ENFERMERIA PSIQUIATRICA Y SALUD MENTAL

SUPUESTO PRACTICO

Historia personal:

Salomé XX, 28 años, casada, natural y vecina de Noreña, trabaja como

Teleoperadora en una empresa Multinacional
Acude a este CSM por vez primera en Mayo de 2006 derivada por su médico de
Atención Primaria con volante en el que indica “inapetencia sexual”.

Historia familiar:

Convive con su marido, no tienen hijos, aunque no lo descartan en un futuro

próximo. Sus padres viven en Oviedo y no tiene conocimiento de que existan
antecedentes de patología psíquica en la familia. .

Antecedentes personales:

Menarquia a los 13 años, operada de apendiceptomía a los 15 años. Contrae

matrimonio a los 17 años, resto sin interés.

Historia actual:

La paciente se presente adecuada, orientada, llorosa, manifiesta estar muy

angustiada por la situación.

Tiene un trabajo muy estresante, con un contrato temporal, trabaja prácticamente

todo el día y cuando llega a casa, tiene que hacer las labores del hogar. Su marido
también trabaja fuera de casa todo el día y cuando sale, se va con sus amigos a tomar
algo, suele llegar a casa tarde y “colocado”.

Han pedido un préstamo en el banco para comprar muebles y un coche para ella,
y esta deuda la atemoriza “¿y si me cesan en el trabajo? ¿cómo vamos a pagar lo que
debemos?, todos estos pensamientos la angustian de una manera brutal.

Cuando va para la cama, su marido quiere mantener relaciones sexuales, pero

ella empieza a pensar en su trabajo y en sus deudas y lo único que desea es que “él,
termine rápido para poder dormir”. Ella no sabe lo que es un orgasmo desde hace al
menos año y medio, sus relaciones se basan en lo mencionado anteriormente.

Esta situación la tiene desbordada hasta tal punto que ha perdido 10 kilos de
peso, “no tengo apetito”, “solo me da por llorar”,cuando me acuesto por la noche tardo
mucho en dormirme, hay días que me dan las 4 de la mañana y sigo “comiéndome el
coco”. No le encuentro aliciente a nada, antes me gustaba pasear con mi marido pero
ahora ni eso, del trabajo a casa y de casa al trabajo no tengo amistades, no salgo de casa
¿cree Ud. que esto es vida?
 Su familia no sabe nada porque estos temas no se pueden ir contando a la gente,
pero me considero un trasto, no sirvo ni para f...., antes me gustaba mucho, lo hacíamos
a diario y disfrutaba con ello, pero ahora..... estoy para el arrastre”

Evaluación del caso:

Reunido el equipo del CSM se decide abordaje del caso desde el propio Centro
de Salud Mental para iniciar tratamiento biológico (ansiolítico para disminuir la
angustia) y posteriormente terapia sexual de orientación Masters y Johnson.

ID: DESEO SEXUAL HIPOACTIVO (F-52.0; CIE-10)

CUESTIONES:

1.- ¿Qué es un Centro de Salud Mental?

2.- Rol del Profesional de Enfermería en un Centro de Salud Mental
3.- Diagnósticos de Enfermería, objetivos y plan de cuidados.

PATRONES FUNCIONALES ALTERADOS:

• 1.- P. DE PERCEPCIÓN Y CONTROL DE LA SALUD

• 2.- P. NUTRICIONAL-METABÓLICO
• 3.- P. DE ACTIVIDAD Y EJERCICIO
• 4.- P. DE AUTOPERCEPCIÓN Y AUTOCONCEPTO
• 5.- P. DE ROL Y RELACIONES
• 6- P. DE AFRONTAMIENTO Y TOLERANCIA AL ESTRÉS
• 7.- P. DE SUEÑO Y DESCANSO
• 8.- P. DE SEXUALIDAD Y REPRODUCCIÓN
• 9.- P. COGNITIVO-PERCEPTUAL

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERÍA

1.- D.E.- MANTENIMIENTO DE LA SALUD ALTERADO

2.- D.E.- NUTRICION INFERIOR
3.- D.E.- DÉFICIT DE ACTIVIDADES RECREATIVAS .
4.- D.E.- TRASTORNO DE LA IMAGEN CORPORAL
5.- D.E.- TRASTORNO DE LA AUTOESTIMA
6.-.D.E.- AFRONTAMIENTO FAMILIAR INEFICAZ
7.- D.E.- AFRONTAMIENTO INDIVIDUAL INEFICAZ
8.- D.E.- AISLAMIENTO SOCIAL
9.- D.E.- ANSIEDAD.
10.- D.E.- TEMOR
11.- D.E.- ALTERACION DEL PATRON DEL SUEÑO
12.- DISFUNCION SEXUAL
13.- PROCESOS ALTERADOS DEL PENSAMIENTO