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Succión
Proceso mediante el cual un lactante obtiene su alimento. Se lleva
a cabo a través del seno materno o por medio de mamadera. Es un
acto reflejo hasta el cuarto mes de vida y luego pasa a ser volitivo.
La succión y la lactancia tienen un vinculo muy estrecho ya que
genera un rol activo en el niño proveyendo una experiencia
sensorial, además genera un vinculo socioemocional entre madre e
hijo y es la base motora para la adquisición del habla.
La importancia de la lactancia materna recae en dos grandes
clasificaciones: una estructural, ya que provee en el desarrollo de
la musculatura oral y el avance de la mandíbula, y una alimenticia
pue modifica la motilidad intestinal y favorece el tránsito intestinal.
* La organización mundial de la Salud recomienda la lactancia
materna exclusiva hasta los seis meses de vida y de manera
complementaria hasta los dos años.
El reflejo de succión ocurre en el desarrollo intrauterino, aquí se
presentan varias etapas: en la semana 16 se esbozan los primeros
movimientos de succión, luego en la semana 20 aparece el reflejo de
succión, en la semana 27 comienza la succión digital y en la
semana 32 se desarrolla la coordinación de la triada succión-
deglución-respiración.
Reflejo de búsqueda: Se estimula la mejilla del niño y la respuesta
es el giro de su cabeza hacia el lado estimulado. Este reflejo
desaparece a los dos meses.
Reflejo de puntos cardinales/Rooting: se provoca estimulando las
comisuras labiales o el labio, la respuesta es que las comisuras y la
punta de la lengua se dirigen hacia el estímulo. Este reflejo
desaparece a partir de los dos meses.
Patrones de succión
Suckling: se presenta de los cero a seis
meses. El menor genera movimiento de
protrusión y retrusión de la lengua, con
apertura y cierre mandibular. Este patrón
presenta dos etapas:
✿ Primera etapa: Se genera un cierre bucal hermético
producido por el orbicular de los labios, esta compresión
genera una presión positiva sobre el pezón de la madre.
✿ Segunda etapa: la compresión avanza en sentido
anteroposterior mediante una retracción de la lengua y
la mandíbula, ubicando el pezón en la parte posterior del
paladar duro. En este movimiento se genera una presión
negativa y contracción de los músculos buccinadores.
Luego el bebe avanza el maxilar inferior y contrae el
orbicular de los labios sobre el tejido alveolar activando
los conductos lactíferos permitiendo la salida de leche y
posterior deglución de esta.
Sucking: se presenta desde los seis meses en adelante. El
cuerpo de la lengua comienza a realizar movimientos
verticales con gran intensidad, este nuevo patrón lingual
produce que se genere en la cavidad oral una mayor presión
negativa.
La secuencia de desarrollo de los patrones permite la preparación
para la manipulación oral de líquidos más espesos y comidas
blandas que requieren alimentación con cuchara.
La succión puede ser de dos tipos:
➢ Succión nutritiva: es el proceso mediante el cual el lactante
obtiene su alimento e integra tres fases: succión – deglución –
respiración. Esta triada puede ser realizada de diferentes
modos por el menor:
▪ Inspirar – deglutir (pausa) – espirar (IDE)
▪ Espirar – deglutir – inspirar (EDI)
▪ Inspirar – deglutir – inspirar (IDI)
▪ Espirar – deglutir – espirar (EDE)
Estas secuencias son conocidas como tipo I (IDE, EDI) y tipo II
(IDI, EDE). La succión madura se caracteriza por un ciclo de
diez a treinta succiones sin pausa para respirar, ya que el niño
coordina a la perfección la triada.
➢ Succión no nutritiva: se utiliza para la regulación, calma,
organización y para satisfacer el deseo de succión del
lactante. Además, incrementa la fuerza y coordinación de la
musculatura oral y facilita el proceso de digestión.
Masticación
Desarrollo de la masticación
Para que se desarrolle la función masticatoria, primero debe existir
el reflejo de mordida, el cual se presenta desde recién nacido hasta
los seis meses de vida. Este reflejo se desencadena al tocarle los
rodetes gingivales al lactante, contactando de forma brusca ambos
rodetes. Luego tenemos el reflejo de mascado que se hasta los once
meses, el cual es una sucesión de aperturas y cierres mandibulares,
pero que no tienen fuerza masticatoria apropiada, ni los
movimientos rotatorios para la trituración de alimentos.
Luego del año al año y medio la mandíbula comienza a realizar
movimientos rotatorios. La masticación está en condiciones de ser
bilateral y los labios permanecen cerrados. Se considera una
masticación con patrón adulto.
La masticación es un proceso complejo, por el cual hay varios tipos
de movimientos masticatorios:
Movimiento de corte: corta y desgarra el alimento, esto es
producido por los incisivos centrales, laterales y caninos
inferiores y superiores.
Movimiento de trituración y molienda: se realiza con la acción
de los premolares y molares.
Respiración
Inspiración o
entrada de aire Espiración o salida
a los pulmones. de aire de los
pulmones.
Desarrollo de la respiración
Los bebes solo respiran por la nariz hasta los seis meses de vida, lo
cual es debido a la posición de la laringe (es más alta, contactando
la epiglotis con el velo del paladar) y por el tamaño de la lengua
(ocupa gran parte de la cavidad oral).
En la primera infancia es común encontrar un modo respiratorio
nasobucal, sin embargo, también puede ser bucal debido a factores
orgánicos como desvío del tabique nasal, alergias, polución
atmosférica, hipertrofia de los adenoides o amígdalas.
En cuanto al tipo respiratorio, al nacer practicamos de manera
espontánea, la respiración abdominal, este tipo dura hasta los seis
meses y los ciclos son relativamente superficiales y de frecuencia
elevada. Luego evoluciona a una respiración costo-abdominal
donde los ciclos se hacen mas profundos y lentos. Alrededor de los
siete años predomina la respiración torácica.
Deglución
Actividad neuromuscular compleja, instintiva, refleja cuyo propósito
fundamental es permitir que los líquidos o solidos sean
transportados desde la boca hasta el estómago. En el recién nacido,
este acto se denomina deglución infantil o visceral y es un ejemplo
de reflejo incondicionado. Este reflejo comienza a desarrollarse
alrededor de la doceava semana de gestación, ya que mediante la
deglución el feto contribuye a regular el volumen de líquido
amniótico.
La deglución infantil cumple con las siguientes características:
Los maxilares están separados, con la lengua interpuesta
entre rodetes gingivales.
La mandíbula es estabilizada principalmente por la
contracción de los músculos inervados por el VII par, así como
en parte también por la interposición lingual.
Alrededor de los seis meses y el año de vida, el reflejo deglutorio
infantil se va modificando debido a los cambios de consistencia en
los alimentos y a la erupción dentaria de los incisivos que permite
movimiento de apertura y cierre, además obliga a una postura
lingual más retraída.
Tan pronto como se establece la oclusión bilateral posterior,
habitualmente producida con la erupción de los molares
temporales, se inician verdaderos movimientos de masticación y se
inicia el aprendizaje de la deglución madura o somática. La punta
de la lengua ya no se mueve hacia afuera, sino que se posiciona
cercana a la papila interincisiva. Los músculos elevados
mandibulares asumen el rol de estabilización de la mandíbula,
provocando una disminución de la contracción muscular de
mejillas y labios.
Usualmente entre los doce y quince meses es posible observar una
deglución madura, la cual posee los siguientes rasgos: