Prevención de enfermedades

con vacunas

Las vacunas sirven para prevenir algunas enfermedades,

que se llaman enfermedades prevenibles por vacuna.
Las vacunas son preparadas con microorganismos vivos,
inactivos o muertos (completos o fraccionados) o por,
sustancias producidas por ellos. Además , algunas vacunas
son producidas por ingeniería genética, como la vacuna
contra la Hepatitis B.

Entre las enfermedades prevenibles por vacuna, están:

Vacunas
la tuberculosis grave, la poliomielitis, la tos ferina (Tos
chifladora), el tétanos, la difteria, el sarampión, la rubéola,
la parotiditis (topa o papera), la hepatitis B, las neumonía,
meningitis y otras infecciones causadas por el Haemophilus
influenzae tipo b(Hib) y por el Streptococcus pneumoniae
(Neumococo). Más recientemente, la diarrea
causada por el rotavirus pasó a ser una enfermedad
prevenible por vacunas, debido a que existen dos vacunas
para prevenir esta enfermedad.

Estas enfermedades son producidas por gérmenes

(virus o bacterias). Todas son contagiosas, es decir,
se transmiten de una persona a otra, a excepción del tétanos,
que se contrae por la contaminación de las heridas.

Estas enfermedades atacan sobre todo a niños y niñas, pero

pueden afectar a personas adultas, y su prevención debe ser
una de las actividades prioritarias del equipo de salud local.

Objetivos ● Definir cómo actúan las vacunas.

● Identificar a las personas que más necesitan vacunarse
(población objetivo).
● Manejar información básica a transmitir sobre las vacunas.
● Aplicar cuidados especiales en el manejo
y conservación de las vacunas.
● Manejar el esquema de vacunación
recomendado en nuestro país.
● Evitar oportunidades perdidas y mantener altas las
cobertras de inmunización en la comunidad.

Buscando remedio 155

Cómo actúan las vacunas
Cuando una persona tiene una de estas enfermedades prevenibles por vacuna (polio,
sarampión, etc.) su cuerpo produce defensas (anticuerpos) contra los gérmenes que
causan la enfermedad. Las vacunas, por ser preparadas a partir de los microorganismos
que causan estas enfermedades, hacen que el cuerpo pueda producir esas defensas,
pero sin desarrollar la enfermedad.
La mayoria de las vacunas necesitan más de una dosis para proporcionar una protección
adecuada. Por eso es necesario aplicar varias dosis de estas vacunas para alcanzar
y mantener una buena protección, por ejemplo con la vacuna DPT, dT, polio oral,
pentavalente, neumococo y la vacuna contra el rotavirus.
Cuando una persona ha recibido todas las dosis necesarias de una vacuna y el cuerpo
ha producido todas sus defensas, se dice que está inmunizada (protegida) contra la
enfermedad que previene esta vacuna.
¡OJO!:.La vacuna sirve para prevenir la enfermedad,
. NO para curar cuando ya estamos enfermos/as.
.La única manera de disminuir los signos y síntomas de algunas de estas enfermedades,
cuando las padecemos es inyectándole a la persona anticuerpos ya preparados
en forma de suero(anticuerpo de animal) o inmunoglobulina (anticuerpo de otra persona).
Esta terapia es muy costosa y no sustituye la vacunación.

A quién se le debe aplicar las vacunas

● A todos los niños/as se les debe iniciar el esquema
de inmunización en la edad recomendada para cada
vacuna y completarlo lo más pronto posible de acuerdo a
las fechas establecidas, ver p. 159.
● Todo niño/a antes de cumplir un año debe haber recibido
1 dosis de BCG, 3 dosis de antipolio, 3 dosis de pentavalente,
3 dosis contra rotavirus y al cumplir el año, recibir una dosis
de SRP(contra sarampión, rubéola y paperas), conocida
también como MMR.
● Todo niño/a al año de haber recibido la tercera dosis de
Pentavalente debe recibir una dosis de refuerzo de DPT,
y otra a los 6 años de edad.
● Todos los niños y niñas de los 2 meses a los 4 años y 11 meses
deben recibir una dosis de la vacuna OPV en cada Jornada
Nacional de Salud.
● Cada 4 años, todos los niños y niñas de 1 a 4 años
deben recibir una dosis de la vacuna contra el sarampión
y la rubéola en la Jornada Nacional de Vacunación.
● Todas las mujeres en edad fértil, embarazadas o no,
deben haber recibido, por lo menos 5 dosis de vacunas
contra el tétanos, para proteger a sus recién nacidos del
tétanos neonatal. (ver normas de guía de atención integral
a la mujer).

RECUERDA: Una vacuna que se aplica a una persona, no solamente la protege a ella,
sino también a toda la comunidad. Por eso el personal de salud debe garantizar que la gente
de la comunidad reciba vacunas de buena calidad para estar inmunizada, sobre todo niños/as
menores de 5 años.
156 Buscando remedio
 VACUNAS

Otra información importante

para transmitir a la comunidad

Se puede vacunar a los niños/as enfermos

● Los niños/as con enfermedad común, leve o moderada

(tos, catarro, diarrea, etc. ) pueden ser vacunados
sin temor. La vacuna no les causará daños,
ni les agravará la enfermedad.
Mayor peligro corren los niños/as,
si sus vacunas no son aplicadas en el momento preciso.

● También los niños/as con problemas tan graves

que necesitan hospitalización pueden ser vacunados;
al finalizar la hospitalización,
es decir, cuando reciben alta del hospital.

Vacunas
● Es muy importante que los niños/as desnutridos
tengan sus vacunas al día,
porque tienen más riesgo de enfermarse y morir.

¿Son importantes las reacciones indeseables de las vacunas?

● Las posibles reacciones a las vacunas son mínimas

en comparación con las grandes ventajas de recibir
el beneficio de protección contra enfermedades
que pueden causar graves daños o la muerte del niño/a.

Debemos explicar a la población que las vacunas

producen a veces molestias como fiebre e irritabilidad.
Estas molestias se reducen o eliminan tratándolas con
ACETAMINOFÉN. El personal de salud debe orientar al
familiar sobre la dosis adecuada de este medicamento
Explicar que los niños/as no vacunados corren más riesgo
de enfermarse y morir que los niños/as vacunados.

● Las reacciones graves son muy poco frecuentes,

pero pueden ocurrir, por este motivo es muy importante
informar a los padres o responsables que si la niña/o
presenta algún síntoma o reacción después de la vacuna,
deben regresar al puesto de vacunación
para recibir la orientación y cuidados adecuados.
Nota: Todo problema de salud grave que se inicia después
de que un niño, niña o persona adulta haya recibido
una vacuna, debe ser investigado para verificar
si es debido a la vacuna u otra causa.

Buscando remedio 157

Cómo manejar y conservar las vacunas
Las vacunas son medicamentos que fácilmente pierden su eficacia. Una vacuna que en
algún momento ha sufrido cambios bruscos de temperatura, probablemente no tendrá
ningún efecto ni protegerá contra la enfermedad. Para conservar el poder
de las vacunas, es muy importante aplicar las recomendaciones siguientes:
● Todas las vacunas y biológicos deben guardarse en la
refrigeradora entre +2º y +8ºC.
Se pueden guardar a esta temperatura durante 3 meses en
los SILAIS y por 1 mes en las unidades de salud y hospitales.
El refrigerador debe ser exclusivo para vacunas humanas.
Controlar y registrar la temperatura 2 veces al día (mañana
y tarde). Evitar abrir más de 2 veces al día la refrigeradora.
● Las vacunas que se preparan mezclando el polvo
con su líquido (SRP, BCG y pentavalente), sólo sirven
durante unas horas. Por este motivo, la SRP (MMR) y
pentavalente, que son vacunas monodosis, deben ser
reconstituidas al momento de aplicarlas. El frasco de BCG,
que es una vacuna multidosis, debe ser desechado
después de 6 horas de abierto.
● La BCG, polio, rotavirus y SRP son muy sensibles al calor y luz
solar. Protegerlas de manera especial mientras se usan.
● Para preparar un termo: sacar los paquetes fríos
(refrigerantes o timbos) del congelador. Esperar algunos
minutos hasta que suden o humedezcan la mano al
tocarlos. Si no más presentan escarchas, significa que están
a buena temperatura (cerca de 0° C). Los paquetes fríos
se colocan en cada pared y las vacunas en el centro.
¡ OJO ! Paquetes fríos con escarcha o hielo en la parte exterior pueden
congelar las vacunas pentavalente, DPT , Hepatitis B y dT y dañarlas.
Para mayor seguridad, dejar estas vacunas en el centro del termo, rodeadas
por las vacunas de OPV y SRP.

● El termo debe permanecer a la sombra y bien cerrado.

En jornadas, cuando hay mucha demanda, el termo puede
permanecer abierto. Esto disminuirá la entrada de aire caliente al
estar abriendo y cerrando cada rato, lo que afectará la vacuna.

● Al regresar de la comunidad descartar

todos los frascos abiertos.
Los frascos cerrados pueden regresar a la nevera, siempre que hayan sido
mantenidos en condiciones de temperatura e higiene adecuadas.

● Usar las medidas generales de higiene y precauciones

para administrar las vacunas. Descartar jeringas y agujas
después de cada inyección, sin retapar,en los recipientes
especiales (cajas de seguridad). No inyectar las vacunas en
zonas que estén inflamadas, rojas o dolorosas. No realizar
masaje en la zona donde se administra la vacuna.

ATENCIÓN: Un termo puede conservar el frío hasta más de un día, es su “vida fría” y depende de la marca.
En Nicaragua la vida fría de los termos más utilizados es,
para el KST de color plomo y asa naranja: 44 horas sin abrir y 40 horas con apertura,
para el GIO-STYLE de tapa celeste: 34 horas sin abrir y 28 horas con apertura

158 Buscando remedio

 VACUNAS

Esquema de vacunación
(Nicaragua 2010)
El esquema puede variar de un año al otro. Averiguar siempre el más actualizado.
Vacunas Edad de inicio # dosis Vías de Intervalo Reactivación (2)
de la para serie administración óptimo
vacunación primaria (1) y dosis entre dosis
BCG Recién nacido/a 1 Intradérmica Dosis única. Ninguna.
0.1 mL
ANTIPOLIO 2 meses 3 Oral 2 meses(3) entre 1 dosis adicional
(OPV) 2 gotas las 3 primeras en cada jornada
dosis en niños/as de 2 m
a 4 a.
Pentavalente 2 meses 3 Intramuscular (IM) 2 meses(3) Ninguna, sólo el
(DPT/HB,+Hib) profunda, cara componente de
antero lateral del la DPT necesita
muslo. reactivación
0,5 mL al año de la 3ra
dosis y a los 6 años.
Rotavirus (4) 2 meses 3 Oral 1 vial (2mL) 2 meses(3) Ninguna
Neumococo (5)
2 meses 3 IM 2 meses Ninguna
SRP (MMR) 12 meses 1 Subcutánea Dosis única En campaña

Vacunas
0,5 mL de seguimiento(6)
DPT (7) al año después 1 IM profunda,
de la 3ra dosis de cara antero
la Pentavalente lateral del muslo.
0,5 mL
A los 6 años 1 IM brazo, 0,5 mL

dT A los 10 años 1 IM brazo, 0,5 mL Dosis única Ver nota (8)

A los 20 años. 1 IM brazo, 0,5 mL Dosis única
o en el primer
embarazo.
Influenza 6 a 23 1 IM profunda, Dar una 2da Vacunación anual
Vacuna meses con (2 cuando cara antero dosis al mes de
estacional enfermedad se aplica por lateral del muslo. la 1ra cuando
pediátrica crónica(9) primera vez) (dosis según indica se aplica por la
el fabricante) primera vez
Vacuna ≥ 65 años con 1 IM brazo. Vacunación anual
estacional enfermedad (dosis según indica
adulto crónica.(10) el fabricante)

(1) Dosis de serie primaria: dosis necesarias para producir una adecuada protección (inmunidad) contra la enfermedad.
(2) Reactivación: dosis necesarias para mantener la protección contra la enfermedad después de la serie primaria.
(3) El intervalo mínimo entre dosis, para OPV, pentavalente y rotavirus, es de 1 mes. Sólo se usa cuándo no se puede garantizar la
captación del niño/a a los 2 meses.
(4) La vacuna contra el rotavirus no puede ser aplicada después de las 32 semanas de edad.
(5) Esta vacuna será introducida en el esquema de vacunación de Nicaragua, probablemente, a partir del 2010.
(6) En niños y niñas de 1 a 4 años.
(7) Esta vacuna no se puede aplicar a partir de los 7 años de edad.
(8) Si no tiene registro de haber recibido Pentavalente, DPT, ó dT aplicar esquema de 5 dosis recomendado en p. 432.
(9) Es recomendable aplicarla hasta los 9 años pero en 2009 no hace parte del esquema de vacunación.
(10) Es recomendable aplicarla a la mujer embarazada pero en 2009 no hace parte del esquema de vacunación.

¡ OJO ¡ No existen intervalos máximos entre dosis, por lo que NO es necesario reiniciar el
esquema si los intervalos entre dosis son más largos de lo recomendado. Solamente se debe
continuar con el esquema de vacunación, siempre y cuando confirmamos la aplicación de
las dosis anteriores a través de la tarjeta de vacunación.

Buscando remedio 159

Resumen de vacunas a aplicar (Nicaragua, 2010)
Edad Vacuna Observaciones
Al nacer BCG La BCG administrada lo más temprano posible después
del nacimiento disminuye la posibilidad de enfermar con las formas
graves de la tuberculosis (meningitis tuberculosa y Tb miliar).
Al 2do mes 1ra. dosis de antipolio, Es importante iniciar el esquema a los 2 meses para que el niño/a
de vida pentavalente, rotavirus esté completamente protegido con 3 dosis al completar los seis
y neumococo meses de edad.
A los 4 meses 2da. dosis de antipolio, La administración oportuna de la vacunas reduce la oportunidad
pentavalente, rotavirus de enfermar por poliomielitis, difteria, tos ferina, tétanos, hepatitis B,
y neumococo y por dos tipos de meningitis y neumonía frecuente en la infancia,
así como presentar diarrea grave causada por rotavirus.
A los 6 meses 3ra. dosis de antipolio, Completar la serie primaria de vacunación en tiempo adecuado
pentavalente, rotavirus permite una protección efectiva, en el periodo que el niño/a tiene
y neumococo más chance de enfermarse. OJO la vacuna contra el rotavirus no
puede ser aplicada a los niños después de las 32 semanas.
Al año SRP (MMR) Mantener altas coberturas (mayor de 95%) de vacunación con
SRP (MMR) es fundamental para mantener la eliminación del
sarampión y consolidar la eliminación de la rubéola.
A los 18 meses Refuerzo de DPT Un año después de la 3ra. dosis de pentavalente, los niveles de
anticuerpos contra la tos ferina comienzan a disminuir, por lo que
es necesario este refuerzo para dar protección por 2 a 3 años más.
A los 6 años Refuerzo de DPT Para mantener un buen nivel de protección contra el tétanos.
Sin embargo en caso de herida sucia se debe aplicar una nueva
dosis de dT si ya pasaron 5 años desde la última dosis de dT.(p.000)
A los 10 años Refuerzo con dT
A los 20 años o en Refuerzo de dT Par reforzar la prevención del tétanos en recién nacidos/as.
el 1er embarazo (1)
(1) . Las mujeres en edad fértil que han recibido por lo menos 5 dosis de vacunas que contengan toxoide tetánico (Penta, DPT o dT)
comprobadas por el carnet de vacunación sólo necesitan una dosis de dT en el primer embarazo o a los 20 años.
. Si una mujer con más de 10 años y menos de 20 años se encuentra embarazada debe recibir una dosis de dT o iniciar su esquema
con dT, según sus antecedentes de vacunación.

Evitar oportunidades perdidas

Se deben aprovechar todas las
oportunidades en que el niño/a o una
mujer en edad fértil tienen contacto
con el establecimiento de salud
para que sea vacunado/a,
hasta completar el esquema
de vacunación Una oportunidad perdida
es aquella en que el niño, niña o mujer
en edad fértil ingresa al establecimiento
de salud y no se investiga su estado
vacunal para completar su esquema.

¡OJO! Después de más de 30 años

vacunando los niños y niñas,
la ocurrencia de enfermedades
prevenibles por vacuna es rara
en nuestro país, sin embargo debemos
recordar que hay un riesgo permanente
de que estas enfermedades vuelvan a
aparecer si no mantenemos los niños/as
protegidos a través de la aplicación
de las vacunas.

160 Buscando remedio