Sie sind auf Seite 1von 6

4/14/2020 Confirmation – Unemployment Insurance Claim Filed

Skip to Content
Help | Benefit Programs Online | Log Out

Confirmation – Unemployment Insurance Claim Filed
 
Last
General Employment Additional
1 2 Employer 3 4 5 Summary 6 Confirmation
Information History Information
Information

 
FRANCIS ZABILKA 
 
Your application for Unemployment Insurance benefits has been submitted. Your confirmation number is: 28399002
Keep this number for your records.   
   
Important: Update your résumé in CalJOBS to avoid a possible delay in your benefits. 
   
It is your responsibility to read the following information.

Important Notices You Will Receive from the EDD Work Search Requirement UI Online


Eligibility Determination Interview CalJOBS California Training Benefits
Prior Disqualification or Overpayments Out­of­State Residents Rate Your Experience
EDD Debit Card Reporting Wages

Important Notices You Will Receive from the EDD
You will receive the following Unemployment Insurance claim materials in the mail by 04/24/2020.

Notice of Unemployment Insurance Claim Filed (DE 1101CLMT): Summarizes the information you provided when you filed your claim. This information will
be considered accurate unless you contact the EDD within 10 days from the date it was mailed. Failure to report accurate information may result in a
disqualification, overpayment, or an overpayment and penalties
   
Notice of Unemployment Insurance Award (DE 429Z): Indicates your weekly benefit amount and maximum claim amount which are based on wages
reported by your employer(s). Review the award notice for accuracy and contact Unemployment Insurance if the information is inaccurate within 30 days of the
mail date of this notice. This notice also provides instructions on your work search requirements.
   
Employment Development Department (EDD) Customer Account Number (DE 5614): The EDD Customer Account Number is required to register for UI
Online and may be used instead of your Social Security number when speaking to an EDD representative.
   
Unemployment Insurance Benefits: What You Need to Know (DE 1275B): A booklet to help you understand the eligibility requirements to receive
Unemployment Insurance benefits.
   
Continued Claim (DE 4581): To certify for continued benefit payments, you must provide eligibility information to the EDD every two weeks through UI Online,
EDD Tele­Cert, or by mail. For instructions on how to certify for continued benefits, refer to the booklet, Unemployment Insurance Benefits: What You Need to
Know (DE 1275B) or our helpful UI Online videos.

Back to Top
Eligibility Determination Interview
If additional information is needed or an eligibility issue is identified, a phone interview appointment is scheduled. You will be notified of the date and time by mail.
With UI Online you may view scheduled appointments and reschedule a phone interview appointment to a later date.
If you are not available for your phone interview, a decision will be made based on the available facts, which can result in the delay or denial of your
Unemployment Insurance benefit payments.
Back to Top
Prior Disqualification or Overpayments
A disqualification or an overpayment on a previous Unemployment Insurance claim may affect your new claim. Refer to the Notice of Determination/Ruling (DE
1080CZ) you received by mail at the time the disqualification was established.
For overpayments, refer to the Notice of Potential Overpayment (DE 1447) you received by mail at the time the overpayment was established.
Back to Top
EDD Debit Card
The EDD Debit Card from Bank of America is a fast and secure way to get your Unemployment Insurance benefit payments electronically. Because the same EDD
Debit Card is used for all EDD benefit programs and is valid for three years, you should keep your card until it expires.
Back to Top
Work Search Requirement
You are required to look for work each week, unless instructed otherwise by the EDD. The Notice of Unemployment Insurance Award (DE 429Z) includes your work
search requirement.
Examples of looking for work include, contact with employers about a job: in­person, by mail, by phone, or online. It also includes searching for jobs: in newspapers,
in other publications, or online.Failure to look for work could result in the delay or denial of your Unemployment Insurance benefit payments.
Back to Top
CalJOBS

https://uio.edd.ca.gov/UIO/Pages/Public/NewClaim/NewClaimConfirmation.aspx 1/6
4/14/2020 Confirmation – Unemployment Insurance Claim Filed
Provide an updated résumé in CalJOBS within 21 days of filing your claim. Your Unemployment Insurance benefit payments may be delayed or denied if you fail to
update your résumé.
Back to Top
Out­of­State Residents
You must actively seek work and register for job search assistance with the local employment office in your state within 21 days of filing your claim or you may be
denied Unemployment Insurance benefits. Locate the office nearest you online or through your local phone directory.
Back to Top
Reporting Wages
When certifying for Unemployment Insurance (UI) benefits, you must report your work and gross wages when you worked and earned the wages, not when you
receive your pay.
For UI purposes, a week begins on Sunday and ends the following Saturday. To calculate your total gross wages for each week, multiply your hourly rate of pay by
the total hours you worked from Sunday through the last day you worked that week. For more information, visit How to Report Work and Wages or view our helpful
UI Online videos.
Back to Top
UI Online
UI Online is a fast, convenient, and secure way for Unemployment Insurance customers to file or reopen their claim, certify for continued benefits, and manage their
claims 24 hours a day, 7 days a week. For added convenience, UI Online Mobile is available for smartphone and tablet users.
To learn more about the features and benefits of UI Online visit the UI Online homepage.
Back to Top
California Training Benefits
California Training Benefits (CTB) allows eligible Unemployment Insurance customers to further their education, upgrade their skills, and/or learn a new trade to be
more competitive in today’s labor market while receiving Unemployment Insurance benefits.
If approved for CTB, you will be exempt from the requirements to be available for work, actively seek work, and accept work, while you complete your training. You
may also be eligible for additional weeks of benefits while completing training or school. Visit the California Training Benefits page for more information.
Back to Top

Applicant Information

1. Social Security number (SSN) or EDD Client Number (ECN) *********
1a. Confirm the last 4 digits of your SSN. 1288
1b. Was this Social Security number issued to you or issued on your behalf by the Yes
Social Security Administration?
2. If you have used any other Social Security numbers, list them.

3. Date of Birth 09/17/1995
4. Gender Male
5. Applicant Name
First Name: Francis
Middle Initial: J
Last Name: Zabilka
6. Is this the name that appears on your Social Security card? Yes
7. If you have used any other names, list them.

Driver License or ID Card Information

1. Do you have a state issued Driver License or ID card? No

Prior Claim Information

1. Between 04/15/2018 ­ 04/14/2020 did you file a claim(s), reopen a claim(s), or collect No
benefits under the Unemployment Insurance (UI), Disability Insurance (DI) or Paid Family
Leave (PFL) program(s)?

Contact Information

1. What is your mailing address?
Location: United States
Number, Street, and Apartment/Unit or PO Box Number: 828 S Hudson Ave
City: Los Angeles
State: CA ­ California
ZIP Code: 90005
2. Is your residence address the same as your mailing address? Yes
3. If you do not live in California, select the name of the county or county­equivalent (for
example, parish, borough, census area, independent city, etc.) where you live.
4. Phone Number
4a. Phone Type

https://uio.edd.ca.gov/UIO/Pages/Public/NewClaim/NewClaimConfirmation.aspx 2/6
4/14/2020 Confirmation – Unemployment Insurance Claim Filed
Citizenship Information

1. Are you a U.S. Citizen or National? Yes

Statistical Information

1. Education Bachelor's Degree
2. Are you a Veteran? No
3. What race or ethnic group do you identify with? White, not Hispanic
4. Do you have a disability? No
5. Preferred spoken/written language?
Spoken Language: English
Written Language: English

Last Employer

Employer Name Employer Mailing Address Employer Physical Address


4920 NATOMA AVE 4920 NATOMA AVE
O D MUSIC, INC.    
WOODLAND HILLS, CA 91364 WOODLAND HILLS, CA 91364
   

Last Employer Information

1. What is the first and last name of your immediate supervisor? Pablo Rossil
2. Last Date Worked 03/07/2020
3. Reason No Longer Working.
Important! 
 
Your last employer will be contacted to verify the reason you are no longer working. Providing false information is considered fraud and may result in
penalties.  
Separation Category: Laid Off/No Work
Separation Explanation: Related to the coronavirus (COVID­19)
4. If you received, or if you expect to receive, any payments from your very last employer or any other employer other than your regular wages, report the
payment below.
  Amount From Date To Date
4a. Holiday Pay
4b. Vacation Pay
4c. Severance Pay
4d. In­Lieu­Of­Notice Pay
4e. Other Pay

Update Employment Information

Did you work for this
Employer Legal Name Doing Business As (DBA)
employer?

CENEX SERVICES GEP CENEX SERVICES, LLC Yes

1. Employer Information
Employer Name: CENEX SERVICES
Mailing Address: PO BOX 7836
City: BURBANK
State: CA
ZIP Code: 91510
2. First day you worked for this employer? 10/01/2018
3. Last day you worked for this employer? 03/11/2020
4. Did you work full time or part time? Part Time
5. How much did you earn per hour?
6. On average how many hours did you work per week? 20
7. Provide wages earned from the employer listed above for the following quarters:
Gross wages earned from 04/01/2020 to 06/30/2020:
Gross wages earned from 01/01/2020 to 03/31/2020:
Gross wages earned from 10/01/2019 to 12/31/2019:
Gross wages earned from 07/01/2019 to 09/30/2019:
Gross wages earned from 04/01/2019 to 06/30/2019:
Gross wages earned from 01/01/2019 to 03/31/2019:

Did you work for this
Employer Legal Name Doing Business As (DBA)
employer?

https://uio.edd.ca.gov/UIO/Pages/Public/NewClaim/NewClaimConfirmation.aspx 3/6
4/14/2020 Confirmation – Unemployment Insurance Claim Filed
EXTREME REACH TALENT, INC. EXTREME REACH TALENT, INC. Yes

1. Employer Information
Employer Name: EXTREME REACH TALENT, INC.
Mailing Address: PO BOX 283
City: ST LOUIS
State: MO
ZIP Code: 63166
2. First day you worked for this employer? 02/25/2020
3. Last day you worked for this employer? 02/25/2020
4. Did you work full time or part time? Part Time
5. How much did you earn per hour?
6. On average how many hours did you work per week? 12
7. Provide wages earned from the employer listed above for the following quarters:
Gross wages earned from 04/01/2020 to 06/30/2020:
Gross wages earned from 01/01/2020 to 03/31/2020:
Gross wages earned from 10/01/2019 to 12/31/2019:
Gross wages earned from 07/01/2019 to 09/30/2019:
Gross wages earned from 04/01/2019 to 06/30/2019:
Gross wages earned from 01/01/2019 to 03/31/2019:

Did you work for this
Employer Legal Name Doing Business As (DBA)
employer?

GEP CENCAST, LLC GEP CENCAST, LLC Yes

1. Employer Information
Employer Name: GEP CENCAST, LLC
Mailing Address: PO BOX 7836
City: BURBANK
State: CA
ZIP Code: 91510
2. First day you worked for this employer? 10/01/2018
3. Last day you worked for this employer? 03/11/2020
4. Did you work full time or part time? Part Time
5. How much did you earn per hour?
6. On average how many hours did you work per week? 20
7. Provide wages earned from the employer listed above for the following quarters:
Gross wages earned from 04/01/2020 to 06/30/2020:
Gross wages earned from 01/01/2020 to 03/31/2020:
Gross wages earned from 10/01/2019 to 12/31/2019:
Gross wages earned from 07/01/2019 to 09/30/2019:
Gross wages earned from 04/01/2019 to 06/30/2019:
Gross wages earned from 01/01/2019 to 03/31/2019:

Did you work for this
Employer Legal Name Doing Business As (DBA)
employer?

HOME RESTAURANT SAVP, INC. HOME RESTAURANT SAVP, INC. Yes

1. Employer Information
Employer Name: HOME RESTAURANT SAVP, INC.
Mailing Address: 1760 HILLHURST AVE
City: LOS ANGELES
State: CA
ZIP Code: 90027
2. First day you worked for this employer? 08/01/2019
3. Last day you worked for this employer? 10/17/2019
4. Did you work full time or part time? Part Time
5. How much did you earn per hour?
6. On average how many hours did you work per week? 25
7. Provide wages earned from the employer listed above for the following quarters:
Gross wages earned from 04/01/2020 to 06/30/2020:
Gross wages earned from 01/01/2020 to 03/31/2020:
Gross wages earned from 10/01/2019 to 12/31/2019:
Gross wages earned from 07/01/2019 to 09/30/2019:
Gross wages earned from 04/01/2019 to 06/30/2019:
Gross wages earned from 01/01/2019 to 03/31/2019:

https://uio.edd.ca.gov/UIO/Pages/Public/NewClaim/NewClaimConfirmation.aspx 4/6
4/14/2020 Confirmation – Unemployment Insurance Claim Filed

Did you work for this
Employer Legal Name Doing Business As (DBA)
employer?

O D MUSIC, INC. O D MUSIC, INC. Yes

1. Employer Information
Employer Name: O D MUSIC, INC.
Mailing Address: 4920 NATOMA AVE
City: WOODLAND HILLS
State: CA
ZIP Code: 91364
2. First day you worked for this employer? 02/08/2020
3. Last day you worked for this employer? 03/08/2020
4. Did you work full time or part time? Part Time
5. How much did you earn per hour?
6. On average how many hours did you work per week? 15
7. Provide wages earned from the employer listed above for the following quarters:
Gross wages earned from 04/01/2020 to 06/30/2020:
Gross wages earned from 01/01/2020 to 03/31/2020:
Gross wages earned from 10/01/2019 to 12/31/2019:
Gross wages earned from 07/01/2019 to 09/30/2019:
Gross wages earned from 04/01/2019 to 06/30/2019:
Gross wages earned from 01/01/2019 to 03/31/2019:

Did you work for this
Employer Legal Name Doing Business As (DBA)
employer?

RAIL EVENTS PRODUCTIONS, INC. RAIL EVENTS PRODUCTIONS, INC. Yes

1. Employer Information
Employer Name: RAIL EVENTS PRODUCTIONS, INC.
Mailing Address: 2530 COLORADO AVE UNIT 2B
City: DURANGO
State: CO
ZIP Code: 81301
2. First day you worked for this employer? 11/07/2019
3. Last day you worked for this employer? 12/29/2019
4. Did you work full time or part time? Full Time
5. How much did you earn per hour?
6. On average how many hours did you work per week? 30
7. Provide wages earned from the employer listed above for the following quarters:
Gross wages earned from 04/01/2020 to 06/30/2020:
Gross wages earned from 01/01/2020 to 03/31/2020:
Gross wages earned from 10/01/2019 to 12/31/2019:
Gross wages earned from 07/01/2019 to 09/30/2019:
Gross wages earned from 04/01/2019 to 06/30/2019:
Gross wages earned from 01/01/2019 to 03/31/2019:

Employment History

1. From 01/01/2019 to 03/31/2020, did you work for any other employers not listed above? No
2. From 01/01/2019 to today, which employer did you work for the longest? Cenex Services
2a. How long did you work for that employer?
Years: 1
Months: 6
2b. Select the industry that best describes this employer. Private Employer
2c. What type of business did that employer operate? (For example: retail furniture Motion Pictures
sales, legal services, software manufacturing, road construction, etc.)
2d. What kind of work did you do for that employer? ACTOR

School Employee Information

1. Did you work for or provide services to or on behalf of any educational institution between Yes
01/01/2019 to today?
1a. Are you applying for Unemployment Insurance benefits because you are currently in No
a recess period or on a school break?
1b. Has your employer given you reasonable assurance (a verbal, written, or implied No
agreement), that you will return to work after the recess period or school break
ends?

https://uio.edd.ca.gov/UIO/Pages/Public/NewClaim/NewClaimConfirmation.aspx 5/6
4/14/2020 Confirmation – Unemployment Insurance Claim Filed

Availability Information

1. What type of work do you normally perform? ACTOR
2. What other type of work can you perform? BEVERAGE SERVER
3. Is the type of work you normally perform seasonal? No
4. Do you expect to return to work for a former employer? Yes
5. Do you have a date to start work? No
6. Are you ready and willing to accept work that matches your work skills and educational Yes
background? (Example: If offered a job, would you be able to accept it?)
7. Are you currently self­employed (have your own business or work as an independent No
contractor) or plan to become self­employed?
8. Are you a member of a union or a non­union trade association? No

Additional Information

1. Are you receiving, or will you receive within the next two weeks, a pension or retirement that No
is not Social Security or Railroad Retirement, which is based on your own work or wages?
2. Are you receiving or do you expect to receive workers' compensation? No
3. Are you currently attending or have a scheduled start date to attend school or training? No
4. Are you now or have you been in the last 18 months an officer of a corporation, officer of a No
union, or the sole or major stockholder of a corporation?
5. Did you serve as elected public official or Governor­exempt appointee in the last 18 months? No

Disaster Information

1. Are you unemployed as a direct result of a recent disaster (for example: earthquake, flood, No
mudslide, or fire) in California?

Certification Preference

Only certify using UI Online or Yes If you select yes, the EDD will not mail the paper continued form (DE 4581) to you. Customers on the Partials or


EDD Tele­CertSM: Work Sharing claims are unable to certify for benefits online at this time but can access the many other features
of UI Online.
   
Note: It may be necessary to send some documents via U.S. mail.

Back to Top  Contact EDD  Conditions of Use  Privacy Policy  Accessibility

Copyright © 2018 State of California

https://uio.edd.ca.gov/UIO/Pages/Public/NewClaim/NewClaimConfirmation.aspx 6/6