TECNICAS DE EXPLORACION FISICA

Elaborada por
Helena Palma B.
Docente
2019 B
TECNICAS DE EXPLORACION
FISICA
EXPLORACION
FISICA

La exploración física aporta los datos objetivos de la

valoración realizada por la enfermera(o). Suele
llevarse a cabo después del interrogatorio
(anamnesis) o simultáneamente durante el mismo.
 TÉCNICAS DE VALORACIÓN FÍSICA

Inspección Palpación

Órganos de los Sentidos

Percusión Auscultación

Olfacción
 PREPARACIÓN DEL AMBIENTE

Temperatura Normas de
Privacidad
Bioseguridad

Reunir Materiales
Iluminación
y Equipos
 OBJETIVOS
• Obtener datos objetivos del paciente que completen
la historia de enfermería.
• Confirmar la información aportada por el paciente en
la entrevista.
• Determinar cuáles son los sistemas u órganos o
patrones funcionales de salud afectados.
• Valorar las consecuencias funcionales de un
determinado proceso.
• Detectar la presencia de manifestaciones
generalizadas o localizadas.
 PRECAUCIONES
Recoger la mayor información en el menor tiempo posible.
Atender el estado del paciente y muy especialmente si su situación es
comprometida.
Evitar desencadenar dolor de forma innecesaria.
Evitar el contagio así como la transmisión de una infección a otros
pacientes.
Tomar precauciones universales con todas las personas, y tratarlas como
potencialmente infectados.
Emplear normas de bioseguridad:
 INFORMACIÓN AL PACIENTE

• Antes de realizar cada técnica de la exploración física se explicará al

paciente con detalle el procedimiento que se llevará a cabo y las
sensaciones previsibles. Ello le proporcionará tranquilidad y confianza. De
este modo, se obtendrá también su colaboración.
PREPARACIÓN DE EQUIPOS Y MATERIALES
 PREPARACION DEL PACIENTE
• La exploración debe realizarse en una zona bien
iluminada y con temperatura adecuada, teniendo
en cuenta en todo momento la comodidad del
paciente.

• La posición inicial es el decúbito supino o

decúbito dorsal, aunque pueden irse adoptando
otras dependiendo de la situación concreta y el
estado del paciente.

• Deberá desvestirse, pero se cubrirá su cuerpo

con una sábana de modo que sólo quede
expuesta la zona a explorar. En todo momento se
ha de respetar el pudor del paciente y procurar su
bienestar físico y psicológico.
PREPARACION DEL PERSONAL
• La enfermera(o) deberá lavarse las manos antes de la
exploración e inmediatamente después de haberla finalizado.
• Las uñas han de ser cortas para no ocasionar sensaciones
desagradables al explorar la piel del paciente.
• De acuerdo con las precauciones universales, será necesario
usar guantes de látex si existe riesgo de contacto con sangre u
otras secreciones corporales.
• En casos de pacientes sometidos a aislamiento podrá
necesitarse elementos de protección personal como bata,
mascarilla, polainas, y se seguirá el protocolo
correspondiente.
 TECNICA DE INSPECCION
Sensopercepcion visual
Es el método de exploración física que se efectúa por
medio de la vista.

Objetivos:
Observar y discriminar en forma
precisa los hallazgos anormales en
relación con los normales.
Detectar características físicas
significativas de su entorno.
 CON FINES DIDÁCTICOS LA INSPECCIÓN SE DIVIDE DE ACUERDO A
LOS SIGUIENTES CRITERIOS:
a) Según la región a explorar:
• Local: Inspección por segmentos.
• General: Inspección de color, estado de piel, postura,
fascies, estado nutricional, movimientos, marcha.

b) Según la forma en que se realiza:

 Directa: Simple o inmediata. Se efectúa mediante la vista.
Cuando se realiza en superficies o estructuras accesibles al
ojo examinador.
 Indirecta: Instrumental o Armada: Cuando se usan
instrumentos para exponer a la vista áreas internas o
cavidades, Ej fundoscopia.
c) Por el estado de reposo o movimiento:
 Estática: o de reposo de
un órgano o cuerpo.
 Dinámica: mediante movimientos
voluntarios e involuntarios.
 Espontanea.
 Ordenada.
 RECOMENDACIONES
• Buena iluminación.
• El paciente colocado lo mas cómodamente posible sin que eso impida la exploración
física.
• Inspección, primero en conjunto y después entrar en detalles.
• En regiones homologas, hacer comparación.
• Cuidar de no herir el pudor del paciente.
• La inspección debe realizarse con las zonas descubiertas, teniendo cuidado de cubrir
las regiones ya exploradas, o que se van a explorar mas adelante.
• El explorador se colocara en forma que su cuerpo no proyecte sombra sobre la región explorada, debe
observar el campo de frente, la inspección será comparativa y simétrica.
 TECNICA PALPACION
Sensopercepcion táctil

Es el proceso de examinar el cuerpo utilizando el sentido del tacto.

Palpar es la técnica diagnóstica que utiliza el tacto para tocar con las
manos las partes externas del cuerpo o parte accesible de las
cavidades. Este acto proporciona información sobre forma, tamaño,
consistencia, superficie, humedad, sensibilidad y movilidad.
 OBJETIVO
• Detectar la presencia o ausencia de
masas, dolor, temperatura, tono
muscular y movimiento.
• Corroborar los datos obtenidos durante
el interrogatorio e inspección.
 TECNICA PALPACION
a) Según la forma en que se realiza:
Directa o inmediata: por medio del tacto y presión.
Indirecta armada o instrumental: mediante
instrumentos que permitan explorar conductos o
cavidades naturales (sondas acanaladas, catéteres,
estiletes).
b) Según el grado de presión.
Superficial: con presión suave para obtener
discriminaciones táctiles finas (textura de piel,
tamaño de ganglios linfáticos, entre otras).
Profunda: con presión interna para producir
depresión y así percibir órganos profundos.
Unidigital o bidigital: para investigar puntos
dolorosos, medir panículo adiposo, estudiar
movilidad de piel.
c) Según el tipo de exploración:
Tacto: mediante 1 o 2 dedos. Se
utiliza para la exploración de
cavidades rectal y vaginal.

Manual sencilla o bimanual: una

mano o se utilizan ambas manos,
en el que la mano izquierda actúa
como pasiva y hace el plano de
resistencia, y la mano derecha o
activa, es la mano exploradora.
 RECOMENDACIONES

• La palpación debe seguir a la inspección y completarla, no sustituirla.

• Colocar al paciente en posición cómoda.
• Favorecer la relajación muscular de la región.
• Evitar tensión emocional.
• La temperatura de las manos del explorador debe ser similar a la del
paciente.
• Realizar maniobras según el objetivo propuesto.
 DATOS QUE SE OBTIENEN
Se corroboran datos de la inspección :
• Ubicación.
• Forma.
• Tamaño.

Y se determina:
• Consistencia.
• Movilidad.
• Elasticidad.
• Temperatura.
• Zonas de sensibilidad.
• Humedad.
• Pulsaciones.
• Crepitaciones.
• Tono muscular.
• Textura.
 Sensibilidad
TECNICA DE PERCUSION vibratoria

• Percutir es dar golpes. Estos, a su

vez, producen sonidos que son
audibles y vibraciones que son
palpables. La percusión, por tanto,
consiste en golpear la superficie
corporal con un dedo (en ocasiones
con un objeto “diapasón”), para
provocar una vibración que se
desplace a través de los tejidos
corporales.
Prueba de Rinne
 OBJETIVO

• Es una técnica empleada para la exploración de tórax,

abdomen, riñones. Su aplicación permite determinar:
• El tamaño y la ubicación de órganos, como el hígado, bazo y
el corazón, e identificar patologías renales.
• La cantidad de contenido líquido, gaseoso o sólido presente
en los tejidos subyacentes.
• La presencia de masas.
 PERCUSIÓN

•Percusión directa: el golpe se aplica directamente

sobre la superficie que se examina. Se efectúan golpes
breves y precisos, con la punta de los dedos de una
mano, haciendo juego de muñeca de modo que la mano
caiga libremente. Una variante es la "puñopercusión"
(aplicar el golpe con la mano formando un puño sobre
las fosas lumbares).
 PERCUSIÓN
•Percusión indirecta: Se apoya un dedo, al que se le
denomina "plexímetro" (habitualmente el dedo medio o
el índice de la mano izquierda en personas diestras, y de
la mano derecha en los zurdos) sobre la superficie a
examinar. Con la punta del dedo medio ("dedo percutor")
de la otra mano, se efectúan golpes cortos y en series de 2
a 3 golpes, sobre la articulación interfalángica distal (o
sobre la falange media o la distal) del dedo plexímetro.
Este golpe se aplica en forma perpendicular al dedo
plexímetro (ángulo de 90º).
 DATOS QUE SE OBTIENEN FENOMENOS
ACUSTICOS
• Los sonidos pueden ser de distinta intensidad, frecuencia,
duración y timbre.
• Ruido sonoro (o resonante): intenso, tono bajo, larga duración,
es el que se escucha, Ej. al percutir el tórax sobre pulmón
normal.
• Ruido hipersonoro (o hiperresonante): Mayor intensidad, tono
mas bajo, y duración mas larga. Ej. se escucha al percutir
pulmones enfisematosos o cuando existe un neumotórax.
• Ruido timpánico: es intenso, de tono alto. Indica cavidad llena de
aire. Ej. se puede escuchar al percutir el estómago lleno de gas.
• Ruido mate: de intensidad media, ruido opaco, que se genera al
percutir estructuras macizas. Ej. se escucha al percutir la base de
un pulmón con una neumonía, o el área de matidez hepática.
 TECNICA DE AUSCULTACION

Técnica de exploración física, que

consiste en la percepción de los
sonidos producidos en el interior del
cuerpo de forma espontánea o
provocada por el examinado.
 AUSCULTACION

Auscultación directa: Consiste en

apoyar la oreja sobre el cuerpo del
paciente en la región que se quiere
examinar, sin ayuda de ningún
instrumento, ya no se utiliza.

Auscultación indirecta.
Se efectúa mediante el uso de un
estetoscopio o fonendoscopio. Con éste es
posible tomar alguna distancia del paciente
y resulta más cómodo y eficiente.
DATOS QUE SE OBTIENEN

Ruidos Involuntarios

 Respiratorios
 Cardiacos normales y anormales (fetocardia)
 Intestinales

Ruidos voluntarios
 Tos
 Voz
 INTERPRETACION DE HALLAZGOS

Los hallazgos derivados del uso de las técnicas, se deben

describir si son diferentes a lo que se esperaba, y es lo que se
conoce como hallazgo positivo (anormal), de lo contrario si el
examinador determina que la respuesta es normal se conoce
como hallazgo negativo.
La respuesta es normal a la
valoración técnica o prueba que
realiza el examinador.

La respuesta es diferente a lo que

se esperaba durante la valoración
técnica o prueba realizada.
 Ejemplo INSPECCIÓN

HALLAZGOS NEGATIVOS
•Color: varia según las diferentes razas o etnias

•Uniformidad

•Simetría

•Higiene: (Es saludable mantener la piel limpia)

 Ejemplo : INSPECCIÓN
HALLAZGOS POSITIVOS
Cicatriz
Bocio
Hiperpigmentación
 PALPACIÓN
HALLAZGOS NEGATIVOS
COLORACIÓN: Al hacer presión sobre el lecho ungueal, la uña
demuestra un buen llenado capilar.

Se debe tener en Durante la infancia las uñas son flexibles, transparentes,

cuenta: de superficie lisa y convexa.
En los adultos, la uña es mas dura y resistente
apreciándose siempre la presencia de lúnula.
En la senectud, la uña pierde brillo, se vuelve opaca,
grisácea, frágil, y la lúnula tiende a desaparecer.
 HALLAZGOS POSITIVOS

Paroniquia Infecciones Por Hongos

(Onicomicosis)

Traumatismos
de las Uñas
 FUENTES DE REFERENCIA
• http://escuela.med.puc.cl/paginas/Cursos/tercero/IntegradoTercero/ApS
emiologia/ApSemiol00.html
• http: Aula virtual valoración semiología UdeC Técnicas de exploración
física. Yolanda Bermúdez. 2011.
• http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002274.htm
• CAROLINA DÍAZ. Actualización 2018 B. Docente de Enfermería.