Leitthema
Manuelle Medizin 2011 · 49:469–470
DOI 10.1007/s00337-011-0876-1
Online publiziert: 27. Oktober 2011
© Springer-Verlag 2011
Aufgrund der demographischen Ent-
wicklung in Österreich gewinnen
muskuläre Veränderungen im Al-
ter immer mehr an Bedeutung. Laut
einer Prognose von Statistik Aus­tria
aus dem Jahr 2007 wird der Anteil der
über 60-Jährigen an der österreichi-
schen Gesamtbevölkerung bis 2050
auf etwa 34,2% ansteigen.
Ab dem 55. Lebensjahr kommt es zu einer
Abnahme der Muskelkraft von 15% pro
Lebensjahrzehnt, ab einem Alter von
70 Jahren beschleunigt sich der Abbau auf
30% pro Lebensjahrzehnt. Der Abbau der
skelettalen Muskelmasse im Altersverlauf
führt zu gravierenden Veränderungen in
der Bewegungsqualität und -sicherheit.
Der Kraftverlust hat Auswirkungen auf
die Bewältigung verschiedenster Alltags-
aktivitäten und kann mit funktionellen
Einschränkungen und Invalidität sowie
Sturzgefahr einhergehen. Alltagstätigkei-
ten, beispielsweise das Stehen für 15 min,
schwere Hausarbeit oder auch das Tra-
gen einer 4,5 kg schweren Einkaufstasche,
sind für einen Großteil der über 75-Jähri-
gen nicht mehr durchführbar [1].
> Die altersbedingte
Muskelatrophie betrifft
vorwiegend Typ-II-Fasern
Mit zunehmendem Alter beginnt die Zu-
sammensetzung der Körpermasse sich
zu verändern: Der prozentuale Anteil an
K. Pieber
Universitätsklinik für Physikalische Medizin und Rehabilitation,
Medizinische Universität Wien, AKH Wien
Altersassoziierte
Veränderungen
der Muskulatur
Ursachen, Folgen und Behandlungs-
möglichkeiten der Sarkopenie
Fettgewebe wird größer, die Muskelmasse
nimmt ab. Die Muskelatrophie betrifft da-
bei vorwiegend Typ-II-Muskelfasern. Der
Anteil der Typ-II-Fasern an der Gesamt-
muskulatur beträgt bei 20- bis 30-jähri-
gen Männern fast 60%, bei über 80-Jähri-
gen nur mehr 30% [2]. Der Gesamtverlust
der Muskelmasse zwischen dem 23. und
77. Lebensjahr wird mit 42% angegeben.
Die hier beschriebene altersbedingte
Sarkopenie beruht v. a. auf [3]:
F neurogenen Mechanismen,
F der Ernährung,
F hormonellen und immunologischen
Faktoren,
F körperlicher Inaktivität sowie
F Immobilisation.
Betroffen sind >50% aller Personen ab
80 Jahren, was einen enormen Einfluss
auf die Volkswirtschaft hat. Auch eine
weitere mögliche Folge dieser Einschrän-
kungen im Alltag sollte nicht außer Acht
gelassen werden: eine Reduktion der Le-
bensqualität [4].
In der Betreuung von älteren Patien-
ten ist es wichtig, diese altersassoziierten
Veränderungen rechtzeitig zu erkennen
und ihnen nach Möglichkeit bereits prä-
ventiv entgegenzuwirken. Dabei sind die
Beratung und Aufklärung des Patienten
wie auch der Angehörigen von wesentli-
cher Bedeutung. Im stationären Bereich
ist die frühestmögliche Mobilisierung des
Patienten und damit die Verhinderung
einer langen Immobilisation und Inakti-
vität des Patienten – unter Berücksichti-
gung des klinischen Zustands – ein wich-
tiger Bestandteil der Betreuung. Weite-
re mögliche physikalische Therapie- und
Trainingsmaßnahmen sind:
F Bewegungstherapie,
F Krafttraining,
F neuromuskuläre Elektrostimulation
und
F Sensomotoriktraining.
Studien haben gezeigt, dass bei hochin-
tensivem Krafttraining Nebenwirkungen
oder Verletzungen nach einer eingehen-
den ärztlichen Untersuchung zur Abklä-
rung möglicher Kontraindikationen und
bei adäquater Progression sowie besonne-
ner Auswahl der Übungen nicht vermehrt
auftreten [5]. Auch bei älteren Menschen
kann ein gezieltes Krafttraining je nach
Trainingsstimulus und Ausgangsniveau
zu einer Zunahme der Muskelkraft von
30 bis >100% führen [6]. Diese Kraftzu-
nahme bewirkt eine Verbesserung von
physikalischen Funktionen, z. B. die Zu-
nahme der Gehgeschwindigkeit oder eine
Erleichterung beim Aufstehen aus dem
Sessel [7]. Ebenso konnte eine Minde-
rung des Sturzrisikos durch Krafttraining
belegt werden [8]. Eine weitere wichtige
Komponente der Behandlung ist das Sen-
somotoriktraining, welches das Gleichge-
wicht, die Standstabilität und die Gehge-
schwindigkeit positiv beeinflusst [9] und
damit auch das Sturzrisiko reduziert [10].
Manuelle Medizin 6 · 2011  | 469
 Zusammenfassung · Abstract
Manuelle Medizin 2011 · 49:469–470  DOI 10.1007/s00337-011-0876-1
© Springer-Verlag 2011
K. Pieber
Altersassoziierte Veränderungen der Muskulatur. Ursachen,
Folgen und Behandlungsmöglichkeiten der Sarkopenie
Zusammenfassung
Aufgrund der demographischen Entwick-
lung in Österreich kommt den Veränderun-
gen im Alter eine immer größere Bedeu-
tung zu. Ab dem 55. Lebensjahr kommt es
zu einer 15%igen Abnahme der Muskelkraft
pro Jahrzehnt, die sich ab dem 70. Lebensjahr
auf 30% pro Jahrzehnt beschleunigt. Der Ab-
bau der skelettalen Muskelmasse im Alters-
verlauf führt zu gravierenden Veränderun-
gen in der Bewegungsqualität und -sicher-
heit. Der Kraftverlust hat Auswirkungen auf
die Bewältigung verschiedenster Alltagsak-
tivitäten, eventuell verbunden mit funktio­
nellen Einschränkungen und Invalidität so-
wie Sturzgefahr. Die altersbedingte Sarkope-
nie beruht vor allem auf neurogenen Mecha-
nismen, der Ernährung, hormonellen und im-
munologischen Faktoren sowie körperlicher
Inaktivität. Betroffen sind >50% aller Perso-
nen ab 80 Jahren.
Age-related muscular alterations. Causes, consequences
and possible treatment options of sarcopenia
Abstract
Due to the demographic development in
Austria age-related alterations in the elderly
are becoming more important. After 55 years
of age a 15% decrease in muscle strength oc-
curs per decade which increases to 30% af-
ter 70 years of age. The reduction in skele-
tal muscle mass in the course of aging leads
to severe alterations in the quality of move-
ment and sureness of movement. The loss of
strength has an effect on the ability to cope
with a wide variety of daily activities, possi-
bly associated with functional limitations and
disability as well as the risk of falls. Age-relat-
ed sarcopenia is based in particular on neuro-
genic mechanisms, nutrition, hormonal and
immunological factors and physical activi-
ty. More than 50% of persons older than 80
years are affected.
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Zu den physikalischen Behandlungsmög-
lichkeiten gehören die Bewegungstherapie,
Krafttraining, die neuromuskuläre Elektrosti-
mulation und Sensomotoriktraining. Nach
ärztlicher Abklärung von Kontraindikationen
und bei adäquater Progression sowie beson-
nener Auswahl der Übungen treten Neben-
wirkungen oder Verletzungen bei hochinten-
sivem Krafttraining nicht vermehrt auf. Kraft-
training mindert nachweislich das Sturzrisiko.
Sensomotoriktraining beeinflusst das Gleich-
gewicht, die Standstabilität und die Gehge-
schwindigkeit positiv, wodurch ebenfalls das
Sturzrisiko reduziert wird.
Schlüsselwörter
Sarkopenie · Alterung · Sturzgefahr ·
Muskelkraft · Training
The physical treatment options include the-
rapeutic exercises, strength training, neuro-
muscular electrostimulation and sensorimo-
tor training. Following medical clarification of
contraindications, adequate progression and
a sensible selection of exercises, side effects
or injuries do not occur more often by highly
intensive training. Strength training has been
proven to reduce the risk of falls. Sensorimo-
tor training positively influences the equili-
brium, stability of standing and speed of wal-
king and also reduces the risk of falls.
Keywords
Sarcopenia · Aging · Risk of falling ·
Muscle strength · Training
Fazit für die Praxis
F Ein Verlust an Muskelmasse und Mus-
kelkraft ist im Alter evident und kor-
reliert mit einem erhöhten Risiko von
Stürzen und Pflegebedürftigkeit.
F Das Erkennen der Problematik, sowie
die Beratung und Information des Pa-
tienten und der Angehörigen sind die
ersten Schritte in der Behandlung.
F Im weiteren Verlauf kann je nach kli-
nischem Erscheinungsbild die Durch-
führung einer Bewegungstherapie,
einer Elektrostimulation oder auch
eines Kraft- und Sensomotoriktrai-
nings sinnvoll sein. In Studien wur-
de bereits nachgewiesen, dass diese
Maßnahmen effektiv sind und nicht
zu einer Erhöhung des Verletzungsri-
sikos führen.
Korrespondenzadresse
Dr. K. Pieber
Universitätsklinik für Physikalische
Medizin und Rehabilitation, Medizinische
Universität Wien, AKH Wien
Währinger Gürtel 18–20, 1090 Wien
Österreich
karin.pieber@meduniwien.ac.at
Interessenkonflikt.  Die korrespondierende Autorin
gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.
Literatur
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Study: II. Physical disability among the aging. Am J Pu-
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