Tema 23. Hemostasia.

• HEMOSTASIA
o VASOCONSTRICCIÓN
o FORMACIÓN TAPÓN PLAQUETARIO CIERRE
o COAGULACIÓN SANGUÍNEA
o RETRACCIÓN COAGULO
o ELIMINACIÓN COAGULO (FIBRINOLISIS)

HEMOSTASIA
La hemostasia es un conjunto de procesos que previenen la hemorragia, evitando la
pérdida de sangre del interior de los vasos y ayudando a mantener su integridad y el
restablecimiento de la circulación cuando se ha obstruido o reparado.
Se desencadena por lesión del endotelio vascular.
Las plaquetas son fragmentos de células que se producen en la médula ósea a partir de los
megacariocitos. Son más pequeños que los glóbulos rojos, incoloras y no tienen núcleo. Su
citoplasma contiene mitocondrias, retículo endoplasmático liso y muchos gránulos de
secreción con proteínas de la coagulación y citosinas que intervienen en la hemostasia.

VASOCONSTRICCIÓN
El primer paso de la hemostasia es la constricción inmediata del vaso dañado causado
por sustancias paracrinas vasoconstrictoras liberadas por el endotelio. La
vasoconstricción disminuye de forma temporal el flujo de sangre y la presión dentro
del vaso cuando ejerce presión sobre una herida sangrante también se disminuye el
flujo dentro del vaso dañado.
la presencia de colágeno en la herida va provocar la liberación por parte de esta de
endotelina-1 la cual es una vasoconstrictora.
Las plaquetas se unen al colágeno con ayuda de las integrinas y esta unión para activar
a las plaquetas que liberarán el contenido en el cual se incluye serotonina ( 5-
hidroxitriptamina) y tromboxano A2 los cuales son vasoconstrictores.

FORMACIÓN TAPÓN PLAQUETARIO

La vasoconstricción es seguida rápidamente por el segundo paso, el bloqueo mecánico

del hueco por un tapón plaquetario temporal.
La formación del tapón comienza con la adhesión plaquetaria cuando las plaquetas se
unen al colágeno expuesto de la zona dañada. Las plaquetas van a segregar
sustancia como el ADP además de la serotonina y el tromboxano A2.
la propia presencia de las plaquetas es una señal de llegada de más plaquetas que se
van a unir para formar el tapón.
simultáneamente el colágeno expuesto y el factor tisular inicia en el tercer paso la
formación de una proteína de fibrina que estabiliza el tapón plaquetario para formar
un coágulo.
la agregación de plaquetas va a dar lugar a la formación del tapón plaquetario por
acción de las fibras de fibrina.
está fibrina está catalizada por una enzima llamada protrombina que transforma el
fibrinógeno libre en fibras de fibrina insoluble.
Está trombina a su vez se encuentra formada por la protrombina la cual esta activada
por el factor V y el factor X activo (factores activadores de la protrombina)
está trombina actúa a su vez activando el factor XII que junto con el Ca2+ van a hacer
de factor enlazador de fibras de fibrina para la formación del coágulo.
RETRACCIÓN COÁGULO
Este es el cuarto paso en el proceso de la hemostasia se utiliza para unir ambos polos
de la vaso dañado además de para facilitar el transporte sanguíneo.
Intervienen dos factores
Factor estabilizador de fibrina
la actina y la miosina la cual hará que se contraiga las paredes del vaso sanguíneo

FIBRINOLÍSIS
Una forma inactiva de la plasmina el precursor es el plasminógeno es parte del coágulo
después de la coagulación a trombina un factor de coagulación trabaja como segundo
factor llamado activador tisular del plasminógeno para convertir el plasminógeno
activo en plasmina, luego la plasmina degrada la fibrina en un proceso que se conoce
como fibrinolisis.

El sintron es una marca. El nombre suyo es warfarina. Disminuye la síntesis de los

factores de coagulación, ya que en lugar de tomar vitamina K el hígado, toma
warfarina. Por tanto, la gente que necesite este tratamiento, debe controlar el aporte
que recibe mediante la nutrición de la vitamina K.

FISIOPATOLOGIA COAGULACION
- Por exceso: enfermedad tromboembólica (trombo o desprendimiento de un
fragmento). Causas:
- Inmovilización.
- Pérdida de la integridad del endotelio.
- Déficit de los anticoagulantes fisiológicos.
a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-1645109
Aquí no puedes quejarte, pero puedes hacerlo en Twitter: @Wuolah
- Hepatopatía.
- Por defecto: enfermedad hemorrágica. Causas:
- Congénita: hemofilia.
- Hepatopatía.
- Trombocitopenia (inmunológica, tóxica).
- Déficit de vitamina K (dieta, flora bacteriana).