requires for anorectal fissures?
a) Fistulotomy
b) lateral internal sphincterotomy
c) anoplasty
d) Hemorroidectomy
50.- What’s the recurrency risk and incontinence after performing the first choice surgical
procedure when there´s no improvement after medical treatment?
a) 5 – 15% and < 10% respectively
b) 30 – 50% and 25% respectively
c) < 10% and 5 – 15% respectively
d) 25% and 30 – 50% respectively