Anmeldung zum „Gerd-Högener-Preis“

(Bitte in Druckbuchstaben ausfüllen)

Familienname: männl

weibl.

Vorname: Geb. Monat Jahr

Tag

Postleitzahl: Wohnort:

Straße, Haus-Nr.:

Tel. Vorwahl: Ruf-Nr.: E-Mail:

Ich bewerbe mich zur Teilnahme in der

Solowertung: Instrument / Stimmlage

____________________________________________________________________________________
 ohne Begleitung  mit Begleitung
Name des Spielpartners/in / Begleitpartner/ in  jugendlich  erwachsen
Instrument

1. _________________________________________ ______________________________

2. _________________________________________ ______________________________

Für das Wertungsspiel wird folgendes Programm angemeldet:

1. Komponist (Vor- und Zuname) Titel des Werkes / Satzes Spieldauer

2.

3.

4.

Meine Hauptfachlehrkraft an der Clara-Schumann-Musikschule (Vor- und Zuname):

Die Teilnahmebedingungen und Wir sind mit der Teilnahme des Bewerbers
die Entscheidungen der Jury einverstanden
werden anerkannt.
Ich bin einverstanden, dass die Datum:
genannten Daten für interne
Zwecke auf EDV gespeichert _______________________________ ___________________________________
werden. Unterschrift Erziehungsberechtigte bei
Minderjährigen
 Vater  Mutter
________________________________
Unterschrift des/der Datum:
Bewerbers/in

Datum:

______________________ ___________________________________
Unterschrift der Lehrkraft
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