PIEL(++)

Se toma mucho impétigo como complicación de varicela, y dx diferenciales de dermatitis del pañal, y eccema

1) Dermatitis atópica o eccema:

enfermedad crónica con exacerbaciones y remisiones. Hay predisposición
genética.
Frecuencia entre los 3m-5a.
Evolución clínica: aguda (pápula-vesículas, eritematosas, muy prurigionosas,
exudativas); subaguda (pápula-placas sin tanto exudado y eritema) y crónica
(descamación, liquenificación, alteraciones pigmentarias y disminución del
prurito). El prurito está casi siempre (alto VPN).

Etiologia
Uno factores internos. Por disfunción de ceramidas(lipidos que unen
queratinocito con otro) + inmunidad aumento de IGE.(La inmunidad humoral y celular está enterada hay aumento de respuesta
THE)
Factores externos: alimentos, estres, calor, sudoración, polvo, infecciones como bacterias hongos y parásitos
Según edad: lactante (mejillas, superficies de extensión, palmas y plantas); infantes (zonas de flexión y pliegues) y
adolescentes (zonas de flexión, párpados y dorso de manos).

Dx: 3 criterios < y 3 > (prurito, distribución, antecedentes atópicos (piel – rinitis – asma), definición dermatitis).
Dx diferencial: seborreica (NO pica); micosis (bien delimitada y generalmente única); sarna (afecta pliegues).

TTO: nunca GC orales!

1*medidas generales: ropa de algodón, no frío, baño diario corto y tibio, secado suave, hidratar la piel con crema con
vitamina, antihistamínicos, sólo responde Hidroxicina, no poner óleo calcáreo, evito perfumes y shampoo tambien evito el
sol.
2*:leve (cremas hidratantes 2 veces por día + corticoides tópicos) según un efu que lei tratas de no ponerle GC, primero
tratas con cremas a ver si funciona
moderada (corticoies tópicos de mayor potencia);
severa (sistémico con ciclosporina /fototerapia). Para el prurito no responde a antiH generales, solo a la hidroxicina.NO
oleo calcáreo.

2) Dermatitis seborreica:
Erupción inflamatoria, eritematosa y descamativa en zonas seborreicas (cuero cabelludo, límite
entre cuero cabelludo y frente es característico, centro de la cara y tronco).
Principalmente se da en 3 sem– 6meses y resuelve pronto. (Desde los 15 días hasta un año
como máximo)
Clínica: escamas untuosas, NO pruriginosas y mal olientes.
TTO: leve con aceite de almendra tibio, 2-3horas previo al baño y luego remover las costras
(NO les duele, avisar) y tal vez shampoo con ketoconazol; grave aceite de ictiol + imidazólico.

3) Dermatitis del pañal:

Cualquier erupción en el área del pañal (puede ser independiente del uso
del pañal, agraviadas por el mismo o provocada por el pañal).
Desencadenantes: incorporación de semi-sólidos, cambia la flora intestinal,
si se acumula caca en pañal puede irritar. Clínica: leve eritema con
descamación, respeta pliegues (no tiene mucho contacto con pañal), puede
evolucionar a pápula, lesionarse e ir a úlcera.
TTO: cambio frencuente del pañal (NO < 6 veces), fomentar lactancia,
pasta lassar. Si no mejora en 48 horas pensar en cándida (si compromete
pliegues).

Dermatitis Moniliásica ( cándida)áreas eritematosas con borde

festoneado con vesículas en la periféria con lesiones blancas que a veces se ulceran.
Tratamiento:crema con imidazolicos –ketoconazol

4) Urticaria:
Reacción de HSB, principalmente por fármacos, que se presenta con pápulas eritematosas de
tamaño variable esparcidas por todo el cuerpo. Pueden confluir y dar una roncha.
Principalmente se da por fármacos y también puede ser por alimentos.
Tratamiento evitar desencadenantes como huevos pescado frutilla fármacos, dar antihistamínicos y
dieta hipoalergénica.
Si hay edema de glotis hay que dar adrenalina de grupo corticoides

5) Prurigo:
Pápulas pruriginosas con pequeña vesícula central en todo el cuerpo como expresión
exagerada a picaduras,frío, Sol.
Se da en zonas de extensión tronco y cintura abdominal. Respeta la cara y genitales
generalmente.
Tratamiento local: higiene, evitar impetiginización
Pastas mentó lados o cremas antihistamínicos. Tratamiento general antihistamínicos

6) Sarna:
Son lesiones polimorfas: pápulas, vesículas perladas,costras y surcos que se ubica en preferentemente en espacios inter
digitales, muñecas, codos, axila, cintura, glúteos, pliegues y ombligo, respetando la cara. Prurito intenso predominio nocturno.
En lactante suelen hallarse las lesiones típicas en palmas y plantas.
Frecuentemente toda la familia está afectada.
Se transmite de persona persona o por contacto indirecto con ropa de cama.
En inmuno deprimidos puede presentarse como una dermatitis generalizada con
lesiones verrugosas, costras y sacias gruesas que sé cónosé cómo sarna noruega
El tratamiento se hace con permetrina el 5% o lindano 1% TODA la familia que se
repiten las cinco y a los 10 días. En menos de un año en embarazadas se recomienda
azufre precipitado el cinco el 8%. Antihistamínicos, higiene, planchar la ropa y sacar
los almohadones y colchones al sol.
En caso de impetiginización mupirocina.

7) Impétigo (S. Aureus):

Son máculas eritematosas con costras mielicéricas. Puede haber adenomegalia.
Causado por Aurios o pyogenes,o los dos. Lavar con agua de Códex(En la cara no se puede usar agua blanca de codex, pero si
dalibour.). Tratamiento murpirosina el 2% crema lesiones que correspondan. Si es muy grave se puede dar cefalexina, clinda, o
TMP-SMX.
El tto del Impetigo y de la FAE no ↓ la probabilidad de presentar GNPE, pero si ↓
la probabilidad de FR.

Dato efu:
-―Inicio en mejilla, como macula rosada que luego da vesicula de contenido liq
amarillento, que derivan en costras. Tuvo crecimiento centrifugo‖. Prurito pero no tanto
como varicela (choice suele decir DISCRETO PRURITO al hablar de impetigo).
Adenomegalias submaxilares moviles, elasticas, lig dolorosas (localizacion depende de
donde este en la lesion).
-La otra localizacion comun ademas de cara, es miembro aca puede haber adenopatia epitroclear/axilar.
-Strepto-Staphylo-Mixto indistinguibles clinicamente entre si.
-Hubo un caso de una piba que se raspaba con una rama de un jazminero o alguna verga por el estilo. Dps el caso se va p/el lado de
la mononucleosis, pero a la par te describen ―lesion costrosa rezumante en tercio medio de brazo derecho, con adenopatias axilares (pero
uno no sabia si por esa lesion o por la mononucleosis que era la ―estrella del cuadro‖)‖. Concliusion tb era un impetigo

8) Celulitis (S. Aureus):

Lesión eritematosa con edema, caliente y dolorosa, con o sin induración, que se acompaña de
malestar general (fiebre). Puede haber adenomegalias y se identifica una puerta de entrada.
TTO: cefalexina, clinda o TMP-SMX.

9) Pediculosis:
Se caracteriza por intenso prurito en el cuero cabelludo, regiones sub occipital y retro auricular.
Se da una locion con permetrina el uno o 2% o gama hexaclorobenceno. Medidas HD: cortar pelo y uñas. Pueden ir a la
escuela luego del 1º tto

10) Tiñas(microsporum canis la mas frecuente)

La tiña tricofítico se caracteriza por placas redonda Wal es de alopecia cubiertas por escamas y pelo con afectación irregular.
La tiña micros pública se presenta como una o más grandes de alopecia de tres a 4 cm cubiertas por escamas grisáceas con
pedos que se rompen todos al mismo nivel. Se trata con Griseofluvina 15-25mg/k/dia