LA RABIA

Es una infección zoonotica causada por un virus neurotrópico que ocasiona un

cuadro característico de encefalomielitis difusa, clásicamente mortal en todos los
casos diagnosticados.

1. CARACTIRISTICAS EPIDEMIOLÓGICAS
 Agente etiológico: virus de la rabia
 Reservorio: en la rabia silvestre, el m murciélago. En la rabia
urbana, el perro (90%), gato y otros.
 Distribución: mundial, excepto en Oceanía. En el Perú es
endémica, mayor incidencia en la costa y sierra. La rabia silvestre en
la selva.
 Modo de transmisión: por mordedura de animal infectado o
contacto con saliva del animal en mucosas o heridas.
 Periodo de incubación: variables. En animales, de 10 días a un
año, en humanos, en el 90% de casos, de 20 a 90 días (promedio 45
días). Más corto si la herida está en la cabeza, cara, cuello, y manos
o son heridas múltiples o profundas.
 Periodo de transmisibilidad: en el perro: desde 5 días antes de los
primeros signos y durante todo el curso de la enfermedad. En
murciélagos: 10 a15 días antes de los primeros signos y durante la
enfermedad. Entre humanos solo es hipotético.
 Susceptibilidad: el hombre y los animales de sangre caliente.
 Inmunidad: no se ha visto inmunidad natural en el hombre. Existe
vacunación activa y pasiva que se aplica según la severidad de la
lesión.
 Letalidad: mortal en el 100% de casos diagnosticados.
 Al ser una zoonosis, el hombre es una víctima accidental.

2. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

A. OBJETO ESPECIFICO

Evitar presentación de casos en humanos

B. DEFINICIONES OPERATIVAS
 CASO PROBABLE

Paciente con antecedente de mordedura por perro u otro

mamífero (gato, murciélago, etc.); con cuadro de no más de 15
días de evolución, caracterizado por sensación de angustia,
intranquilidad, alteraciones sensitivas en el lugar de la
mordedura (sensación de quemadura), contracciones
musculares y espasmos laríngeos desencadenados por el
contacto con agua, fundamentalmente.

 CASO CONFIRMADO

Caso probable en el que se demuestra la presencia del virus

de la rabia, por laboratorio.

 ACCIDENTE DE MORDEDURA

Persona expuesta a virus rábico por mordedura o contacto

con animal potencialmente transmisor (perro, gato, murciélago,
carnívoro salvaje, ganado bovino o equino).

 FOCO EPIZOOTICO

Presencia de uno o más casos de la rabia animal.

 BROTE

Presencia de un caso o más de rabia humana.

C. NOTIFICACION

Inmediata y obligatorio de todo caso en humanos o animales.

D. INVESTIGACION EPIDEMIOLOGICA
 A partir de un caso notificado de rabia humana o animal.
 Búsqueda activa de persona y animales expuestos
 Tomar muestras de cerebro al 100% de los animales con
sospecha de rabia y de aquellos encontrados muertos en via
publica, incluidos los atropellados.
3. ASPECTOS COMPLEMENTARIOS

A. ACCIONES ANTE BROTES

 CONTROL DE FOCO: actividad importante de vigilancia ante un caso de

rabia animal, comprende:
 En caso de foco urbano
 Búsqueda activa y atención del 100% de personas expuestas.
 Eliminación de los perros vagos y de animales expuestos al virus rábico.
 Vacunación antirrábica canina.
 Educación sanitaria a paciente y/o contactos.
 En caso de foco silvestre
 Además de lo anterior, realizar captura de murciélagos y protección con
mosquiteros
B. MEDIDAS DE PREVENCION Y CONTROL
 Registrar a las personas expuestas según determinación de riesgo de rabia
(el grado de exposición), proceder a administrar el tratamiento antirrábico
correspondiente según normas vigentes en el “manual de normas para el
control de la rabia MINSA”.
 Identificación, registro y seguimiento (observación) de animal mordedor.
 Educación sanitaria.
C. EVALUACION
 Porcentaje de notificación oportuna de mordeduras en las primeras 24
horas.
 Porcentaje de focos notificados.
 Porcentaje de focos investigados y controlados.
 Porcentaje de positividad de rabia en muestras enviadas.
D. LABOARTORIO – TOMA Y ENVIO DE MUESTRAS
 Remisión de muestras
 De la cabeza del animal y su embalaje.

La cabeza debe ser separada del cuerpo. Se envasa en un recipiente

metálico o de polietilino que será colocado en un recipiente más grande
conteniendo hielo picado, se cierra herméticamente a prueba de filtraciones.
Se rotulara bien el paquete y se enviara información sobre el animal y
personas o animales mordidos.
  Extracción del cerebro del animal

Si se dispone de instrumental suficiente es preferible extraer el cerebro para

su remisión al laboratorio.

 Procedimiento

Se fija la cabeza sobre una mesa o un canal central en declive, la cara

dorsal hacia arriba, con un cuchillo de carnicero se hace una incisión
longitudinal en la línea media a través de la piel, fascia y musculo. Luego se
separan las partes blandas naturales. Con la sierra sobre el cráneo se hace
incisiones .longitudinales de 25 cms. A cada lado de la línea central, los que
se unen con los cortes transversales configurando un rectángulo.

Con una pinza se levanta el cerebro, cerebelo u bulbo, todo se deposita en

una placa petrio o plato de cartón.

 Recomendaciones

Siempre que el animal se encuentre paralitico, se recomienda sacrificarlo,

sin dañar la cabeza para el envío de la muestra.

 Acondicionamiento del cerebro

 Preparar una solución estéril al 50% de glicerina y suero fisiológico, si no
se dispone de suero fisiológico, puede hacerse la solución con agua
hervida. En todo caso, enviar el cerebro, en lo posible refrigerado y si se
asegura un envió rápido.
 Introducir el cerebro completo, conjuntamente con solución glicerinada, en
un frasco de boca ancha y con cierre que no permita la extravasación del
líquido.
 Luego el frasco que contiene la muestra se acondiciona a una caja de lata
o cartón grueso, en tal forma que el frasco este protegido con papel
periódico, aserrín o paja, para amortiguar el daño que puede ocurrir en el
transporte. Incluir dentro de la caja, el oficio de remisión de la muestra y
colocar en la cara externa, un rotulo para su identificación.

 Importante

No enviar muestras en solución formolizada o formol.

En caso de fallecidos por rabia, enviar una muestra de cerebro y cerebelo, en la

misma solución y con las mismas precauciones.