AQSA 2

Selasa, 14 April 2020

dr. Reyza / dr. Reza Tandi

K1B1 K1B2 K1B3 K1B4 K1B5

DPJP : DPJP : DPJP : DPJP : DPJP :

Divisi : Divisi : Divisi : Divisi : Divisi :

Nama : Nama : Nama : Nama : Nama :

Umur : Umur : Umur : Umur : Umur :
CM : CM : CM : CM : CM :
Hari rawatan : Hari rawatan : Hari rawatan : Hari rawatan : Hari rawatan :
 K2B1 K2B2 K2B3 K2B4 K2B5

DPJP : dr.Abdullah SpPD

DPJP : DPJP : dr. Price Maya, SpPD DPJP : DPJP :
KGH
Divisi : Divisi : HOM Divisi : Divisi :
Divisi :

Nama :Alian Kasman Nama : Nama : T Ismuil T Hasan Nama :

Nama :
Umur :43 thn Umur : Umur : 1/7/1958 (61) Umur :
Umur :
CM : 1202256 CM : CM : 1242644 CM :
CM :
Hari rawatan : Hari rawatan : Hari rawatan : 1 Hari rawatan :
Ass/ Ass Ass
-Abdominal pain
-CKD stg 5 ec dd
-Obs dispneu ec dd efusi pleura
1. HN bilateral
-Limfadenopati ec dd 1)
2. PNC
limfoma non hodgkin 2)
On HD regular dengan edema limfoma hodgkin 3)
limfadenitis TB
paru akut
-Hipertemsi Emergency Th
-Bedrest
-Anemia berate c PGK
-Pasang NGT
-Asidosis Metabolik -Diet sonde 6x200 cc
-O2 nasal kanul 2-4 lpm
-IVFD NaCl 0,9% + 1 amp
Th/ novalgin 20 tpm
-Inj ceftriaxon 2 gr / 24 jam
Bedrest
-Inj ondansetron 4 mg / 12 jam
02 8 sd 10 l/I Simple Mask -Inj paracetamol 1 gr / 8 jam
Kateter, three way
Lab 13/4/2020
Diet ginjal 1700 kkal/hari Hb/Ht/L/T : 12,4/35/9,5/293
MCV/MCH/MCHC : 78/27/35
Drip NTG 1 amp kec 3 cc/jam
Diftel : 0/0/0/88/4/8
Drim herbeser 1 amp kec3,6 Albumin : 2,6
GDS : 159
cc/jam
Ur/Cr : 68/0,7
Furosemide 20mg/8jam Na/K/Cl : 127/4,9/98
Lenal ace 2x 169mg
As.folat 2x400mg

Lab 14/4/20
Hb/Ht/L/T : 60/18/2,0/8,8/168
MCV/MCH/MCHC :
91/31/34
Diftel : 3/0/0/73/15/9
Albumin : 4,40
GDS : 102
Ur/Cr : 213/17,8
Na/K/Cl : 135/4,6/105

Foto thorak : susul Hasil

HD: selasa – jumat

K3B1 K3B2 K3B3 K3B4 K3B5

DPJP : DPJP : DPJP : DPJP : DPJP :
Divisi : Divisi : Divisi : Divisi : Divisi :

Nama : Nama : Nama : Nama : Nama :

Umur : Umur : Umur : Umur : Umur :
CM : CM : CM : CM : CM :
Hari rawatan : Hari rawatan : Hari rawatan : Hari rawatan : Hari rawatan :
 K4B1
DPJP : dr. Mahriani Sylvani
SpPD, KR
Divisi :
Nama : A. Wahab Makam
Umur : 1/7/1950 (69)
CM : 1242488
Hari rawatan : 4
Ass
-Massa RUQ abdomen ec dd
1) hepatoma 2) ca colon 3)
limfoma maligna
-Cancer pain
-Pneumonia dd TB paru
Th
-Bedrest
-Diet MII 1700 kkal / hari
-IVFD D5% 10 tpm
-Inj ceftriaxon 2 gr / 24 jam
-Coditam 3 x 10 mg
-Lactulac sirup 2 x 2 C
Lab 13/4/20
Hb/Ht/E/L/T :
10/31/3,6/6,8/234
MCV/MCH/MCHC :
85/28/32
Diftel : 11/1/0/69/14/5
SGOT/SGPT : 88/20
Bill
tot/direct/ind:0,49/0,24/0,25
AFP : 4,02
Rontgen thorax 9/4/2020 :
TB paru
Lab 9/4/20
Hb/Ht/E/L/T :
8,8/28/3.2/7/193
MCV/MCH/MCHC :
87/28/32
Diftel : 12/1/0/60/20/7
SGOT/SGPT : 147/46
GDS : 112
HbsAg/AntiHCV : Non
reaktif / negatif
K4B2
DPJP :dr. Mahriani Sylvani
SpPD.KR
Divisi :
Nama : Heriansyah YB
Umur : 18/10/1974 (45)
CM : 0694132
Hari rawatan : 1
Ass
-Selulitis ar cruris sinistra
-Nefropati diabetika
-DM tipe 2 obesitas grade 2
-Hipertensi terkontrol
Th
-Bedrest
-Diet DM 1700 kkal / hari,
rendah garam
-IVFD NaCl 0,9% 20 tpm
-Inj ceftriaxon 2gr / 24jam
-Inj paracetamol 1 gr / 8 jam
-Clindamicin 3 x 300 mg
-Xarelto 1 x 15 mg
-Metformin 3 x 500 mg
-Galvus 1 x 50 mg
-Gabapentin 1 x 300 mg
-Mecobalamin 3 x 300 mg
-Diovan 1 x 80 mg
Lab 13-4-20
Urinalisa
Keton (+)
Protein( -)
Leukosit : 1-2
PT/APTT : 1,5/1
Hb A1c : 6,00
Koles Total: 105
HDL/LDL/TG:39/50/91
Lab 12/4/2020
Hb/Ht/L/T : 12,1/37/21,5/277
MCV/MCH/MCHC :
80/26/33
Diftel : 0/1/0/90/6/3
GDS : 153
Ur/Cr : 33/1.3
K4B3
DPJP : dr. Kurnia, spPD
KPTI
Divisi :
Nama : Firdaus Mahmud M
Umur : 01/07/1967 (52)
CM : 1242575
Hari rawatan :2
Ass/
-Sepsis ec dd 1) ulkus diabetic
2) pneumonia
-Pneumonia dd inf paru
spesifik
-Ulcus diabetik ar pedis sinistra
-CHF NYHA 3-4 ec dd 1)
HHD 2) IHD 3) DCM
-Efusi pleura dextra ec dd 1)
CHF 2) pleuritis TB 3)
pleuropneumonia
-HHD
-Dispepsia dd gastropati
diabetik
-DM tipe 2 normoweight
-Hiponatremia hipoosmolar
hipervolemik
Thx
-Bedrest semifowler
-O2 nasal kanul 2-4 lpm kp
sesak
-Diet DM 1700 kkal / hari
-Threeway
-Inj meropenem 1 gr / 8 jam
-Inj omeprazole 40 mg / 12 jam
-Inj furosemide 20 mg / 8 jam
-Inj novorapid 8-8-8
-Inj levemir 10 unit
-Clopidogrel 1 x 75 mg
-Naletal 2 x 50 mg
-Domperidon 3 x 10 mg
-Valsartan 1 x 80 mg
-Rawat luka tiap hari
Rontgen thorax 11/4/2020 :
kardiomegali dengan
aortosklerosis, pneumonia dd
TB paru
Rontgen pedis 11/4/2020 : soft
tissue swelling di regio pedis
sinistra, osteoarthritis pedis
kiri, tak tampak gambaran
osteomyelitis, kalsifikasi
vaskular
Lab 11/4/2020
Hb/Ht/L/T : 12/34/14.6/593
MCV/MCH/MCHC : 75/27/36
Diftel : 0/0/1/80/10/9
PT/aPTT : 0,97/1,13
HbsAg : non reaktif
Albumin : 2,6
K4B4
DPJP : dr. Mahriani,SpPD,
KR
Divisi :
Nama : Sudirman
Umur : 15/6/1991 (28)
CM : 1241279
Hari rawatan : 1
Ass
-Cancer pain
-Sirosis hepatis stadium
dekompensata related
hepatitis B degenerasi
maligna
-PSMBA ec dd 1) varises
esofagus bleeding 2) varises
fundus bleeding 3) gastropati
hipertensi portal
-Anemia berat ec dd 1)
perdarahan 2) penyakit
kronik
-AKI stage 3 dd hepatorenal
sindrom
-Hiponatremia hipoosmolar
hipovolemik
-Hepatitis B kronis
Th
-Bedrest
-Pasang NGT
-Diet sonde hati 6x200 cc +
hepatolola
-IVFD comafusin hepar 1
fls / hari
-IVFD NaCl 0,9% 20 tpm
-Inj ceftriaxon 2 gr / 24 jam
-Inj omeprazole 40 mg / 12
jam
-Inj ondansetron 4 mg / 8 jam
-Coditam 3 x 1 tab
-Curcuma 2 x 1 tab
-Spironolakton 2 x 100 mg
Lab 13/4/2020
Hb/Ht/L/T : 5/17/14,6/414
MCV/MCH/MCHC : 89 /
26 / 29
Diftel : 0/0/0/82/11/7
AntiHCV/HbsAg : negatif /
reaktif
Bil.tot/bil.direk/bil.indirek :
27,32/24,49/2.83
SGOT/SGPT : 227/57
GDS : 127
Ur/Cr : 157/3
Na/K/Cl : 130/5,2/98
K4B5
DPJP : dr. M. Fuad, SpPD
Divisi :
Nama : Alizar Sabaruddin
Umur : 25/8/1990 (29)
CM : 1242556
Hari rawatan : 3
Ass/
-Bronkhitis dd ODP covid
19
-suspect demam tifoid
-anemia ringan normokrom
normositer ec dd 1) penyakit
kronik 2) perdarahan
Th
-bedrest
-diet MB 1700 kkal / hari
-O2 nasal kanul 2-4 lpm kp
sesak
-IVFD NaCl 0,9% 20 tpm
-inj ceftriaxon 2 gr / 24 jam
-inj paracetamol 1 gr / 8 jam
-nystatin drop 4 x 1 cc
Rontgen thorax 11/4/2020
Pneumonia, kardiomegali
Lab 13/4/2020
Hb/Ht/L/T :
10,7/32/26,1/274
Diftel : 1/1/0/91/4/3
Anti-SARS-CoV-2 : non
reaktif
Rapid test HIV : non reaktif
Lab 11/4/2020
Hb/Ht/L/T : 9,8/29/28,2/220
MCV/MCH/MCHC :
84/28/34
Diftel : 0/1/0/94/3/2
GDS : 110
Ur/Cr : 36/0,8
Na/K/Cl : 136/4,6/108

K5B1
DPJP : dr. Azzaki
Abubakar, SpPD, KGEH
Divisi :
Nama : Ibrahim Ali
Umur : 1/7/1992 (27)
CM : 1242610
Hari rawatan : 1
Ass
-Hepatomegali ec dd 1) abses
liver 2) hepatoma 3) kista
hepar
-Anemia ringan HM
-Hipoalbuminemia
Th
-Bedrest
-Diet hati 2 1700 kkal / hari
-IVFD aminofusin hepar 1
fls / 24 jam
-Inj ceftriaxon 2 gr / 24 jam
-Inj metronidazole 750 mg / 8
jam
-Inj lansoprazole 30 mg / 12
jam
-Coditam 2 x 1 tab
-Lactulac sirup 3 x 2 C
-Kaltrofen supp kp
Lab 13/4/2020
Hb/Ht/L/T : 9,5/29/31,5/577
MCV/MCH/MCHC :
79/26/33
Diftel : 0/0/0/83/10/7
Alb : 2,9
GDS : 94
Ur/Cr : 31/0,7
Na/K/Cl : 135/3,8/103
IGM anti HCV : negatif
Lab daerah
Globulin : 4,2
Bil.total/bil.direk : 0,4/0,5
SGOT/SGPT : 79/68
HbsAg : non reaktif
Rontgen thorax : diafragma
kanan letak tinggi
USG abdomen : massa hepar
8,4x1 cm
K5B2
DPJP :dr. Darma SpPD
Divisi :
Nama :Sarnadi Abd
Umur :44 tahun
CM :1241186
Hari rawatan :1
Ass
Sepsis ec ulkus diabetic
Ulkus diabetic ar pedis
sinistra
Dm tipe 2 obes grad 1
Anemia sedang HM ec dd 1.
Penyakit kronik
2. def FE
Th/
-Bedrest
-O2 2sd4 L / I nasalcanul
-Diet DM 1700kkal/h
-IVFD NaCl 0,9% 20 tpm
-Drip metronidazole 500mg/8
jam
- IV cefepime 1gr/8 jam
-SC Novorapid 8-8-8
-SC Lantus 0-0-0-12
Lab13-4-20
Hb/Ht/L/T :
7,5/21/2,8/65,5/622
MCV/MCH/MCHC :75/27/37
Difftel
0/0/0/94/3/3
Foto Thorak + foto pedis
( susul Hasil)
GDS : 98
Ur/Cr : 48/1.5
Na/K/Cl : 108/4.6/78
K5B3 K5B4 K5B5
DPJP : dr. M. Riswan,
DPJP : dr. Islamudin, SpPD
SpPD, KHOM
Divisi : GH
Divisi : HOM
Nama : Wahidul Jabbar Nama : M Abu Bakar
Umur : 1-7-1997 (22) Umur :5/3/1992 (28)
CM : 1242426 CM :1010844
Hari rawatan : 4 Hari rawatan : 5
Ass Ass
-AKI stage 3 post renal dd akut -CML
on CKD -Anemia berat HM ec dd 1)
-Dispepsia tipe like ulcer dd penyakit kronik 2)
tipe mixed perdarahan
-Susp nephrolithiasis
-ISK Th
-Hiponatremi normoosmolar -Bedrest
euvolemik -Diet MB 1700 kkal / hari
-O2 nasal kanul 2-4 lpm kp
Th sesak
-Bed rest -IVFD NaCl 0,9% 20 tpm
-Diet ginjal 1700 kkal / hari, -Inj levofloxacin 500 mg / 24
protein 0,6 gr / kgbb / hr jam
-Inj ceftriakson 2 gr /24 jam -Inj paracetamol 1 gr / 8 jam
-Inj lansoprazole 30 mg / 12
jam Lab 12/4/2020 (23.00)
-Inj ondansetron 4 mg / 8 jam Hb/Ht/L/T : 6,3/18/273/18
-Sukralfat syrup 3 x CII MCV/MCH/MCHC :
-Bicnat 3 x 500 mg 80/28/35
-Allopurinol 1x100 mg PT / aPTT : 1,39 / 1,43
Diftel : 0/0/0/88/9/3
Lab 10/4/2020
Hb/Ht/L/T : 11,3/32/15,6/503 Lab 12/4/2020
MCV/MCH/MCHC : 78/27/35 Hb/Ht/L/T : 6,1/17/197,8/9
Diftel : 1/1/0/83/8/7 MCV/MCH/MCHC :
Ur/Cr : 273/6,20 81/29/36
Na/K/Cl/Ca : 130/3,9/98/7,4 Diftel : 0/0/0/76/2/22
PT/aPTT : 1,2/1,6
Lab 9/4/2020 Alb : 3,60
Kol total/HDL/LDL/TG : Ca : 6,9
209/26/131/245 Ur/Cr : 25/0,70
Na/K/Cl : 141/2,9/106
Kultur urin 8/4/2020 :
escherichia coli, antibiotik Rontgen thorax 8/4/2020 :
amikasin kardiomegali dengan
kongesti paru
USG urologi 8/4/2020 :
hidronefrosis berat bilateral, Lab 8/4/2020
cystitis Hb/Ht/L/T :
2,4/7/0,9/121,9/18
Rontgen polos abdomen MCV/MCH/MCHC :
8/4/2020 : dalam batas normal 80/28/35
Diftel : 0/0/0/80/13/7
Rontgen thorax 8/4/2020 : cor
dan pulmo dalam batas nomal
Lab 8/4/2020
Hb/Ht/L/T : 15,2/42/27,7/746
 MCV/MCH/MCHC: 76/27/36
0/1/0/88/6/5
Ur/Cr: 255/4,80
Na/K/Cl: 122/4,8/88
Asam urat : 12,5
Urinalisa
Leukosit : 300-350
Protein : negatif

K6B1 K6B2 K6B3 K6B4 K6B5

DPJP : DPJP : DPJP : DPJP : DPJP :

Divisi : Divisi : Divisi: Divisi : Divisi :

Nama : Nama : Nama : Nama : Nama :

Umur : Umur : Umur : Umur : Umur :
CM : CM : CM : CM : CM :
Hari rawatan : Hari rawatan : Hari rawatan : Hari rawatan : Hari rawatan :