4/19/2020 Capacidade de tratamento intensivo: o número a ser observado durante a batalha contra a COVID-19 | McKinsey

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Brasil

Capacidade de tratamento intensivo:

o número a ser observado durante a
batalha contra a COVID-19
abril 2020 | Artigo

Por Shubham Singhal , Patrick Finn , Pooja Kumar , Matt Craven, e Sven Smit

Desde a explosão da COVID 19, a maioria dos países vem adotando

medidas de saúde pública para “achatar a curva” e aceitando a retração
econômica simultânea. Porém, há outro número a que todos devem
estar atentos agora: a capacidade dos hospitais de prestar tratamento
intensivo em unidades de terapia intensiva (UTI) com respiradores. Essa
é a métrica que indica se os sistemas hospitalares ficarão
sobrecarregados.

Todos os dias, o mundo observa o número de casos de COVID 19 subir e pergunta:

“Já começou a diminuir?”

Porém, há outro número a que todos devem estar atentos agora: a capacidade dos
hospitais de prestar tratamento intensivo em unidades de terapia intensiva (UTI) com
respiradores. Essa é a métrica que indica se os sistemas hospitalares ficarão
sobrecarregados. Esse é o motivo de “achatar a curva”, porque, sem capacidade extra,
mais vidas serão perdidas.

Ceros

Para proteger nossa vida, a capacidade de tratamento intensivo deve ser aumentada
dentro de semanas, não de meses. Embora alguns países e regiões tenham mais
capacidade do que outros, todos precisam de capacidade extra. O custo quase não

https://www.mckinsey.com.br/our-insights/critical-care-capacity-the-number-to-watch-during-the-battle-of-covid-19 1/7
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importa, já que, para cada mês que os sistemas de saúde se mantêm à frente do pico de
pacientes com necessidade de tratamento intensivo, salvamos vidas e poupamos um
trilhão de dólares de PIB.

Em quanto devemos aumentar a capacidade? Depende do ponto de partida de cada país,

mas, na maioria dos casos, em quatro a cinco vezes. Esse aumento é possível e faz parte
do foco da resposta de saúde no mundo inteiro. Contudo, sugerimos enfaticamente aos
líderes da área de saúde que coloquem isto no topo de sua lista de prioridades e da de
seus colegas: passem a observar a capacidade de tratamento intensivo.

Abaixo, descrevemos a necessidade e as possíveis ações para aumentar a capacidade de

tratamento intensivo.

Desde a explosão da COVID 19, a maioria dos países vem adotando medidas de saúde
pública para “achatar a curva” e aceitando a retração econômica simultânea. Embora a
eficácia das diferentes abordagens possa ser debatida, essas medidas têm sido
essenciais para obter controle sobre o crescimento da pandemia.

O inédito aumento do desemprego nos EUA ocorrido nos últimos dias também é um
presságio do sofrimento humano decorrente das turbulências econômicas. Como
observamos anteriormente este mês, o vírus pode custar à economia mundial de US$ 1
trilhão a US$ 1,5 trilhão apenas no segundo trimestre de 2020. Nos Estados Unidos, cada
quatro semanas de paralisação podem custar à economia cerca de US$ 200 bilhões de
PIB[ 1 ] . Em particular, quem trabalha nos setores de viagens, restaurantes e transportes
está em risco, assim como uma grande proporção das famílias do mundo todo. Mesmo em
economias avançadas, como os Estados Unidos, 25% das famílias vivem de salários, e
40% dos norte-americanos não conseguem cobrir uma despesa inesperada de US$ 400
sem pedir empréstimo.

Já começou a corrida para aumentar a capacidade de tratamento intensivo. A ampliação

da capacidade dos sistemas de saúde é vital para salvar vidas, pois um sistema
sobrecarregado resulta em um aumento substancial do índice de mortalidade e pode
retardar nossa volta à normalidade (Quadro 1).

Exhibit 1

https://www.mckinsey.com.br/our-insights/critical-care-capacity-the-number-to-watch-during-the-battle-of-covid-19 2/7
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As duas questões principais agora são as seguintes: o que controlamos? No que devemos
nos concentrar?

Aumentar a capacidade dos sistemas de

saúde à velocidade da luz
A capacidade de tratamento intensivo corresponde a UTIs, suprimentos hospitalares
necessários e unidades de respirador para pacientes, além de uma força de trabalho
treinada e que tenha aquilo de que necessita para realizar seu trabalho. Apesar de
algumas das seguintes ações já estarem em andamento, convém que os líderes
considerem as medidas a seguir, tomadas em conjunto:

Interromper todo o atendimento não emergencial nos hospitais e em outros

locais de atendimento, o que liberaria, quase imediatamente, até 30% da
capacidade de leitos e de profissionais de saúde e parte da capacidade de
respiradores e de equipamentos de proteção individual (EPIs). Muitos países do
mundo todo já fizeram isso.

Aumentar os suprimentos essenciais – como EPIs, respiradores – para

manter as instalações atuais totalmente funcionais e manter os profissionais
de saúde protegidos. Veja, no Quadro 2 abaixo, medidas que podemos tomar
agora e que são capazes de ampliar os suprimentos disponíveis em seis a oito
semanas.

Treinar mais funcionários da linha de frente (por exemplo, enfermeiros

treinados em tratamento com respiradores mecânicos) para permitir a
ampliação da capacidade. Na Ásia e na Itália foram desenvolvidos currículos para
capacitar profissionais de saúde em questão de dias. Convém aos serviços de
saúde independentes de todos os países implementar planos semelhantes para
aumentar a força de trabalho.

Criar capacidade hospitalar alternativa (por exemplo, hospitais de campanha,

converter instalações ambulatoriais em instalações para quadros agudos,
converter instalações não de saúde em instalações para quadros agudos –
hotéis, dormitórios). Hospitais temporários foram construídos em questão de
semanas na China, no começo do ano, quando o país estava enfrentando o maior
aumento do número de pacientes. Com a ajuda do Corpo de Engenheiros do
Exército dos Estados Unidos e da Agência Federal de Gestão de Emergências

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(FEMA) e com a mobilização das forças armadas em ritmo de guerra, é provável que
os Estados Unidos consigam desenvolver a capacidade necessária de leitos em
ondas dentro de seis semanas. Trata-se de instalações que, em período de
normalidade, não seriam consideradas hospitais, mas que, em uma situação
extrema, podem atender às necessidades da população afetada.

Ativar a capacidade estratégica de saúde em sistemas de saúde militares ou

outros sistemas de saúde de defesa em todo o mundo.

Acelerar a aprovação de tratamentos, bem como a ampliação da fabricação e

distribuição dos tratamentos que reduzem a gravidade da doença ou a duração da
necessidade de tratamento intensivo, diminuindo, assim, o tempo de internação.

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Exhibit 2

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Diminuir a demanda de tratamento

intensivo
A maioria dos países e estados/províncias implementou medidas de saúde pública para
retardar a propagação do vírus (por exemplo, distanciamento físico, confinamento,
fechamento de áreas públicas, como praias e quadras de esportes). Como não há vacina
ou tratamento profilático à vista, o risco de recrudescimento da propagação continua real.
Ao mesmo tempo, dado o grande impacto dessas medidas de saúde pública no meio de
subsistência das pessoas, todos os líderes estão buscando um equilíbrio na gestão do
crescimento da demanda de tratamento intensivo, ao mesmo tempo em que atenuam a
forte retração da atividade econômica. Algumas ações podem ser cruciais para atingir
esses objetivos duplos:

Alcançar o máximo impacto de achatamento da curva com as medidas de saúde

pública já implementadas (que causaram a forte retração econômica). Embora
normas sociais e sistemas políticos variem no mundo todo, a aplicação mais rígida
de medidas de distanciamento fará com que elas sejam mais eficazes e possam ser
suspensas mais rapidamente. Diversos países vêm usando a tecnologia de maneira
eficaz para promover um distanciamento físico efetivo (por exemplo, o uso de
senhas por telefone para minimizar o congestionamento nos supermercados). Criar
incentivos sociais e econômicos para quem está em quarentena, incluindo,
possivelmente, entrega de alimentos financiada pela comunidade, garantias de
renda, soluções para as necessidades de fornecimento de tratamento e garantias
de estabilidade no emprego.

Aumentar exponencialmente a capacidade de realização de exames e a capacidade

de rastreamento de contatos. Embora, no momento, alguns países tenham casos
demais para rastrear todos os contatos, a capacidade de fazer exames rapidamente
e isolar as pessoas com maior risco de infectar outras ajudará a conter um
recrudescimento futuro dos casos. No que diz respeito aos países com poucos
casos até agora, a realização rigorosa de exames pode impedir que a propagação
atinja o ponto em que a capacidade de tratamento intensivo fique sobrecarregada.
Os exames em massa nos primeiros focos, como a Coreia do Sul, e medidas como
triagem por temperatura, exames e rastreamento de contatos, implementadas em
Singapura, são exemplos dessas abordagens.

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Passe a observar a capacidade de tratamento intensivo. A divulgação de informações está

melhorando. Incentivamos os líderes a ajudar a aumentar a capacidade de tratamento
intensivo, na medida do possível. Esperamos que isso salve vidas e meios de
sobrevivência, sobretudo para os membros mais vulneráveis de nossa sociedade. Isso é
viável!

1. Sven Smit et al., Protegendo nossas vidas e nossos meios de sobrevivência: o imperativo de
nosso tempo , McKinsey & Company, março de 2020, mckinsey.com

Sobre o(s) autor(es)

Shubham Singhal, sócio sênior no escritório de Detroit, é o líder global da Prática de

Saúde da McKinsey. Patrick Finn é sócio sênior no escritório de Detroit. A Dra. Pooja
Kumar é sócia no escritório de Boston. O Dr. Matt Craven é sócio no escritório do Vale
do Silício. Sven Smit é sócio sênior da McKinsey no escritório de Amsterdã e
copresidente e diretor do McKinsey Global Institute.

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