Résumés des présentations aux JFN de Marseille 2015 / Nutrition clinique et métabolisme 30 (2016) 46–61
étaient régulièrement augmentés pour atteindre 133 % de la dépense énergé-
tique de repos avec une prise de poids maternelle de 10 kg. Dans un centre, un
suivi préconceptionnel a été mis en place depuis 2009 pour les femmes ayant
exprimé un désir de grossesse. 11 grossesses sur 18 ont eu lieu après 2010. Le
terme était de 37 ± 2 SA avec 35 % de prématurité. Lors des grossesses, les
complications maternelles ont été une aggravation de la maladie sous-jacente
à type de sub-occlusion (n = 7), ou une complication liée à la NP (n = 6) dans
la majorité des cas, avec, au total, des complications au cours de 67 % des
grossesses. L’accouchement s’est compliqué dans deux cas d’une hémorragie
de la délivrance dont une rupture utérine chez une patiente atteinte de pseudo-
obstruction intestinale chronique. Les nouveau-nés étaient hypotrophes 4 fois
sur 18, un enfant était mort-né (vasculopathie non étiquetée). Avec un suivi de
3,5 ans, 15 enfants sur 17 sont considérés en bonne santé.
Conclusion Cette série, la plus importante rapportée à ce jour, montre que
la grossesse est possible chez des femmes en NPAD de longue durée. Le
taux de complications, relativement élevé en cas de troubles moteurs intes-
tinaux, suggère que cette population devrait être particulièrement surveillée.
L’augmentation croissante des grossesses au cours des 15 dernières années, pro-
bablement liée à l’amélioration de la survie, de la qualité de vie en NPAD
et à un changement d’attitude des praticiens, incite à alerter l’ensemble des
centres de NPAD, et à favoriser la mise en place d’un suivi spécifique rapproché
multidisciplinaire (gastroentérologue, nutritionniste, obstétricien) des femmes
enceintes mais, également, à envisager des consultations pré-conceptionnelles
pour l’ensemble des femmes sous assistance nutritive, en âge de procréer.
Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens
d’intérêts.
http://dx.doi.org/10.1016/j.nupar.2016.01.024
Dénutrition
O60
Albuminémie une valeur exacte ?
F. Blonde-Cynober 1,∗ , J.-P. Bastard 2 , A. Rossary 3 , I. Anglard 4 ,
M.-C. Beauvieux 5 , P. Beyne 6 , S. Claeyssens 7 , J. Drai 8 , C. Lombard 8 ,
C. Aussel 9 , S. Lehmann 10 , M.-P. Vasson 11,12 , au nom de Groupe SFBC
1 Laboratoire de biochimie, hôpital Bicêtre, AP–HP, Le Kremlin-Bicêtre,
France
2 Laboratoire de biochimie, hôpital Tenon, AP–HP, Paris, France
3 Laboratoire de biochimie, faculté de pharmacie, Clermont-Ferrand, France
4 Asqualab, Paris, France
5 Laboratoire de biochimie, CHU, hôpital Haut-Lévêque, Bordeaux, France
6 Laboratoire de biochimie, hôpital Beaujon, AP–HP, Clichy, France
7 Laboratoire de biochimie, hôpital Charles-Nicolle, Rouen, France
8 Laboratoire biochimie immunologie, CHU Lyon Sud, Pierre-Bénite, France
9 Unité de nutrition, hôpital Henri-Mondor, AP–HP, Créteil, France
10 Laboratoire de biochimie, hôpital Saint-Éloi, Montpellier, France
11 Unité nutrition, CHU Gabriel-Montpied, Clermont-Ferrand, France
12 Laboratoire de biochimie, centre Jean-Perrin, Clermont-Ferrand, France
∗ Auteur correspondant.
Adresse e-mail : francoise.cynober@gmail.com (F. Blonde-Cynober)
Introduction et but de l’étude Les techniques et les automates permettant le
dosage de l’albumine ont évolué. Une nouvelle standardisation a été proposée
aux fournisseurs en 2010, mais la dispersion des résultats des contrôles de qualité
montre qu’elle n’est pas optimale. Le but de l’étude a été de rechercher si les
valeurs d’albuminémie sont technique- et/ou automate-dépendants aux seuils
diagnostiques recommandés, selon l’âge des patients, dans un cadre nutritionnel :
20, 25, 30, 35 g/L.
Matériel et méthodes Dans le cadre d’une étude multicentrique (six sites),
des pools de plasma (n = 30) correspondant à cinq niveaux d’albuminémie
(15 à 50 g/L) ont été réalisés. Le dosage d’albumine a été effectué sur chaque
pool par des techniques : immunoturbidimétriques (IT) (n = 3), immunonéphé-
lémétriques (IN) (n = 4), colorimétriques (C) pourpre (PBC) (n = 1) et vert
de bromocrésol (VBC) (n = 3), sur les automates : Architect (Abbott) (n = 3) ;
57
AU2700 et Immage (Beckman Coulter Olympus) (n = 3) ; Modular et Cobas
(Roche) (n = 2) ; BN et Vista (Siemens) (n = 3). La comparaison entre les tech-
niques et les automates a été réalisée par un test de Bland–Altman.
Résultats Les valeurs d’albuminémie (g/L) des pools plasmatiques obtenues
sont présentées dans le Tableau 1 par niveau de concentration : moyenne ± écart-
type (valeurs extrêmes). Il est observé une dispersion des résultats selon les
techniques, particulièrement importante pour les valeurs < 30 g/L (p < 0,001, test
de Fisher). Une dispersion des résultats est aussi observée selon les automates
utilisés.
Conclusion Notre étude confirme que les résultats d’albumine sont liés au
tandem technique–automate. Le biais entre les résultats d’un même pool peut
atteindre 4 g/L au niveau des seuils diagnostiques de dénutrition. Cette notion
de variabilité de résultats n’est généralement pas prise en compte dans leur
interprétation et tout changement de technique au sein d’un laboratoire doit
être anticipé. De plus, l’utilisation simultanée de plusieurs techniques au sein
d’un même laboratoire est un facteur de risque critique qui doit être maîtrisé. Il
apparaît nécessaire de vérifier les seuils d’albumine retenus par les référentiels
Anaes-HAS et de définir, s’il y a lieu, de nouveaux seuils en fonction de la
technique utilisée. L’impact sur le codage des diagnostics dans le recueil PMSI
devra aussi être envisagé.
Tableau 1 Résultats des valeurs d’albuminémie par niveau de concentration
selon la technique utilisée.
Niveau 1 Niveau 2 Niveau 3 Niveau 4 Niveau 5
Toutes 17,9 ± 2,5 (11–24) 25,6 ± 2,2 (21–32) 30,8 ± 2,6 (25–37) 35,9 ± 2,3 (29–41) 42,5 ± 2,8 (34–52)
techniques
Turbidimétrie 16,3 ± 1,0 (11–20) 24,1 ± 1,8 (21–28) 29,1 ± 2,4 (25–35) 34,1 ± 2,9 (29–40) 40,8 ± 3,8 (34–49)
Néphélémétrie 16,9 ± 0,9 (12–20) 25,5 ± 1,4 (23–29) 30,6 ± 2,1 (25–37) 36,5 ± 1,8 (34–41) 43,6 ± 2,5 (39–52)
Colorimétrie 20,0 ± 3,1 (16–24) 26,9 ± 2,6 (21–32) 32,2 ± 2,6 (26–37) 36,5 ± 2,2 (32–41) 42,7 ± 2,2 (37–49)
Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens
d’intérêts.
http://dx.doi.org/10.1016/j.nupar.2016.01.025
O61
Variation de poids après un diagnostic de
cancer et facteurs socio-économiques,
démographiques, et cliniques associés :
résultats de la cohorte prospective
NutriNet-Santé
P. Fassier 1,∗ , L. Zelek 1,2 , P. Bachmann 3 , M. Touillaud 3 ,
N. Druesne-Pecollo 1 , S. Hercberg 1,2 , P. Galan 1 , P. Cohen 4 , H. Hoarau 5 ,
P. Latino-Martel 1 , M. Deschasaux 1 , M. Touvier 1
1 Équipe de recherche en épidémiologie nutritionnelle (Eren), UMR U1153
Inserm/U1125 Inra/Cnam/université Paris 13, Centre de recherche en
épidémiologies et biostatistiques, Sorbonne Paris Cité, Bobigny, France
2 Département de Santé Publique, hôpital Avicenne, Bobigny, France
3 Unité cancer, environnement et nutrition, CRLCC Léon-Bérard, Lyon, France
4 DySola, EA 4701, université de Rouen, Rouen, France
5 DySola, EA 4701, CHU de Bordeaux, Bordeaux, France
∗ Auteur correspondant.
Adresse e-mail : p.fassier@uren.smbh.univ-paris13.fr (P. Fassier)
Introduction et but de l’étude Suite au diagnostic d’un cancer, alors que cer-
tains patients ont des difficultés à s’alimenter et souffrent de dénutrition, d’autres
au contraire, prennent du poids. Dans les deux cas, ces évolutions peuvent avoir
un impact sur le pronostic de la maladie et le risque de récidives ou de second
cancer. L’objectif de cette étude était de quantifier la variation de poids entre
avant et après un diagnostic de cancer dans une large cohorte prospective, et
d’investiguer les facteurs associés à ces évolutions pondérales.
Matériel et méthodes La population d’étude était composée de 1051 cas de
cancer incidents validés par un comité médical, diagnostiqués dans la cohorte
NutriNet-Santé entre mai 2009 et juillet 2015. Les données de poids et de taille
étaient collectées de manière prospective tous les 6 mois au cours du suivi. Les
indices de masse corporelle (IMC) moyens avant et après le diagnostic de cancer
ont été calculés et comparés avec des tests de Student sur données appariées.
Les caractéristiques associées à une prise de poids modérée ou sévère (≥ 5 %)
ont été investiguées par régression logistique non conditionnelle.