CASO EMMY

Se trata de una adolescente llamada Emmy, casada, de 16 años, sin hijos. Vive con la familia de su
esposo.

Motivo de consulta: La paciente tiró aceite caliente a la cara de su marido y luego se metió dentro
de un fuego encendido para tratar de quemarse hasta morir. Se la llevó al hospital para el
tratamiento de las quemaduras y luego fue derivada a una clínica psiquiátrica por su intento de
suicidio. Sólo hacía tres meses antes, la esposa de su hermano mayor se había matado de la misma
manera. La paciente había presenciado el suicidio de su cuñada lo que la había traumatizado
severamente. Desde ese momento perdió interés en su hogar y lo que la rodeaba. Casi no hablaba
con nadie y estaba encerrada en sí misma y muy triste, repentinamente se ponía a llorar. Se la veía
cansada, dormía poco y su apetito había disminuido. Durante los últimos días anteriores a su
intento de suicidio no habló ni comió nada. El incidente ocurrió cuando estaba cocinando, como
siempre lo hacía a esa hora del día. Los miembros de su familia dijeron que tiró el aceite a su
esposo sin previo aviso y sin ninguna razón aparente. Algunos de ellos sufrieron quemaduras al
tratar de arrastrarla fuera del fuego.

Antecedentes: La paciente creció en un pueblo, donde su padre era alfarero. En una pequeña casa
vivían sus padres, su abuela materna, sus tres hermanos mayores y sus respectivas esposas. La
familia tenía poco dinero y poca educación formal. A los 15 años la paciente se casó con un
hombre cinco años mayor. Su esposo, que era barrendero, consumía marihuana regularmente y
tenía tuberculosis pulmonar. Después del casamiento se mudó con su esposo, quien vivía con sus
padres y dos de sus hermanos con sus esposas en un pueblo vecino. Fue descrita como una
persona abierta y extrovertida con relaciones inter-personales satisfactorias. No era
particularmente feliz en su matrimonio, y las relaciones sexuales con su marido eran
insatisfactorias. De todas formas parecía llevarse bien con los miembros de su nueva familia y no
había mostrado ningún comportamiento o actitud inusual antes del suicidio de su cuñada. La
familia biológica de la paciente incluía varios casos de enfermedad psiquiátrica como episodios
depresivos y creencias de tipo hipocondríacas. Uno de sus tíos se suicidó después. A los 14 años la
paciente fue gravemente mordida por un perro y recibió tratamiento que incluyó la vacuna
antirrábica. Tenía períodos menstruales regulares desde los 13 años y no había estado
embarazada.

Datos actuales: Al ser examinada, yacía en la cama y se la veía pálida y aterrorizada. No hablaba ni
se movía y no reaccionó de forma alguna al examen, excepto que seguía al facultativo con la
mirada. El examen físico, incluyendo la evaluación neurológica no mostró anormalidades salvo
signos de abandono y bajo peso.

Al estabilizar a la paciente ella dijo que la cuñada que se mató la había embrujado y que después
de morir comenzó a perseguirla. Podía oír a su cuñada decir que no servía para nada y que
también debía morir. Comenzó a pensar que era una carga para su familia y que realmente
merecía la muerte. Su comportamiento violento y autodestructivo se debió a órdenes
alucinatorias dadas por la voz de su cuñada fallecida. No se encontraron otros síntomas de
esquizofrenia y anteriormente no se habían presentado alucinaciones.