Diapositivas 1295

UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA EQUINOCCIAL
DIRECCIÓN GENERAL DE POSGRADOS
MAESTRÍA EN SEGURIDAD Y PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES
TRABAJO DE GRADO:
ASOCIACIÓN DE MOVIMIENTOS REPETITIVOS Y SÍNDROME DEL TÚNEL
CARPIANO EN TRABAJADORES DEL ÁREA DE EJECUTIVOS DE NEGOCIOS DE
UNA INSTITUCIÓN BANCARIA DE LA CIUDAD DE QUITO.
ABRIL-JUNIO 2014.
Trabajo de Grado presentado como requisito parcial para optar al
Grado de Magíster en
Seguridad y Prevención de Riesgos Laborales
Autor
ROSA CARMEN ORTEGA DELGADO
Director
PATRICIO ROMERO MSc.
Quito, Abril del 2015

ii
Declaración de auditoría
Yo, Rosa Carmen Ortega Delgado, declaro bajo juramento que el trabajo:
CARPIANO EN TRABAJADORES DEL ÁREA DE EJECUTIVOS DE NEGOCIOS DE
UNA INSTITUCIÓN BANCARIA DE LA CIUDAD DE QUITO. ABRIL-JUNIO 2014,
aquí descrito es de mi autoría y que no ha sido presentado para ningún grado o
calificación profesional.
De acuerdo a la ley de propiedad intelectual, el presente Trabajo de

Investigación pertenece con todos los derechos a la Universidad Tecnológica
Equinoccial, de conformidad con el reglamento y la normativa institucional vigente.
Rosa Carmen Ortega Delgado.

C.C. 130230010-6
iii
Informe de aprobación de trabajo de grado
Quito, 16 de marzo de 2015
Dra.
Lilian Pinos
COORDINADORA
Maestría en Seguridad y Prevención de Riesgos del Trabajo
Universidad Tecnológica Equinoccial.
En su despacho:
Por medio del presente pongo en su conocimiento que el Dra. ROSA CARMEN
ORTEGA DELGADO egresada de la Maestría en Seguridad y Prevención de Riesgos
del Trabajo ha presentado para evaluación el trabajo de tesis titulado: “Asociación de
movimientos repetitivos y síndrome del túnel carpiano en trabajadores del área
de ejecutivos de negocios de una institución bancaria de la ciudad de Quito.
Abril-Junio 2014”.
Esta tesis reúne los elementos explicativos suficientes para la comprensión
adecuada de la situación actual sobre el problema investigado. La metodología
propuesta permitió observar y medir objetivamente la problemática tratada.
Los resultados descriptivos presentados transmiten de manera clara los
hallazgos más relevantes.
El análisis inferencial/asociación permite comprobar/refutar la hipótesis
planteada.
iv
El corpus bibliográfico corresponde a la lista de referencias que se encuentran
citadas en el texto de la tesis.
Por estas razones, y una vez que la Dra. Carmen Ortega ha completado el
proceso de desarrollo de su tesis de maestrante, en mi calidad de Director y una vez
que se han revisado todos elementos necesarios previos a la aprobación, el presente
trabajo es APROBADO.
Me despido de Ud. no sin antes reiterar sentimientos de consideración y estima.
Atentamente
Patricio Romero Proaño, MSc.

DIRECTOR DE TESIS
v
Dedicatoria
Esta investigación dedico a mi familia, en especial a mis queridos hijos Juan

Sebastián y Esteban, quienes junto a mi querido esposo Juan Esteban, me han
apoyado en todo momento con su amor, paciencia y tolerancia, para por fin llegar a la
meta trazada: obtener una maestría.
vi
Agradecimientos
Deseo expresar de todo corazón mis más sinceros agradecimientos a todas
aquellas personas que me manifestaron su cooperación, sus conocimientos, su apoyo
absoluto y por sobre todo su amistad durante la realización de esta investigación. Este
es el esfuerzo de un gran equipo de trabajo, a cada uno de ellos, Gracias.
A Dios, esa fuerza superior en quienes muchos no creen y se respeta, pero a
ese ser que es omnipotente, quien me regalo a mí familia, quien me regala cada
amanecer y por sobre todo quien me regala el entendimiento para realizar cada reto de
vida.
Un eterno agradecimiento a la prestigiosa Universidad Tecnológica Equinoccial,
que me facilitó una continua formación en la carrera escogida con el objetivo firme de
prepararme para un futuro profesional y personal de alto nivel.
A mi director de tesis, Patricio Romero MSc., a quien le debo gran parte de mis
conocimientos, gracias a su paciencia y enseñanzas alcancé a culminar este proyecto
el cual ha llenado todas mis expectativas.

vii
Índice de contenidos
Pág.
Declaración de auditoría ............................................................................................... ii
Informe de aprobación de trabajo de grado .............................................................. iii
Dedicatoria..................................................................................................................... v
Agradecimientos .......................................................................................................... vi
Índice de contenidos................................................................................................... vii
Índice de tablas ............................................................................................................ xi
Índice de gráficos ........................................................................................................ xii
Índice de Fotografías .................................................................................................. xii
Índice de Anexos ........................................................................................................ xiii
Resumen ..................................................................................................................... xiii
Abstract....................................................................................................................... xvi
Capítulo I ........................................................................................................................ 1
Introducción .................................................................................................................. 1
1.1 Planteamiento del problema ................................................................................ 2
1.2 Formulación del problema ................................................................................... 3
1.3 Sistematización del problema ............................................................................. 4
1.4 Objetivos de Investigación .................................................................................. 4
1.4.1 Objetivo General: .............................................................................................. 4
1.4.2 Objetivos Específicos ...................................................................................... 4
1.5 Justificación .......................................................................................................... 5
1.6 Alcance de la investigación ................................................................................. 6

viii
Capítulo II ....................................................................................................................... 7
Marco teórico ................................................................................................................. 7
2.1 Definición .............................................................................................................. 8
2.2 Anatomía ............................................................................................................... 9
2.3 Etiología............................................................................................................... 10
2.4 Epidemiología ..................................................................................................... 13
2.5 Clasificación........................................................................................................ 14
2.6 Sintomatología. ................................................................................................... 15
2.7 Diagnóstico ......................................................................................................... 16
2.7.1 Pruebas provocativas. ...................................................................................... 17
2.7.2 Estudios Diagnósticos ...................................................................................... 18
2.8 Diagnóstico diferencial. ..................................................................................... 19
2.9 Tratamiento ......................................................................................................... 20
2.10 Prevención .......................................................................................................... 21
2.10.1 Medidas para prevenir el síndrome del túnel carpiano.................................... 22
2.11 Marco Legal ......................................................................................................... 23
2.12 Marco espacial y temporal ................................................................................. 24
2.13 Marco Referencial ............................................................................................... 24
Capítulo III .................................................................................................................... 26
Metodología de la investigación ................................................................................ 26
3.1 Tipo de estudio ................................................................................................... 26
3.2 Tamaño de muestra ............................................................................................ 26
3.3 Fórmula de cálculo muestral a partir de una prevalencia ............................... 26
3.4 Materiales y métodos ......................................................................................... 27

ix
3.4.1 Método de Job Strain Index .............................................................................. 27
3.4.2 Pruebas de exploración física........................................................................... 33
3.4.2.1 Signo de Phalen ......................................................................................... 33
3.4.2.2 Signo de Tinel ............................................................................................ 34
3.4.3 Caracterización socio-demográfica .................................................................. 35
3.4.4 Criterios de inclusión: ....................................................................................... 35
3.4.5 Criterios de exclusión: ...................................................................................... 35
3.4.6 Procesamiento de la información ..................................................................... 35
3.5 Hipótesis o proposiciones de investigación .................................................... 36
3.6 Operacionalización de variables ....................................................................... 36
3.6.1 Matriz de Operacionalización de variables ....................................................... 36
Capítulo IV ................................................................................................................... 38
Análisis de resultados ................................................................................................ 38
4.1 Análisis de variables socio demográficas ........................................................ 39
4.1.1 Caracterización de historia laboral ................................................................... 41
4.1.2 Distribución de casos según tipo de síntomas presuntivos de síndrome del
túnel carpiano ......................................................................................................... 44
4.1.3 Distribución de casos según actividades extra-laborales ................................. 46
4.2 Análisis de asociación entre variables ............................................................. 47
4.3 Comprobación o contrastación de la hipótesis ............................................... 52
Capítulo V .................................................................................................................... 56
Conclusiones y Recomendaciones ........................................................................... 56
5.1 Conclusiones ...................................................................................................... 56

x
5.2 Recomendaciones .............................................................................................. 57
Bibliografía .................................................................................................................. 58
Anexos ......................................................................................................................... 67
xi
Índice de tablas
Tabla N° 1. Causas principales del síndrome del túnel carpiano ................................. 11
Tabla N° 2. Intensidad del esfuerzo (IE). ..................................................................... 28
Tabla N° 3. Duración de los esfuerzos (DE). ............................................................... 28
Tabla N° 4. Frecuencia de los esfuerzos (EM). ........................................................... 29
Tabla N° 5. Postura mano – muñeca (HWP). .............................................................. 29
Tabla N° 6. Velocidad de trabajo (SW). ....................................................................... 29
Tabla N° 7. Duración de la tarea por día (DD). ............................................................ 30
Tabla N° 8. Cálculo de los factores multiplicadores. .................................................... 30
Tabla N° 9. Operacionalización de variables ............................................................... 36
Tabla N° 10. Análisis de puesto de trabajo aplicación método Job Strain Index (JSI)
en el personal de ejecutivos de negocios. ............................................. 38
Tabla N° 11. Asociación de riesgo entre género y síndrome del túnel carpiano .......... 47
Tabla N° 12. Relación entre edad y síndrome del túnel carpiano ................................ 48
Tabla N° 13. Relación entre miembro superior dominante y síndrome del túnel
carpiano ................................................................................................. 48
Tabla N° 14. Relación de antigüedad en el área y síndrome del túnel carpiano .......... 49
Tabla N° 15. Relación entre exposición por horas laborables Diarias y síndrome del
túnel carpiano ........................................................................................ 49
Tabla N° 16. Relación entre enfermedades preexistentes y Síndrome del túnel
carpiano ................................................................................................. 50
Tabla N° 17. Relación entre actividades extra laborales y síndrome del túnel
carpiano ................................................................................................. 50
Tabla N° 18. Cuestionario de Boston aplicado a los 4 casos que presentaron
síndrome del túnel carpiano ................................................................... 51

xii
Índice de gráficos
Gráfico Nº 1. Anatomía del túnel carpiano ..................................................................... 9
Gráfico Nº 2. Túnel Carpiano y sus síntomas............................................................... 15
Gráfico Nº 3. Distribución de casos según género ....................................................... 39
Gráfico Nº 4. Distribución de casos según estado civil ................................................ 40
Gráfico Nº 5. Distribución de casos según nivel de instrucción .................................... 40
Gráfico Nº 6. Distribución de casos según horas laborables diarias ............................ 42
Gráfico Nº 7. Distribución de casos según mano dominante durante la jornada de
trabajo .................................................................................................... 43
Gráfico Nº 8. Distribución de casos según presencia de síntomas presuntivos de
síndrome del túnel carpiano. .................................................................. 43
Gráfico Nº 9. Tiempo que presentan síntomas presuntivos de síndrome del túnel
carpiano ................................................................................................. 44
Gráfico Nº 10. Presencia de enfermedades pre-existentes .......................................... 45
Gráfico Nº 11. Distribución de casos por enfermedades pre-existentes ...................... 45
Gráfico Nº 12. Diagnóstico de síndrome del túnel carpiano ......................................... 46
Gráfico Nº 13.Muñeca afectada con el diagnóstico de síndrome del túnel carpiano .... 47
Índice de Fotografías
Fotografía Nº 1. Signo de Phalen................................................................................. 34
Fotografía Nº 2. Signo de Tinel .................................................................................... 34

xiii
Índice de Anexos
Anexo Nº 1. Encuesta para los trabajadores del área de ejecutivos de negocios
de la ciudad de Quito. .............................................................................. 67
Anexo Nº 2. Cuestionario de Boston para el síndrome del túnel carpiano ................... 70
Anexo Nº 3. Método de Job Strain Index ...................................................................... 72

xiv
Resumen
El síndrome del túnel carpiano es una patología frecuente en la población
general, es una neuropatía periférica producida por atrapamiento del nervio mediano
en el túnel del carpo, se presenta con mayor frecuencia en trabajadores que
desarrollan tareas intensas y movimientos repetitivos del miembro superior.
Se manifiesta en un inicio con parestesias y dolor en la zona de distribución del
nervio mediano en la mano, y posteriormente se presenta debilidad y atrofia muscular
de la eminencia tenar.
El presente estudio que fue realizado en una institución bancaria de la ciudad de
Quito, surgió porque en el departamento médico de la empresa, se presentaron varios
casos con signos y síntomas sugestivos de síndrome del túnel carpiano en el personal
de la institución.
El objetivo propuesto fue determinar la relación causal entre movimientos
repetitivos de la mano y síndrome del túnel carpiano, en un grupo de trabajadores
expuestos a movimientos repetitivos como son las personas que laboran en el área de
ejecutivos de negocios.
Fue un estudio observacional, retrospectivo, transversal, descriptivo e
inferencial, realizado en 75 casos para determinar los factores de riesgos asociados
con movimientos repetitivos de manos y el síndrome del túnel carpiano.
En la investigación se evidenció 4 casos con diagnóstico de síndrome del túnel
carpiano que correspondió al 5.3% de los participantes; todos los casos se presentaron
en mujeres.
Los resultados demostraron que ninguna de las variables, planteadas como
objetivos de la presente investigación, tuvieron relación con el síndrome del túnel

xv
carpiano al no encontrar en el análisis inferencial diferencias estadísticamente
significativas.
xvi
Abstract
Carpal tunnel syndrome is a common condition in the general population, is a
peripheral neuropathy caused by entrapment of the median nerve in the carpal tunnel, it
occurs more frequently in workers who perform intensive tasks and repetitive
movements of the upper limb.
It shows initially with numbness and pain in the area of distribution of the median
nerve in the hand, and later muscle weakness and atrophy of the thenar are presented.
This study was conducted in a bank in the city of Quito, where the medical
department reported several cases with signs and symptoms suggesting carpal tunnel
syndrome among the staff of the institution.
The objective focused in determining the causal relationship between repetitive
hand movements and carpal tunnel syndrome, in a group of officers exposed to
repetitive movements, such as people who work in the executive business area. This
was an observational, retrospective, descriptive and inferential study in 75 cases to
determine risk factors associated with repetitive hand movements and carpal tunnel
syndrome.
The research diagnosed 4 patients with carpal tunnel syndrome, which represent
5.3% of the participants; all cases occurred in women.
The results showed that none of the variables pointed as objectives of this
research related to carpal tunnel syndrome, as no statistically significant differences
were found in the inferential analysis.

1
Capítulo I
Introducción
El síndrome del túnel carpiano, es una dolencia discapacitante en las
extremidades superiores, considerada como una neuropatía por atrapamiento
periférico del nervio mediano al atravesar por el túnel del carpo, representa
alrededor del 90% de todas las neuropatías por atrapamiento más comúnmente
conocida y frecuente. (Ghasemi-rad, y otros, 2014).
"Es uno de los principales problemas de salud de los trabajadores que
desarrollan un trabajo intenso, repetitivo, sometido a vibración o a posturas
extremas de la muñeca, o donde la mano adopta una misma posición durante
periodos prolongados o una combinación de todos ellos" (Aparicio, 2008).
Los trabajadores mayormente afectados son obreros de industrias textiles, de
alimentos, de flores, digitadores de computadora, en donde los movimientos
repetitivos se los realiza durante la jornada laboral (Jaramillo, Cifuentes, Lopera,
Gómez, & Trespalacios, 2012).
El síndrome del túnel carpiano se presenta con mayor frecuencia en
oficinistas por la realización de movimientos repetitivos de manos y dedos (Andrade
Ayala, S. M., 2013).
Para una empresa es importante que el médico tenga un conocimiento cabal
del síndrome del túnel carpiano, para de esta manera identificarlo y evitar a tiempo
su progresión y por lo tanto las complicaciones para el trabajador que la padece y
no afectar la productividad de la empresa (Andrade Ayala, S. M., 2013) .
El síndrome del túnel carpiano se caracteriza por presencia de dolor
nocturno, parestesias, parálisis y debilidad muscular, se presenta con mayor

2
frecuencia en el miembro superior dominante (Roel Valdés, Arizo-Luque, & Ronda-
Pérez, 2006).
1.1 Planteamiento del problema
“Los trastornos músculo-esqueléticos se encuentran entre los problemas más
importantes de salud en el trabajo, tanto en los países desarrollados como en los en
vías de desarrollo. Afectan a la calidad de vida de la mayoría de las personas
durante toda su vida, y su coste anual es grande” (Hilkka & Eira Viikari Juntura,
1998).
El Instituto Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional (NIOSH), define
a las lesiones osteomusculares como al grupo de condiciones que afectan a los
nervios, tendones, músculos así como a los discos intervertebrales (Porras, Orjuela
Ramírez, & Vargas Porras, 2013).
La Organización Mundial de la Salud (OMS) manifiesta que las lesiones
osteomusculares están relacionadas con el trabajo, porque pueden ser causadas
por exposiciones ocupacionales, aunque también pueden ser por exposiciones no
ocupacionales (Porras, Orjuela Ramírez, & Vargas Porras, 2013).
Entre los problemas de salud que presentan los trabajadores que realizan
esfuerzos manuales intensos y movimientos repetitivos de los miembros superiores,
está el síndrome del túnel carpiano como uno de los principales. (Roel Valdés,
Arizo-Luque, & Ronda-Pérez, 2006).
La primera descripción del síndrome del túnel carpiano se la realizó en 1865
por Sir James Paget, quien la describe como una neuropatía de la extremidad
superior por compresión del nervio mediano en la muñeca, que se caracteriza por el
aumento de la presión dentro del túnel del carpo afectando directamente la función a
ese nivel. Afecta principalmente a mujeres de edad media, de raza blanca. Las
3
alteraciones metabólicas y mecánicas pueden ser la causa del síndrome. (Romero,
2013). Para 1950, ya se habían reportado cerca de 20 pacientes con síndrome del
túnel carpiano, a quienes se les había liberado quirúrgicamente el ligamento anular
anterior. En los días actuales esta patología es la principal causa de consulta entre
los especialistas de cirugía de la mano (Harguindeguy, Diego, Becerra, Hilda, &
Echeverría, 2005).
El síndrome del túnel carpiano tiene unos costos muy altos, se calcula que en
los Estados Unidos estos valores alcanzan 1 billón de dólares al año, esto se debe a
los costos ocasionados por consulta médica, cirugía y rehabilitación, además hay
que calcular los costos indirectos ocasionados por la pérdida de la productividad del
trabajador afectado, compensaciones de la empresa y los días de baja laboral que
se han calculado en 30 días en promedio por cada proceso (Roel Valdés, Arizo-
Luque, & Ronda-Pérez, 2006).
En nuestro país, datos proporcionados por el Seguro de Riesgos, mencionan
que en el año 2011, se reportaron 243 casos de enfermedades ocupacionales, de
los cuales 11, correspondieron a síndrome del túnel carpiano, estos trabajadores
pertenecían a la industria manufacturera y procesadora de pollo. No existen reportes
de síndrome del túnel carpiano en oficinistas, ni personal administrativo que utilizan
herramientas como es el teclado y mouse (Andrade Ayala, S. M., 2013).
1.2 Formulación del problema
¿Cuál es la relación causa efecto entre los movimientos repetitivos de la
mano y el síndrome del túnel carpiano, en el personal que labora en el área de
ejecutivos de negocios de una institución bancaria?

4
1.3 Sistematización del problema
1. ¿El método Job Strain Index es apropiado para evaluar el puesto de
trabajo de los ejecutivos de negocios de la institución bancaria?
2. ¿Qué maniobras se utilizarán para establecer el diagnóstico de
síndrome del túnel carpiano?
3. ¿Cuál es la prevalencia de síndrome del túnel carpiano entre los
ejecutivos de negocios de la institución bancaria, según género, edad,
tiempo de exposición?
4. ¿Qué enfermedades pre-existentes se relacionan con el diagnóstico
de síndrome del túnel carpiano?
5. ¿Cuáles son los riesgos extralaborales asociados a movimientos
repetitivos de los ejecutivos de negocios de la institución bancaria?
1.4 Objetivos de Investigación
1.4.1 Objetivo General:
Determinar la relación causa efecto entre los movimientos repetitivos de la
mano y el síndrome del túnel carpiano, en el personal que labora en el área de
ejecutivos de negocios de una institución bancaria.
1.4.2 Objetivos Específicos
1. Identificar y evaluar los movimientos repetitivos que realizan los
ejecutivos de negocios aplicando el método de Job Strain Index.
2. Establecer el diagnóstico clínico del síndrome del túnel carpiano,
realizando las maniobras de provocación de Tinel y Phalen.
3. Determinar la prevalencia de síndrome del túnel del carpo entre los
ejecutivos de negocios de la institución bancaria, según género, edad,
tiempo de exposición.
5
4. Valorar la presencia de otras patologías como factores de riesgo
asociados al síndrome del túnel carpiano en el área de ejecutivos de
negocios.
5. Identificar factores de riesgo extra laborales asociados a movimientos
repetitivos.
1.5 Justificación
La computadora es la herramienta de mayor uso entre la mayoría de
trabajadores en todo el mundo; sin embargo esta herramienta que simplifica las
labores, puede ocasionar enfermedades que en algunos casos pueden tener serias
complicaciones como la discapacidad en miembros superiores.
Es importante realizar el presente estudio con el propósito de identificar los
principales factores de riesgo asociados al síndrome del túnel carpiano, ya que esta
patología se presenta con mayor frecuencia en las personas que realizan
movimientos repetitivos, provocando dificultades en su desempeño diario tanto en lo
personal como en lo laboral, ya que las funciones básicas de las manos se
encuentran limitadas y si estas lesiones no se detectan a tiempo los trabajadores
que presentan esta patología deben permanecer en reposo como parte de su
proceso de rehabilitación y recuperación, esto indudablemente repercute tanto en la
economía de la empresa como en la del trabajador y su familia.
Esta investigación establecerá una pauta diagnóstica eficaz para que los
síntomas del síndrome del túnel carpiano sean reconocidos lo más pronto posible
por el médico y el paciente sea canalizado al especialista, para la confirmación del
diagnóstico y su posterior tratamiento.
Reconocer cuales son las actividades que están realizando los trabajadores y
determinar cuáles son los factores de riesgo asociados a esta patología, es la clave
6
para poder tomar las medidas correctivas y preventivas necesarias, con el fin de
minimizar los síntomas, complicaciones, y el impacto tanto en los costos
empresariales como personales.
1.6 Alcance de la investigación
El estudio fue realizado con 75 ejecutivos de negocios de una institución
bancaria de la ciudad de Quito, de los cuales 60 fueron de género femenino y 15 del
género masculino, con el fin de determinar la relación entre los movimientos
repetitivos que realizan durante sus actividades laborales diarias y la presencia de
síndrome del túnel carpiano.

7
Capítulo II
Marco teórico
En los países industrializados los trastornos músculo esqueléticos han
aumentado, en Francia por ejemplo los reclamos por estas patologías se incrementó
en un 350% entre los años 1993 a 1999; en Chile, se reporta que el 71% de los días
de trabajo perdidos se relacionan con problemas músculo tendinosos (Cerda D.L.,
2012).
Estos trastornos músculo-esqueléticos representan la tercera parte de las
lesiones ocupacionales reportadas en Estados Unidos de Norteamérica, Japón y los
países nórdicos. NIOSH en Estados Unidos estima que 6 de cada 100 trabajadores
padecerá durante su vida laboral algún trastorno músculo-esquelético como un
efecto acumulativo, y las lesiones por sobreesfuerzo afectarán a 500.000
trabajadores cada año, es decir 1 de cada 20 (Puente Ávila, 2014).
En la Unión Europea, en el año 2005, se describió que un 23% de
trabajadores presentaban dolor muscular y discapacidad en cuello, miembros
superiores e inferiores. En Estados Unidos se reportan discapacidades de causa
laboral de etiología músculo esquelética en un 18.6%. (Cardoso, 2011).
Las lesiones que afectan a músculos, tendones, articulaciones, ligamentos y
huesos están relacionadas fundamentalmente con el sobreesfuerzo mecánico que
realizan estas estructuras, igualmente se pueden afectar los nervios y el sistema
circulatorio, cuando están sometidos a esfuerzos mecánicos como compresiones y
vibraciones. Los sobreesfuerzos pueden ser ocasionados por diversas causas, tales
como: aplicación de fuerzas de gran intensidad, manipulación de cargas,
movimientos repetitivos, posturas de trabajo forzadas, esfuerzos musculares

8
estáticos, inactividad muscular, vibraciones, y factores psicosociales (Hernández &
al., 2010).
Los trastornos músculo esqueléticos relacionados al trabajo incluyen algunas
enfermedades degenerativas e inflamatorias como:
1. Tendinitis y tenosinovitis especialmente en la muñeca, codo y hombro.
2. Mialgias especialmente en la región cervical y del hombro.
3. Síndromes de atrapamiento, en brazo, muñeca y mano.
4. Trastornos degenerativos a nivel de columna vertebral, especialmente
en las regiones cervical y lumbar (Cardoso, 2011).
Los trastornos músculo esqueléticos más frecuentes en la extremidad
superior son: tendinitis del manguito de los rotadores, epicondilitis, epitrocleitis,
síndrome del túnel carpiano, bursitis (INSHT.).
El síndrome del túnel carpiano está relacionado con movimientos repetitivos,
lo que es motivo del presente estudio.
2.1 Definición
La Organización Internacional del Trabajo (OIT) define al síndrome del túnel
carpiano como: “una neuropatía por compresión del nervio mediano en el túnel
carpiano a la altura de la muñeca. Afecta aproximadamente a un 5 por ciento de la
población adulta en su conjunto, y presenta una incidencia anual de 1 caso por cada
1.000 personas cada año." (2009).
"Se entiende por movimientos repetitivos a un grupo de movimientos
continuos, mantenidos durante un trabajo que implica al mismo conjunto
osteomuscular provocando en el mismo fatiga muscular, sobrecarga, dolor y por
último lesión" (Cilveti & G.V, 2001).

9
Silverstein manifiesta que el trabajo se considera repetido cuando la duración
del ciclo del trabajo fundamental es menor de 30 segundos (Diego, F.J., &
ASEPEYO, 2010).
2.2 Anatomía
El túnel del carpo está formado por los huesos carpianos en su cara radial,
cubital y dorsal, dispuestos en dos filas de cuatro huesos cada uno, la primera fila
formada por los huesos escafoides, semilunar, piramidal y pisiforme y la segunda
por los huesos trapecio, trapezoide, grande y ganchoso, una superficie flexora
cubierta por el retináculo flexor y el ligamento transverso del carpo en su cara
palmar. El diámetro promedio del túnel es de 20 mm. (Niño Mejía & Barreto Vega,
2009).
Gráfico Nº 1. Anatomía del túnel carpiano

Fuente: Internet
A través del túnel se desplaza el nervio mediano junto con nueve tendones
flexores: cuatro del flexor superficial de los dedos, cuatro del flexor profundo y el
tendón del flexor largo del pulgar y la sinovial circundante.

10
El nervio mediano se forma en el plexo braquial, por la unión de una rama
lateral proveniente del fascículo lateral que recibe ramas de C6 y C7, y una rama
medial proveniente del fascículo medial, que recibe ramas de C8 y T1 (Romero
Barajas, 2013).
Al llegar a la articulación de la muñeca el nervio mediano emerge a la
superficie entre los tendones de los músculos flexor común superficial de los dedos
y flexor radial del carpo, profundo al músculo palmar largo, pasa por el túnel del
carpo, que es un corredor formado en su parte anterior por el retináculo flexor o
ligamento anular anterior del carpo, en su pared medial por los huesos piramidal y
ganchoso, en su pared lateral por los huesos escafoides y trapecio, y en su pared
posterior por los huesos semilunar y grande (García, y otros, 2009).
Es motor y sensitivo e inerva algunos músculos en el antebrazo, y en la
mano inerva los músculos de la eminencia tenar con excepción del aproximador del
pulgar y los lumbricales laterales del segundo y tercer dedo, da sensibilidad a las
caras palmares de los dedos pulgar, índice, medio y la mitad radial del anular.
Existen sitios de compresión durante el trayecto del nervio mediano y estos pueden
ser a nivel cervical y en el antebrazo y el carpo (Gómez, Orvañanos, & Murat, 2002).
2.3 Etiología
El síndrome del túnel carpiano es una dolencia provocada por la inflamación
y aumento de la presión en el interior del túnel formado por el carpo y el ligamento
carpiano transverso en la muñeca, donde se encuentran diversos tendones y el
nervio mediano (Parra.F.E, Parra.L.H, Tisiotti.P.V, & J.M, 2007).
Su etiología es diversa comprendiendo causas locales, regionales y
sistémicas, en la práctica clínica en un 50% de los casos de síndrome del túnel del
carpo no es posible aclararla (García, y otros, 2009).

11
Causas locales: como son trastornos inflamatorios, traumas, tumores,
anomalías anatómicas.
Regionales: osteoartritis, artritis reumatoidea, amiloidosis, gota, entre otras.
Sistémicas: diabetes, obesidad, hipotiroidismo, embarazo, menopausia
(García, y otros, 2009).
Tabla N° 1. Causas principales del síndrome del túnel carpiano

LOCALES REGIONALES SISTÉMICAS
Inflamatorias: tenosinovitis, Osteoartritis Diabetes, obesidad,

infecciones, hipertrofia sinovial hipotiroidismo, embarazo,
Artritis reumatoidea menopausia, LES,
Traumas: facturas, esclerodermia, insuficiencia
luxaciones del carpo Amiloidosis renal, hemólisis, acromegalia,
mieloma múltiple, sarcoidosis,
Tumorales: hemangiomas, Gota, otras. leucemia , alcoholismo,
lipomas, neuromas hemofilia, otras
Anomalías anatómicas:
engrosamiento del retináculo
flexor, anomalías óseas,
musculares, vasculares
Fuente: (García, y otros, 2009).
Al engrosarse las vainas de los tendones al igual que los otros elementos que
se encuentran en el canal del carpo se produce un aumento de la presión, la cual se
incrementa mucho más con los movimientos de flexión o extensión de la muñeca
(Verdugo Renato, Salinas Rodrigo, Castillo José, & José, 2008).
Normalmente la presión en el túnel del carpo es de 7 - 8 mmHg, en el
síndrome del túnel carpiano la presión aumenta hasta 30 mmHg, en este momento
aparecen signos de disfunción nerviosa. Cuando se realiza flexión o extensión de la
muñeca la presión puede llegar hasta 90 mmHg o más lo cual puede provocar
isquemia (Romero Barajas, 2013).

12
El síndrome del túnel carpiano ocurre a causa de una combinación
de factores que aumentan la presión dentro del túnel. No se trata
de un problema del nervio propiamente dicho. Puede haber una
predisposición congénita (túnel carpiano angosto), traumatismos o
lesiones en la muñeca que causan hinchazón (torceduras,
fracturas), trastornos hormonales que producen retención de
líquidos, artritis reumatoide, uso repetido de herramientas
manuales de vibración, retención de líquido durante el embarazo o
la menopausia, o el desarrollo de un quiste en el túnel carpiano. Sin
embargo, la mayoría de las veces se desconoce la causa que lo
produce (Asociación Argentina de Cirugía de la mano)(sf.).
Existen múltiples hipótesis que explican la presencia de síndrome del túnel
carpiano, siendo la principal la compresión mecánica del nervio mediano ocasionada
por movimientos repetitivos, hiperextensión de la muñeca y uso prolongado de
herramientas manuales. La hipótesis de la llamada "teoría de la insuficiencia
microvascular" la cual manifiesta que existe un daño progresivo en la conducción del
nervio por múltiples eventos isquémicos repetitivos, lo cual ocasiona una dificultad
para mantener el flujo sanguíneo axonal. Otra hipótesis es la exposición a
vibraciones la cual sugiere que existe trastornos en el transporte axonal lo que
progresivamente lleva a una lesión en el axón del nervio (García, y otros, 2009).
Las siguientes acciones se relacionan con el desarrollo de síntomas del
síndrome del túnel carpiano:
 Movimientos repetidos de la mano y muñeca
 Labores que ameritan fuerza con la mano afectada

13
 Tareas en las cuales la mano permanece en hiperflexión o
hiperextensión
 Movimientos de pinza con los dedos de forma repetida.
 Uso de herramientas vibrátiles.
 Presión sobre la muñeca o sobre la palma de la mano de forma
frecuente o prolongada (Padrón, González, González, & Reguera,
2005).
2.4 Epidemiología
Un análisis sistemático ha permitido concluir que, según ciertos estudios, las
mujeres tienen tres veces más posibilidades que los varones de padecer este
trastorno. "Entre otros cuadros médicos asociados al síndrome del túnel carpiano
valga citar el embarazo, la artritis reumatoide, la diabetes mellitus, el hipotiroidismo y
la acromegalia" (Organización Internacional del Trabajo (OIT), 2009) .
Se presenta con mayor frecuencia en personas mayores de 30 años; es 4-5
veces más frecuente en mujeres que en hombres, y se puede presentar en la mano
dominante, en la no dominante o en ambas manos (Jaramillo, Cifuentes, Lopera,
Gómez, & Trespalacios, 2012).
En el Instituto de Seguros Sociales de Colombia en 1997, se realizó un
estudio entre 248 trabajadores con diferente actividad económica, que demostró una
prevalencia de síndrome de túnel carpiano de 20.9% (Vernaza Pinzón, 2005).
Otro estudio realizado entre los años 2001 y 2005 en Colombia demostró que
el síndrome del túnel carpiano es la primera causa de morbilidad profesional, y los
trabajadores más afectados tanto en Colombia como en el mundo son los
digitadores de computadoras y obreros de industrias textiles, de alimentos y de

14
flores en las que los movimientos repetitivos se encuentran presentes (Jaramillo,
Cifuentes, Lopera, Gómez, & Trespalacios, 2012).
En los Estados Unidos Dale AM, et. al., utilizando seis estudios prospectivos,
y realizado sobre un total de 4321 sujetos que laboran en empresas
manufactureras, agrícolas, de construcción, y cuidadores de la salud, encontró una
prevalencia del síndrome del túnel carpiano del 7,8 %. (2013).
2.5 Clasificación
El síndrome del túnel carpiano se clasifica según el tiempo de evolución y
según su etiología.
Según el tiempo de evolución el síndrome del túnel carpiano puede ser:
agudo o crónico; la variedad aguda es menos frecuente y por lo general está
asociado a trastornos que aumentan la presión en el interior del túnel como en
casos de fracturas, coagulopatías, lesiones locales como infecciones o quemaduras.
El cuadro crónico es más frecuente y su etiología puede ser local, regional o
sistémica. Las locales afectan al túnel del carpo, las regionales afectan además del
túnel a otras articulaciones y las sistémicas asociadas a otras patologías. (García,
2009)
Por su etiología se clasifica en: idiopático, intrínseco y extrínseco.
Idiopático: Existe una degeneración del tejido conectivo con edema sinovial y
fragmentación del colágeno.
Intrínseco: Se presenta en casos de alteraciones de balance hídrico como en
el embarazo, hemodiálisis, hipotiroidismo, uso de anticonceptivos, entre otros.
Extrínsecos: Son factores que modifican el tamaño del canal como son los
traumas, microtraumas, tumores, artritis reumatoidea, lupus eritematoso, gota,
diabetes, hemofilia y mieloma, etc. (Gerstner, 2008).

15
2.6 Sintomatología.
"La sintomatología del paciente depende del estadio de la enfermedad. En
estadios tempranos, el paciente refiere sintomatología asociada a disfunción
sensitiva y etapas tardías aparecen las afecciones motoras" (García, y otros, 2009).
Clínicamente al inicio la mayoría de los pacientes manifiestan parestesias,
dolor en la región de la muñeca y antebrazo, asociado con sensación de
adormecimiento de los dedos, cosquilleo, calambres, hormigueos en los dedos
pulgar, índice, medio y parte radial del anular, debilidad y ardor en manos y dedos,
con mayor frecuencia son nocturnos y/o posturales. Posteriormente si no es tratado
se presentará debilidad y atrofia de los músculos de la eminencia tenar así como
torpeza al manipular objetos pequeños (Zaragoza Esquinca, 2009).
Gráfico Nº 2. Túnel Carpiano y sus síntomas

Fuente: Internet
Entre los síntomas más comunes del síndrome del túnel carpiano se incluyen
los siguientes:
 En los dedos: pulgar, índice y medio se presenta hormigueo o
entumecimiento.
 Existe dolor de la mano, muñeca y antebrazo y este dolor puede
irradiarse hasta el hombro.

16
 Disminución de la fuerza en la mano para agarrar las cosas.
 Dificultad para manipular objetos pequeños por torpeza manual.
 Hipotrofia muscular en la eminencia tenar.
 Disminución de la fuerza de abducción del pulgar.
 Puede existir úlceras tróficas en las puntas de los dedos pulgar, índice
o medio (Middleton S & Anakwe R, 2014).
2.7 Diagnóstico
Los síntomas que caracterizan al síndrome son dolor, insensibilidad y
hormigueo o parestesias nocturnas en el área en el cual el nervio mediano se
distribuye, esto es la cara palmar de los dedos pulgar, índice y medio, los cuales
pueden presentarse en uno o en todos los dedos afectados. (Niño, 2009). Para
evaluar estos síntomas así como los signos como la prueba de Phalen y la prueba
de Tinel, se debe realizar una historia clínica y un examen físico minucioso al
paciente. Se realizan pruebas electrofisiológicas para detectar lesiones por
compresión que son causadas por el atrapamiento del nervio. (Gómez Conesa,
2003).
El Instituto Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional (NIOSH),
menciona tres elementos para el diagnóstico, en primer lugar son los síntomas
sugestivos de síndrome del túnel carpiano; luego signos físicos y cambios
electromiograficos y por último la historia laboral. (1997).
La gravedad de los síntomas varía de leve a severo; en el cuadro leve los
síntomas como parestesias y adormecimiento se presentan en forma intermitente y
con mayor frecuencia en la noche; en los cuadros severos se puede presentar
atrofia de los músculos tenares y pérdida permanente de la sensibilidad. (Scholten,
2008).
17
La compresión crónica del nervio mediano ocasiona disminución de la
sensibilidad en el territorio de este nervio y la pérdida de fuerza de los músculos
tenares (Portela, 2008).
Según la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE 10), se denomina
síndrome del túnel carpiano a una neuropatía periférica que ocurre cuando el nervio
mediano, que abarca desde el antebrazo hasta la mano, se presiona o se atrapa
dentro del túnel carpiano, a nivel de la muñeca y que corresponde al código G56.0.
(2009).
2.7.1 Pruebas provocativas.
Existen pruebas provocativas que pueden ayudar al diagnóstico, entre estas
se encuentran una serie de maniobras que disminuyen o aumentan el espacio de
tránsito por el túnel carpiano, provocando aumento o disminución de la
sintomatología. Entre estas tenemos:
 Signo de Flick: El paciente refiere que alivia el dolor y hormigueo
agitando sus manos, como si estuviera bajando el mercurio de un
termómetro (UGT de Catalunya, 2009).
 Test de Phalen o signo de mano flexionada: El paciente mantiene las
manos en flexión palmar durante 1 minuto, produciéndose un aumento
de la presión en el túnel carpiano lo cual ocasiona incremento de los
síntomas como son parestesias o sensación de hormigueo (UGT de
Catalunya, 2009).
 Signo de Tinel o maniobra de percusión: Se realiza un golpe suave
pero firme sobre el ligamento transverso (UGT de Catalunya, 2009).
 Prueba de compresión carpal o de Durkan: Se realiza una presión
sobre el túnel carpiano durante 30 segundos, es positivo cuando el

18
paciente presenta dolor y pérdida de la sensibilidad (UGT de
Catalunya, 2009).
 Test de Gilliat y Wilson: Al colocar un torniquete a nivel del brazo en
menos de 15 segundos las molestias se incrementan (UGT de
Catalunya, 2009).
 Test de Thomas: La hiperabducción del pulgar y la extensión de la
muñeca provocan parestesias y hormigueo (UGT de Catalunya,
2009).
 Signo del círculo: Cuando el paciente intenta oponer el primer dedo
al segundo, para formar un círculo (signo internacional de OK), no es
capaz de flexionar correctamente las falanges haciendo una pinza o
pico de pato en lugar de un círculo (Díaz Palomino, 2009).
 Signo de Pyse-Phillips: Las molestias provocadas por el síndrome
del túnel carpiano desaparecen con la elevación del miembro afectado
(Díaz Palomino, 2009).
2.7.2 Estudios Diagnósticos
Entre los estudios para realizar el diagnóstico de síndrome de túnel carpiano
tenemos a la radiografía de la muñeca, la electromiografía y estudios de conducción
nerviosa; cuando se sospecha de enfermedad sistémica se deben realizar pruebas
hematológicas, serológicas y endocrinológicas, además en caso del opérculo
torácico la radiografía de tórax es importante (Romero Barajas, 2013).
Electromiografía: Es una prueba invasiva que evalúa la velocidad de
conducción sensitiva y motora del nervio mediano, sirve para descartar una
radiculopatía. Se colocan electrodos en la mano y la muñeca y se aplican pequeñas
descargas eléctricas (UGT de Catalunya, 2009).

19
Radiografías: Son útiles para valorar fracturas o traumas de los huesos del
carpo. Proyección antero posterior del carpo para valorar deformidades y axial para
valorar estrechez del canal o prominencias (INSHT).
Ecografía y resonancia magnética: Nos ayuda valorar tejidos blandos como
son músculos, tendones, demostrar alteraciones en el movimiento del nervio
mediano (UGT, 2009).
Exámenes de laboratorio: Hemograma, velocidad de sedimentación (VSG),
proteinograma, glucemia, creatinina, uricemia, anticuerpos antinucleares (ANA),
factor reumatoideo (FR), hormona estimulante de tiroides (TSH) y tiroxina (T4) , para
descartar causas secundarias (INSHT).
2.8 Diagnóstico diferencial.
El síndrome del túnel carpiano debe ser diferenciado de las siguientes
entidades patológicas.
 Radiculopatía Cervical: Los síntomas del síndrome del túnel carpiano
aumentan con los movimientos del cuello, además hay dolor en el
cuello (Middleton S & Anakwe R, 2014).
 Polineuropatía diabética: Existen síntomas en otras extremidades del
cuerpo como en las piernas (Middleton S & Anakwe R, 2014)..
 Hipotiroidismo: Al igual que la polineuropatía diabética los síntomas
se presentan en otras extremidades del cuerpo (Middleton S & Anakwe
R, 2014).
 Osteoartritis: El dolor y la rigidez del síndrome del túnel carpiano,
también pueden estar presentes en las osteoartritis de las
articulaciones de la mano (Middleton S & Anakwe R, 2014).

20
 Artropatía Inflamatoria: Al igual que la anterior puede presentarse
también los síntomas del síndrome del túnel carpiano en las
artropatías inflamatorias de las articulaciones de la mano (Middleton S
& Anakwe R, 2014).
 Fenómeno de Raynaud: Los síntomas se presentan cuando existe
exposición al frio (Middleton S & Anakwe R, 2014).
 Enfermedad de la neurona motora: Puede existir debilitamiento de la
mano pero sin síntomas sensitivos (Middleton S & Anakwe R, 2014)..
 Compresión del nervio cubital: Se puede presentar con parestesias
nocturnas pero en el territorio de inervación del nervio cubital
(Middleton S & Anakwe R, 2014).
 Tenosinovitis de De Quervain: Se puede diferenciar con la maniobra
de Finkelstein que será positiva en el caso de la tenosinovitis de De
Quervain (Bland Jeremy, 2007).
2.9 Tratamiento
La elección del tratamiento depende de diversos factores, como la etiología,
el tiempo de evolución, la intensidad de los síntomas y de la elección individual de
cada paciente.
El principal tratamiento para el síndrome del túnel carpiano es la educación
ergonómica, ya que a través de medidas preventivas se evitan los factores de
riesgos; siendo este más efectivo cuando se reduce o se elimina la exposición a los
factores de riesgo ergonómico, es decir el tratamiento se inicia eliminando la fuente
de riesgo al que el trabajador está expuesto (Ruiz, 2013).
En el síndrome del túnel carpiano hay pacientes que presentan un gran
deterioro de la función de la mano, también existen pacientes que manifiestan

21
períodos asintomáticos y otros períodos en los cuales los síntomas se agudizan. Así
mismo hay pacientes que tienen una mejoría espontánea sin tratamiento médico
(O'Connor D Marshall & N., 2008).
El tratamiento puede ser quirúrgico y no quirúrgico; el tratamiento quirúrgico
se realiza en los pacientes que tiene síntomas muy severos, con dolor constante,
alteraciones sensoriales y debilidad motora de los músculos tenares. En los
pacientes que tienen los síntomas de leve a moderado se debe realizar inicialmente
un tratamiento no quirúrgico (O'Connor D Marshall & N., 2008).
El tratamiento conservador incluye ciertas acciones como son:
 Modificación de la actividad de la persona: alternar las tareas, hacer
descansos y estiramiento cada 20 o 30 minutos en caso de tareas
repetitivas.
 Uso de férulas en muñeca, principalmente en la noche para mantener
una posición neutra de la mano, lo que ocasiona una disminución del
adormecimiento y hormigueo.
 Inyecciones de corticoides que disminuyen la inflamación de los
tendones flexores y por lo tanto se reduce la presión sobre el nervio
mediano.
 Vitamina B6 (piridoxina), puede aliviar los síntomas del síndrome del
túnel carpiano (González, Yuli, & González, 2010).
2.10 Prevención
Existen algunas maneras con las que se puede prevenir el síndrome del túnel
carpiano en el trabajo.
6. Evitar posturas de la mano que aumenten la presión dentro del túnel
del carpo, sean estas de flexión o extensión de la muñeca (INSHT.).

22
Es importante tener puestos de trabajo bien diseñados en donde el
trabajador pueda mantener, durante toda la jornada de trabajo, la
posición neutra de la muñeca (INSHT.)(sf.).
 Las herramientas de trabajo deben tener un diseño adecuado para que
no se adopten posturas forzadas de la muñeca (INSHT.)(sf.)..
 Realizar actividades de acondicionamiento muscular antes de iniciar la
actividad laboral. Estas actividades deben ser ejercicios de elongación
de la musculatura flexora de la mano y los dedos, como también se lo
debe hacer con la musculatura extensora. (INSHT.)(sf.).
 Rotación de puestos de trabajo entre los trabajadores, cuando existan
múltiples actividades laborales (NIH. National Institute of Neurological
Disorders and Stroke National Institutes of Health, 2012).
 Se deben desarrollar programas en ergonomía por parte de los
empleadores, tales como programas de pausas activas, además del
proceso de adaptar las condiciones del lugar de trabajo y las
actividades del trabajo según las capacidades de los trabajadores
(NIH. National Institute of Neurological Disorders and Stroke National
Institutes of Health, 2012).
2.10.1 Medidas para prevenir el síndrome del túnel carpiano
Las siguientes son medidas que pueden ayudar a la persona a prevenir o
evitar que se desarrolle el síndrome del túnel carpiano.
 Manteniendo un peso corporal adecuado.
 Controlar enfermedades sistémicas que pueden relacionarse
con el síndrome del túnel carpiano.

23
 Evitar mantener por períodos de tiempo prolongados,
posiciones forzadas de las manos como flexiones y
extensiones.
 Los brazos, durante el trabajo no deben estar ni muy cerca ni
muy lejos del cuerpo.
 El descanso de las muñecas no debe realizarse sobre
superficies duras durante mucho tiempo.
 Alternar el uso de las manos.
 Realizar un ajuste de la altura del asiento, para que los
antebrazos estén al nivel del teclado y no se tenga que flexionar
las muñecas para utilizarlo (Díaz Palomino, 2009).
2.11 Marco Legal
En el Ecuador las leyes vigentes determinan que todas las empresas deben
tener un sistema de gestión para la prevención de riesgos de trabajo.
La Constitución, los acuerdos internacionales, normas, acuerdos
ministeriales, resoluciones, etc. hablan de la necesidad de establecer ambientes de
trabajos adecuados, seguros y saludables.
La Constitución de la República del Ecuador 2008, en su capítulo primero,
artículo 3, numeral 1 refiere: "Garantizar sin discriminación alguna el efectivo goce
de los derechos establecidos en la Constitución y en los instrumentos
internacionales, en particular la educación, la salud, la alimentación, la seguridad
social y el agua para sus habitantes".
El Instrumento Andino de Seguridad y Salud en el Trabajo, Decisión 584,
manifiesta en el artículo 11 que "En todo lugar de trabajo se deberán tomar medidas
tendientes a disminuir los riesgos laborales. Estas medidas deberán basarse, para
24
el logro de este objetivo, en directrices sobre sistemas de gestión de la seguridad y
salud en el trabajo y su entorno como responsabilidad social y empresarial". (2004).
El Reglamento de Seguridad y Salud de los Trabajadores y el Mejoramiento
del Medio Ambiente de trabajo, Decreto Ejecutivo 2393, en su artículo 1 determina
que: "Las disposiciones del presente Reglamento se aplicarán a toda actividad
laboral y en todo centro de trabajo, teniendo como objetivo la prevención,
disminución o eliminación de los riesgos del trabajo y el mejoramiento del medio
ambiente de trabajo". (1986).
El Seguro General de Riesgos del Trabajo del Instituto Ecuatoriano de
Seguridad Social en la Resolución Consejo Directivo N° 390 , en el artículo 7 al
hablar de las Enfermedades Profesionales u Ocupacionales, menciona “Son las
afecciones agudas o crónicas, causadas de una manera directa por el ejercicio de la
profesión o trabajo que realiza el asegurado y que producen incapacidad”, además
en el 1er anexo señala que el "Síndrome del túnel carpiano debido a períodos
prolongados de trabajo intenso y repetitivo, trabajo que entrañe vibraciones,
posturas extremas de la muñeca, o una combinación de estos tres factores", como
una enfermedad profesional.(2011).
2.12 Marco espacial y temporal
La investigación fue realizada en una institución bancaria de la ciudad de
Quito en el período de Abril a Junio del 2014.
2.13 Marco Referencial
Los ejecutivos de negocios de la institución objeto del presente estudio, a
nivel nacional suman un total de 765, de los cuales 566 son mujeres y 199 hombres.
En la ciudad de Quito son 234 en total con 176 mujeres y 58 hombres (Recursos
Humanos de la Institución, 2014), su jornada laboral de lunes a viernes es desde las

25
08.30 horas hasta las 18:30 horas, la atención al público se inicia a las 09:00 horas
y va hasta las 16:00 horas, el tiempo aproximado de atención por cada cliente es
de 20 minutos, con un promedio de clientes atendidos por día de 19, con un
descanso para el almuerzo 30 minutos siendo su principal actividad la atención al
público para lo cual deben utilizar el teclado y el ratón de la computadora, realizando
movimientos repetitivos de los miembros superiores durante la jornada laboral, lo
que puede desencadenar en lesiones de trauma acumulativo en los nervios de las
extremidades superiores, teniendo como consecuencia la aparición de síntomas y
signos que corresponden al síndrome del túnel carpiano que es la principal lesión
de trauma acumulativo. En el último año se han presentado varios casos de
trabajadores con este síndrome, sin embargo en nuestro país no existen
estadísticas ni estudios que cuantifiquen la magnitud de este problema, sobre todo
en este grupo específico de trabajadores.

26
Capítulo III
Metodología de la investigación
3.1 Tipo de estudio
Se llevó a cabo un estudio basado en investigación, de tipo observacional,
retrospectivo, transversal, descriptivo e inferencial para determinar los factores de
riesgos asociados con movimientos repetitivos de manos y el síndrome del túnel
carpiano, en el personal que labora en el área de ejecutivos de negocios de una
institución bancaria en la ciudad de Quito.
3.2 Tamaño de muestra
Se realizó el cálculo muestral a partir de la prevalencia de 7.8% encontrada
en el estudio realizado por Dale AM et. al., en los Estados Unidos en el año 2013.
3.3 Fórmula de cálculo muestral a partir de una prevalencia
𝒁∝𝟐 𝒙 𝒑 𝒙 𝒒
𝒏= [1]
𝒆𝟐
7. n = Tamaño muestral calculado inicialmente.
8. Z α = Confiabilidad del 95% de la precisión al cálculo muestral.
9. p = Prevalencia del problema, expresada en proporción.
10. q = 1-p
11. e = Es el error máximo admitido (5%), expresado en proporción.
(1.96)2 𝑥 0.078 𝑥0.92

𝑛= = 110
0.0025
El tamaño muestral de inicio se corrigió aplicando la fórmula para poblaciones
finitas con la siguiente fórmula:

27
𝑛
𝑛´ = 𝑛 [2]
1+
𝑁
12. n = Tamaño muestral calculado inicialmente.
13. N = Universo poblacional
110 110
𝑛´ = 110 = = 75
1+234 1.47
En el presente estudio se incluyeron 75 personas, que se eligieron a través
de muestreo aleatorio simple hasta completar el número muestral requerido.
3.4 Materiales y métodos
Cada uno de los casos que se incluyó en la presente investigación, fue
sometido a la evaluación a través de los siguientes test o métodos:
3.4.1 Método de Job Strain Index
Existen varios métodos para investigar la exposición de los trabajadores a
factores de riesgo de padecer trastornos musculo esqueléticos del miembro superior
ocasionado por movimientos repetitivos como son: el método de Rula, método de
Ocra, método ERGO-IBV (Instituto de Biomecánica de Valencia), método Strain
Index (índice de tensión). (Villar, 2010).
Se utilizó el Método de Job Strain Índex (JSI) por ser uno de los métodos que
analiza los factores de riesgo músculo esquelético de la extremidad superior distal.
(Villar, 2010).
El método de Job Strain Index se utiliza para evaluación de la tarea en el
puesto de trabajo que determina si los trabajadores están expuestos a desarrollar
desórdenes traumáticos acumulativos debidos a movimientos repetitivos,
específicamente para la extremidad superior es decir codo, antebrazo muñeca y

28
mano, éste método se basa en la medición de seis variables, que una vez
valoradas, dan lugar a seis factores multiplicadores de una ecuación que nos da el
Strain Index. Las variables a medir por el evaluador son: "la intensidad del esfuerzo,
la duración del esfuerzo por ciclo de trabajo, el número de esfuerzos realizados en
un minuto de trabajo, la desviación de la muñeca respecto a la posición neutra, la
velocidad con la que se realiza la tarea y la duración de la misma por jornada de
trabajo" (Diego, A., Asencio, & C).
Tabla N° 2. Intensidad del esfuerzo (IE).

Estimación cualitativa del esfuerzo para realizar la tarea una vez.
Intensidad del %MS2 EB1 Esfuerzo percibido Valoración
esfuerzo
Ligero < 10% <=2 Escasamente perceptible, esfuerzo 1
relajado
Un poco duro 10%- 3 Esfuerzo perceptible 2
29%
Duro 30%- 4-5
Esfuerzo obvio; sin cambio en la 3
49% expresión facial
Muy duro 50%- 6-7 Esfuerzo importante; cambios en la 4
79% expresión facial.
Cercano al máximo >=80% >7 Uso de los hombros o tronco para 5
generar fuerzas.
1
Comparación con la escala de Borg CR-10
2
Comparación con el porcentaje de la fuerza máxima.
Fuente: Moore, J.S y Garg, A (1995)
Elaboración: Autor
Tabla N° 3. Duración de los esfuerzos (DE).

Duración de todos los esfuerzos expresados en porcentaje
% Duración del esfuerzo Valoración
<10% 1
10%-29% 2
30%-49% 3
50%-79% 4
80%-100% 5

Elaboración: Autor
29
Número de esfuerzos realizados divididos para el tiempo de observación se
expresa en esfuerzos por minuto.
Tabla N° 4. Frecuencia de los esfuerzos (EM).

Esfuerzos por minuto Valoración
<4 1
4-8 2
9-14 3
15-19 4
>=20 5
Elaboración: Autor
Evalúa la desviación de la muñeca respecto de la posición neutra, tanto en
flexión, extensión y desviación lateral.
Tabla N° 5. Postura mano – muñeca (HWP).

Postura Extensión Flexión Desviación Postura percibida Valoración
muñeca
Muy buena 0°-10° 0°-5° 0°-10° Perfectamente neutral 1
Buena 11°-25° 6°-15° 11°-15° Cercana a la neutral 2
Regular 26°-40° 16°-30° 16°-20° No neutral 3
Mala 41°-55° 31°-50° 21°-25° Desviación importante 4
Muy mala >55° >50° >25° Desviación extrema 5
Elaboración: Autor
Estimación cualitativa de la velocidad con que el trabajador realiza la tarea.
Tabla N° 6. Velocidad de trabajo (SW).

Ritmo Comparación con MTM-11 Velocidad percibida Valoración
Muy lento <=80% Ritmo extremadamente relajado 1
Lento 81%-90% Ritmo lento 2
Regular 91%-100% Velocidad de movimientos normal 3
Rápido 101%-115% Ritmo impetuoso pero sostenible 4
Muy rápido >115% Ritmo impetuoso y prácticamente insostenible 5
1Ritmo observado dividido por el ritmo predicho por MTM-1 y expresado en porcentaje

Elaboración: Autor
30
Tiempo en horas que el trabajador dedica a la tarea específica analizada.
Tabla N° 7. Duración de la tarea por día (DD).

Duración de la tarea por día en horas Valoración
<1 1
1-2 2
2-4 3
4-8 4
>=8 5

Elaboración: Autor
Tabla N° 8. Cálculo de los factores multiplicadores.

Intensidad Duración
Nivel del del Esfuerzos/ Postura Ritmo de Duración
esfuerzo esfuerzo minuto mano/muñeca trabajo diaria
1 1 0.5 0.5 1.0 1.0 0.25
2 3 1.0 1.0 1.0 1.0 0.50
3 6 1.5 1.5 1.5 1.0 0.75
4 9 2.0 2.0 2.0 1.5 1.00
5 13 3.0A 3.0 3.0 2.0 1.50
A
Si la duración del esfuerzo es del 100%, el factor multiplicador correspondiente
a Esfuerzos /Minuto será 3,0

Elaboración: Autor
Cálculo de Strain Index se lo realiza mediante la aplicación de la siguiente
ecuación:
J.S.I.= IE*DE*EM*HWP*SW*DD
 IE: La intensidad del esfuerzo
 DE: La duración del esfuerzo
 EM: Los esfuerzos realizados por minuto

31
 HEP: La postura mano/muñeca
 SW: El ritmo de trabajo
 DD: la duración por día de la tarea
 Los valores Job Strain Index inferiores o iguales a 3 indican que la
tarea en probablemente segura.
 Los valores superiores o iguales a 7 indican que la tarea es
probablemente peligrosa.
 El procedimiento de aplicación del método es, en resumen, el
siguiente:
 Determinar los ciclos de trabajo y observar al trabajador durante varios
de estos ciclos.
 Determinar las tareas que se evaluarán y el tiempo de observación
necesario (generalmente se hace coincidir con el tiempo de ciclo).
 Observar cada tarea y dar un valor a cada una de las seis variables de
acuerdo con las escalas propuestas por el método.
 Determinar el valor de los multiplicadores de la ecuación de acuerdo a
los valores de cada variable.
 Obtener el valor del JSI y determinar la existencia de riesgos.
 Revisar las puntuaciones para determinar dónde es necesario aplicar
correcciones.
 Rediseñar el puesto o introducir cambios para disminuir el riesgo si es
necesario.
 En caso de haber introducido cambios, evaluar de nuevo la tarea con
el método JSI para comprobar la efectividad de la mejora. (Moore
1995).
32
Se aplicó una encuesta socio demográfica, que constó de 23 preguntas,
(Anexo N° 1), según el resultado se aplicó el cuestionario de Boston elaborado por
David Levine et. Al, que ha sido reconocido como reproductible, válido, con
consistencia interna y capaz de responder a los cambios clínicos y transculturales, y
con adaptaciones de acuerdo a la realidad de la investigación, consta de once
preguntas sobre los síntomas más frecuentes de la patología, como son: dolor,
adormecimiento, debilidad, dificultad para la manipulación de objetos pequeños; el
paciente respondió seleccionando su respuesta sobre una escala ordinal de 5
puntos (Ruiz, 2013).
En donde 1 significa que no hay síntomas, 2 los síntomas son leves, 3 los
síntomas son moderados, 4 los síntomas son intensos y 5 los síntomas son graves
(Anexo N° 2). (Meirelles, y otros, 2006).
El Cuestionario de Boston ayudó a identificar los niveles de gravedad a través
de estadíos, estos son:
Estadio 0: El trabajador no presenta signos ni síntomas sospechosos de
neuropatía por presión.
Estadio 1: Se presentan parestesias ligeras durante las horas de trabajo, que
usualmente desaparecen después del descanso nocturno y de los días de
descanso. No hay disminución de la capacidad productiva.
Estadio 2: Al estadio 1 se añaden sensibilidad, hinchazón y entumecimiento,
en mayor o menor grado y duración, la presencia del dolor, habitualmente
intermitente, puede iniciar tempranamente en el turno de trabajo y no disminuye
durante la noche. Puede alterar el sueño, y la capacidad para realizar actividades de
trabajo repetitivas disminuye.

33
Estadio 3: Al estadio 2 se añade la limitación funcional, lo que indica una
intensidad más severa de la sintomatología neurosensitiva y/o de los primeros
signos de lesión motora. Síntomas que persisten con el descanso y durante la
noche. El dolor aparece incluso con movimientos no repetitivos y se altera el sueño.
El paciente tiene dificultad para realizar actividades ligeras y de la vida diaria.
Estadio 4: Supone el establecimiento de un claro déficit funcional por lesión
motora y sensitiva que puede acompañarse del fenómeno de Raynaud. El dolor es
constante durante todo el día, el paciente tiene debilidad muy severa y mucha
dificultad para la captación y uso de objetos pequeños como llaves, lápices u otros,
inclusive presenta atrofia muscular de los músculos tenares de la mano (Andrade
Ayala, S. M., 2013).
3.4.2 Pruebas de exploración física
Las pruebas de exploración que se utilizaron fueron las maniobras de
provocación de la sintomatología de Phalen y de Tinel.
3.4.2.1 Signo de Phalen:
14. El examinado coloca sus antebrazos y codos en posición horizontal,
permitiendo que las manos cuelguen, logrando flexión de las muñecas.
Es positivo si se reproducen las parestesias o el dolor tipo ardor en las
regiones digitales de distribución del nervio mediano, antes de un
minuto. Se reportan sensibilidades que oscilan entre el 10% al 91% y
especificidades entre el 33% al 100% (Romero Barajas, 2013).

34
Fotografía Nº 1. Signo de Phalen

Foto tomada por la autora.
3.4.2.2 Signo de Tinel
El examinador da un golpe suave sobre el recorrido del nervio mediano por el
túnel del carpo. Se considera positivo cuando desarrolla parestesias o disestesias
en los dedos inervados por dicho nervio. Se ha estimado que tiene una sensibilidad
que oscila entre el 23% al 67% y una especificidad de 55% al 100% (Romero
Barajas, 2013).
Fotografía Nº 2. Signo de Tinel

Foto tomada por la autora.
35
3.4.3 Caracterización socio-demográfica
Fueron definidas en base a los objetivos específicos e incluyeron datos como
son: edad, género, actividades extralaborales y enfermedades preexistentes;
variables de tiempo: años de antigüedad en la empresa, antigüedad en el puesto de
trabajo, fecha de iniciación de la sintomatología, tiempo de exposición, horas de
trabajo diarias.
3.4.4 Criterios de inclusión:
Se incluyeron en este estudio a trabajadores del área de ejecutivos de
negocios de la institución, mayores de 18 años, hombre y/o mujeres, con tiempo de
antigüedad en el área mayor de un año, aceptando participar en forma voluntaria.
3.4.5 Criterios de exclusión:
 Tiempo en el puesto de trabajo menor a un año.
 Antecedentes de otras patologías como factores de riesgo asociado al
síndrome del túnel carpiano, como son: artritis reumatoide, diabetes
mellitus, hipotiroidismo, acromegalia, mujeres en estado de gestación
al momento del estudio.
3.4.6 Procesamiento de la información
Para el análisis estadístico se utilizó la base de datos creada en Excel en
donde se ingresó la información recopilada y se utilizó el programa estadístico
SPSS versión 20.0, donde se procesó la información para después realizar el
respectivo análisis. La información recopilada con cada uno de los instrumentos se
ingresó en la base de datos creada para el efecto.
Para el análisis estadístico descriptivo de las variables cualitativas se llevó a
cabo porcentajes. Para el análisis descriptivo de variables cuantitativas se llevó a
cabo medidas de tendencia central y de dispersión. Para el análisis inferencial entre

36
variables cualitativas se realizó OR conjuntamente con las pruebas de significancia
estadística respectiva: Chi cuadrado; se consideró diferencias estadísticamente
significativas si la probabilidad de error es menor al 5% (p< 0.05).
3.5 Hipótesis o proposiciones de investigación
Los movimientos repetitivos, el género, la edad, el tiempo de exposición, las
actividades extra laborales en los trabajadores del área de ejecutivos de negocios
de una institución bancaria están asociadas con la presencia del síndrome del túnel
carpiano.
3.6 Operacionalización de variables
3.6.1 Matriz de Operacionalización de variables
Tabla N° 9. Operacionalización de variables

VARIABLE DIMENSIÓN INDICADOR ESCALA
Se considera a un grupo de Números de ciclos Método de Job

movimientos continuos, de trabajo Strain Index
MOVIMIENTOS mantenidos durante un trabajo efectuados en una
REPETITIVOS que implica al mismo conjunto jornada laboral
osteomuscular provocando en
el mismo fatiga muscular,
sobrecarga, dolor y por último Periodos de pausas
lesión. y de recuperación
Condición biológica que

distingue en una especie dos
tipos de individuos que Masculino SI
SEXO desempeñan distinto papel en Femenino NO
la reproducción.
22-26 años
27-31 años
Tiempo que ha vivido una Número de años 32-36 años
EDAD persona, contando desde su cumplidos 37-41 años
nacimiento. 42-46 años
47-51 años
Mayores de 56
Condición particular que Soltero
caracteriza a una persona en Casado SI
ESTADO CIVIL lo que hace a sus vínculos Unión libre NO
personales con individuos de Divorciado
otro sexo. Viudo
Grado más elevado de Primaria
estudios realizados o en curso Secundaria SI
sin tener en cuenta si se han Técnico NO
NIVEL ACADÉMICO terminado o están provisional o Superior
definitivamente incompletos. Postgrado
37
VARIABLE DIMENSIÓN INDICADOR ESCALA
Tiempo laborado en la misma Años 1-4 años

ANTIGÜEDAD EN empresa. 5-9 años
LA EMPRESA 10-14 años
15-19 años
20-24 años
Más de 25 años
ANTIGÜEDAD EN Tiempo total que lleva Años 1-4 años

EL ÁREA DE trabajando en el área de 5-9 años
EJECUTIVOS DE ejecutivos de negocios. 10-14 años
NEGOCIOS 15-19 años
20-24 años
Más de 25 años
TIEMPO DE Tiempo diario que dedica a su Horas 1 a 2 horas

EXPOSICIÓN EN EL tarea. 3 a 4 horas
TRABAJO 5 a 6 horas
7 a 8 horas
Más de 9 horas
Actividades extra laborales Tipo de actividad Frecuencia:

ACTIVIDADES relacionadas a movimientos extra laboral. ≤ 2 horas día.
EXTRALABORALES repetitivos ≥ 3 horas día
≤ 3 veces por
semana
≥ 3 veces por
semana
MIEMBRO Miembro superior con el cual Derecha SI

SUPERIOR se tiene mayor habilidad. Izquierda NO
DOMINANTE Ambidiestro
Neuropatía por compresión del Dolor nocturno, Phalen y Tinel:

SÍNDROME DEL nervio mediano en el túnel parestesias, parálisis Positivo
TÚNEL CARPIANO carpiano a la altura de la y debilidad muscular Negativo
muñeca. en el territorio
inervado por este
nervio
38
Capítulo IV
Análisis de resultados
Del tamaño muestral propuesto de 75 casos, se completó la información para
el análisis del 100% de la muestra, los resultados se presentan a continuación:
Tabla N° 10. Análisis de puesto de trabajo aplicación método Job Strain Index (JSI)
en el personal de ejecutivos de negocios.
FACTOR
VARIABLE OBSERVACIÓN VALORACIÓN MULTIPLICADOR
Ligero, escasamente
Intensidad del perceptible, esfuerzo
esfuerzo relajado. 1 1
Duración de los 40% 3 1.5
esfuerzos
Frecuencia de los 11 3 1.5
esfuerzos
Postura de la mano Buena, postura
percibida cercana a la 2 1
neutral.
Velocidad de trabajo Regular, velocidad de
movimiento normal. 3 1
Duración de la tarea 4u8 4 1
por día
Resultado 2.25
Fuente: Observación directa al puesto de trabajo

Elaboración: Autor
JSI=1*1.5*1.5*1*1*1=2.25
Valores de JSI inferiores o iguales a 3 indican que la tarea es probablemente
segura. Puntuaciones superiores o iguales a 7 indican que la tarea es
probablemente peligrosa.
La puntuación obtenida en el personal de ejecutivos de negocios de la
institución bancaria, objeto del presente estudio fue de 2.25; que de acuerdo al
criterio de JSI al puesto de trabajo se lo considera como probablemente seguro.
(Anexo N° 3).
39
4.1 Análisis de variables socio demográficas
Masculino
20%
Femenino
80%
Gráfico Nº 3. Distribución de casos según género

Fuente: Base de datos del estudio
Elaboración: Autor
Con los datos recolectados, se observó que el 80% (n= 60), correspondió al
género femenino y el 20% (n= 15) al género masculino.
Según la edad el promedio observado en la población fue de 32,2 ± 6,6 años;
el 50 % de la población tuvo menos de 31 años; la edad que con mayor frecuencia
se refirió fue 32 años; un 25 % de la población estudiada tuvo menos de 27 años; de
igual manera 37 o más años se observó en el 25% de la población observada.

40
60%
53%
50%
40%
31%
30%
20%
11%
10%
5%
0%
Soltero Casado Divorciado Unión libre
Gráfico Nº 4. Distribución de casos según estado civil

Elaboración: Autor
El mayor porcentaje de la población son casados con 53.3%, (n= 40); seguido
del grupo de solteros con 30.7%, (n= 23); luego divorciados con 10.7%, (n= 8); y en
menor porcentaje unión libre con 5.3%, (n= 4).
90% 84%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10% 7% 5%
4%
0%
Secundaria Técnico Superior Posgrado
Gráfico Nº 5. Distribución de casos según nivel de instrucción

Elaboración: Autor
41
En el grupo estudiado el nivel académico se reflejó de la siguiente manera: el
nivel superior 84% (n=63), seguido del nivel secundario con 6,7% (n=5), nivel de
posgrado con 5.3% (n=4), y el menor porcentaje correspondió al técnico con 4%
(n=3).
4.1.1 Caracterización de historia laboral
Referente a la caracterización laboral del estudio se encontraron los
siguientes resultados:
Caracterización de la antigüedad laboral: En promedio la población
observada objeto de estudio tuvo 10,6 ± 6,1 años de antigüedad laboral; 50% de la
población tenía 9 años o menos de trabajo, 25 % refirió más de 14 años de
antigüedad laboral.
Con respecto a los años de trabajo en la empresa el promedio de años fue
7,49 ± 5,44; 50% de la población refirió tener 6 años o más de trabajo; un 25%
manifestó tener más de 12 años de trabajo en la empresa.
En lo referente a la antigüedad en el área de ejecutivo de negocios el
promedio reportado fue de 3,4 ± 3,1 años en esta posición; con mayor frecuencia los
casos mencionaron tener un año de trabajo; un 25% de los casos tuvieron más de 4
años de trabajo en el área de ejecutivo de negocios.
Referente a la caracterización laboral del estudio se encontraron los
siguientes resultados:
Caracterización de la antigüedad laboral: En promedio la población
observada objeto de estudio tuvo 10,6 ± 6,1 años de antigüedad laboral; 50% de la
población tenía 9 años o menos de trabajo, 25 % refirió más de 14 años de
antigüedad laboral.
42
Con respecto a los años de trabajo en la empresa el promedio de años fue
7,49 ± 5,44; 50% de la población refirió tener 6 años o más de trabajo; un 25%
manifestó tener más de 12 años de trabajo en la empresa.
En lo referente a la antigüedad en el área de ejecutivo de negocios el
promedio reportado fue de 3,4 ± 3,1 años en esta posición; con mayor frecuencia los
casos mencionaron tener un año de trabajo; un 25% de los casos tuvieron más de 4
años de trabajo en el área de ejecutivo de negocios.
8 horas; 33%
Más de 8 horas,
67%
Gráfico Nº 6. Distribución de casos según horas laborables diarias

Elaboración: Autor
Con respecto a las horas diarias trabajadas el 67%, (n= 50), manifestó
trabajar más de ocho horas al día; y el 33 %, (n= 25), trabajó ocho horas o menos al
día.
43
Izquierdo
5%
derecha
95%
Gráfico Nº 7. Distribución de casos según mano dominante durante la jornada de

trabajo
Elaboración: Autor
Durante la jornada de trabajo la mano dominante en mayor frecuencia fue la
derecha con 95% (n=71) y en menor frecuencia la izquierda con 5 % (n=4).
46%
SI
NO54%
Gráfico Nº 8. Distribución de casos según presencia de síntomas presuntivos de

síndrome del túnel carpiano.
Elaboración: Autor
44
Con los datos recolectados se evidenció que en el 46% (n=35) de los casos
se presentaron sintomatología presuntiva de síndrome de túnel carpiano.
60%
50%
40%
30%
49%
20%
37%
10%
14%
0%
Menos de 1 año 1 a 2 años Más de 2 años
Gráfico Nº 9. Tiempo que presentan síntomas presuntivos de

síndrome del túnel carpiano
Elaboración: Autor
De los 35 casos, que presentaron algún síntoma presuntivo de síndrome del
túnel carpiano, el 49% (n=17) lo tuvieron menos de un año, el 37% (n=13) de uno a
dos años y el 14% (n=5) más de dos años.
4.1.2 Distribución de casos según tipo de síntomas presuntivos de síndrome
del túnel carpiano
El síntoma que con mayor frecuencia se presentó fue dolor en el 82,9%
(n=29), seguido de amortiguamiento más dolor con el 5.7% (n=2); calambre,
debilidad y pérdida de fuerza se presentaron en menor frecuencia.

45
SI
14,7%
NO
85,3%
Gráfico Nº 10. Presencia de enfermedades pre-existentes

Elaboración: Autor
Las enfermedades pre-existentes se manifestaron en el 14.7% (n=11) de los
casos de estudio.
40%
36%
35%
30%
25%
20% 18% 18%
15%
9% 9% 9%
10%
5%
0%
Migraña Gastritis Rinitis Epilepsia Hernia Asma
Alérgica Discal
Gráfico Nº 11. Distribución de casos por enfermedades pre-existentes

Elaboración: Autor
Con respecto a las enfermedades pre-existentes se presentaron en el 14,7%
(n=11), de este total el 36 % (n=4), presentaron cuadros de migrañas; rinitis alérgica

46
(n=2) y gastritis (n=2) en un 18% c/u y en menor porcentaje se destacan
enfermedades tales como asma, epilepsia y hernia discal.
4.1.3 Distribución de casos según actividades extra-laborales
La actividad extralaboral que con mayor porcentaje se realizó fue el uso del
computador y mensajear por celular en 44% (n=33), mensajear por celular el 24%
(n=18), uso de computador fuera de horas laborables 16% (n=12); el uso de celular,
de computador, mensajear por celular y tejer en un 4% (n=3). Las otras actividades
como son cuidar un bebé, jardinería, tejer, bordar combinadas siempre con uso de
computador y mensajear por celular en un menor porcentaje.
SI
5%
NO
95%
Gráfico Nº 12. Diagnóstico de síndrome del túnel carpiano

Elaboración: Autor
El diagnóstico de síndrome del túnel carpiano, luego de la tabulación de la
encuesta aplicada en el presente estudio, reportó 4 casos que corresponde al 5% de
los participantes.
47
Izquierda Derecha
50% 50%
Gráfico Nº 13.Muñeca afectada con el diagnóstico de síndrome del túnel carpiano

Elaboración: Autor
De los 4 casos que presentaron síndrome del túnel carpiano, el 50% (n=2)
presentaron en la muñeca derecha y el otro 50% (n=2) en la muñeca izquierda.
4.2 Análisis de asociación entre variables
Tabla N° 11. Asociación de riesgo entre género y síndrome del túnel carpiano
Asociación de riesgo entre género y síndrome del túnel carpiano

Síndrome del túnel carpiano
SI NO Total
Masculino
0 15 15
Género
Femenino
4 56 60
Total
4 71 75
Elaboración: Autor
Chi cuadrado = 1.05
*p= 0.57
* Test exacto de Fisher:
Al relacionar la presencia de síndrome del túnel carpiano con el género no se
encontraron diferencias estadísticamente significativas.

48
Tabla N° 12. Relación entre edad y síndrome del túnel carpiano
Relación entre edad y síndrome del túnel carpiano

Síndrome de Túnel
carpiano
SI NO Total
22 - 26 1 16 17
27 - 31 1 20 21
32 - 36 1 16 17
Edad
37 - 41 1 12 13
42 - 46 0 4 4
Mayor 47 0 3 3
Total 4 71 75
Elaboración: Autor
Chi cuadrado = 0.57
p = 0.9
Al realizar el análisis para establecer la relación entre grupo etario y la
presencia de síndrome del túnel carpiano no se encontraron diferencias
estadísticamente significativas.
Tabla N° 13. Relación entre miembro superior dominante y síndrome del túnel
carpiano
Relación entre miembro superior dominante y síndrome del túnel carpiano

SI NO
Miembro superior dominante derecho 4 67
izquierdo 0 4
Total 4 71
Elaboración: Autor
Chi cuadrado = 0.23
*p= 0.79
* Test exacto de Fisher:
Cuando se relacionó el miembro dominante de la persona con la presencia
de síndrome del túnel carpiano, no se encontraron diferencias estadísticamente
significativas.
49
Tabla N° 14. Relación de antigüedad en el área y síndrome del túnel carpiano
Relación de antigüedad en el área y síndrome del túnel carpiano

Diagnóstico positivo de túnel
carpiano
SI NO Total
1 0 24 24
2 2 15 17
3 1 6 7
4 0 9 9
5 0 6 6
Años en el 6 0 1 1
área 7 1 2 3
8 0 3 3
9 0 1 1
10 0 2 2
14 0 1 1
17 0 1 1
Total 4 71 75
Elaboración: Autor
Chi cuadrado = 9.8
p = 0.58
Cuando se relacionó la antigüedad en el área expresada en años y la
presencia de síndrome del túnel carpiano, tampoco hubo una diferencia
estadísticamente significativa.
Tabla N° 15. Relación entre exposición por horas laborables diarias y síndrome del
túnel carpiano
Relación entre exposición por horas laborables diarias y síndrome del túnel carpiano
Síndrome de túnel carpiano

SI NO Total
8 horas 1 24 25
Horas laborables
Más de 8 horas
diarias 3 47 50
Total 4 71 75
Elaboración: Autor
Chi cuadrado = 0.13
*p= 0.59
*Test exacto de Fisher
50
De igual manera al realizar el análisis de la relación entre el número de horas
laborables diarias y la presencia de síndrome del túnel carpiano, no se encontraron
diferencias estadísticamente significativas.
Tabla N° 16. Relación entre enfermedades preexistentes y síndrome del túnel

carpiano
Relación entre enfermedades preexistentes y síndrome del túnel carpiano.

SI NO Total
Asma 0 1 1
Epilepsia 0 1 1
Gastritis 0 2 2
Enfermedades Hernia discal 0 1 1
preexistentes Migraña 0 4 4
Ninguna 4 60 64
0 2 2
Rinitis alérgica
Total 4 71 75
Elaboración: Autor
Chi cuadrado = 0.72
p = 0.99
Al relacionar las enfermedades preexistentes y el síndrome del túnel carpiano
no se encontró diferencias estadísticamente significativas.
Tabla N° 17. Relación entre actividades extra laborales y síndrome del túnel
carpiano
Relación entre actividades extra laborales y síndrome del túnel carpiano
Túnel carpiano
SI NO Total
Uso de computador, mensajear por celular
2 31 33
Uso de computador 1 11 12
Mensajear por celular 1 17 18
Mensajear por celular, jardinería 0 1 1
Actividades
extra Ninguna 0 5 5
laborales Uso de computador, mensajear por celular,
tejer 0 3 3
Cuida un bebé 0 1 1
Uso de computador, mensajear por celular,
jardinería 0 1 1
Uso de computador, tejer, bordar 0 1 1
Total 4 71 75
Elaboración: Autor
Chi cuadrado = 0.92
p= 0.99
51
De los 4 casos que presentarón síndrome del túnel carpiano, 2 utilizaban el
computador y mensajeaban por celular, 1 sólo mensajeaba por celular y 1 utilizaba
el computador como actividades extralaborales.
Al hacer el análisis estadístico no se determinaron diferencias
Tabla N° 18. Cuestionario de Boston aplicado a los 4 casos que presentaron
síndrome del túnel carpiano
PREGUNTA CASO
A B C D
1.- ¿Es grave la molestia en la mano o el dolor en la

muñeca durante la noche? 3 4 2 5
2.- ¿Con qué frecuencia se despertó durante la noche en
las últimas semanas? 2 3 2 3
3.- ¿Suele tener dolor en la mano o en la muñeca durante
el día? 4 4 2 5
4.- ¿Con que frecuencia tiene dolor en la mano o en la
muñeca durante el día? 2 4 2 5
5.- ¿Cuánto tiempo, en promedio, tiene un episodio de
dolor durante el día? 2 3 3 5
6.- ¿Tiene adormecimiento (pérdida de sensibilidad) en la
mano? 2 3 3 4
7.- ¿Tiene debilidad en la mano o en la muñeca?
1 3 3 4
8.- ¿Tiene sensación de hormigueo en la mano?
2 3 2 4
9.- ¿Qué tan grave es el adormecimiento (pérdida de
sensibilidad) o sensación de hormigueo en la noche? 2 1 2 5
10.- ¿Con qué frecuencia tiene el entumecimiento u
hormigueo en la mano que hace que se despierte durante 1 1 2 3
una noche típica en las últimas dos semanas?
11.- ¿Tiene dificultad para el uso de objetos pequeños
como llaves o lapiceros? 1 1 2 3
RESULTADO 22 30 25 46
INTERPRETACIÓN 2 2.7 2.3 4.2

Fuente: Cuestionario de Boston
Elaboración: Autor
Al resultado obtenido en cada caso se divide para 11 que fue el número de
preguntas que se realizó y se obtiene un promedio para cada uno.

52
La interpretación es la siguiente: 1 significa que no hay síntomas, 2 los
síntomas son leves, 3 los síntomas son moderados, 4 los síntomas son intensos y 5
los síntomas son graves. (Meirelles, 2006). En la investigación el caso D es el de
mayor afectación puesto que su puntaje es de 4.2, lo que significa que los síntomas
son intensos y que se encuentra en el estadio 3 en el cual se presentan parestesias,
sensibilidad, hinchazón, entumecimiento y limitación funcional. Los síntomas
persisten en el descanso y durante la noche, el dolor aparece incluso con
movimientos no repetitivos y se altera el sueño. La paciente tiene dificultad para
realizar actividades ligeras y de la vida diaria.
4.3 Comprobación o contrastación de la hipótesis
El presente estudio realizado en una institución bancaria de la ciudad de
Quito, surgió porque en el departamento médico de la empresa, se presentaron
varios casos con signos y síntomas sugestivos de síndrome del túnel carpiano en el
personal de la institución; y es así que se decidió realizar el estudio en un grupo de
trabajadores que están expuestos a movimientos repetitivos como son las personas
que laboran en el área de ejecutivos de negocios.
Una vez analizado los resultados y contrastando con la hipótesis propuesta,
en la cual se buscaba la relación que pudiera existir entre los movimientos
repetitivos realizados durante su actividad diaria en el puesto de trabajo, el género,
la edad, el tiempo de exposición, que fue manifestado por el tiempo en años de
permanencia en el área y las actividades extralaborales que demanden movimientos
repetitivos, con la presencia del síndrome del túnel carpiano.
Al analizar el puesto de trabajo, aplicando el método de Job Strain Index, se
identificó que la tarea en ese puesto de trabajo es probablemente segura al obtener

53
un valor de 2.25. Valores de JSI inferiores o iguales a 3 indican que la tarea es
probablemente segura.
Al analizar el género, la edad, el tiempo de exposición y las actividades
extralaborales que demandaban movimientos repetitivos, se concluyó que ninguna
de las variables tuvo relación con la enfermedad del síndrome del túnel carpiano, al
no haberse encontrado diferencias estadísticamente significativas cuando se realizó
el análisis de asociación de variables.
En el presente estudio, 4 (5.3%) de los 75 trabajadores que fueron
investigados, reunieron los requisitos para considerar que clínicamente tenían
síndrome del túnel carpiano, al manifestar dolor en manos, hormigueo, cansancio y
adormecimiento durante el trabajo o al dormir y además porque las maniobras de
provocación de Tinel y Phalen fueron positivas.
Bedoya et al. (2012), en un estudio realizado en trabajadores administrativos
de la universidad de Cartagena, encontraron una prevalencia de 4.5% de 174
trabajadores.
Gómez-Conesa (2003), manifiesta que en el estudio realizado en Suiza por
Atroshi et al, en el que se investigaron 2466 sujetos, hubo una prevalencia de
síndrome del túnel carpiano del 3.8%.
Aparicio (2008), realiza en Bolivia un estudio de síndrome de túnel carpiano,
basado en manifestaciones clínicas y en la prueba de Tinell, en 42 trabajadores que
usaban computadoras personales para su labor diaria en un diario escrito de la
ciudad de La Paz, en el cual se reporta una prevalencia calculada por síntomas de
30% y por la prueba de Tinel de 38%.
Idrovo et al. (2013) realizaron un estudio de síndrome de túnel carpiano en
secretarias de la Universidad de Cuenca y encontraron una prevalencia del 18%.

54
El estudio de Dale AM, et. al (2013) en los Estados Unidos realizado en
empresas manufactureras, agrícolas, de construcción y cuidadores de la salud,
reporta una prevalencia de 7.8% de síndrome del túnel carpiano.
Como se manifestó, en el presente estudio se encontró una prevalencia del
5.3% en el personal que trabaja en el área de ejecutivos de negocios de una
institución bancaria de la ciudad de Quito.
Con estos valores se puede considerar que la prevalencia del síndrome del
túnel carpiano es muy variable entre los estudios realizados.
En lo referente al género, los 4 casos fueron del género femenino, la mayoría
de estudios refieren que se presenta con preferencia en el género femenino, Roel-
Valdés (2006), manifiesta que en: "El trabajo de McDiarmid et al, muestra que en el
STC el problema es el trabajo, no el sexo, con lo que pone en entredicho la
contribución de factores como el nivel hormonal, la antropometría u otras
características asociadas al sexo femenino muchas veces usadas para explicar la
mayor frecuencia de aparición del STC en las mujeres".
En el presente estudio al hacer el análisis de asociación de variables, entre el
género y el síndrome del túnel carpiano, no se encontraron diferencias
La edad en la que se presentaron los casos de síndrome de túnel carpiano en
esta investigación estuvo entre los 22 y 41 años. Otros estudios como el de Gómez -
Conesa (2003), refieren que el síndrome del túnel carpiano se presenta entre los 45
y 54 años.
La antigüedad promedio en el área de estudio fue de 3.4 ± 3.1; con mayor
frecuencia los casos mencionaron tener un año de trabajo, y más de 25% se
encontraban trabajando más de 4 años, al relacionar esta variable con diagnóstico

55
de síndrome del túnel carpiano 2 casos se presentaron en personas que laboraron
durante 2 años, uno tenía 3 años y 1 tenía 7 años en área de ejecutivos de
negocios.
Roel Valdés (2006) manifiesta que en la bibliografía, por él consultada,
"existe una asociación negativa entre antigüedad en el puesto de trabajo y el
desarrollo de STC, esto es a menor antigüedad, mayor riesgo de presentar STC".

56
Capítulo V
Conclusiones y Recomendaciones
5.1 Conclusiones
Una vez terminado y analizados los resultados de la presente investigación,
se concluye que las variables que se establecieron como hipótesis para el estudio
no constituyen factores de riesgo de padecer el síndrome del túnel carpiano, puesto
que el principal objetivo era demostrar que los movimientos repetitivos eran causa
de la presencia de síndrome del túnel carpiano en el personal estudiado, esto no se
demostró ya que al analizar el puesto de trabajo según el método de Job Strain
Index, este tuvo un puntaje de 2.25, lo que significa que la tarea es probablemente
segura.
Se encontraron solo 4 casos positivos (5.3%) de síndrome del túnel carpiano,
que relacionando con el género tampoco se obtuvo una diferencia estadísticamente
significativa entre hombres y mujeres. (Chi cuadrado = 1.05, p = 0.57).
La edad fue otra de las variables estudiadas, para determinar su relación con
la presencia de síndrome de túnel carpiano, tampoco se encontraron diferencias
estadísticamente significativas. (Chi cuadrado = 0.57, p = 0.9).
La antigüedad en el área tampoco fue un factor de riesgo de padecer el
síndrome del túnel carpiano al no encontrar diferencias estadísticamente
significativas. (Chi cuadrado = 9.8, p = 0.58).
Tampoco hubo diferencias estadísticamente significativas entre las
enfermedades preexistentes y la presencia del síndrome del túnel carpiano.
(Chi cuadrado = 0.72, p = 0.99).

57
5.2 Recomendaciones
De acuerdo con los resultados obtenidos en esta investigación y pese a que
no se encontró ninguna relación entre las variables propuestas en la hipótesis como
factores de riesgo y la presencia de síndrome del túnel carpiano, es posible exponer
algunas recomendaciones direccionadas a preservar la buena salud de los
trabajadores con el fin de mantener una prevalencia baja o dentro de lo posible que
no existan casos de la enfermedad.
15. Establecer un protocolo médico en el que se investigue mediante
pruebas específicas la presencia de signos y/o síntomas de la
enfermedad para realizar un diagnóstico temprano y tomar las
medidas correctivas necesarias para evitar que los casos se agudicen.
16. Se debe realizar un seguimiento a los 4 casos positivos con el fin de
lograr la recuperación total, mediante la rehabilitación que cada caso lo
amerite.
17. La frecuencia y la severidad del síndrome del túnel carpiano pueden
ser minimizadas mediante programas de pausas activas que hagan
conciencia en el trabajador sobre la manera de evitar el aparecimiento
o la progresión del síndrome.
18. Se debería realizar una investigación en la cual se incluyan otros
factores de riesgo que podrían tener relación con el síndrome de túnel
carpiano.
58
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67
Anexos
Anexo Nº 1. Encuesta para los trabajadores del área de ejecutivos de negocios de

la ciudad de Quito.

CARPIANO EN TRABAJADORES DEL ÁREA DE EJECUTIVOS DE NEGOCIOS
DE UNA INSTITUCIÓN BANCARIA DE LA CIUDAD DE QUITO. JULIO -
SEPTIEMBRE 2014
ENCUESTA PARA LOS TRABAJADORES DEL ÁREA DE EJECUTIVOS DE

NEGOCIOS DE LA CIUDAD DE QUITO.
Fecha:……………………….....................................................................................
Nombre:…………………………………………………………………………………..
1.- Edad:………………….
2.- Sexo: Masculino Femenino
3.- Estado Civil: Soltero Casado
Divorciado Viudo
Unión Libre
4.- Nivel Académico: Primaria Secundaria
Técnico Superior
Postgrado
5.- Antigüedad laboral.........................
6.- Antigüedad en la empresa...................

68
7.- Antigüedad en el cargo....................
8.- ¿Cuántas horas trabaja al día en el área ?...........................................
9.- ¿Con qué mano escribe? ......... UD es:
Diestro Zurdo Ambidiestro
10.- ¿Ha presentado molestias en sus muñecas?
SI NO
11.- ¿Qué tipo de molestias?...............................................
12.- ¿Desde cuándo presenta estas molestias?...................
13.- ¿Ha tenido alguna vez fractura y/o trauma a nivel de manos?
SI NO
14.- ¿Sufre alguna enfermedad?...........................................................................
15.- ¿Qué tipo de enfermedad ?............................................................................
16.- ¿Ha recibido o está recibiendo actualmente algún tipo de tratamiento médico?
SI NO
Si su respuesta es afirmativa, detalle el tratamiento………………………………..

…………………………………………………………………………………………….
16.- ¿Puede escribir fácilmente a mano?

SI NO
17.- ¿Puede abrocharse fácilmente los botones de la ropa?
SI NO
18.- ¿Puede abrir fácilmente puertas con la llave?
SI NO
19.- ¿Puede anudar fácilmente cordones?
SI NO
20.- ¿Puede destapar fácilmente un frasco?
SI NO
69
21.- En caso de ser mujer se encuentra embarazada
SI NO
22.-Realiza alguna de estas actividades fuera del horario de trabajo:
Uso de computador Mensajear por celular Tejer
Bordar Jardinería otros

23.-Que tiempo dedica a estas actividades en el día? ........................hrs
TEST de Tinel: MSD: POSITIVO NEGATIVO

MSI: POSITIVO NEGATIVO
TEST de Phalen: MSD: POSITIVO NEGATIVO

MSI: POSITIVO NEGATIVO
Firma del trabajador
Número de cédula
70
Anexo Nº 2. Cuestionario de Boston para el síndrome del túnel carpiano
CUESTIONARIO DE BOSTON PARA EL SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO
Nombre:.....................................................................................Edad:..............................
Sexo:..............................................Fecha..........................................................................
Por favor encierre en un círculo la respuesta a las siguientes preguntas que usted cree se asemeja a
los síntomas que presenta.
1.- ¿Es grave la molestia en la mano o el dolor 3.- ¿Suele tener dolor en la mano o en la
en la muñeca durante la noche? muñeca durante el día?
1. No tengo molestias durante 1. Nunca tengo dolor durante
el día
la noche
2. Tengo un dolor leve
2. Dolor leve
durante el día
3. Dolor moderado 3. Tengo dolor moderado
durante el día
4. Dolor intenso
4. Tengo un dolor intenso
5. Dolor muy severo
durante el día
2.- ¿Con qué frecuencia se despertó durante la 5. Tengo un dolor muy intenso
noche en las últimas semanas?
1. Nunca durante el día
4.- ¿Con que frecuencia tiene dolor en la mano
2. Una vez o en la muñeca durante el día?
1. Nunca
3. Dos o tres veces
2. Una o dos veces al día
4. Cuatro a cinco veces 3. De tres a cinco veces al día
4. Más de cinco veces al día
5. Más de cinco veces
5. El dolor es constante
71
5.- ¿Cuánto tiempo, en promedio, tiene un 8.- ¿Tiene sensación de hormigueo en la

episodio de dolor durante el día? mano?
1. Nunca tengo dolor durante 1. No hay sensación de
el día hormigueo
2. Menos de 10 minutos 2. Leve hormigueo
3. 10 a 60 minutos 3. Hormigueo moderado
4. Más de 60 minutos 4. Grave hormigueo
5. El dolor es constante 5. Hormigueo muy severo
durante todo el día
6.- ¿Tiene adormecimiento (pérdida de
sensibilidad) en la mano?
9.- ¿Qué tan grave es el adormecimiento
1. No (pérdida de sensibilidad) o sensación de
2. Entumecimiento leve hormigueo en la noche?
1. No tengo entumecimiento u
3. Entumecimiento moderado
hormigueo en la noche
4. Entumecimiento grave
2. Leve
5. Entumecimiento muy grave
3. Moderado
7.- ¿Tiene debilidad en la mano o en la 4. Grave
muñeca?
1. No hay debilidad 5. Muy grave
2. Debilidad leve
3. Debilidad moderada
4. Debilidad severa
5. Debilidad muy severa
72
Anexo Nº 3. Método de Job Strain Index
MÉTODO DE JOB STRAIN INDEX

CRITERIOS DE CLASIFICACIÓN
CLASIFICACIÓN ESFUERZO PERCIBIDO VALORACIÓN ELECCIÓN FACTOR
MULTIPLICADOR
Ligera Esfuerzo relajado apenas perceptible 1  1
Un poco pesado Esfuerzo perceptible 2  3
Pesado Esfuerzo evidente sin cambio en 3  6
expresión facial
Muy pesado Esfuerzo importante cambios en 4  9
expresión facial
Cercano al Utiliza hombres y el tronco para 5  13
máximo generar la fuerza
DURACIÓN DEL ESFUERZO VALORACIÓN ELECCIÓN

< 10% 1  0.5
10% - 29% 2  1
30% - 49% 3  1.5
50% - 79% 4  2
80% - 100% 5  3
ESFUERZOS POR MINUTO VALORACIÓN ELECCIÓN

<4 1  0.5
4-8 2  1
9 - 14 3  1.5
15 - 19 4  2
≥ 20 5  3
POSTURA DE LA MUÑECA VALORACIÓN ELECCIÓN

Muy buena Perfectamente neutral 1  1
Buena Cercana a la neutral 2  1
Regular No Neutral 3  1.5
Mala Desviación importante 4  2
Muy mala Desviación extrema 5  3
VELOCIDAD DE TRABAJO VALORACIÓN ELECCIÓN

Muy lento 1  1
73
Lento 2  1
Regular 3  1
Rápido 4  1.5
Muy Rápido 5  2
DURACIÓN DE LA TAREA POR DÍA VALORACIÓN ELECCIÓN

EN HORAS
<1 1  0.25
1–2 2  0.5
2–4 3  0.75
4–8 4  1
≥8 5  1.5

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UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA EQUINOCCIAL

DIRECCIÓN GENERAL DE POSGRADOS

MAESTRÍA EN SEGURIDAD Y PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES

ASOCIACIÓN DE MOVIMIENTOS REPETITIVOS Y SÍNDROME DEL TÚNEL

CARPIANO EN TRABAJADORES DEL ÁREA DE EJECUTIVOS DE NEGOCIOS DE

UNA INSTITUCIÓN BANCARIA DE LA CIUDAD DE QUITO.

Trabajo de Grado presentado como requisito parcial para optar al

Seguridad y Prevención de Riesgos Laborales

ROSA CARMEN ORTEGA DELGADO

PATRICIO ROMERO MSc.

Quito, Abril del 2015

ASOCIACIÓN DE MOVIMIENTOS REPETITIVOS Y SÍNDROME DEL TÚNEL

CARPIANO EN TRABAJADORES DEL ÁREA DE EJECUTIVOS DE NEGOCIOS DE

UNA INSTITUCIÓN BANCARIA DE LA CIUDAD DE QUITO. ABRIL-JUNIO 2014,

aquí descrito es de mi autoría y que no ha sido presentado para ningún grado o

De acuerdo a la ley de propiedad intelectual, el presente Trabajo de

Rosa Carmen Ortega Delgado.

Informe de aprobación de trabajo de grado

Quito, 16 de marzo de 2015

Maestría en Seguridad y Prevención de Riesgos del Trabajo

Universidad Tecnológica Equinoccial.

ORTEGA DELGADO egresada de la Maestría en Seguridad y Prevención de Riesgos

del Trabajo ha presentado para evaluación el trabajo de tesis titulado: “Asociación de

movimientos repetitivos y síndrome del túnel carpiano en trabajadores del área

de ejecutivos de negocios de una institución bancaria de la ciudad de Quito.

Esta tesis reúne los elementos explicativos suficientes para la comprensión

adecuada de la situación actual sobre el problema investigado. La metodología

propuesta permitió observar y medir objetivamente la problemática tratada.

Los resultados descriptivos presentados transmiten de manera clara los

hallazgos más relevantes.

El análisis inferencial/asociación permite comprobar/refutar la hipótesis

El corpus bibliográfico corresponde a la lista de referencias que se encuentran

citadas en el texto de la tesis.

proceso de desarrollo de su tesis de maestrante, en mi calidad de Director y una vez

que se han revisado todos elementos necesarios previos a la aprobación, el presente

Me despido de Ud. no sin antes reiterar sentimientos de consideración y estima.

Patricio Romero Proaño, MSc.

Esta investigación dedico a mi familia, en especial a mis queridos hijos Juan

Deseo expresar de todo corazón mis más sinceros agradecimientos a todas

aquellas personas que me manifestaron su cooperación, sus conocimientos, su apoyo

es el esfuerzo de un gran equipo de trabajo, a cada uno de ellos, Gracias.

A Dios, esa fuerza superior en quienes muchos no creen y se respeta, pero a

Un eterno agradecimiento a la prestigiosa Universidad Tecnológica Equinoccial,

prepararme para un futuro profesional y personal de alto nivel.

conocimientos, gracias a su paciencia y enseñanzas alcancé a culminar este proyecto

el cual ha llenado todas mis expectativas.

Declaración de auditoría ............................................................................................... ii

Informe de aprobación de trabajo de grado .............................................................. iii

Índice de contenidos................................................................................................... vii

Índice de tablas ............................................................................................................ xi

Índice de gráficos ........................................................................................................ xii

Índice de Fotografías .................................................................................................. xii

Índice de Anexos ........................................................................................................ xiii

Resumen ..................................................................................................................... xiii

1.1 Planteamiento del problema ................................................................................ 2

1.2 Formulación del problema ................................................................................... 3

1.3 Sistematización del problema ............................................................................. 4

1.4 Objetivos de Investigación .................................................................................. 4

1.4.1 Objetivo General: .............................................................................................. 4

1.4.2 Objetivos Específicos ...................................................................................... 4

1.5 Justificación .......................................................................................................... 5

1.6 Alcance de la investigación ................................................................................. 6

Marco teórico ................................................................................................................. 7