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F a c t o r e s p a r a e l D is e ñ o

Dr. Nicolás Pichardo


2006
Diagrama Conceptual
Diseño

Principios que determinan el diseño:

 Preservación de estructura dentarias.

 Retención y estabilidad.

 Solidez estructural.

 Terminaciones y márgenes perfectos.


Valoración de los dientes pilares.

• Diente sea vital.


• Diente endodóntico:
– asintomático.
– sellado completo.
• Tejidos blandos sanos.
• Restauraciones bien realizadas.
• Buen soporte óseo.
Selección de Pilares.
Pilares

Factores a considerar :

 Soporte óseo.
 Proporción corona-raíz.
 Morfología y numero de raíces.
 Condiciones oclusales.
 Posición y movilidad dentaria.
 Condiciones periodontales
Proporción Corona -Raíz

Ley de Ante : La superficie radicular de los dientes


pilares debe ser mayor o igual a las coronas de los
dientes que lo soportan.
Selección de Pilares

Numero, tamaño y forma radicular


PARALELOGRAMO

Que es el Paralelogramo?
Es un instrumento usado para determinar el paralelismo
mutuo de dos o más superficies dentarias o de otras
partes del modelo de un arco dentario.
Cuáles son los usos del paralelogramo?
• Analizar el modelo diagnóstico.
• Tallado de patrones de cera.
• Establecer los planos guías
• Medición de un socavado de profundidad específica.
• Paralelización de coronas veener cerámicas.
• Aplicación de retenedores intracoronarios (ataches
internos).
• Ubicación de apoyos internos.
• Fresado de restauraciones coladas.
• Paralelización y bloqueo del modelo principal.
Paralelogramo
Ecuador del Diente

Cuál es el ecuador del diente pilar ?


Es la línea de mayor contorno del diente que se localiza
en el tercio medio. Divide al diente en dos conos:
a) Intrusivo o retentivo
b) Extrusivo o expulsivo.

Cuál es el ecuador anatómico del pilar ?


Es la línea que permite que el Terminal del brazo
retentivo sea ubicado en el tercio gingival de la corona
y que el brazo recíproco en el lado opuesto del diente
se ubique en un sitio no más alto que la porción
cervical del tercio medio de la corona.
Ecuador del Diente

Conos Expulsivo y Retentivo


Ecuador del Diente

Líneas E. Anatómica y Protésica.


Ecuador Protésico del Diente

Brazo Retentivo
Ambos

Brazo de oposición
PLANOS GUIAS

Que son ??
• Son preparados en las caras proximales y a veces linguales de
los dientes pilares (naturales o no) donde se apoya la prótesis,
y deben ser paralelos con respecto a las trayectorias de
inserción y remoción del aparato.

• Sus funciones son:


• Estabilidad horizontal.
• Retención: cuanto mas paralelas son las paredes mas
estabilidad.
• Disminución del socavado proximal: evita la retención de
alimentos e hipertrofia tisular.
• Reciprocidad: Resiste fuerzas transversales del brazo
retentivo del gancho al pasar el ecuador dentario.
Paralelogramo

Técnica de medición y Procedimiento de la medición.

• Ajustar la posición cero (vía de inserción


provisional)
• Insertar la varilla de búsqueda
• Determinar las zonas retentivas (análisis de
modelos)
• Examinar la capacidad de retención
• Determinar el tipo de gancho
• Señalizar el final del gancho mediante una línea
vertical
• Utilizar el plato de medición o Parameter
Técnica de medición y Procedimiento de la medición.

• Detectar la retención deseada


• Inclinar ligeramente el modelo si es necesario
• Marcar los puntos de socavadura
• No cambiar la posición del modelo (vía de inserción
definitiva)
• Insertar la mina de grafito
• Marcar el ecuador protésico
• Trazar el recorrido del gancho (1/3 en la zona retentiva)
Paralelogramo

Señalar el final del gancho con una línea vertical


Paralelogramo

Medir la socavadura en la zona de la línea vertical.


Paralelogramo
Paralelogramo

Trazar el Ecuador Protésico para la posición del gancho


Articuladores
Análisis de los modelos de Estudio

¿Cómo se obtiene un modelo?


Se toma una impresión primaria total de cada una de las arcadas
dentarias del paciente, con alginato, se corre o se llena la
impresión con yeso, de manera lenta para evitar la entrada de
aire que podría formar burbujas, se espera hasta que sequen y
fragüen los modelos de yeso. Luego se procede a sacarlos de la
impresión y se recortan los excesos.

¿Cuál es la función principal del modelo de


trabajo?
Confeccionar sobre el las restauraciones definitivas en el
laboratorio.
ANÁLISIS DE MODELOS DE ESTUDIO

Menciona qué analizas en los modelos de estudio.

- Se analizan los dientes remanentes,


ubicación, cantidad, si necesitan o no ser
extraídos, que clasificación de Kennedy
tiene el paciente.

- Ya montados los modelos, se estudia la


oclusión del paciente, guía anterior, rela-
ción céntrica, protección canina, pro-tección
mutua, contactos dentarios, clase de Angle,
etc.

- Se analizan los tejidos duros y blandos, si


se necesita remover alguna exostosis que
impida la colocación de una prótesis.
Análisis de los modelos de Estudio

¿Cuál es el objetivo del modelo de estudio?

• Esbozar el diseño del futuro del aparato.


• Observar el progreso del tratamiento.
• Analizar los contornos de los tejidos blandos y duros
del terreno protético.
• Determinar la necesidad de restauración o remodelado
de los dientes pilares.
• Necesidad de correcciones quirúrgicas de exostosis,
bridas, y zonas retentivas.
Montados en el articulador permiten

• Analizar la oclusión, la relación entre los arcos.

• Detectar la presencia de dientes en sobreoclusión o


interferencias entre las zonas desdentadas.

• Como auxiliares en el diseño y elaboración de la


prótesis para valorar con exactitud el contorno de
diversas estructuras, así como la relación que guardan
entre sí.
Fallas en una Parcial Removible

• Diagnostico inadecuado.
• Fallas en el uso del delineador.
• Preparaciones bucales inadecuadas.
• Incorrecto diseño de los ganchos.
• Fallas en conseguir soporte adecuado.
• Fallas en relaciones con tejidos antagonistas.
• Fallas en educación al paciente.
• Fallas del paciente con instrucciones.
• Fallas en instruir al técnico.
• Fallas del técnico.
Fases para una Parcial Removible.

 Educación del paciente por odontólogo.


 Planeamiento del tratamiento:
- Diseño del aparato.
- Ejecuciones de preparaciones.
 Obtención soportes adecuados.
 Relación armónica oclusal.
Indicaciones de una P.P.R.

 Desdentados posteriores.
 Desdentados intercalados con espacios extensos.
 Desdentados anteriores con reabsorción ósea.
 Desdentados posteriores con soportes reducidos.
 Perdida ósea o comunicación buco-sinusal.
 Como auxiliar de una prótesis fija.
 Como medio ferulizador.
 Aparato temporáneo en una rehabilitación.
 Mantenedor de espacio.
 Factor económico.
Clasificaciones de las P.P.R.
Clasificaciones

 Kennedy.

 Cummer.

 Wild.

 Rumpel.

 Max-Muller.

 Elbrech.
Clasificación de Max-muller

Clase I …. Prótesis intercalar cuando el aparato posee


dos dientes soportes para cada rejilla.
Clase II …. Prótesis de extremidad libre y que el
aparato dispone de un solo diente soporte
para cada lado.
Clase III .… Prótesis combinada con los dos casos
anteriores.
Clasificación de Rumpel

Clase I … Aparatos con rejillas fisiológicas con dos


dientes soportes para cada una.
Clase II … Aparatos con rejillas semifisiologicas
(extremidad libre y conexiones articuladas o elásticas).
Clase III … Aparatos con rejillas no fisiológicas (prótesis
con conexiones rígidas para desdentados posteriores).
Clasificación de Elbrech.

Clase I … Prótesis intercalar.

Clase II … Prótesis de extremidad libre.

Clase III … Prótesis combinada.


Clasificación de Cummer

Clase I ….. Disposición diagonal de los ganchos. Esta


disposición ocurre en las Clase IV de Kennnedy.
Clasificación de Cummer

Clase II ….. Disposición diametral de los ganchos en


los desdentados posteriores.
Clasificación de Cummer

Clase III ….. Disposición unilateral de los ganchos en


los desdentados posteriores intercalados ( Clase III de
Kennedy)
Clasificación de Cummer

Clase IV …..Disposición poligonal de los ganchos en


desdentados intercalados posteriores.
Clasificación de Wild

Clase I …. Desdentados unilaterales y bilaterales


posteriores ( Clase I y II de Kennedy).
Clasificación de Wild

Clase II …. Desdentados intercalados en los cuales


siempre existen dientes pilares en ambas de las
extremidades al espacio protésico.
Clasificación de Wild

Clase III …. Desdentados anteriores y posteriores uni o


bilaterales de extremidad libre al mismo tiempo.
Clasificación de Apple-Gate

Reglas que la rigen:

1- Extracción de toda pieza inservible.


2- Si falta el Tercer molar o el segundo y no serán reemplazados,
no formara parte de la clasificación.
3- Los terceros solo formaran parte si serán dientes pilares.
4- Las zonas mas posteriores edentulas regirán la clasificación.
5- Las zonas edentulas que no sean determinantes en la
clasificación, serán llamadas Modificaciones y de acuerdo a su
numero.
6- La extensión de las modificaciones no deberáN ser
consideradas.
7- No pueden existir modificaciones en las clases IV
Clasificación de Kennedy.

Reglas que la rigen:

 Extracción de los dientes inservibles.


 Los terceros molares forman parte de ella si son
dientes pilares.
 Los espacios protésicos posteriores rigen la
clasificación.
 Las modificaciones se basan en la cantidad de
espacios y no en la extensión de los mismos.
Clasificación de Kennedy

Su importancia es :

 Saber la manera en que la prótesis será soportada.


 Métodos de impresiones a realizar en cada una.
 Tipos de retenedores directos a utilizar.
 Material de base que mejor de adapte a cada una.
 Tipos de barras a realizar.
 Necesidad de retención indirecta.
Clasificación de Kennedy

Clase I …. Desdentados posteriores bilateral.


Clasificación de Kennedy.

Clase II …. Desdentados posterior unilateral.


Clasificación de Kennedy.

Clase III …. Desdentados posteriores uni o bilateral con


piezas posteriores al espacio protésico.
Clasificación de Kennedy.

Clase IV …. Desdentados anteriores


Clasificación de Kennedy

Modificaciones
Clasificación de Kennedy

Modificaciones
Elementos constituyen una P.P.R.

Sistema de soporte:

 Dientes remanentes :

-valor cualitativo.
-valor cuantitativo.
 Hueso alveolar:
-cantidad de hueso.
-calidad del hueso.
Elementos constituyen una P.P.R.

Sistema de retención:
 Ganchos.
 Ataches.

Sistema de estabilidad :
 Apoyos oclusales
 Conectores mayores y menores

Sistema de conexión:
 Barras y conectores menores.
Partes de una Parcial Removible.

 Ganchos.

 Barra.

 Apoyo oclusales.

 Conector mayor

 Conector menor.

 Sistema de rejillas.
rejillas
Partes que componen una P.P.R.

1= Conectores mayores (blanco)


2= Placas-soporte
de los dientes (rosa)
3= Conectores
menores (azul)
4= Elementos de
anclaje. (gris)
Ap o y o s
O c lu s a le s
Que es un Apoyo ?

El término apoyo es usado para designar cualquier componente de


la prótesis parcial que se aplique sobre un diente pilar,
idealmente sobre un lecho preparado para recibirlo, de manera
que limite los movimientos de la dentadura en dirección gingival
y transmita fuerzas funcionales al diente.

•Cuando se aplica un apoyo sobre la superficie oclusal


de un diente posterior se le denomina apoyo oclusal.

• Si el apoyo ocupa un posición sobre la superficie


lingual de un diente anterior, se le denomina apoyo
lingual.

• Un apoyo colocado sobre el borde incisal de un diente


anterior se llama apoyo incisal. El apoyo lingual y el
incisal son retenedores indirectos.
Apoyo Oclusal

Misión:
• Impedir intrusión de la prótesis en sentido ocluso-
gingival
• Transmitir fuerzas oclusales al eje longitudinal del
diente.
• Distribuir fuerza masticatorias a mayor numero de
dientes.
• Servir como retención rígida indirecta.
• Es el factor de vigilancia en la triada aparato-
diente-periodonto.
Apoyo oclusal

Que es un Nicho o Descanso Oclusal:

Preparación dentaria que se realiza en las caras


oclusales de los dientes posteriores (mesial y distal) y
en las caras palatinas o linguales de los anteriores
(cíngulo) y bordes incisales, para recibir el apoyo
oclusal.
Apoyo oclusal.

Clasificación

 Según su situación:
Intracoronarios:
directos
indirectos
Extracoronarios.

 Según números de dientes:


simples.
duplos.
gemelos.
Apoyo Oclusal

Según la angulación con el conector:

 Recto ….. indicado región dento-


soportada.

 Agudo ….. indicado en las extremidades


libres.

 Obtuso …. indicado en los casos de


apoyos duplos.
Apoyo oclusal

Variaciones :

 Dientes inclinados hacia el espacio protésico.


 En prótesis de extremidades libre unilateral.
 Prótesis extremidad libre bilateral.
 Espacio edéntulo es anterior, se coloca en el molar
mas cercano con doble apoyo
Apoyo Oclusal

El descanso ideal satisface los siguientes requisitos:

1. Brinda soporte rígido.


2. Se extiende al centro del diente en los casos dentosoportados.
3. Todos los aspectos son redondeados, sin ángulos agudos
para facilitar la limpieza y elaboración de impresiones.
4. El extremo del descanso es un poco más profundo y
redondeado.
5. No hay socavaduras en la vía de inserción.
6. Tiene un espesor mínimo de 1mm.
7. Restablece el plano oclusal.
8. Provee reciprocidad.
Apoyo Oclusal

Descansos Anteriores.

Es complicado un asiento para los descansos en los


dientes anteriores, pues sus superficies linguales y
palatinas son inclinadas y carecen de fosas centrales o
crestas marginales. La situación mas lesiva es colocar
el descanso en una superficie inclinada. Esto causaría
una fuerza lateral al diente que provocaría:
 Desplazamiento dental con destrucción ósea.
 Salida del aparato de su posición.
 Desplace de tejido.
 Desorganización oclusal.
Apoyo Oclusal

Desplazamiento de la pieza
Descansos en Anteriores

Se ubica el descanso tan cerca del centro del diente


como sea posible
Descansos en Anteriores
Descansos en Anteriores

Continuación …
Descanso Oclusal en Premolar
Descansos para Circunferenciales Dobles
Preparaciones para dientes anteriores.

Preparaciones brindar retención.


Apoyo Oclusal

Dirección de las fuerzas Masticatorias


B A R R A S

Definición:
Son elementos utilizados para unir todas las partes que componen
la parcial removible (CONECTORES).

Características:
→ Rígidas.
→ Respetar tejidos blandos y óseos. subyacentes.
→ Resistir a la torsión.
→ Simétricas lo mas posible.
→ Bordes redondeados.
→ Deben de ser lisas y pulidas.
→ No deben llegar al paladar blando.
→ Borde barra inferior situada a 3 o 4 mm. del reborde gingival.
→ Barra inferior debe permitir mov. muscular de la lengua.
Barras Mayores y Menores

Definiciones :

Conectores Mayores, es la parte de la P.P.R., que conectan las


partes que conectan el aparato Protésico, con aquellas que se
ubican contrario del lado del arco dentario. Es el elemento rígido
que une a la prótesis con el diente de manera directa o indirecta.

Conectores Menores, tienen como función unir las partes de


una removible al conector mayor y transferir las cargas
funcionales recibidas a los dientes pilares y tejidos blandos que
lo rodean. Deben de ser rígidos y no causar tensión a los
dientes soportes.
Barras Mayores

Clasificación:

 Dentarias:
- anteriores.
- posteriores.

 Mucosas:
- linguales.
- palatinas.
- vestibulares
BARRAS

TIPOS DE BARRAS :

Barras Palatinas:
• Anchas y estrechas.
• En herradura.
• Antero-posterior (doble).
• Tipo Placa

Barras Linguales.
• Tipo placa
• Lingual común
Indicaciones de Barras Palatinas

BARRA PALATINA ESTRECHA Y ANCHA


→ Zonas edéntulas posteriores ( clase III de Kennedy ).

BARRA PALATINA PLACA


→ En área edéntula larga o si se desea mayor soporte
palatino.
→ En presencia de comunicación buco - sinusal.
Continuación …

BARRA PALATINA ANTERO - POSTERIOR


→ Cuando el soporte no es un factor importante.
→ Los dientes remanentes anteriores y posteriores se
hallan separados por brechas amplias.

BARRA PALATINA EN HERRADURA


→ Cuando se reemplacen la mayoría de los dientes
anteriores.
→ Cuando los dientes presentan enfermedad
periodontal y necesitan estabilidad.
→ Cuando existe un torus palatino.
→ En paladares profundos.
Indicaciones de Barras Linguales

BARRA LINGUAL:
→ En todas las clasificaciones de Kennedy.

DOBLE BARRA LINGUAL:


→ Cuando la retención indirecta no sea suficiente y deba incrementarse
por medio del conector mayor.
→ Cuando la enfermedad periodontal y el tratamiento crearon espacios
interproximales en los dientes anteriores inferiores.

PLACA LINGUAL:
→ En los que perdieron dientes anteriores en cuyo caso el conector mayor
habrá de usarse para obtener retención indirecta.
→ Cuando los dientes remanentes tienen enfermedad periodontal.
→ Cuando la altura de frenillo lingual y/o el piso de boca sea demasiado
alto y/o existe retracción gingival.
→ Cuando existe un torus lingual.
→ Cuando se piensan reemplazar dientes anteriores a futuro.
→ Cuando el paciente no resiste la lingual común.
Continuación …

PLACA LINGUAL:
LINGUAL
→Cuando los dientes remanentes tienen enfermedad
periodontal.
→Cuando la altura de frenillo lingual y/o el piso de boca
sea demasiado alto y/o existe retracción gingival.
→Cuando existe un torus lingual.
→Cuando se piensan reemplazar dientes anteriores a
futuro.
→Cuando el paciente no resiste la lingual común
Barra Palatina Ancha
Barra Palatina Ancha
Barra Palatina Estrecha
Barra Antero - Posterior
Barra en Herradura
Barra Tipo Placa
Barra en Herradura
Barra Lingual
Barra Lingual Tipo Placa
Barras Linguales Tipo Placa
Barra Lingual Doble
GRACIAS