Terapia ocupacional

Psiquiatría adulto

“Informe terreno psiquiatría

adulto”

Integrantes: Camila Bastidas - Danixa Martínez – Anita Ulloa

Docente: Gabriela Sánchez
 Introducción

A continuación, se expone un breve análisis sobre un test realizado a un usuario del centro de recuperación
amore (agrupación de monitores para rehabilitación en salud mental). Este centro de rehabilitación mental es
un dispositivo de la red de salud mental del servicio de salud, Osorno, se encuentra ubicado en caracas,
Rahue Alto, en él se pueden encontrar diversos talleres como: repostería, panadería, servicios de coffee
break, taller de grabados en xilografía, mantención de invernadero y huertas, entre otros. Este centro funciona
en diferentes instancias de recuperación tales como, club de integración, apresto laboral, talleres protegidos y
talleres pares.
Los datos obtenidos en la sesión fueron a través del minimental test, en el cual se fue explicado al usuario y
fue aplicado con su consentimiento, además se le fue aplicado ciertas actividades para lograr tener
conocimiento de su pensamiento abstracto
Para expresar los hallazgos encontrados los expusimos atreves del examen mental, el cual cosiste en una
obtención sistemática de datos basada en la observación de la conducta del usuario, se realiza tanto durante
una entrevista, como en otras circunstancias. Las respuestas directas del usuario son de gran importancia,
especialmente para valorar su funcionamiento cognitivo
 Informe terreno Psiquiatría adulto

Antecedentes personales:

 Nombre: Álvaro Antonio Higuera Coronado

 Fecha de nacimiento: 5 de noviembre de 1985
 Edad: 34 años
 Estado civil: soltero
 Escolaridad: 4° medio
 Diagnóstico: Retraso mental leve y déficit atencional
 Tratamiento farmacológico y psicosocial actual: Tratamiento farmacológico no mencionada,
tratamiento psicosocial, asiste a Amore, centro de recuperación de lunes a jueves a realizar diversos
talleres como orfebrería y huerto.
 Médico tratante: no menciona médico
 Fecha de evaluación: 23 de diciembre de 2019

Antecedentes familiares:

 Antecedentes de enfermedades psiquiátricas en la familia:

El usuario refiere no presentar familiares con antecedentes de enfermedades psiquiátricas.
 Integrantes de la familia:
Manifiesta que su familia se compone de su madre, Teresa de 67 años quien se desempeña como
enfermera particular, su padre Luis de 65 años quien es contador auditor y su hermana Paola de 36
años, asistente social. Actualmente reside con su padre y madre.
 Dinámica familiar:
Dinámica buena, vive en conjunto con su madre y su padre, reciben visitas de su hermana mayor y
su familia en fechas festivas, compartiendo gratamente.

Antecedentes educacionales:
 (educación básica, media, técnica o superior): El usuario comenta haber asistido a diferentes
establecimientos educacionales en la comuna de Osorno, terminando su educación media en el liceo
Santa Teresa de los Andes haciendo un 2x1.
Antecedentes laborales:
El usuario refiere trabajar en el verano en las temporadas de cosechas de arándano.
 Examen mental

Descripción General:
Respecto a su cuidado e higiene personal se muestra de manera adecuada, limpio y con una vestimenta
acorde a la situación.
En cuanto a la psicomotricidad se percibe trastorno del ritmo y la fluencia “Espasmofemia” o “Tartamudez” ya
que se presenta dificultad al hablar para poder responder las preguntas al momento de la entrevista.
En su conducta y actitud general se muestra colaborador en la entrevista y puede mantener la concentración
al momento que se le realiza esta. Además se muestra tranquilo y con interés en responder las preguntas o
realizar las acciones solicitadas.

Nivel de Conciencia:
El usuario presenta una adecuada orientación autopsíquica, temporal y espacial ya que tiene una percepción
de sí mismo, posee noción del tiempo que transcurre como fechas, estación del año o momentos del día y
además dimensiona los objetos con los que interactúa, los reconoce por sus apariencias y sabe en qué lugar
se encuentra.

Funcionamiento Cognitivo:
El usuario es capaz de mantener y localizar su atención al momento de la entrevista y es capaz de recordar
las palabras solicitadas luego de unos minutos (memoria a corto plazo), en las habilidades apraxo-agnósicas
es capaz de identificar objetos comunes, copiar figuras sencillas y seguir una secuencia de órdenes simples.
En cuanto a la capacidad de abstracción presenta dificultades en señalar semejanzas entre objetos, ya que
menciona las diferencias, además no es capaz de interpretar diversos refranes.

Estado del Ánimo y Afectividad:

El usuario durante la entrevista se percibe alegre y entusiasmado en participar de ella, demostrándolo a
través de expresiones faciales como es la sonrisa y además su tono de voz.

Lenguaje y Aspectos Formales del Pensamiento:

El usuario presenta espasmofemia ya que presenta interrupciones involuntarias en el habla, pero si tiene una
adecuada utilización del vocabulario, no utiliza neologismos o un lenguaje vago e impreciso y no presenta
dificultades para mantener el hilo de la conversación. Presenta un pensamiento concreto ya que hay una
ausencia significativa de racionamiento deductivo, inductivo, y por analogías, presenta dificultades en la
capacidad de abstracción.
Contenido del Pensamiento:
El usuario menciona sentirse inseguro y tímido por lo cual ha tenido varias dificultades en sus relaciones
interpersonales como puede ser la de pareja y por este motivo abuso del alcohol.

Alteraciones Perceptivas:
No menciona haber presentado alucinaciones en el transcurso de su vida

Conciencia de Enfermedad:
El usuario se muestra esquivo al hablar sobre su enfermedad o trastorno, de lo cual comento sufrir retraso
mental leve y déficit atencional, costándole principalmente áreas de matemáticas y químicas, menciona no
ingerir medicamento, no está en un tratamiento farmacológicos.
 Conclusión

A través de los resultados del test mental, se ha podido determinar que el usuario A.H.C, obtuvo un puntaje
máximo en su totalidad, queriendo decir que no presenta déficit cognitivo, se muestra totalmente lúcido al
momento de responder las preguntas durante la entrevista y el examen, además cabe resaltar que A.H es una
persona muy amable y respetuoso al momento de responder y entablar una conversación con nosotras, que
somos totalmente desconocidas para él.
No obstante a lo anterior se destaca que durante la entrevista el menciona y reconoce tener un retraso
mental leve y déficit atencional, por lo cual se pudo confirmar durante el transcurso del examen en un ítem
matemático que no pudo realizar mentalmente la resta de 100-7 y menciona que le resulta muy difícil el poder
resolverlo. También se le pregunto al usuario por semejanzas y refranes, lo cual no contesto lo que era
correcto, concluyendo que en esos dos ítems presenta dificultades en su capacidad de abstracción.
Se sugiere a monitores realizar actividades matemáticas con ejercicios simples sin mayor dificultad para el
usuario, para que pueda de apoco ir mejorando ese ítem y pueda resolver operaciones simples.