MODELO BIOMECANICO

Premisas

 las activadas con propósito pueden utilizarse para tratar arco de movimiento, fuerza y
resistencia.
 Después de recuperar movimiento, fuerza y resistencia, el paciente recupera
automáticamente la función.
 Debe existir un desequilibrio entre el principio de reposo y acción.
 SNC intacto. SNP, sistema musculo esquelético, tegumentario o cardiopulmonar afectado.

Valoraciones

 Rango de movimiento pasivo-activo goniómetro

 Medición de estabilidad articular
 De fuerza muscular y resistencia física (Daniel)
 Medición de postura y equilibrio
 Dolor (EVA)

Intervención

 Prevención de la deformidad y el mantenimiento de la capacidad existente para moverse.

A través de movilizaciones pasivas, posicionamiento y uso de Ortesis para evitar
deformidad de las articulaciones.
 Recuperar capacidad para moverse
 Compensación del movimiento limitado
 Si se encuentra en área laboral simulación de puesto de trabajo
MODELO REHABILITADOR

Premisas

 Con adecuadas técnicas y estrategias de compensación, un individuo puede recobrar la

independencia, si no es posible remediar el deterioro.
 El nivel de motivación afecta la capacidad para recuperar la independencia.
 El entorno en que se ejecuta la actividad ejerce gran influencia en la motivación de la
independencia.
 La rehabilitación es un proceso de enseñanza-aprendizaje.
 Requiere habilidades cognitivas para aprender y aplicar métodos compensatorios.
 El racionamiento clínico del profesional se inicia con los objetivos y capacidades
funcionales del sujeto.
 Luego se centra en los entornos y finalmente establece los tipos de estrategias
compensatorias.

Considera:

- La patología crónica puede comprometer de forma significativa del D.O., pero coexisten
capacidades residuales o remanentes.
- Desempeño: La persona que disminuye su desempeño tendrá limitaciones en su
independencia funcional. Con técnicas compensatorias la persona puede recuperar su
funcionalidad.
- Motivación: El nivel de motivación afecta el logro de independencia.
- Ambiente: tienen gran influencia en la motivación de la persona por lograr la
independencia. Los métodos de compensación pueden resultar de la reorganización de
actividades, equipos o ambientes.
- Independencia: cuando la persona logra desempeñarse con el método compensatorio se
genera la independencia.

Beneficiarios: personas con patologías crónicas

Evaluación: - identificación de metas y funcionamiento al realizar AVDb e AVDi, ocio y

laborales. Observación del desempeño en actividades. Esto a través de pautas de cotejo,
entrevista, FIM-FAM, barthel, ARAT (función manual).

Se evalúa AVDb y AVDi, patrones de desempeño (roles, hábitos, rutinas), contexto y entorno
(físico y social) y participación social. Requerimiento y manejo de ayudas técnicas y
capacidades residuales.
 Técnicas de intervención

 Adaptación. Modificación de tareas o métodos de asistencia para tareas o ambiente.

 Modificación de tarea o cambio de método (se requiere capacidad de aprendizaje, factor:
tiempo)
 Adaptación de los objetos de asistencia (corto tiempo de aprendizaje)
 Modificación de ambiente (permanentes)
 Educación: usuario y familia sobre aspectos de la patología, uso de ayudas técnicas,
ejecución de actividades, etc.
 Conservación de energía: equilibrar trabajo y reposo
 Técnicas de protección articular (respeto del dolor, movilización de la articulación, uso de
articulaciones más grandes y proximales, evitar posiciones por largo tiempo)

MODELO CONTROL MOTOR

Premisas

Básicas:

 SN organizado deforma jerárquica al igual que el control motor (reflejos, reacciones

posturales, sinergias, patrones de movimiento.
 El desarrollo neurológico se produce en etapas (se requiere nivel previo de desarrollo)
 Debe seguir secuencia normal del desarrollo (no saltar etapas)
 Fuerte vínculo entre estimulo sensorial y respuesta motora
 El cerebro tiene programas que controlan los patrones de actividad muscular, tono y
postura.
 Control organizado en dirección céfalo-caudal y próximo-distal
 Uso de propiocepción, posicionamiento facilita el movimiento normal, la postura correcta
y reacciones adecuadas.
 Patrones motores normales se basan en reflejos y reacciones primarias que quedan bajo el
control de la corteza cerebral, patrones de movimiento complejo.
 Concepto de neuroplasticidad.

Contemporáneas:

 Control heterarquico de la organización del movimiento.

 Sin control ejecutivo central
 Contexto y tarea: papel principal en organización control motor
 Estructuras coordinantes.
  Grupos musculares actúan sobre varias articulaciones, trabajo en conjunto como unidad
funcional para acción significativa.
 Estados atractores
 Patrones de movimientos en tareas rutinarias.
 Etc

MODELO DE OCUPACION HUMANA (MOHO)

Premisas:
Ocupación como aspecto central
Orientado a la practica
Centrado en el cliente
Holístico
Basado en la evidencia
Ser humano ser ocupacional
*se complementa con otros modelos

VOLICION:
 Causalidad personal (sentido de eficacia, de competencia y pertenencia)
 Valores
 Intereses
CAPACIDAD DEL DESEMPEÑO:
 Habilidades Motoras Comportamiento en:
 Habilidades de Interacción y comunicación  Trabajo
 Habilidades de Procesamiento  Juego, tiempo libre
AMBIENTE: puede tensionar o estimular  AVD
 Físico
 Social
HABITUACION:
 Hábitos
 Roles
 Rutinas

Principios:
 Hetera quía: aspectos de la persona y el ambiente están ligados en una dinámica total
(todo junto).
 Emergencia: cada componente contribuye algo a la dinámica total. La suma de
componentes forma uno nuevo.

Niveles de proceso de cambio:

 Exploratorio: muestra deseo a interactuar con el ambiente. No existe riesgo al fracaso, ya
que su propósito es el descubrimiento. Se necesita del T.O. validación, rutinas conocidas
en espacios nuevos, incrementación de novedad, retroalimentación. Facilitar el sentido de
capacidad, de significado personal y de seguridad con el ambiente.
  Competencia: incorporación de nuevas formas de realizar las cosas descubiertas en la
etapa anterior, se logra mediante a la práctica repetitiva. No se necesita tanto de T.O.
interiorización del sentido de eficacia, vivencia y relato de la propia historia. Facilitar el
sentido de eficacia, reafirmando el sentido de capacidad y control sobre las propias
decisiones y el desempeño ocupacional en roles
 Logro: intento de dominio de actividad o tarea. Esfuerzo por incrementar respuestas a
demandas del ambiente. Logro con estándares de éxito. Este persiste pese al riesgo de
fracaso. No está el T.O. Auto monitoreo e identificación de habilidades críticas y auto
abogacía. Facilitar la integración de nuevas áreas de participación ocupacional para
desarrollo de estilo de vida deseado.

CANADIESE (CMOP)

Premisas:
 Centrado en el cliente.
 Terapeuta como facilitador
 Uso terapéutico del yo
 Salud más que ausencia de enfermedad
 Actuación, organización, elección y satisfacción relacionadas con el medio
 Ocupación da significado a la vida, cambia a través de la vida
 Relación genuina con el cliente

Componentes
Ocupación
 Persona: (espiritualidad)
o Cognitivo
o Físico
o Afectividad
Holística, ser integrado mente, cuerpo y espíritu.
Espiritualidad parte central, (no relacionado con religión) esencia del ser humano. Puede
servir para buscar fuerza y motivación. Experiencia personal de encontrar sentido.

 Autocuidado:
o Higiene, alimentación, vestuario.
o Movilidad funcional (transferencia).
o Manejo en la comunidad (traslado, compras y manejo de dinero).
 Productividad
o Trabajo remunerado y no remunerado
o Manejo en el hogar (limpiar, lavar y cocinar).
o Escuela
 o Juego
 Ocio
o Recreaciones pasivas (hobbies, actividades artísticas, manuales y lectura).
o Recreación activa (viajes y deporte)
o Sociabilización
Medioambiente
 Físico: creado por el ser humano
 Social: relaciones sociales
 Cultural: guías de comportamiento
 Institucionales: reglas administrativas (leyes, programas, reglas).
Desempeño Ocupacional: resultado de relación dinámica entre persona, entorno y ocupación
durante su vida. Es la persona la que señala que componente se ve afectado. Proceso de
negociación, es el cliente que debe identificar el problema y el nivel de importancia para él.
Instrumento: COPM el cliente identifica el problema, lo clasifica según importancia,
evalúa el nivel de función e identifica factores ambientales y relacionados con sus roles que
interfieren en su éxito. Mide desempeño y satisfacción.
Selección de enfoque teórico
Identificar componentes
Identificar recursos y fortalezas
Negociar objetivos Discutir cómo conseguirlos y establecer plazos.

ADAPTACION OCUPACIONAL (AO)

Premisas
 Competencias en ocupaciones significan proceso de adaptación a las demandas del medio
interno y externo. El sujeto de debe adaptar al complemento entre las necedades que
presenta y demandas del medio.
 Demandas de desempeño ocupacional ocurren como parte de los roles y en el contexto
en el que ocurren.
 Disfunción por que las habilidades para adaptarse son desafiadas y no se pueden
desempeñar satisfactoriamente.
 Mayor nivel de disfunción, mayor es la demanda.
 A cualquier edad la capacidad de la persona puede ser sobrepasada por daño.
Discapacidad o estrés.
 El éxito del D.O. es resultado directo de la habilidad personal pata adaptarse (dominio
para satisfacerse a sí mismo y a los demás)
Componentes
Ambiente: el ambiente va poniendo desafíos ocupacionales, y el individuo logra dominio al
extender sus destrezas adaptativas (expectativas del rol).
El proceso de cambio esta gatillado por la necesidad de adaptación

Subprocesos de adaptación
GESTALT= a sistema de personas (sensitivo, motor-cognitivo y psicosocial idiosincrático)
Sistemas Ambientales= funciones laborales, lúdicas recreativas y de mantenimiento personal.
Ambientes Ocupacionales= físico, social y cultural

Generación: respuesta adaptativa plan + Gestalt, adaptación Gestalt (persona se tiene que
adaptar) dominio relativo de la actividad, resultado
Evaluación: experiencia personal, eficacia, satisfacción propia y de la sociedad.
Integración: respuesta ocupacional adaptativa.

Intervención
Facilitación Ocupacional: evaluar déficit de habilidades motoras y d comunicación e interacción
para preparar a pacientes para la actividad ocupacional. (Ortesis, ejercicios funcionales,
entrenamiento de AVDb, etc.)
Actividad Ocupacional: participar a persona en tareas que forman parte del rol seleccionado por
esta.

Identificar fortalezas de la persona

Ayudar al usuario a identificar un rol
Ayudar al usuario a identificar soluciones alternativas

*pueden ser estrategias a largo plazo.

PERSONA-AMBIENTE-OCUPACION (PAO)
Utiliza pautas del modelo canadiense centrado en la persona.
Principios
 Persona y ambiente son dinámicos e interactúan contantemente, a mediad que cambian,
cambia el comportamiento necesario para lograr objetivos.
 Ambiente: efecto habilitante o limitador sobre el D.O.
  Ambiente más apto al cambio que la persona.
 Ocupaciones complejas, pluralistas y necesarias para la calidad de vida y el bienestar.
 P-A-O interactúan continuamente en el tiempo y espacio de forma que aumenta o
disminuye la congruencia (desempeño ocupacional).
 El desempeño cambia durante toda la vida.
 La percepción y las ideas de la persona sobre su ambiente y ocupaciones influyen en el
desempeño ocupacional posterior.

Intervención
Identificar virtudes y obstáculos a través del COPM
Reconocer áreas del desempeño en las que se necesita indagar
Platea acciones para superar posibles barreras o potenciar facilitadores del D.O.
Define sociedad cooperativa entre usuario, profesional e integrantes del ambiente.
se trabaja desde la identificación propia de la persona.
Enfoque temporal: naturaleza cambiante del D.O. y las relaciones entre los componentes.
(intervención a corto plazo)
Pueden ser dirigidas a un micro y/o macro nivel.
Mejorar acceso físico a ambientes internos y externos.
Red de contacto de apoyo al sujeto (modelo de redes).
Influir en cambio de idea cultural de comunidad a través de educación e información.
Defender adaptación de organización para promover la inclusión y la participación de todas las
personas.

Instrumentos de evaluación
OPHI-II: reúne la información del pasado y presente acerca de la adaptación ocupacional.
 Entrevista semi-estructurada que explora la historia de vida ocupacional del cliente.
 Escala de puntajes que mide la competencia ocupacional y el impacto de los contextos
ocupacionales en la vida del cliente.
 Narrativa histórica de la vida para obtener características cualitativas mas importantes de
la histira de vida ocupacional.
Aplicable para adolescentes, adultos y adultos mayores.
Áreas temáticas:
- elecciones de actividad/ocupación
- eventos críticos en la vida
- rutina diaria
- roles ocupacionales
- ambientes de comportamiento ocupacional