EJEMPLO DE ESTANDARIZACIÓN DE MEZCLAS

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS ADULTOS

INOTRÓPICOS

CONCENTRACIÓN POR
MEDICAMENTO VEHÍCULO DILUCIÓN CC
DOSIS INDICACIONES PRECAUCIONES EFECTOS SECUNDARIOS OBSERVACIONES

230 mL DAD 5% + 1 amp

DAD 5%
Dobutamina

Muy frecuentes: Incremento en el

ritmo cardiaco
Falla cardiaca congestiva - Falla cardiaca post Frecuentes: Cefalea, aumento de la
DOBUTAMINA (Dobutrex) 1, Se recomienda reducir la dosis de forma
1 mg/mL IAM – POP cirugía cardiovascular – Shock Antes de iniciar su administración, valorar el presión arterial, disminución de la paulatina y no bruscamente
Solución inyectable 230mL SSN 0,9% + 1 amp 2.5 – 15 mcg/kg/min
SSN 0,9% séptico con disfunción ventricular - Bajo gasto estado de hidratación del paciente. presión arterial, arritmia ventricular, 2. Se han administrado concentraciones
250mg/20mL Dobutamina hasta de 5mg/mL
cardiaco secundario a ventilación mecánica dolor anginoso, vasoconstricción,
broncoespasmo, disnea, nauseas,
flebitis en el sitio de inyección

230 ml Lactato de Ringer + 1

LACTATO DE RINGER
amp Dobutamina

Insuficiencia cardiaca congestiva (ICC), Valorar el estado de hidratación del paciente - Valorar Actividad ventricular ectópica, 1, No exceder la dosis máxima de
ADULTOS: 'Dosis de carga: 50 mcg/kg Pasar en 10 Minutos
recuento plaquetario – Presión sanguínea - Función renal - 1,13mg/Kg/día
MILRINONE (Corotrope) Dosis de mantenimiento: 0.375 - 0.5 - 0.75 mcg/kg/min tratamiento a corto plazo de la ICC severa que Equilibrio hidroelectrolítico - Electrocardiograma - Frecuencia Taquicardia Ventricular (TV), arritmia 2, Por cada 10mL contiene 0,47g de
SSN 0,9% 90 cc SSN 0.9% + 1 amp NIÑOS: Dosis de carga: 50 - 60 - 70mcg/Kg/
Solución inyectable 0,1 mg/cc no responde al tratamiento convencional de cardiaca supraventricular, hipotensión, glucosa
DAD 5% milrinone Pasar en 60 segundos
Preferiblemente administrar por vía central. Control de la 3. No debe diluirse con soluciones que
10mg/10ml Perfusión continua intravenosa: 0,25 - 0,75 mcg/Kg/min - mantenimiento– Síndrome de bajo gasto cefalea, reacciones en el lugar de la
glicemia. Evitar mezclarlo con otros medicamentos, contengan bicarbonato sódico para la
Durante un periodo hasta de 35 horas después de cirugía cardiaca perfusión – Trombocitopenia
especialmente furosemida y bumetanida (forma precipitado) perfusión intravenosa

Muy frecuentes: Cefalea - Taquicardia ventricular -

Dosis de carga: 6 -12 -24 mcg/kg perfundida hipotensión
LEVOSIMENDÁN (Daxim) Corregir hipokalemia antes de iniciar infusión – 1. Dosis de carga superiores al rango
durante 10min Tratamiento a corto plazo de Falla cardiaca Frecuente: Hipokalemia - Mareo - Insomnio - FA -
indicado producen respuesta
Amp 12.5mg/5ml (VER 0,025 mg/cc = Valorar QT -Monitorización no invasiva al Taquicardia - Extrasístole ventricular - Insuficiencia
DAD 5% 500 cc DAD 5%+ 1 amp Daxim crónica severa agudamente descompensada, hemodinámica mas intensa
TABLA DOSIFICACIÓN 25 mcg/cc menos 4-5 días después de finalizar la infusión. cardiaca - Isquemia miocárdica - Nauseas -
2. No se debe administrar a niños y
Dosis de mantenimiento: 0.05 – 0.1 – 0.2 Falla cardiaca aguda Estreñimiento - Vomito - Diarrea - Disminución de
ANEXA) Mantener refrigerado. la hemoglobina
adolescente
mcg/kg/min

VASOACTIVOS

CONCENTRACIÓN POR
MEDICAMENTO VEHÍCULO DILUCIÓN CC
DOSIS INDICACIONES PRECAUCIONES EFECTOS SECUNDARIOS OBSERVACIONES

246 cc SSN 0.9% +4 amp

16 mcg/cc Adultos
adrenalina
SSN 0.9% Choque cardiogénico: 0.01 – 0.5 mcg/kg/min Shock cardiogénico después de cirugía Frecuentes: Necrosis de piel si se extravasa –
Puede producir acidosis metabólica e Cefalea – Taquicardia sinusal – TV – FV – Este medicamento contiene metabisulfito
ADRENALINA DAD 5% Choque séptico: 0.05 – 0.2 mcg/kg/min cardiaca – Reanimación cardio pulmonar - de sodio, por lo que raramente puede
hiperglicemia por lo cual debe realizarse Angina – Hiperglicemia - Vómitos - Temblores -
Amp 1mg/ml API (Agua para __________________ Broncoespasmo - Manejo rápido de reacciones provocar reacciones de alergia grave y
Mareo- Palpitaciones - Elevación discreta de broncoespasmos (sensación de ahogo)
control gasimétrico y metabólico
inyección) Beta: 0.02 – 0.04 mcg/kg/min alérgicas la presión arterial
242 cc SSN 0.9% +8 amp Alfa: 0.05 – 0.2 mcg/kg/min
adrenalina 32 mcg/cc

Sencilla 246 cc DAD 5%+1 amp Muy frecuentes: glaucoma agudo en

16 mcg/cc 1. Medir presión sanguínea cada 2min al
Norepinefrina Estados de hipotensión que no mejoran con Valorar función de órganos vitales para pacientes anatómicamente predispuestos
iniciar perfusión, hasta obtener presión
otras catecolaminas – Shock cardiogénico prevenir una isquemia por vasoconstricción. desea, cada 5 min en caso de continuar la
NORADRENALINA (Levophed) Frecuentes: Necrosis de piel si se extravasa –
Solución inyectable 4mg/4ml
DAD 5% 0.05 – 2 mcg/kg/min después de IAM – Shock séptico (De elección) – Se inactiva en pH alcalino. Ansiedad – Disnea – Palpitaciones – Angina -
perfusión
2. Este medicamento debe ser
Shock anafiláctico – Estados de hiporeactividad Disminuye el flujo renal, esplácnico y hepático. Cefalea - Vasoconstricción severa con administrado por vía central para evitar
Concentrada: 117 cc DAD 5%+ vascular Administrar SOLO por vía central. empeoramiento de la perfusión. extravasación y necrosis del epitelio
64 mcg/cc
2 amp Norepinefrina
 1. Se debe administrar por vena de gran
'245 mL DAD 5%+1 amp calibre para evitar infiltración en el tejido
perivascular
Valorar estado hemodinámico. Valorar 2. Después de la administración de la dosis
DOPAMINA DAD 5% 245mL SSN 0.9% + 1 amp Dopa: 2.5 – 5 mcg/Kg/min Shock cardiogénico post IAM – Falla cardiaca Muy frecuentes: hipotensión - Náuseas – inicial de (2.5 - 5mcg/Kg/min) se puede
presencia de arritmias. Administrar por vía
Solución inyectable SSN 0,9% 800 mcg/cc Beta: 5 – 10 mcg/Kg/min crónica – Soporte circulatorio después de RVM – Vómito – Taquiarritmias – Dolor anginoso – aumentar la dosis entre 1 - 4mcg/Kg/min
central.- NO SUMINISTRAR EN Y CON Isquemia del miocárdico - Vasoconstricción cada 30min
200mg/5ml LACTATO DE RINGER Alfa: 10 – 20 mcg/kg/min Shock séptico
245mL Lactato de ringer + 1 BICARBONATO. 3. La dosis máxima administrada es de
20mcg/Kg/min, aunque en situaciones
amp graves se han administrado hasta
50mcg/Kg/min

Es una hormona que constriñe el músculo liso vascular a Arritmias cardiacas – Angina de
0,2 UI/cc través de los receptores V1 y aumenta la capacidad pecho – Vasoconstricción periférica
VASOPRESINA Amp 20 99 CC SSN 0.9%+1 amp 10 cc = 2 uI de respuesta de la vasculatura a las catecolaminas - Corregir hipovolemia. Valoración neurológica – Calambres y espasmos
SSN 0.9% 2 – 6 UI/H
UI/ml Vasopresina 20 cc = 4 uI DIABETES INSÍPIDA, VÁRICES HEMORRÁGICAS, ARRESTO y renal. Administrar por vía central instestinales – Náuseas – Vómito –
30 cc = 6 uI CARDIACO SIN PULSO (ACLS), SHOCK VASOPLÉJICO / Temblores – Vértigo –
SHOCK SÉPTICO. Broncoespasmo – Diaforesis - Prurito

VASODILATADORES

CONCENTRACIÓN POR
MEDICAMENTO VEHÍCULO DILUCIÓN CC
DOSIS INDICACIONES PRECAUCIONES RAM OBSERVACIONES

1. Compatible con frascos de

No mezclar en contenedores de PVC. Al polietileno
Crisis anginosas – Tratamiento crónica de la Frecuentes: Cefalea – Enrojecimiento
NITROGLICERINA administrar el medicamento el paciente debe 2. Incompatible con envases
N/A Premezclada 0,2 mg/cc 5 - 20 mcg/min angina – Mejorar el dolor en IAM – Crisis cutáneo – Mareos – Exantema –
50mg/250ml permanecer en decúbito para evitar la de cloruro de polivinilo (PVC)
hipertensivas – Edema pulmonar cardiogénico Hipotensión - Hipoxia - Nauseas
hipotensión postural ya que pueden absorber un 40
a 80% de la nitroglicerina

PROTEGER DE LA LUZ Muy frecuentes: Náuseas – Vómito – 1. Verificar si el paciente tiene

CAMBIO DE MEZCLA CADA 24 HORAS Diaforesis – Inquietud – Cefalea – depleción de tiosulfato
NITROPRUSIATO Amp USO DE DEXTROSA PARA SU DILUCIÓN
DAD 5% 248 cc DAD5%+1 amp 0,2 mg/cc 0.5 – 10 mcg/kg/min Emergencia hipertensiva Taquicardia – Malestar subesternal - endógeno encargado de la
50mg/2 ml SI CAMBIA DE COLOR DE MARRON A ROJO OSCURO, VERDE O
Hipotensión - Bradicardia – transformación del cianuro en
NO PROLONGAR SU USO POR MAS DE 72 HORAS Intoxicación por cianuro y tiocianato tiocianato

80 mL DAD 5% +1 amp
Trandate

Bolo: 20 mg c/ 5 a 10 min hasta 80 mg, dosis

DAD 5% Se debe retirar gradualmente ya que puede Hipotensión - Bloqueo cardiaco –
total no exceder de 200mg En embarazadas para manejo de preeclampsia
Cloruro sódico 0.18% desencadenarse sdr. de supresión o retiro. Broncoespasmo – Náuseas –
LABETALOL (Trandate) 80 mLCloruro sódico 0.18% en Infusión: 0.5 – 2 mg/min, debe emplearse una e hipertensión aguda, hipertensión durante ACV
en DAD 4% 1mg/cc Nunca suministrar en Y con bicarbonato de Respuesta presora paradójica - 1. Debe protegerse de la luz
Amp 100mg/20ml DAD 4% + 1 amp tandrate solución 1mg/Ml isquémico. Hipertensión arterial tras infarto
Lactato de ringer sodio o sustancias alcalinas como la elevación en las pruebas funcionales
Embarazo: Iniciar con 20mg/h, se puede agudo del miocardio.
furosemida porque puede precipitarse. hepáticas
duplicar dosis cada 30min hasta 160mg/h

80 mL Lactato de ringer+1
amp Trandate
 ANTIARRITMICOS

CONCENTRACIÓN POR
MEDICAMENTO DILUCIÓN CC
DOSIS INDICACIONES PRECAUCIONES RAM OBSERVACIONES

Impregnación: 150 DAD 5%+2

2 mg/cc
amp amiodarona
AMIODARONA
Solución inyectable
150mg/3ml
DAD 5% 488 cc DAD 5%+4 amp 1,2 mg/cc
DILUCIÓN PARA VÍA 1. No se debe administrar a
PERIFÉRICA niños prematuros ni recién
nacidos porque contiene
482 cc DAD 5%+6 amp 1,8 mg/cc Impregnación: 150 DAD 5%+2 amp Frecuentes: reacción en el lugar de alcohol bencílico
amiodarona TV – FV – Taquiarritmias supraventriculares la inyección - eczema - 2. No se recomienda el uso
No usar concomitante con medicamentos
refractarias a otros fármacos – FA – Flutter Fotosensibilización – Bradicardia – concomitante con fármacos
que prolonguen el Qt.
Mantenimiento: auricular - Hipotensión – Cefalea – Mareo - beta-bloqueadores, inhibidores
Impregnación: 100 DAD 5%+2 10 - 20 Mg/Kg Insomnio de los canales de calcio
3 mg/cc
amp amiodarona (verapamilo, diltiazem) y
AMIODARONA laxantes estimulantes de
Solución inyectable hipopotasemia
150mg/3ml
DAD 5% 238 cc DAD 5%+4 amp 2,4 mg/cc
DILUCIÓN PARA VÍA
CENTRAL

232 cc DAD 5%+6 amp 3,6 mg/cc

1. No debe diluirse la solución

Frecuentes: Bradicardia –
para inyección
METOPROLOL Hipotensión – Reduce la circulación
Bolo: 3 a 5 mg EV a velocidad de 1-2mg/min Arritmias supraventriculares – FA – Fluter auricular 2. Sin embargo se puede añadir
Solución inyectable N/A N/A 1 mg/ml Valorar FC - PA periférica dando frialdad – Empeora
c/5 min. Administrar máximo 15 mg – Taquicardia por reentrada del nodo AV 40mL de metoprolol a 1000ml
5 mg/5ml fenómeno de Raynaud -.cansancio -
de las siguientes soluciones:
disnea de esfuerzo
SSN 0.9% - DAD 5%
Muy frecuentes: nauseas - vómitos -
Antiarrítmico en complejos ventriculares No se usa como profiláctico porque aumenta la disfagia - disforia 1. Se produce precipitación
1 amp xilocaina 2% +90 cc SSN 2 mg/cc Bolo: 1 – 1,5 mg/kg c/ 5 a 10 min (Máximo 3 Frecuentes: depresión - somnolencia -
LIDOCAINA SIN prematuros frecuentes – Episodios de TV o FV – mortalidad. Contraindicado en el Sdr de inmediata al mezclarla con
mg/kg) vértigo - disartria - tinitus - mareos -
EPINEFRINA (Xilocaina sin SSN 0.9% Medicamento de elección en cuando la TV se Brugada. Ajustar dosis según función hepática, methohexital sódico, fenitoína
375 cc DAD 5% + 125 cc sensación de hormigueo Depresión
epinefrina) Amp 1 – 2 % origina por intoxicación digitálica, por fenotiazinas en ancianos y pacientes con Sdr. de bajo miocárdica Bradiacardia – Hipotensión – sódica, cefazolina sódica,
xilocaina 2% 2500 mg/cc Infusión: 2-4 mg/min por 24 a 48 horas
o por antidepresivos tricíclicos. gasto. Valorar PR –QT diariamente. Confusión – Letargia – Náuseas - dacarbazina o anfotericina B
parestesias -
 SEDACIÓN – ANALGESIA - RELAJACIÓN

CONCENTRACIÓN POR
MEDICAMENTO VEHÍCULO DILUCIÓN CC
DOSIS INDICACIONES PRECAUCIONES RAM OBSERVACIONES

MIDAZOLAM (Dormicum) 48 cc SSN 0.9%+4 amp

1mg/cc
Amp 15mg/3m Dormicum x 15mg
Está contraindicado en insuficiencia hepática
BOLO INICIAL 0.01 – 0.05 mg/kg
por riesgo de encefalopatía - La interrupción
SSN 0.9% MANTENIMIENTO: Sedación – Inducción anestésica – Tratamiento de 1. No debe mezclarse con
brusca tras un uso continuado provoca síndrome Depresión respiratoria - Náuseas -
DAD 5% 0.02 - 0,1 mg/kg/h crisis convulsivas agudas prolongadas (esta última inyecciones de compuestos
de abstinencia. Su efecto se revierte con Vómitos
LACTATO DE RINGER o indicación no aparece en el INVIMA) alcalinos
Flumazenil
1 a 7 mg/h
Estabilidad de la mezcla: 24 horas
MIDAZOLAM (Dormicum)
12 amp Dormicum x 5 mg puras 1 mg/cc
Amp 5mg/5ml

Muy frecuentes: bradicardia - 1. No exceder la dosis máxima

hipertensión - hipotensión cuando se de 1.4mcg/Kg/h, los pacientes
DEXMETOMIDINA SSN 0.9%
96 cc SSN 0.9% + 2 amp Sedación conciente, no produce depresión Ajuste de dosis a pacientes con falla hepática – administran infusiones rápidas que no alcancen un nivel
(Precedex) DAD 5% 4 mcg/cc 0.4 – 1.4 mcg/kg/h
Precedex respiratoria. Valorar RASS Frecuentes: hiperglucemia - adecuado de sedación con la
Amp 200mcg en 2 ml LACTATO DE RINGER
hipoglucemia - agitación - nauseas - dosis máxima deben cambiar a
vómitos - boca seca - hipertermia un agente sedante alternativo
Uso en Cuidados intensivos solo para pacientes mayores de 16 NO EXCEDER dosis de
Anestésico general intravenoso de acción corta indicado en:
Sedación pacientes con ventilación artificial > - inducción y el mantenimiento de anestesia general en adultos y niños > años
Usar la menor dosis posible en pacientes con edad avanzada,
mantenimiento DE 4 MG/KG/HORA.
1 mes.
16 años en la UCI. insuficiencia cardiaca, respiratoria, renal o hepática y en FRECUENTES: hipotensión, depresión Riesgo de desarrollar: Rabdomiolisis,
PROPOFOL 1% 2 AMPOLLAS DE 200 MG (400 - Sedación para diagnóstico y procedimientos quirúrgicos, solo o en
SSN 0.9% DOSIS DE CARGA: combinación con anestesia local o pacientes hipovolémicos. respiratoria, bradicardia, asistolia. acidosis metabólica,
AMP 200MG/20 ML MG) hasta 100 cc de SSN 0,9% O 4 mg/cc regional en adultos y niños mayores de 1 mes Riesgo de reducción de flujo cerebral en pacientes con PIC
DAD 5% 2 - 4 mg/kg hiperpotasemia o falla cardiaca.
DAD 5% - Sedación de pacientes con ventilación artificial > 16 años en la Unidad alta y PAM baja. Disminuir dosis si se esta
MANTENIMIENTO de Cuidados Intensivos. NO USAR EN EMBARAZADAS
POCO FRECUENTES: trombosis y flebitis
0,3 a 4 mg/kg/HORA ESTA GUÍA SOLO SE REFERIRÁ A DOSIS PARA CUIDADO INTENSIVO suministrando Valproato
Estabilidad: 6 HORAS.
ADULTO
Muy frecuentes: Depresión respiratoria –
Analgésico complementario a la anestesia general: 1. En caso de que la depresión
Analgésico de corta duración en períodos Náuseas - Vómitos - Estreñimiento - Reacción
Dosis baja: 2mcg/Kg Aumenta su toxicidad en pacientes con respiratoria podría superar la
FENTANIL anestésicos y en el postoperatorio inmediato. cutánea en el punto de aplicación -
Dosis moderada: 2-20mcg/Kg
enfermedad hepática o renal. Su efecto se Sudoración - Prurito - Xerostomia- Dispepsia - duración del antagonista, lo que
Solución inyectable SSN 0.9% 80 cc SSN 0.9% + 2 amp Fentanil 10 mcg/cc Dosis alta: 20-50mcg/Kg Premedicación para inducción de la anestesia y
revierte con Naloxona. Apnea - Rigidez muscular (Tórax podría requerir la administración
500 mcg/10ml Fármaco anestésico: 50-100mcg/Kg con oxigeno y como coadyuvante en el mantenimiento de
Estabilidad de la mezcla: 24 horas leñoso)–Bradicardia – Vértigo - Visión borrosa de dosis adicionales del
relajante muscular. Dosis inicial de 25 a 100 mcg
anestesia general y regional. – diaforesis - Espasmo del esfínter de Oddi -
1 -2 mcg/kg/h antagonista
Hipotensión

Rigidez muscular –Depresión 1. No debe reconstituirse y

SSN 0.9% Analgésico durante la inducción y/o respiratoria –Hipotensión – Bradicardia - diluirse con lactato de ringer
REMIFENTANIL (Ultiva) Amp No deben administrarse otros medicamentos por
DAD 5% 250 cc SSN 0.9% +1 amp Ultiva 8 mcg/cc 0.025 – 2 mcg/kg/min mantenimiento de la anestesia general. Analgesia Dependencia - Hipertensión 2. No debe mezclarse con
2mg polvo liofilizado esta vía. Su efecto se revierte con Naloxona.
API en pacientes de UCI con VM. postoperatoria - Nauseas - Vómitos - propofol en la misma bolsa antes
Escalofríos postoperatorio de la perfusión
 SEDACIÓN – ANALGESIA - RELAJACIÓN

CONCENTRACIÓN POR
MEDICAMENTO VEHÍCULO DILUCIÓN CC
DOSIS INDICACIONES PRECAUCIONES RAM OBSERVACIONES

evitar extravasación, ya que se puede presentar dolor,

SSN 0.9% 100 cc SSN 0.9% + 1 Amp (1g)
TIOPENTAL AMP 1 GRAMO
DAD 5%
SSN 0.9%
BROMURO DE VECURONIO 100 cc SSN 0.9% + 10 amp
DAD 5%
(Norcuron) Amp 10mg
LACTATO DE RINGER
BROMURO DE PANCURONIO
SSN 0.9% 90 cc SSN 0.9%+ 5 amp Pavulon
(Pavulon) Amp 4mg/2ml
Barbitúrico. Deprime de forma reversible actividad de todos los tejidos
Hipertensión intracraneal refractaria IV: 1-4 excitables en tejido nervioso. Reconstituir con Agua para inyección o solución irritación local y necrosis.
Vigilar:
mg/kg Depresión del SNC, actúa sobre receptores GABA y acetilcolina, no tiene
salina. (NO es estable en Lactato de Ringer). La ■ Depresión miocárdica y venodilatación que puede Precipita en presencia de
acción analgésica. En SNC disminuye el consumo de oxígeno, el flujo
Anticonvulsivante - sedante IV: 0,5-2 mg/kg Sanguíneo cerebral y la PIC. dilución para infusión continua en sedación, debe conducir a Hipotensión. numerosos fármacos entre los
100 mg/cc Tratamiento de estatus convulsivo, pacientes con hipertensión intracraneal
■ Taquicardia refleja, Hipoventilación, apnea,
Tiopental Inducción de coma farmacológico IV: 3-5 realizarse con Dextrosa o solución salina. Estabilidad: broncoespasmo, laringoespasmo, depresión respiratoria, cuales se destacan los relajantes
refractaria, inducción de coma farmacológico en el traumatismo
mg/kg, seguida de una infusión continua a 0,1- craneoencefálico. 15 días refrigerado. CORREGIR HIPOVOLEMIA antes Cefalea, delirio, somnolencia. Sialorrea, náuseas y vómitos.
musculares
Eritema, prurito, urticaria. Tromboflebitis, flebitis, necrosis y
0,5 mg/kg/min ■ Inicio de Acción: 10 a 15 segundos posterior a su administración de su uso. gangrena, Reacciones anafilácticas por inducir liberación
■ Efecto máximo: 30 a 60 segundos.
de histamina.
El bloqueo neuromuscular que produce obliga a Son raras, pero puede presentarse
Adyuvante de la anestesia general para facilitar VM hasta restaurar la respiración espontanea – cambios en los signos vitales y
Dosis inicial 0,1 a 0,2 mg/kg
1 mg/cc la IOT y para conseguir relajación Garantizar analgesia y sedación adecuada prolongación del bloqueo
Norcuron Mantenimiento: 0.05 a 0.1 mg/kg/h
musculoesquelética durante cirugía. –Monitoreo miomuscular Estabilidad de la neuromuscular. Miopatía cuando su
mezcla: 24 horas uso es asociado a corticosteroides.
Taquicardia – Aumento de la 1. En caso de sobredosificación
Debe conservarse refrigerado – No usar en
Intubación orotraqueal – Disminuir la dosis de frecuencia del pulso - Aumento del mantener al paciente con
miastenia gravis ni en falla renal - Garantizar
agentes anestésicos – Facilitar intervenciones gasto cardiaco - Elevación ligera o respiración artificial y administrar
0,2 mg/cc 0.01 -0.02 mg/kg analgesia y sedación adecuada – Conservar
quirúrgicas – Pacientes en VM que requieren moderada de la presión arterial - al mismo tiempo un inhibidor de
refrigerado – No mezclar con otros
relajación Sialorrea Rash transitorio - la colinesterasa (piridostigmina,
medicamentos Monitoreo miomuscular
broncoespasmo neostigmina) como antídoto

Indicado como adyuvante para facilitar la Frecuentes: Dolor - reacción en el

BROMURO DE ROCURONIO
(Esmeron) Amp 50mg/5ml
Lactato de Ringer
CISATRACURIO (Nimbium)
Amp 10mg/5ml
El bloqueo neuromuscular que produce obliga a
intubación traqueal durante la inducción de lugar de la inyección - bloqueo
DAD 5% VM hasta restaurar la respiración espontanea –
rutina y de secuencia rápida, y para proporcionar neuromuscular prolongado -
SSN 0.9% 100 cc DAD 5%+2 amp Esmeron 1 mg/cc 0.15 mg/kg Garantizar analgesia y sedación adecuada –
relajación musculoesquelética. Adyuvante en la reacciones anafilácticas
Conservar refrigerado Monitoreo miomuscular
unidad de cuidados intensivos (UCI) para facilitar Leve efecto vagolítico – Bajo riesgo
Estabilidad de la mezcla: 24 horas
la intubación y la ventilación mecánica. de presentar reacciones anafilácticas
Proteger de la luz – Mantener refrigerado – No
Adyuvante en anestesia general, o en UCI para
SSN 0.9% Infusión inicial: 3 mcg/kg/min en 25 a 30 min congelar – No debe administrarse por la misma Frecuentes: Hipotensión transitoria
40 cc SSN 0.9%+4 amp Nimbium relajar los músculos esqueléticos y facilitar la IOT y
DAD 5% Infusión mantenimiento: 1-2 mcg/kg/min vía en donde se esté administrando una –Bradicardia
VM
transfusión. Estabilidad de la mezcla: 12 horas

MEDICAMENTO
SSN 0.9%
SSN 0.9%
REPOSICIÓN KATROL (Potasio)
SSN 0.9%
SOLUCIÓN ISOTÓNICA BICARBONATO
SOLUCIÓN MEDIO ISOTÓNICA 0.45%
SOLUCIÓN HIPERTÓNICA (SS1.5%)
SOLUCIÓN HIPERTÓNICA (SS 3 %)
SOLUCIÓN HIPERTÓNICA (SS 5 %)
SOLUCIÓN HIPERTÓNICA (SS 7.5 %)
SSN 0.9%
FOSFATO DE POTASIO
SSN 0.9%
SOLUCIONES CON ELECTROLITOS
DILUCIÓN INDICACIONES PRECAUCIONES RAM/ CONTRAINDICACIONES OBSERVACIONES
Central:
450 cc SSN 0.9%
o
LR+5 amp katrol
No utilizar soluciones con concentraciones por
Latidos cardiacos lentos e irregulares, 1. La inyección directa de concentrado de
encima de 40 mEq de potasio por litro, para
Tratamiento de la hipokalemia debilidad muscular, cansancio, debilidad y Katrol sin una dilución podría ocasionar la
Periférico: pasar por vena periférica. Nunca utilizarlo sin
475 cc SSN 0.9%+25 cc ktrol o con o sin alcalosis metabólica. pesadez de piernas, entumecimiento u muerte instantanea
diuresis comprobada. No tratar de hacer
Tratamiento de la intoxicación hormigueo de manos, pies y labios, 2. La administración debe ser lentamente
LR490 cc+1 amp katrol correcciones en un periodo menor de 8 horas
digitálica sensación de falta de aire o dificultad para (habitualmente 10mEq/h, sin exceder los
si es por vena periférica. Es necesario un
respirar, ansiedad inexplicada. 20mEq/h)
control electrocardiográfico.
Mezcla de electrolitos: 440cc
SSN 0.9%
o
LR+ 40cc Katrol + 20cc Sulfato
Mg
Contraindicado en alcalosis metabólica o
1. No debe administrarse simultáneamente
Acidosis metabólica Corrección respiratoria, hipocalcemia, hipoclorhidria,
Embarazo - necrosis tisular - Hipokalemia - con soluciones que contengan calcio,
API 430 cc AD+7 amp Bicarbonato de la hipercalcemia Protección tendencia a formación de edemas,
sequedad de boca magnesio o fosfato por riesgo de
renal apendicitis o sus síntomas, obstrucción
precipitación
intestinal.
Solución hipotónica: Permite el paso de Administrar con precaución en pacientes
líquidos del espacio intravascular, al con hipertensión, falla cardiaca, edema
espacio intracelular. Permiten que la Contraindicado en estados de hiponatremia
API 482 cc AD+ 18 cc Natrol célula recupere su volumen o la
pulmonar o periférico, insuficiencia renal,
y/o hiperpotasemia.
edematizan. Hipernatremia, Cetoacidosis preeclampsia y otras condiciones
diabética asociadas con retención de Sodio.
1.5% 436 cc AD+ 64 cc Natrol
Soluciones Hipertónicas: Atraen
370 cc AD+13 amp Natrol o líquido del espacio intracelular
3% 400cc SSN 0.9% + 10 amp al intravascular para disminuir el
Natrol edema. Edema cerebral Administrar por catéter central. Verificar valor
Mielinólisis central pontina.
Mejoran la micro circulación de sodio sérico.
Mejora el gasto cardiaco
5% 286 cc AD + 214 cc Natrol Aumentan la tensión arterial
Aumento de la diuresis
7.5% 180 cc AD + 320 cc Natrol
CENTRAL: 1 AMPOLLA 20 mEq INCOMPATIBLE CON HARTMAN. VIGILAR
Insuf suprarrenal; oliguria; anuria;
Potasio + 20 mEq fosfato) + 235 FLEBITIS. SUSPENDER REPOSICIÓN DE POTASIO
hiperpotasemia postraumática; acidosis
cc SSN MIENTRAS SE INFUNDE LA REPOSICIÓN DE 1. A la solución de fosfato no adicionar
Hipofosfatemia metabólica grave; hiperpotasemia; paro
FOSFATO DE POTASIO - CONTROL dobutamina ya que forma precipitados
PERIFÉRICO: 1 AMPOLLA (20 cardiaco; Depleción de potasio con
ELECTROLÍTICO - NO EXCEDER DE 20
mEq Potasio + 20 mEq fosfato) pérdida de cloro; deshidratación aguda.
mEq/hora
+ 485 cc SSN
 HEPARINA SÓDICA (PROTOCOLO DE RASCHKE) PARA MANTENER TPT ENTRE 60 A 80 seg

MEZCLA: 49 CC SSN + 1 CC DE HEPARINA SÓDICA

BOLO INICIAL: 80 UI/kg Hora y se inicia goteo de mantenimiento 18 UI/kg (1000 - 1300 UI/HORA) NO SUPERAR LAS 40,000 UNIDADES POR DIA

PTT (SEG) BOLO IV INTERRUPCIÓN CAMBIO DEL GOTEO CONTROL DE TPT

< 35 seg 80 UI/KG 0 Aumentar el goteo 4UI/kg/h en 4 horas

35-45 seg 40 UI/KG 0 Aumentar el goteo 3 UI/kg/h en 4 horas

45-60 seg 40 UI/KG 0 Aumentar el goteo 2 UI/kg/h en 4 horas

60-85 seg 0 0 igual en 4 horas

85-110 seg 0 0 Disminuir goteo 2 UI/kg/h en 4 horas

> 110 seg 0 60 MINUTOS Disminuir goteo 4 UI/kg/h en 4 horas

 OTRAS DILUCIONES COMUNES

MEDICAMENTO PRESENTACIÓN DILUCIÓN VOL. TOTAL CONCENTRACIÓN DOSIS ESTABILIDAD

Ampolla 10 ml/240
Aminoflina 1 amp + 90 ml de SSN 100 ml 2.4 mcg/ml 0.3-1 mcg/kg/min 48 HORAS
mg

(15 - 18 mg/kg)
Impregnación Hasta 250 ml 3 mg/ml En 60 min

3 – 4 amp en 250 SSN

Fenitoína
250 mg Hasta 100 2.5 mg /ml
Mantenimiento

125 mg Hasta 100 1.25 mg/ml En 60 min

Klaricid Fco 500 mg 500 mg en 250 ml AD 5% 250 ml 2mg /ml En 2h 125 ml/hora
 TABLA DE DOSIFICACIÓN DE DAXIM. Concentración de la Mezcla 25 mcg/ml - 1 vial de Daxim en 500 ml

DOSIS DE CARGA. PARA PASAR EN LOS PRIMEROS 10 MINUTOS.

DAXIM DOSIS DE CARGA 6 MCG/KG 12 MCG/KG 24 MCG/KG

PESO DEL PACIENTE (KG) Volumen en 10 minutos Velocidad de la Infusión Volumen en 10 minutos Velocidad de la Infusión Volumen en 10 minutos Velocidad de la Infusión

40 10 ml 58 ml/h 19 ml 115 ml/h 38 ml 230 ml/h

50 12 ml 72 ml/h 24 ml 144 ml/h 48 ml 288 ml/h

60 14 ml 86 ml/h 29 ml 173 ml/h 58 ml 346 ml/h

70 17 ml 101 ml/h 34 ml 202 ml/h 67 ml 403 ml/h

80 19 ml 115 ml/h 38 ml 230 ml/h 77 ml 461 ml/h

90 22 ml 130 ml/h 43 ml 259 ml/h 86 ml 518 ml/h

100 24 ml 144 ml/h 48 ml 288 ml/h 96 ml 576 ml/h

110 26 ml 158 ml/h 53 ml 317 ml/h 106 ml 634 ml/h

120 29 ml 173 ml/h 58 ml 346 ml/h 115 ml 691 ml/h

MANTENIMIENTO. PASAR EN 24 HORAS

DAXIM MANTENIMIENTO 0,05 mcg/kg/min 0,1 mcg/kg/min 0,2 mcg/kg/min

PESO DEL PACIENTE (KG) Volumen Velocidad de la Infusión Volumen Velocidad de la Infusión Volumen Velocidad de la Infusión

40 115 ml 5 ml/h 230 ml 10 ml/h 461 ml 19 ml/h

50 144 ml 6 ml/h 288 ml 12 ml/h 576 ml 24 ml/h

60 173 ml 7 ml/h 346 ml 14 ml/h 691 ml 29 ml/h

70 202 ml 8 ml/h 403 ml 17 ml/h 806 ml 34 ml/h

80 230 ml 10 ml/h 461 ml 19 ml/h 922 ml 38 ml/h

90 259 ml 11 ml/h 518 ml 22 ml/h 1037 ml 43 ml/h

100 288 ml 12 ml/h 576 ml 24 ml/h 1152 ml 48 ml/h

110 317 ml 13 ml/h 634 ml 26 ml/h 1267 ml 53 ml/h

120 346 ml 14 ml/h 691 ml 29 ml/h 1382 ml 58 ml/h