Dietas enterais hipercalóricas vs recomendações BRASPEN

Exemplo: Paciente 70 Kg

Primeiros 3 dias: 15 a 20Kcal/kg/dia – ex. paciente de 70Kg: 105

A partir do 4º. Dia: 25 Kcal/kg/dia – ex. paciente de 70Kg: 1

Aporte calórico:
A partir do 4º. Dia: 30 Kcal/kg/dia – ex. paciente de 70Kg: 2

Primeiros 2 dias: < 0,8g/kg/dia – ex. paciente de 70Kg:

Aporte proteico Dias 3 a 5: 0,8 a 1,2g/kg/dia – ex. paciente de 70kg: 56 a
Após 5º. Dia: 1,5 a 2g/kg/dia – ex. paciente de 70Kg: 105

Melhor adequação

Fresubin HP Energy Fresubin 2Kcal HP

Situação ml / Kcal / g prot. / gotas/minuto ml / Kcal / g prot. / gotas/minuto

3 dias: 1050 Kcal e 700ml / 1050 / 52,5g / 35gts 500ml / 1000 / 50g / 25gts
< 56g proteína
A

3 dias: 1400Kcal e <56g

1000ml / 1500 / 75g / 45gts 700ml / 1400 / 70g / 35gts
proteína
B

3 a 5 dias: 1750Kcal e 56g 1200ml / 1800 / 90g / 60gts 900ml / 1800 / 90g / 45gts
proteína
C
4 a 5 dias: 1750Kcal e 84g
proteína 1200ml / 1800 / 90g / 60gts 900ml / 1800 / 90g / 45gts
D

Após 5o. Dia: 1750 Kcal e

84g proteína 1200ml / 1800 / 90g / 60gts 900ml / 1800 / 90g / 45gts

E
 Após 5o. Dia: 1750 Kcal e 1200ml / 1800 / 90g / 60gts 900ml / 1800 / 90g / 45gts
105g proteína

após 5o. Dia: 2100 Kcal e

84g de proteína 1400ml / 2100 / 105g / 70gts 1000ml / 2000 / 100g / 50gts

G
após 5o. Dia: 2100 Kcal e
1400ml / 2100 / 105g / 70gts 1000ml / 2000 / 100g / 50gts
105g de proteína
H

Observações:
O cálculo do volume das dietas foi baseado primeiramente em calorias, pois sabe-se que essa é uma grande preocupação nos
calórico atingido com o produto
O cálculo de "gotas/minuto" foi baseado em 20hs de administração da dieta enteral; portanto, ele pode ser diferente a depen

Cálculo rápido e fácil - para pacientes c

Peso: 50 Incluir aqui o peso de seu paciente;

Cálculo de calorias
Situação A B
Kcal/Kg peso 15 20
Calorias: 750 1000

Cálculo de proteína
Situação A B
g/Kg peso 0.8 1.2
Proteína: 40 60

Fresubin Energy A B
ml 500 667
Kcal 750 1000
Proteína 28 37
gts/min 25 33

Fresubin HP Energy A B
 ml 500 667
Kcal 750 1000
Proteína 38 50
gts/min 25 33

Fresubin 2Kcal HP A B
ml 375 500
Kcal 750 1000
Proteína 38 50
gts/min 19 25
omendações BRASPEN COVID19
. paciente de 70Kg: 1050 a 1400Kcal
ex. paciente de 70Kg: 1750 Kcal
ex. paciente de 70Kg: 2100 Kcal
ex. paciente de 70Kg: <56g
. paciente de 70kg: 56 a 84g
paciente de 70Kg: 105 a 140 g
Fresubin Energy
ml / Kcal / g prot. / gotas/minuto
700ml / 1050 / 39,2g / 35gts
1000ml / 1500 / 56g / 45gts
1200ml / 1800 / 67,2g /60gts
1200ml / 1800 / 67,2g /60gts
1200ml / 1800 / 67,2g /60gts
Obs.: Para pacientes críticos, conforme DITEN/BRASPEN é previsto o aporte calórico
de 30 Kcal/kg/dia, para garantir a recuperação nutricional, após uma fase aguda; para
os pacientes COVID19, há dúvidas se esse aporte será possível, mediante o risco de
overfeeding; portanto, esse cálculo está aqui demonstrado, apenas como opção para
o paciente que puder receber esse volume, conforme decisão da EMTN
Comentários
Para essa situação, o volume de proteínas é muito baixo com Fresubin
Energy, quando se atinge o aporte calórico; melhores opções seriam
Fresubin HP Energy e Fresubin 2Kcal HP
Para essa situação, Fresubin Energy demonstrou a melhor adequação
calórica e proteica. No entando, avaliar se nos produtos Fresubin HP Energy
e Fresubin 2kcal HP, o conteúdo proteico acima em 33 e 25%
respectivamente, será adequado ao paciente. Cabe aqui a avaliação da
EMTN;
Nessa situação, a adequação calórica e proteica se tornam mais difíceis.
Fresubin Energy parece se adequar melhor, embora com 20% a mais de
proteína em relação à recomendação. Cabe à EMTN a avaliação de seu
paciente, frente à essa situação;
Para essa situação, o volume de proteínas é muito baixo com Fresubin
Energy, quando se atinge o aporte calórico; melhores opções seriam
Fresubin HP Energy e Fresubin 2Kcal HP
Para essa situação, Fresubin HP Energy e Fresubin 2Kcal HP mantém a
melhor adequação calórica e proteica. Para Fresubin Energy, o conteúdo
proteico é muito abaixo das recomendações;

1200ml / 1800 / 67,2g /60gts
O volume de proteínas é muito baixo em Fresubin Energy, para essa
situação, quando se atinge o aporte calórico; No caso de Fresubin HP Energy
e Fresubin 2 Kcal HP, o deficit é de cerca de 15%.Portanto, para essa
situação, ou se mantém esse déficit ou há 2 soluções possíveis: 1) Ou se
indica a suplementação com Fresubin Protein Powder, embora a
suplementação não seja recomendada no documento da BRASPEN, devido
maior manipulação do paciente (mas como informado em Live da BRASPEN,
a suplementação proteica não está proibida, mas cabe à EMTN avaliar a sua
necessidade e prever um protocolo de segurança que reduza o risco da
enfermagem na manipulação do paciente...2) ou se aumenta um pouco
mais o volume dos produtos, ultrapassando um pouco mais o aporte
calórico. Ex: Fresubin 2kcal HP: 1000ml = 2000 calorias (14% acima) + 100g
proteína;

1400ml / 2100 / 78,4g /70gts Para essa situação, Fresubin Energy fica 7% abaixo da recomendação
proteica. Portanto, avaliar se o conteúdo proteico acima nos produtos
Fresubin HP Energy e Fresubin 2Kcal HP em 25% e 19% respectivamente,
será adequado ao paciente. Cabe aqui a avaliação da EMTN;

1400ml / 2100 / 78,4g /70gts O volume de proteínas, quando se atinge o aporte calórico nessa situação, é
muito baixo com Fresubin Energy; melhores opções seriam Fresubin HP
Energy e Fresubin 2Kcal HP

uma grande preocupação nos cuidados ao paciente crítico; Portanto, a proteína apresentada equivale ao volume e aporte

le pode ser diferente a depender do número de horas de administração no hospital;

ácil - para pacientes com diferentes pesos

Cálculo de calorias
C D
25 30
1250 1500

Cálculo de proteína
C D
1.5 2.0
75 100

C D
833 1000
1250 1500
47 56
42 50

C D
 833 1000
1250 1500
63 75
42 50

C D
625 750
1250 1500
63 75
31 38
 Opção de uso misto de produtos, para fins de adequação calórica e proteica

Bolsas de 500ml
1 Fresubin HP Energy + 1 Fresubin 2Kcal HP + 1 Fresubin
Situações 1 Fresubin Energy Energy
possíveis ml / Kcal / g prot. / gotas/minuto ml / Kcal / g prot. / gotas/minuto

B 3 dias: 1400Kcal e <56g proteína 1000ml / 1500 / 65,5g / 45gts

4 a 5 dias: 1750Kcal e 84g

D proteína

Após 5o. Dia: 1750 Kcal e 84g

E proteína

após 5o. Dia: 2100 Kcal e 84g de

proteína
G
após 5o. Dia: 2100 Kcal e 105g
de proteína
H
 Bolsa 1000 + 500ml
1 Fresubin 2Kcal HP + 1 Fresubin HP 1 Fresubin Energy (1000ml) + 1 1 Fresubin HP Energy (1000ml) + 1
Energy Fresubin HP Energy 500ml Fresubin Energy 500ml
ml / Kcal / g prot. / gotas/minuto ml / Kcal / g prot. / gotas/minuto ml / Kcal / g prot. / gotas/minuto

1000ml / 1750 /85g /45gts

1000ml / 1750 /85g /45gts

1500ml / 2250 / 93,5g / 75gts

1500ml / 2250 / 103g / 75gts

 Comentários

Fresubin HP Energy + Fresubin Energy permite uma

adequada adequação calórica, mas uma quantidade
um pouco a mais do aporte proteico (17%). As demais
opções de uso misto dos produtos não foram
contemplados, pois ultrapassam muito o aporte
proteico recomendado

Melhor adequação calórica e proteica com Fresubin

2Kcal HP + Fresubin HP Energy de 500ml; as demais
opções ou são de baixo aporte proteico ou com alto
conteúdo calórico

Melhor adequação calórica e proteica com Fresubin

2Kcal HP + Fresubin HP Energy de 500ml; as demais
opções ou são de baixo aporte proteico ou com alto
conteúdo calórico

Aporte calórico e proteico um pouco acima do

recomendado, mas a depender do paciente, pode vir
a ser uma opção a ser definida pela EMTN;

Aporte calórico um pouco acima do recomendado,

mas excelente adequação proteica;