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Se ha definido la psicosis como «un desorden mental grave, con o sin un daño orgánico,
caracterizado por un trastorno de la personalidad, la pérdida del contacto con la realidad y causando
el empeoramiento del funcionamiento social normal».
Dx: Debemos saber que el hecho de que una persona presente un primer episodio psicótico no
significa que luego sea diagnosticado de esquizofrenia ya que en otros trastornos psicóticos los
síntomas pueden ser los mismos.
Para diagnosticar una psicosis como esquizofrenia, la mayoría de las guías recomiendan que los
síntomas deben ser continuos durante al menos seis meses y haberse producido varios episodios con
ciertas características específicas.
Emil Kraepelin (1919) llamó "demencia precoz" a la presencia de delirios y vacío afectivo en una
temprana edad, lo que llevaba a deterioro.
Kurt Schneider:
1. Síntomas de primer rango:
Pensamiento sonoro
Voces que discuten
Experiencia de pasividad somática
Influencia, imposición y robo del pensamiento
Transmisión de pensamiento
Percepciones delirantes
Cualquier experiencia que implique voluntad, afectos e impulsos dirigidos
2. Síntomas de segundo rango:
Otros trastornos de la percepción
Ideas delirantes súbitas
Perplejidad
Cambios depresivos o eufóricos
Sentimientos de empobrecimiento emocional
Síntomas presicoticos:
Investigaciones recientes confirman que durante la fase presicotica se experimentan 1 o mas de los
siguientes sintomas no especificos:
Alteraciones del sueño
Ansiedad
Irritabilidad
Animo triste
Disfunción en relaciones interpersonales o decline
Suspicacia
Perdida de motivación
Apatia
Alteraciones en el pensamiento o pensamiento inusual
Alteraciones perceptivas
Usualmente estos síntomas se evidencian de forma retrospectiva
Los síntomas negativos reflejan una disminución o pérdida de las funciones normales y comprenden
restricciones del ámbito y la intensidad de la expresión emocional (aplanamiento afectivo), de la
fluidez y la productividad del pensamiento y el lenguaje (alogia) y del inicio del comportamiento
dirigido a un objetivo (abulia)
Síntomas positivos:
Alucinaciones
Delirios: o ideas delirantes
Los síntomas positivos se refieren a un exceso o distorsión de las funciones normales y en la
esquizofrenia se refieren a distorsiones o exageraciones del pensamiento inferencial (ideas
delirantes), la percepción (alucinaciones), el lenguaje y la comunicación (lenguaje desorganizado) y la
organización comportamental (desorganizada o catatónica).
La esquizofrenia: como una alteración persistente por al menos 6 meses que incluye como mínimo un
mes de síntomas activos que incluyen ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje desorganizado,
comportamiento gravemente desorganizado o catatónico, junto a otros síntomas negativos.
• El trastorno psicótico breve, alteración psicótica que dura más de un día, remitiendo antes de un
mes.
Trastornos psicoticos
El trastorno psicótico compartido, desarrollada en un sujeto influenciado por alguien que presenta una
idea delirante similar.
El trastorno psicótico debido a enfermedad médica, en el que se considera que los síntomas
psicóticos son consecuencia fisiológica directa de una enfermedad médica.
• El trastorno psicótico inducido por sustancias, en el que se considera que los síntomas psicóticos
son consecuencia fisiológica de una droga de abuso, medicación o exposición a un tóxico.
• El trastorno psicótico no especificado, que incluyen las manifestaciones psicóticas que no cumplen
los criterios suficientes para otro trastorno o presentan información insuficiente o contradictoria.
Es importante tener en cuenta el nivel educacional, la capacidad intelectual y los aspectos
culturales.
Dicho esto, pasaremos a enumerar los signos y síntomas que pueden presentarse en la
esquizofrenia: