ASMA

Epidemologia
Diagnóstico

Exploración física

Para descartar otras posibles afecciones, como infección

respiratoria o enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), el
médico realizará una exploración física y hará preguntas sobre los
signos y los síntomas, y sobre cualquier otro problema de salud.

Pruebas para medir la función pulmonar

También es posible que te sometas a pruebas de función pulmonar

para determinar la cantidad de aire que inhalas y exhalas. Algunas
de estas pruebas son las siguientes:

 Espirometría. Esta prueba ofrece estimaciones sobre el

estrechamiento de los tubos bronquiales al verificar la
cantidad de aire que puedes exhalar después de una
 inhalación profunda, así como la rapidez con la que puedes
exhalar.

 Flujo máximo. Un medidor de flujo máximo es un dispositivo

simple que mide la fuerza con la que puedes exhalar. Los
valores de flujo máximo inferiores a los habituales son un
signo de un posible mal funcionamiento de los pulmones y de
que el asma podría estar empeorando. El médico te dará
instrucciones específicas sobre cómo rastrear y abordar los
valores bajos de flujo máximo.

Las pruebas de función pulmonar, generalmente, se realizan antes

y después de tomar un medicamento llamado «broncodilatador»,
como salbutamol, para abrir las vías respiratorias. Si la función
pulmonar mejora con el broncodilatador, es probable que tengas
asma.

Pruebas adicionales

Otras pruebas para diagnosticar el asma son:

 Prueba de provocación con metacolina. La metacolina es un

conocido desencadenante del asma que cuando se inhala,
produce un estrechamiento leve de las vías respiratorias. Si
tienes reacción a la metacolina, es probable que tengas asma.
Esta prueba puede utilizarse incluso si la prueba de función
pulmonar inicial arrojó resultados normales.

 Análisis de óxido nítrico. Esta prueba, aunque no esté

ampliamente disponible, mide la cantidad de gas, óxido
nítrico, que tienes en la respiración. Cuando se inflaman las
vías respiratorias (un signo de asma), es posible que tengas
niveles de óxido nítrico superiores a los normales.

 Pruebas de diagnóstico por imágenes. Una radiografía de

tórax y una exploración por tomografía computarizada de alta
resolución de pulmones y cavidades nasales (senos
paranasales) pueden identificar cualquier anomalía estructural
 o enfermedad (como una infección) que puedan causar o
agravar los problemas para respirar.

 Pruebas de alergia. Se puede realizar mediante una prueba

cutánea o análisis de sangre. Las pruebas de alergia pueden
identificar la alergia a las mascotas, al polvo, al moho y al
polen. Si se identifican desencadenantes importantes de
alergia, es posible que se recomiende inmunoterapia con
alérgenos.

 Eosinófilos en esputo. Esta prueba busca la presencia de

glóbulos blancos (eosinófilos) en la mezcla de saliva y moco
(esputo) que se elimina durante la tos. Los eosinófilos están
presentes cuando se manifiestan los síntomas y se tornan
visibles cuando se tiñen con un tinte de color rosa (eosina).

 Análisis de provocación para el asma inducida por el frío y

los ejercicios. En estas pruebas, el médico mide la
obstrucción de las vías respiratorias, y luego la persona debe
realizar una actividad física intensa o inhalar aire frío varias
veces.
Tratamiento no farmacológico
Evitar el tabaco.
Evitar el tabaco. Los pacientes asmáticos que son
fumadores tienen peor control de la enfermedad y
menor respuesta al tratamiento farmacológico. Se
recomienda a todos los pacientes asmáticos dejar de
fumar, así como evitar el tabaquismo pasivo.

Actividad física. Realizar actividad física de forma

regular mejora la condición cardiovascular y la
tolerancia al esfuerzo de los pacientes.

Evitar la contaminación ambiental. No realizar

ejercicio en el exterior los días de alto nivel de
contaminación ambiental.
Vacunación. Se recomienda la vacunación antigripal
y antineumocócica a los pacientes con asma
moderada-grave.
Evitar contacto con diferentes alérgenos: 

Tratamiento farmacológico
Existen dos grupos de fármacos inhalados:

 Broncodilatadores. Son fármacos que abren o

dilatan las vías aéreas, pueden ser de acción
corta o de acción larga.
 Glucocorticoides. Son antiinflamatorios que
disminuyen la inflamación de las vías aéreas.

Existen dos estrategias de tratamiento: 

 Tratamiento de “rescate”. Ayuda a aliviar la

sintomatología de forma rápida administrando un
broncodilatador de acción corta, que empieza a
actuar en pocos minutos.
 Tratamiento de mantenimiento. Permite el
control de la enfermedad y previene la aparición
de crisis. La piedra angular de este tratamiento
son los glucocorticoides inhalados que se pueden
administrar solos o en combinación con los
broncodilatadores de acción larga.

Otros tratamientos que ayudan a controlar la

enfermedad son:

 Antagonistas de receptores de
leucotrienos. Se toman por vía oral, también
tienen una acción anti-inflamatoria.
 Antihistamínicos. Ayudan a controlar los
síntomas de la alergia.
 Inmunoterapia con vacunas para las
alergias. En el caso de asma alérgica, en la que
no se pueda evitar la exposición al agente al que
se es alérgico, se utiliza este tratamiento para
desensibilizar al paciente.
 METODO
 Se realizó un estudio de intervención para conocer la repercusión
del tratamiento rehabilitador respiratorio enlos pacientes
dispensarizados como asmáticos Grado II o III en dos consultorios
del médico de la familia, pertenecientes al Policlínico Carlos J.
Finlay de Camagüey. El universo fue de 70 pacientes. La fuente
primaria de datos fue la historia clínica familiar tomada de dichos
consultorios.
 Se diseñó un programa de rehabilitación con actividades físicas
por parte del médico de la familia, encaminado a mejorar la
capacidad ventilatori.
 Estas se realizaron con una hora de duración cada dos días
durante 12meses, que incluyó ejercicios de relajación y ejercicios
respiratorios:
 1. Ejercicios de relajación:
 Acostado en decúbito supino se le ordena contraer los músculos,
flexionando el cuello durante dos o más segundos luego relajarse
inmediatamente. Repetir varias veces la maniobra y luego ordenar
que vaya relajando cada parte de su cuerpo, comenzando por los
pies y hasta la cara, respirando lento y profundo. Una vez relajado,
se le indica permanecer en este estado durante cinco minutos.
 2. Ejercicios Respiratorios:
 1. Decúbito supino, saco de arena de cinco libras sobre el
abdomen y almohadilla en región poplítea. Se indica que inspire
protruyendo el abdomen y espire introduciéndolo.
 2. Igual al anterior, pero elevando los hombros.
 3. Igual posición, pero elevando los brazos 180º en inspiración,
bajándolos en espiración.
 4. Posición de Williams, inspira y al espirar flexiona las caderas,
ayudándose con las manos como si quisiera comprimir la región
abdominal con el muslo, alternando ambas piernas.
 5. Igual al anterior, pero ambas piernas a la vez.
 6. Paciente con brazos cruzados delante del tórax y manos
apoyadas en hombros opuestos, inspirar en abducción horizontal y
espirar regresando a la posición inicial.
 A cada paciente se le realizó test espirométrico al inicio y al final
del tratamiento rehabilitador. En cada paciente se realizó un
mínimo de tres maniobras respiratorias forzadas, aceptando los
mejores valores de Capacidad Vital Forzada (CVF). Volumen
Espiratorio Forzado en un segundo (VEF 1) y Flujo Espiratorio
Forzado de 25 a 75% (FEF 25-75%).
 Los datos recolectados se codificaron en una encuesta
confeccionada al efecto, las cuales fueron procesadas de forma
automatizada, utilizando el paquete de programas estadísticos
MICROSTAT.