Protocolo de Oxigenoterapia ILES-ESE

ATENCIÓN DE URGENCIAS
PROTOCOLO DE OXIGENOTERAPIA
VERSION
03
VIGENCIA
10/05/17
CÓDIGO
PR-M-AU-18
STEMA INTEGRADO DE GESTION DE LA CA

VERSION VIGENCIA CÓDIGO

03 10/05/17 PR-M-AU-18
IDENTIFICACIÓN INSTITUCIONAL
Representante Legal: DAVID ANDRES CASTRO BASTIDAS
NIT: 814006632 – 5
Dirección: Barrio Avenida Ipiales - Iles - Nariño
Teléfono: 7752662
E-mail: centrodesaludilesese@yahoo.es
ELABORADO POR REVISADO POR APROBADO POR
Nombre:
Cargo: Enfermera Coordinadora asistencial Gerente
Firma:
Original en: GERENCIA – CONTROL DE GESTIÓN CALIDAD
CONTROL DE CAMBIOS
A. A M DESCRIPCIÓN DEL ACTUALIZADO

FECHA S
No. CAMBIO Y POR
ACTUALIZACIONES
x
Enero
01
/2009
x
02 Abril/ 2014
x Enfermera
03 Mayo 2017 coordinadora
S= supresión
A= adición
M= Modificación
Este documento es de uso exclusivo de Centro de salud de Iles ESE y es considerado confidencial, no deberá ser
utilizado en fines diferentes al indicado en este documento, prohibida la reproducción sin autorización escrita por
parte del área competente.

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TABLA DE CONTENIDO
1. OBJETIVO: ............................................................................................... 3
2. ALCANCE: ................................................................................................ 3
3. RESPONSABLE: ........................................................................................ 3
4. MARCO CONCEPTUAL: ............................................................................... 3
5. DESARROLLO DEL PROTOCOLO .................................................................. 4
6. BIBLIOGRAFÍA: ....................................................................................... 11

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1. OBJETIVO: Evitar y corregir la hipoxia; al mismo tiempo que sus mecanismos

compensadores.
2. ALCANCE: Este protocolo aplica para el servicio de urgencias y el transporte

asistencial básico del Centro de salud ILES-ESE
3. RESPONSABLE: Personal de enfermería
4. MARCO CONCEPTUAL:
INTERCAMBIO GASEOSO: Se realiza debido a la diferente concentración de gases que

hay entre el exterior y el interior de los alvéolos; por ello, el O 2 pasa al interior de los
alvéolos y el CO2 pasa al espacio muerto (conductos respiratorios).
HIPOXIA: es la disminución de la concentración de oxígeno en los tejidos del cuerpo.
OXIGENOTERAPIA: Es la administración de oxígeno (O2) a concentraciones mayores de

la del aire ambiente (21%), con la intención de tratar o prevenir la hipoxemia, aunque el
objetivo final de un tratamiento efectivo es prevenir o solucionar la hipoxia tisular. (1).
SISTEMAS DE BAJO FLUJO: Son sistemas de administración de oxígeno con los que el
paciente inhala aire procedente de la atmósfera y lo mezcla con el oxígeno suministrado,
por lo que la fracción inspiratoria de oxígeno (Fi02) variará en función del patrón
ventilatorio del paciente (flujo inspiratorio, volumen corriente, frecuencia respiratoria) así
como del flujo de oxígeno. Los sistemas de bajo flujo más comúnmente utilizados son: la
cánula nasal o gafas nasales (O2 entre el 24% y 36%), la mascarilla simple (40%-60%) y
la mascarilla con reservorio, con reinhalación (50-70%) o sin reinhalación (60-100%).
(2,3).
SISTEMAS DE ALTO FLUJO: Son sistemas de administración de oxígeno que se

caracterizan por aportar todo el gas inspirado por el paciente a una concentración
constante independientemente de su patrón ventilatorio. El flujo de O2 se regula según
indicaciones del fabricante. La entrada de aire a través de los orificios laterales es
proporcional al flujo de oxígeno. (2-4) Los sistemas de alto flujo más utilizados son:
mascarilla con sistema Venturi (24%- 50%) (3) y cánulas nasales con alto flujo.

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5. DESARROLLO DEL PROTOCOLO
INDICACIONES PARA LA OXIGENOTERAPIA
ENFERMEDADES CARDIOVACULARES:
- ICC
- Infarto agudo de Miocardio
- Cor pulmonar
- Taquicardia
- Hipotensión arterial
- Cardiopatías congénitas
 ALTERACIONES RESPIRATORIAS:
- EPOC
- Neumonía
- Asma
- Atelectasia
- Edema pulmonar
- Tromboembolismo pulmonar
- SDRA
- Derrame pleural
- Bronquiolitis
- Laringotraqueítis
 ALTERACIONES DEL SISTEMA NERVIOSO

- ECV
- Trauma cráneo encefálico
- Alteración del estado de conciencia
- Alteración en la función muscular
- Toxicidad por fármacos y químicos
 BENEFICIOS DE LA OXIGENOTERAPIA
- Aumenta los niveles de presión arterial de oxígeno
- Disminuye la disnea y la cianosis
- Genera un efecto de vasodilatación
- Mejora y mantiene la frecuencia cardiaca y respiratoria
SISTEMAS DE ALMACENAMIENTO DE OXÍGENO

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CILINDRO DE OXÍGENO CONCENTRADORES DE OXÍGENO
El oxígeno proporcionado por los diferentes métodos es seco, de manera que es

conveniente agregar agua antes de que se ponga en contacto con las vías aéreas, para
evitar el resecamiento de éstas y de las secreciones.
HUMIDIFICACION DEL OXIGENO

La humidificación se logra pasando el gas a través de agua. Al formarse de esta manera
múltiples burbujas, aumenta exponencialmente la interface aire-líquido y, por lo tanto, la
humedad relativa en la vía aérea superior, lo que brinda confort al paciente.

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SISTEMAS DE ADMINISTRACION DE OXIGENO

SISTEMAS DE BAJO FLUJO SISTEMAS DE ALTO FLUJO
Cánula nasal Máscara ventury

Máscara simple
Máscara de reinhalación parcial
Máscara de no reinhalación
SISTEMAS DE BAJO FLUJO
CANULA NASAL
Es el método más utilizado para administrar oxígeno suplementario cuando la hipoxemia es de
poca magnitud y se requiere bajos rangos de FIO2
Flujo de O2 (l/m) FiO2
1L/min 24%
2 L/min 28%
3 L/min 32%
4 L/min 36%
5 L/min 40%

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SISTEMAS DE BAJO FLUJO
MASCARA FACIAL SIMPLE

El flujo establecido para esta máscara es de 4-10 Lt/min, así proporciona una FIO2
máxima hasta del 60%. Ejerce presión sobre la nariz para evitar perdida de oxígeno. Se
debe limpiar frecuentemente y se debe remover el agua acumulada.
MASCARA DE REINHALACION PARCIAL

Tiene un reservorio en el cual se concentra oxígeno y 1/3 del aire exhalado por el
paciente. El flujo para este tipo de máscara es hasta de 6 a 10 Lt/min. La concentración
de oxígeno obtenida es alrededor de un 35% - 60%.
MÁSCARA DE NO REINHALACIÓN

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Similar a la de reinhalación parcial, pero el aire exhalado no entra al reservorio. El flujo

para este tipo de máscara es hasta de 10 a 12 Lt/min. La concentración de oxígeno
obtenida es alrededor de un 90%.
SISTEMAS DE ALTO FLUJO
MÁSCARA VENTURY
Este sistema está diseñado para liberar concentraciones específicas de oxígeno con rangos
relativamente altos de flujo de oxígeno. La FiO2 entregada depende del tamaño de los
orificios y del flujo de oxígeno. La máscara de ventury se utiliza para varias
concentraciones de oxígeno que van del 24 al 50%. Este dispositivo fue diseñado,
principalmente, para conocer las concentraciones exactas del oxígeno inspirado.

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COLOR VENTURY FIO2 FLUJO DE O2
AZUL 24% 4L/m
AMARILLO 28% 4L/m
BLANCO 31% 6L/m
VERDE 35% 8L/m
ROSADO 40% 8L/m
NARANJA 50% 12L/m
ANATOMIA DEL SISTEMA RESPIRATORIO
Está compuesto por las vías aéreas y los pulmones. Se encuentra ayudado por los músculos
de la respiración y protegido por la caja torácica. Lo que se busca es la oxigenación de la
sangre con liberación del CO2.
El sistema respiratorio se divide en una vía aérea superior formada por las fosas nasales, la
faringe y laringe, y una vía aérea inferior que es a partir de donde se encuentra el cartílago

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crioides formada por la tráquea, bronquios, bronquiolos etc. hasta llegar a los bronquiolos
terminales que finalizan formando los sacos alveolares y los alvéolos.
El alveolo tiene en su interior aire y muy próximo a él se encuentra el capilar pulmonar. Esta
es la estructura funcional del pulmón.
Los pulmones van a recibir sangre a través de las arterias pulmonares que provienen desde el
ventrículo izquierdo, las cuales se dan dividiendo a medida que se dividen los bronquios
formando al final un entramado de capilares.
El pulmón se irriga por las arterias bronquiales que llevan sangre oxigenada y que provienen
de la aorta.
El pulmón derecho se divide en tres lóbulos: superior, medio e inferior. Mientras que el
pulmón izquierdo se divide en dos lóbulos: superior o inferior ya que el corazón se desplaza
hacia la izquierda.
Los pulmones se encuentran dentro de una bolsa que se denomina pleura que tiene dos hojas
una parietal y otra pleural.
MATERIAL E INSUMOS:
- Bala de oxígeno.
- Fluxómetro.
- Manómetro
- Humidificador.
- Agua estéril o solución salina.
- Cánula nasal.
- Mascarilla y conexiones para las distintas concentraciones.
- Mascarilla con reservorio.
PROCEDIMIENTO:
1. Informar el procedimiento al usuario.

2. colocar al usuario en la postura más adecuada, elevando la cabecera de la cama / o
cama pediátrica
3. Comprobar que el oxígeno fluya antes de ajustar la mascarilla correspondiente.
4. Comprobar el nivel de agua en el frasco humidificador y rotular con fecha para el
cambio

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5. Conectar la cánula nasal al humidificador, colocar la concentración prescrita de

oxígeno y seleccionar los litros correspondientes.
6. Mantener vías aéreas permeables. Valorar la coloración de la piel, mucosas y observar
la frecuencia respiratoria.
7. Colocar el sistema al usuario.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
1. Vigilar la adaptación del usuario al método de oxigenoterapia.

2. Comprobar permanentemente que el flujo sea correcto y el agua del humidificador sea
suficiente.
3. Cambiar el agua cada 24 horas.
4. Educar al usuario en su respiración.
5. Vigilar las fosas nasales y la boca por posible aparición de heridas.
6. Mantener una adecuada higiene de fosas nasales y boca del usuario.
7. Registrar el procedimiento en la historia clínica.
8. Facturar los insumos utilizados.

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6. BIBLIOGRAFÍA:
- Netzel, C. y cols. Protocolos de Enfermería. Ediciones Doyma S.A..Barcelona.1988.

- Buchda, V.; Tryniszewski, C..Procedimientos de Enfermería. Guía rápida de la
enfermera.1ª Ed. Editorial Interamericana. México D.F. 1995.
- Becker Weilitz, P. Oxigenoterapia. En: Perry, A. G.; Potter, P.A. Enfermería Clí-nica:
técnicas y procedimientos.4ª Ed. Editorial Harcourt Brace S.A..Madrid.1999.

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Cargo: Enfermera Coordinadora asistencial Gerente

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A. A M DESCRIPCIÓN DEL ACTUALIZADO

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1. OBJETIVO: Evitar y corregir la hipoxia; al mismo tiempo que sus mecanismos

2. ALCANCE: Este protocolo aplica para el servicio de urgencias y el transporte

3. RESPONSABLE: Personal de enfermería

INTERCAMBIO GASEOSO: Se realiza debido a la diferente concentración de gases que

HIPOXIA: es la disminución de la concentración de oxígeno en los tejidos del cuerpo.

OXIGENOTERAPIA: Es la administración de oxígeno (O2) a concentraciones mayores de

SISTEMAS DE ALTO FLUJO: Son sistemas de administración de oxígeno que se

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5. DESARROLLO DEL PROTOCOLO

INDICACIONES PARA LA OXIGENOTERAPIA

 ALTERACIONES DEL SISTEMA NERVIOSO

SISTEMAS DE ALMACENAMIENTO DE OXÍGENO

VERSION VIGENCIA CÓDIGO

CILINDRO DE OXÍGENO CONCENTRADORES DE OXÍGENO

El oxígeno proporcionado por los diferentes métodos es seco, de manera que es

HUMIDIFICACION DEL OXIGENO

VERSION VIGENCIA CÓDIGO

SISTEMAS DE ADMINISTRACION DE OXIGENO

Cánula nasal Máscara ventury

SISTEMAS DE BAJO FLUJO

VERSION VIGENCIA CÓDIGO

SISTEMAS DE BAJO FLUJO

MASCARA FACIAL SIMPLE

MASCARA DE REINHALACION PARCIAL

VERSION VIGENCIA CÓDIGO

Similar a la de reinhalación parcial, pero el aire exhalado no entra al reservorio. El flujo

SISTEMAS DE ALTO FLUJO

VERSION VIGENCIA CÓDIGO

COLOR VENTURY FIO2 FLUJO DE O2

AZUL 24% 4L/m

AMARILLO 28% 4L/m

BLANCO 31% 6L/m

VERDE 35% 8L/m

ROSADO 40% 8L/m

NARANJA 50% 12L/m

ANATOMIA DEL SISTEMA RESPIRATORIO

VERSION VIGENCIA CÓDIGO

1. Informar el procedimiento al usuario.

VERSION VIGENCIA CÓDIGO

5. Conectar la cánula nasal al humidificador, colocar la concentración prescrita de

1. Vigilar la adaptación del usuario al método de oxigenoterapia.

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