ESCALAS E INDICADORES

DE RIESGO SUICIDA

Indicadores del Riesgo de Suicidio

a través del Inventario Beck-HF
(Huancayo 1996)

(Escala de Actitudes Suicidas de

Beck, Puthick, Pöldinger-RFA.1980)

Dr. Aristóteles HUAMANI

Lic. Carmen FUENTES

Editado por Josué Test.

Edición 2008
 ESCALAS E INDICADORES
DE RIESGO SUICIDA

Indicadores del Riesgo de Suicidio

a través del Inventario Beck-HF
(Huancayo 1996)

Escala de Actitudes Suicidas de

Beck, Puthick, Pöldinger-RFA.1980)

ESTE INSTRUMENTO PUEDE SER EMPLEADO

POR MEDICOS, PSICÓLOGOS Dr. Aristóteles HUAMANI
O ALUMNOS BAJO SUPERVISIÓN PROFESIONAL Lic. Carmen FUENTES

© ESTA PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL

SIN AUTORIZACIÓN DE LOS AUTORES
Editado por Josué Test.
Edición 2008
 ESCALAS E INDICADORES DE RIESGO SUICIDA
PRESENTACIÓN
El presente material, es una sistematización de diversos instrumentos y escalas
que abordan la problemática del diagnóstico de la conducta suicida, ha sido
elaborada siguiendo los formatos tradicionales de las pruebas psicométricas a
fin de brindar al profesional interesado, una guía y pautas para comprender y
atender a los pacientes con tendencias suicidas que pueden presentarse en el
trabajo clínico.
Un diagnóstico a tiempo, permite determinar diversas acciones a seguir:
Hospitalización inmediata, Tratamiento psicofarmacológico, Observación y
vigilancia permanente, o Afronte psicoterapéutico de equipo. Si estamos
preparados, podemos tomar la decisión adecuada.
EL SUICIDIO
Se entiende como suicidio, a la decisión ,adoptada libremente, del homicidio
de sí mismo que puede ser consecuencia de una situación a la que no se ve
salida (una enfermedad incurable, por ej.). Pero el suicidio se produce a
menudo en conexión con un estado psicótico o psicopático, entendiéndose al
suicidio como expresión de un estado afectivo de angustia, desesperación y
ausencia de otras salidas.
La tendencia al homicidio, junto con el suicidio y la repetición de los intentos
en caso de fracaso, es tanto más acentuado cuando más grave y anormal en
el estado afectivo.
En diversas afecciones que comportan ansiedad –y más si tienen un matiz
depresivo- el riesgo de suicidio es elevado, por ello, toda medicación con
psicofarmacos obligará a tener presente su posible influencia en las
tendencias suicidas dadas.
Para influir terapéuticamente en la suicidalidad es fundamental identificarla y
enjuiciarla antes. Así pues, se han ideado diversos métodos para preciar el
riesgo de suicidio, encontrando entre otros:
a. El Síndrome presuicidal de Ringel, que define la dinámica
característica de la evolución hasta el suicidio. Mientras que este
síndrome presuicidal es aplicable por no especialistas y aún por
personas sin formación médica.
b. El síndrome axial de Mitterauer está pensado para médicos y
psicólogos. El mencionado autor logró demostrar que la anamnesis de
familias de suicidas revelan suicidios mucho más frecuentes de lo que
las propias familias saben.
c. Otros indicios han aportado Kielholz, Oberteg, Ringel y Stengel, al citar
una serie de factores llamativos en grado sumo, los cuales sirven para
enjuiciar el riesgo de suicidio entre depresivos.
d. En nuestro medio, aplicando del Inventario BECK, en su modificación
bilingüe realizado por Huamaní-Fuentes encontramos los Indicadores
del Riesgo de Suicidio a través del Inventario Beck-HF, que permiten
determinar al potencial suicida como medida preventiva.
CONCEPTOS BÁSICOS
En el trabajo clínico, es necesario emplear los conceptos básicos para determinar
un diagnóstico que refleje la real situación del paciente.
CHANTAJE SUICIDA: Este es referido al que se acompaña a un intento
suicida del cual se deduce una actitud psicológica que
está bien próxima, por la ambigüedad de la actitud de
todo suicidio.
DEPRESIÓN: Etimológicamente el vocablo depresión proviene del
latín deppressio que significa hundimiento. El paciente
se siente hundido, con un peso agobiante sobre su
devenir y existencia vital; su plenitud de vivir se
entorpece con frecuencia. El concepto de depresión es
muy variado, existiendo diversos enfoques clínicos, lo
que varía según la intensidad que acompañe el cuadro
clínico. Campbell (1995) señala que el término
depresión se emplea para describir el humor, entonces
se refiere a sentimientos de tristeza, desesperación, e
infelicidad, la depresión es experimentada
universalmente como normal. Cuando el término se
 usa en el diagnóstico, la depresión puede ser un
indicador psiquiátrico específico o un componente
de la enfermedad. Lewinsohn (1995) define la
depresión como una respuesta a la pérdida o falta
de refuerzo positivo contingente a la conducta. El
centro de Psiquiatría Genética (1996) denomina
depresión al conjunto de manifestaciones ideativas
tanto conductual como afectivas, caracterizadas
principalmente por la disminución de la autoestima y
la aparición de la angustia y sus diferentes
manifestaciones somática corporales o físicas. Beck
afirma que la depresión se caracteriza por un
proceso negativamente distorsionado de la
información de su entorno. La persona depresiva
mantiene una visión o pensamiento negativo del Yo,
del mundo y del futuro (triada cognitiva negativa).
EQUIVALENTE SUICIDA: Conductas que están cerca al plano suicida, suele
responder a las siguientes características:
a. El rechazo por parte del individuo al tratamiento
médico; con conocimiento de que la causa
podrá desencadenar la muerte.
b. Asimismo, los toxicómanos, en el cual el sujeto
está advertido y conscientemente mantiene su
conducta la que suscita su decadencia
progresiva.
c. Todas las conductas riesgosas elegidas sin
obligación, con conciencia del peligro evidente,
se encuentran en ciertos adolescentes
psicópatas o preesquizofrénicos; más aún los
automovilistas de carrera, los acróbatas, etc.
IDEACIÓN SUICIDA: Está referida a que se presenta a nivel de
pensamiento, denominado como una simple
representación mental el cual su contenido es el acto
suicida (riesgo) sin embargo sólo se da a ese nivel, sin
afectar el acto motor.
INTENTO DE SUICIDIO FRUSTRADO: Acto motor incompleto, resuelto en un
fracaso. Puede existir la alta intención de morir, intenta
la realización del acto con el fin de matarse, sin
embargo falla el instrumento u otra situación no bien
calculada, no se logra el objetivo.
SUICIDA: Lenguaje que se emplea para aquellos que intentan el
acto, pero que no han llegado a matarse, suele
referirse sólo a una simple tentativa de
autoeliminación.
SUICIDADOS: Personas con claros intentos suicidas, los cuales han
conseguido sus fines, logrando su objetivo, la muerte.
SUICIDANTES: Sujetos que hacen costumbre de intentos suicidas.
SUICIDIO: Acto autodestructivo consciente y deliberado que lleva
a la muerte.
SUICIDIO CONSUMADO: El acto de matarse, materializando su propósito.
SÍNDROMES Y FACTORES SUICIDALES
Los síndromes y factores suicidales, son indicadores que reflejan las conductas
suicidantes, es decir aquellas características, situaciones y condiciones que
conducen al suicidio.
A continuación presentamos algunas tablas de síndromes y factores suicidales.
TABLA 1.
 Síndrome presuicidal de Ringel
1. Coartación progresiva:
a. Coartación situacional.
b. Coartación dinámica (disposición parcial de: apercepción, asociaciones,
patrones etológicos efectos y mecanismos de defensa
c. Coartación de las relaciones interpersonales.
d. Coartación del universo de valores.
2. Estancamiento de la agresividad, volviendo ésta contra la propia persona.
3. Fantasías suicidas (primero como propósito activo y luego, como algo que se
impone de manera pasiva).
Tabla 2.
El Síndrome Axial de Mitterauer
1º. Suicidalidad abierta o encubierta.
2º. Diagnosticase un síndrome axial de carácter bien endomorfo-ciclotímico o
bien endomorfo-esquizofrénico y/u orgánico.
3º. Anamnesis familiar positiva con respecto al suicidio.
Tabla 3.
Apreciación de los factores de riesgo suicidal, según Kielholz; ordenados
según Im Oberteg, Ringel y Stengel
Temática suicidal propiamente dicha; indicios de suicidio.
1. Anteriores tentativas
2. Precedentes en familia o entorno (efecto sugestivo).
3. Anuncios directos o indirectos.
4. Expresión de ideas concretas sobre preparativos o ejecución.
5. “Calma Siniestra”, tras anuncios de suicidio y desasosiego.
6. Ensueños de autoaniquilación o con caídas en picado catástrofes
Síntomas y cuadros sindrómicos especiales.
1. Comportamiento a la vez ansioso y agitado.
2. Disomnias prolongadas.
3. Estancamientos de afectos y agresividad.
4. Principio y fin de fases depresivas; estados mixtos.
5. Períodos de crisis biológica (pubertad, gravidez, puerperio, climaterio)
6. Graves sentimientos de culpa e insuficiencia.
7. Enfermedades incurables.
8. Delirio de enfermedad.
9. Alcoholismo y toxicomanía.
Circunstancias ambientales
1. Naufragio familiar durante la niñez (“hogar destrozado”)
2. Dificultades profesionales y financieras.
3. Carencia de un ámbito de actividad propio, de objetivos en la vida.
4. Carencia o pérdida de contactos con los semejantes.
5. Carencia o pérdida de vínculos religiosos sustentadores.
ESCALAS E INDICADORES DE RIESGO SUICIDA
A continuación vamos a presentar dos Escalas e Indicadores de Riesgo
Suicida, el primero pertenece al Dr. Aristóteles Huamaní y la Lic. Carmen
Fuentes y se denomina “Indicadores del Riesgo de Suicidio a través del
Inventario Beck-HF” mientras que el segundo corresponde a Pöldinger
(RFA.1980) quien ha sistematizado los aportes de Oberteg, Ringel y Stengel en
la “Escala de Tendencias Suicidas de Pöldinger”.

INDICADORES DEL RIESGO DE SUICIDIO A
TRAVÉS DEL INVENTARIO BECK-HF
Ficha Técnica:
Nombre : INDICADORES DEL RIESGO DE SUICIDIO A TRAVÉS DEL
INVENTARIO BECK-HF
Autores : Dr. Aristóteles Huamaní y la Lic. Carmen Fuentes
Lugar : Huancayo. 1996.
Alcances: Sujetos bilingües quechua hablantes.
Area : Zona Central del Perú.
PRESENTACION
En nuestro medio, el Dr. Aristóteles Huamaní y la Lic. Carmen Fuentes han
elaborado un cuestionario denominado Indicadores del Riesgo de Suicidio a
través del Inventario Beck-HF, que permite tipificar el intento y potencial
suicida pues de manera abreviada objetiviza y pone al alcance del clínico los
indicadores que se presentan con mayor frecuencia en el potencial suicida,
sirviendo el instrumento como indicador preventivo en el afrontamiento de
conductas autodestructivas como el suicidio.
DESCRIPCION DE LA ESCALA:
El cuestionario denominado Indicadores del Riesgo de Suicidio a través del
Inventario Beck-HF, es un catálogo de 16 preguntas redactadas de manera
bilingüe (español-quechua), que permite apreciar el potencial suicida.
Los autores señalan que el sentido de aplicación del inventario es
fundamentalmente como medida preventiva, asimismo que una vez
determinado el diagnóstico de tipo de depresión o sospecha de suicidio es
imperativo determinar el grado de severidad del intento y potencial suicida. Si
hay presencia de indicadores significativos, es de urgencia tomar medidas
pertinentes como:
a. Indicar hospitalización inmediata.
b. Tratamiento psicofarmacológico.
c. Observación y vigilancia permanente.
d. Afronte psicoterapéutico de equipo
Este cuestionario de Indicadores del Riesgo de Suicidio a través del Inventario
Beck-HF fue desarrollada por Aristóteles S. Huamaní J. Médico Psiquiatra del
Hospital de Huancayo IPSS-Docente asociado de la Facultad de Medicina
Humana de la Universidad Nacional del Centro del Perú , y Carmen E. Fuentes
M. Licenciada en Psicología del Hospital Daniel A. Carrión Docente Auxiliar de
la Facultad de Medicina Humana de la Universidad Nacional del Centro del Perú
(Huancayo, 1996) para aplicarlo en el proceso diagnóstico de pacientes con
trastornos psicosomáticos y en los casos de depresión.
En su elaboración se ha considerado emplear una traducción literal de los
indicadores de Beck al quechua, para poder obtener una información más fina
y precisa en pacientes quechua hablantes.
Para una corrección rápida se utiliza una plantilla transparente de calificación,
donde se indican los puntajes mínimos y máximos que corresponden a cada
pregunta formulada ( 1 ó 2 puntos). Asimismo, existe una Tabla de Calificación
en cada protocolo, de tal manera que se pueda tomar una decisión inmediata
(Actualmente tenemos una versión computarizada).
ADMINISTRACIÓN.
El cuestionario de Indicadores del Riesgo de Suicidio Beck-HF puede aplicarse
como parte de la entrevista clínica mediante el interrogatorio; utilizando el
protocolo de diagnóstico rápido, que se adjunta al final. Para tal fin, el
entrevistador anota la respuesta en el cuadro correspondiente a SI o NO,
pudiendo solicitar mayor información que se considere más relevante a la
respuesta emitida.
La característica del cuestionario, su presentación bilingüe, permite utilizarlo en
sujetos que no hablan castellano o son quechua hablantes y provienen de la
región central del Perú.
CALIFICACIÓN. 3 ¿ HAYKATA WUAÑUYTA MUNARANQUI? SI NO
Para la calificación del instrumento se procede de la siguiente manera: ¿CUÁNTAS VECES HAS INTENTADO MORIR?
a. Se coloca la parrilla encima de los recuadros de respuestas
4 ¿IMATA RURANKI WUAÑUNAIKIPACC? SI NO
marcadas.
b. Se otorgan los puntajes de 1 ó 2, de acuerdo a la parrilla de ¿QUÉ HAS HECHO PARA MORIRTE?
respuestas. 5 ¿MUNANQUICHU YANU PASUNAIKITA? SI NO
c. Se suman los puntajes de cada ítem obteniendo un resultado global. ¿QUIERES QUE TE AYUDE?
d. El resultado global se ubica en la Tabla de Calificación, y se 6 ¿WASIKIPI CANCHU MANACHU YANAPASUK NIKI? SI NO
determina la probabilidad de ocurrencia de conducta suicida.
¿EN TU CASA, TIENEN O NO QUIEN TE AYUDE?
PUNTUACIÓN. 7 ¿KAUSAKUYTA MUNANQUICHU? SI NO
Para la puntuación se considera lo siguiente: ¿QUIERES VIVIR?
Los ítems : 3,4,8, y 12 cuyas respuestas son SI valen dos puntos. 8 ¿WUAÑUKUPTIKI IMATACC KANCCA? SI NO
Los demás ítems, cuyas respuestas son SI valen 1 punto.
¿CUÁNDO MUERAS, QUE PASARA?
Con el Puntaje Global determinar si existe o no riesgo de suicidio,
de acuerdo a la siguiente tabla: 9 IMAYNATAC SONKOIKI WUAÑUYTA MUNAPTIKI? SI NO
¿QUÉ SIENTES CUANDO QUIERES MORIR?
0 a 5 Riego Leve. 10 ICHPALLACHU WAÑUYTA MUNANKI? SI NO
6 a 11 Riesgo Moderado ¿QUIERES MORIR PRONTO?
12 a 20 Alto Riesgo Suicida (Potencial Suicida)
11 IMAYNATA WUAÑUYTA MUNANKI WILLAYKUWAI? SI NO
COMO QUIERES MORIR, DIMELO?
12 ANCHATAÑACHU RURANKI WAÑUNAIKIPACC? SI NO
INDICADORES BECK-HF PARA EVALUAR ¿HAZ HECHO VARIAS COSAS, PARA MORIR?
POTENCIAL SUICIDA 13 IMAWANTACC WAÑUKUNKI? SI NO
Instrucciones ¿CÓMO VAS A MORIR?
14 MAIPITACC WAÑUKUNKI? SI NO
Marque en el casillero SI o NO la respuesta que más se adecúe
¿DÓNDE VAS A MORIR
15 HAYKAPUTACC WAÑUKUNKI? SI NO
a sus sentimientos y emociones, actualmente.
¿CUÁNDO VAS A MORIR?
1 MANACHU ALLINTA KAUSAKUNKI SI NO 16 SECCACHKANKICHU KELLKAITA MANACHU? SI NO
(NO TE ENCUENTRAS VIVIENDO BIEN ?) ¿ESTAS DEJANDO ALGUNA CARTA'
2 WUAÑUCUYTA MUNANQUI? SI NO
(¿QUIERES MORIRTE?) ALTO RIESGO SUICIDA DE 12 A 20
 RIESGO MODERADO DE 6 A 11 9 1 0
RIESGO LEVE DE 0 A 5 10 1 0
11 1 0
12 2 0
13 1 0
14 1 0
15 1 0
16 1 0

PARRILLA DE CALIFICACION
Coloque la Parrilla sobre el Protocolo
de Preguntas, y luego sume los
INDICADORES BECK-HF PARA EVALUAR
Puntos obtenidos.
POTENCIAL SUICIDA
1 1 0 Instrucciones
2 1 0 Marque en el casillero SI o NO la respuesta que más se adecúe
3 2 0 a sus sentimientos y emociones, actualmente.
4 2 0 SITUACION ACTUAL SI NO
5 1 0 1 NO ME ENCUENTRO VIVIENDO BIEN SI NO
6 1 0 2 QUISIERA MORIRME SI NO
7 1 0 3 YA HE INTENTADO MORIR OTRAS VECES SI NO
8 2 0 4 HE HECHO COSAS PARA MORIRME SI NO
 5 QUISIERA QUE ME AYUDEN A MORIR SI NO 2.- ¿Tiene dificultades para conciliar el sueño?
6 EN MI CASA NO TENGO QUIEN ME AYUDE SI NO 3.- ¿A veces nota que podría perder el control sobre sí mismo/a?
7 NO QUIERO VIVIR SI NO
4.- ¿Tiene poco interés en relacionarse con la gente?
8 AVECES PIENSO ¿CUÁNDO MUERA, QUE PASARA? SI NO
9 NO SIENTO NADA CUANDO QUIERO MORIR SI NO 5.- ¿Ve su futuro con más pesimismo que optimismo? .
1 6.- ¿Se ha sentido alguna vez inútil o inservible?
0 QUISIERA MORIR PRONTO SI NO 7.- ¿Ve su futuro sin ninguna esperanza? ..
1 8.- Se ha sentido alguna vez tan fracasado/a que sólo quería
1 ME GUSTARIA HABLAR COMO QUIERES MORIR SI NO meterse en la cama y abandonarlo todo?
1
9.- ¿Está deprimido/a ahora? ..
2 HE HECHO VARIAS COSAS, PARA MORIR SI NO
1 10.- ¿Está usted separado/a, divorciado/a, viudo/a? ..
3 A VECES PIENSO EN CÓMO VOY A MORIR SI NO 11.- ¿Sabe si alguien de su familia ha intentado suicidarse alguna
1 vez?
4 A VECES PIENSO EN DÓNDE VOY A MORIR SI NO 12.- ¿Alguna vez se ha sentido tan enfadado/a que habría sido
1 capaz de matar a alguien?
5 A VECES PIENSO EN CUÁNDO VOY A MORIR SI NO 13.- ¿Ha pensado alguna vez en suicidarse? .
1 14.- ¿Le ha comentado a alguien, en alguna ocasión, que quería
6 ESTOY ESCRIBIENDO UNA CARTA SI NO suicidarse?
15.- ¿Ha intentado alguna vez quitarse la vida? ..
PUNTUACIÓN:
ALTO RIESGO SUICIDA 11 a 15
ALTO RIESGO SUICIDA DE 12 A 20
RIESGO MODERADO 5 a 10
RIESGO MODERADO DE 6 A 11
RIESGO LEVE DE 0 A 5 RIESGO LEVE 0 a 4

ESCALA DE RIESGO SUICIDA DE PLUCTCHIK

Instrucciones
Las siguientes preguntas tratan sobre las cosas que Ud ha sentido
o hecho. Conteste marcando en el casillero SI o NO su respuesta
más habitual.
SI NO
1.- ¿Toma de forma habitual algún medicamento, como aspirinas o
pastillas para dormir?
 ESCALA DE TENDENCIAS SUICIDAS

Ficha Técnica:
Nombre : ESCALA DE TENDENCIAS SUICIDAS
Autor : Pöldinger
Lugar : República Federal Alemana. 1980.

DESCRIPCION DE LA ESCALA:
La Escala de Tendencias Suicidas, es un catálogo de 16 preguntas
que permite apreciar la suicidalidad.
Esta Escala fue desarrollada por Pöldinger (RFA.1980) para aplicarlo
en el proceso terapéutico de los trastornos psicosomáticos y en los
casos de depresión profunda.

ADMINISTRACIÓN.
La Escala de Tendencias al suicidio puede aplicarse bajo dos
modalidades, como parte de la entrevista clínica mediante el
interrogatorio; o utilizando un protocolo de diagnóstico rápido, como el
que se adjunta al final.

En el primer caso, el entrevistador anota la respuesta en el cuadro

correspondiente, pudiendo solicitar mayor información que se
considere más relevante a la respuesta emitida.

En el segundo caso, el paciente anotará sus respuestas en los

espacios correspondientes de sí o no

CALIFICACIÓN.
Para la calificación del instrumento se procede de la siguiente manera:
a. Se suman las respuestas positivas y negativas obteniendo un
resultado global.
b. El resultado global se multiplica por una constante de 6.25 que ESCALA DE ACTITUDES SUICIDAS
va a darnos una probabilidad de ocurrencia de llevar a cabo la
conducta suicida.
Instrucciones
Marque en el casillero SI o NO la respuesta que más se adecúe
a sus sentimientos y emociones, actualmente.
PUNTUACIÓN. SI NO
Para la puntuación se considera lo siguiente: 1. ¿Ha pensado Ud. en quitarse la vida en los últimos tiempos SI NO
a. Anotar un punto por cada respuesta SI del 1 al 11 y colocar en 2. ¿A menudo? SI NO
N1. 3. ¿pensó también en ello sin desearlo realmente?
b. Anotar un punto por cada respuesta NO del 12 al 16 y colocar ¿Se le imponían por sí mismas las ideas suicidas? SI NO
en N2. 4. ¿Se imagina Ud. concretamente cómo se quitaría la vida? SI NO
c. Sumar N1( ) + N2( )= x 6.25 = 5. ¿Ha hecho algún preparativo para ello? SI NO
d. Determinar, de acuerdo al siguiente cuadro si existe o no 6. ¿Ha comunicado ya a alguien sus propósitos suicidas? SI NO
riesgo de suicidio: 7. ¿Ha hecho ya alguna tentativa de suicidio? SI NO
8. ¿Alguien de entre sus familiares o amigos y conocidos se
0 a 25 No hay riesgo
han quitado la vida? SI NO
30 a 50 Tendencia
55 a 80 Riesgo de suicidio 9. ¿Considera Ud. desesperada su situación? SI NO
85 a 100 Alta probabilidad 10. ¿Le cuesta pensar en lo que no sean sus problemas? SI NO
11. ¿Frecuenta Ud., menos a parientes, amigos y conocidos
en los últimos tiempos? SI NO
12. ¿Todavía le interesa lo que ocurre en su profesión y en
su entorno?.¿Entiende con interés a sus aficiones. SI NO
13. ¿Tiene con quién charlar de sus problemas, tanto abierta
como reservadamente?. SI NO
14. ¿Vive Ud. con sus familiares, conocidos o ambos? SI NO
15. ¿Tiene Ud. fuertes vínculos familiares, compromisos
profesionales o ambas cosas?, SI NO
16. ¿Está Ud. arraigado (a) en una comunidad religiosa o
ideológica? SI NO
NOTA:
El riesgo de suicidio será más significativo, cuantas más de las preguntas
1 a 11 se contesten afirmativamente; y más del 12 al 16, negativamente