Para quienes consultan por prueba de audifono hay diversas preguntas:

 ¿Cuál es el audífono que necesito?

 ¿Cuál es el audífono para cada perdida?
 ¿Cuál audífono me adapto?
 ¿Cual audífono me sirve?
 ¿Cuál es la respuesta?
R: depende de muchas cosas el audífono que yo seleccione
Depende de la perdida, depende del tipo de perdida, del grado de perdida y de las
necesidades
de esa persona

No es la mejor respuesta pero es la que corresponde

Clasifiacion de los audífonos:

I. Potencia (leve, moderada, severa, profunda) y las combinaciones severa

profunda –moderada sever –leve moderada
II. Estilo, tipo, modelo (BTE, ITE, RITE) (existen los grandes los chicos los
intrauriculares los retroauriculares, es decir que existe una variedad de estilos
que tiene una función distinta, que todos tienen sus ventajas y sus desventajas
III. Tecnologia (básica, media, alta) (y hay necesidades auditivas básicas, medias y
altas
IV. Público objetivo (adulto, pediátrico) este tiene que ver con el protocolo de
adaptación que uno tiene que diferenciar paraun publico objetivo adulto y
para un público objetivo pediatrico

I. Potencia :
 Perdidas leves
 Perdidas moderadas
 Perdidas severas
 Perdidas profundas
Se diferencian en las características electroacústicas, es decir las
características técnicas en donde sale la ganancia máxima la ganancia
media la respuesta frecuencia la distorsion la salida máxima el
rendimiento de la pila etc es como el manual de alguna forma tecnica

Cuando tengo audífonos para perdidas leves o para perdidas profundas yo

puedo tener los dos en la mano pueden ser similares pero internamente al
tener características dispares electroacústicas ellos difieren en estructura,
ellos tienen o receptores mas grandes o amplificadores
 Esta es la forma mas simple de diferenciarlos que es por el rango dinamico de perdida
auditiva
Hay audífonos que no están indicado para algunos grados de perdida auditiva,
entonces uno debe sugerir el mejor audífono y debe identificar una mala adaptación
cuando según el grado y tipo de perdida auditiva.
Entonces básicamente los audífonos que son para rango de adaptación leves
moderadas el rango es de 0-80 db que son klos típicos audífonos retroauriculares

Luego vienen los retroauriculares en perdidas mas severas y los retroauriculares que
son siguen siendo los que tienen mas potencia
Un audífono de tamaño grande son dos cosas que lo van a identificar si usa pila 6 7 5
es un audífono para perdida profunda por k esas pilas? Por que necesita el power para
hacer funcionar ese amplificador y por que tienwe un receptor un parlante auricular
(sinónimo) es grande
Un audífono que tenga un tipo de compresión es decir que lo estoy haciendo funcionar
de una forma o de otro que tiene otro tipo de compresión con las mismas
características técnicas son dos audífonos totalmente distintos.

Clasificación de los Audífonos:

II.- Estilo

1.- Retroauricular: BTE( Behind the ear) es elmas utilizado 80% de las adaptaciones en chile,
dentro de este voi a tener el:

- BTE

- Mini BTE

- Super power BTE

2.- Intrauricular: ITE( In the ear) (dentro del oido, va en la concha)

3.- Intracanal: CIC( Completly in the ear)(nacio para no ser visto, para ponerlo dentro del canal
y que sea 100% invisible estéticamente y del pto vista anatómico no todos lo pueden ocupar
por que necesito dimensiones del cae)

4.- RITE: Recevier in the ear: RIC: Recevier in the canal

actualmente es la tecnologia mas conocida tienen el receptor dentro de la oreja en el caso de

estos últimos, en el caso de los retroauriculares tengo microno receptor y amplificador dentro
pero en el caso de los rite y ric el receptor lo saque de la carcasa y lo puse para dentro del oído

hay una diferencia entre el rite y ric que es cuando el receptor es para una perdida mas severa
se alcanza a ver por lo tanto es un rite por que es el receptor en el oído en cambio si el
receptor no se ve y esta completamente dentro del canal es un ric
tiene diferencia estructurales según la perdida para que este estructurado esto quiere decir
que la carcasa es un tamaño distinto fundamentalmente es el cambio que tiene que ver con el
amplificador y con el receptor mientras mas grande sea el audífono el receptor es mas grande
por lo tnto salen mas sonidos osea tiene una potencia mayor. Hay pequeñas diferencia en las
dimensiones de los micrófonos funcionalmente son distintos.

En los retroauriculares generalmente son dos micrófonos uno hacia adelante y uno haci
adelante el micrófono frontal y de reversa, el frontal

Omnidireccionalidad funciona para todos los lados iiguales, todo suena igual

Micrófono direccional para adelante tiene mayor énfasis había que decir oye te stoy hablando

Micrófono bidireccional (para adelante y para atrás) mejor que el direcciónal

El que esta adelante siempre es el que me importa mas

Direccionalidad adaptativa el que esta adelante que tiene una frecuencia aguda directa sobre
mi pabellón me importe mas que el que esta atrás, entonces que esa frecuencia aguda importe
mas que la frecuencia grave que esta atrás

Es el micrófono que asegura hoy en dia mejor discriminación xk que el micrófono opta para
enfatizar la frecuencia media y la media aguda, eso en términos de tamaño uno puede tomar
10 microfonos y los 10 miden lo mismo son iguales pero funcionan distinto y con los software
uno hace cambios en la funcionalidad del audífono

Cambian de peso y cambian el tipo de batería algunos tienen bobina de inducción, esta es una
parte de los audífonos que tiene la mayoría de los retroauriculares, muchos de los audífonos
están hecho en Alemania, eeuu en donde existe los teléfonos con bobina de inducción, en
chile no existe, la bobina de inducción es una forma en donde el audífono se conecta con algo

Clasificación de los Audífonos:

II.- Estilo

1.- Retroauricular: BTE( Behind the ear): Diferencias

estructurales

- Tamaño modelo

- Tamaño amplificador

- Tamaño receptor

- Pequeñas diferencias en micrófono

- Peso

- Batería

- Bobina de inducción
Estas diferencias estruccurales del microfono amplificador y receptor va dar diferencias de las
ganancias que fueron las primeras diferencias que vimos, que son que los audífonos tienen
distintas ganancias distinta salida máxima distinta respuesta frecuencia , generalmente los
audífonos mas pequeños con receptores de mas alta tecnología tienen las respuestas
frecuencias mayores eso significa que somn capaces de emitir sonidos de una frecuencia alta

Una diferencia fundamental es que los audífonos sean capaces de responder en las frecuencias
mas, por ejemplo uno que responda en 5000 y otro en 8000 va ser mucho mejor este ultimo

Clasificación de los Audífonos:

II.- Estilo

1.- Retroauricular: BTE( Behind the ear): Diferencias

estructurales:

Diferentes Características Electroacústicas

- Ganancia

- Salida Máxima

- Respuesta de frecuencia

Clasificación de los Audífonos:

II.- Estilo

1.- Retroauricular: BTE( Behind the ear):

Pérdidas leves a moderadas • Mayor número de adaptaciones

• Modelo más robusto Por eso es el que mas se ocupa

• Modelo de mayor rango dinámico Esta sugerido en todo tipo de perdida en
cualquier persona se puede colocar un
• La mayoría usa pila N° 13
retroaretroauricular
• Controles de programa y

volumen

• Portapila robusto

• Codo Robusto

1.- Retroauricular: BTE( Behind the ear):

Ventajas
• Autonomía

• Modelo robusto

• Rango de adaptaciones

• Flexible para adaptaciones

Desventajas

• Estético

• Oclusión en casos de

pérdidas con frec.graves

conservadas

Clasificación de los Audífonos:

II.- Estilo

1.- Retroauricular: BTE( Behind the ear):

Pérdidas leves a moderadas

Clasificación de los Audífonos:

II.- Estilo

1.- Retroauricular: BTE( Behind the ear):

Pérdidas leves a moderadas: Moldes convencionales

1.- Retroauricular: BTE( Behind the ear):

Pérdidas leves a moderadas

Adaptaciones Open Fit es sacarle el codo al audífono y colocarle un cable

Adaptaciones semiabierta

Adaptaciones Cerradas con

Oliva

1.- Retroauricular: BTE( Behind the ear):

Pérdidas leves a moderadas

Adaptaciones personalizadas
1.- Retroauricular: BTE( Behind the ear):

Pérdidas moderadas a severas

• Modelo robusto

• Receptor de mayor tamaño

• Solo opciones de

adaptaciones

convencionales

• Codos fijos

• Controles de volumen y

Programas

Ventajas

• Autonomía de la pila

• Rango de adaptación

amplio para pérdidas

moderadas a severas

Desventajas

• Estético

• Debe tener buen control de

feedback

• Manejo del molde

1.- Retroauricular: BTE( Behind the ear):

Pérdidas moderadas a severas

Termario:

 Importancia de estudiar los sistemas de compresión (circuitos en general)

  Conceptos básicos (amplificación lineal v/s compresión) (antiguamente se podía dividir
en comprimido y no comprimido, de hecho eran absolutamente lineales y análogos
ahora todos los audífonos que se hacen son digitales y permiten comprimir
 Características de compresión
 Tipos de compresión
 Avances en sistemas de compresión (segunda parte clase)

¿Influyen las características técnicas de los audífonos en su uso?

Entrada= 30 +ganancia = 50 = salida 80 db SPL

40 50

Conceptos básicos

Ganancia Acústica:

 Es la cantidad en dB SPL que la presión sonora en el amplificador excede la presión

sonora recibida por el micrófono.
 La ganancia se ganancia se refiere a la cantidad de amplificación aplicada a la señal de
entrada.
Es lo que el amplificador entrega y también va haber un nivel de saturación, que es el
nivel máximo de presión sonora que el audífono puede entregar y como vamos a ver
análisis de audífono estas dos cosas se miden en forma estandarizada hay pryebas de
los fabricantes que uno ve la ficha y por ejemplo la de arriba se mide con una prueba
llamada follow game y la de abajo con una prueba llamada sspl 90 tiene varios
nombres son medidas estándares que en su ficha técnica tiene
 Saturación: Es también conocida como potencia máxima de salida (MPO) o Nivel de
Presión Sonora de Saturación (SSPL).

 Es el máximo de presión sonora que el audífono puede entregar con una ganancia
dada, además del nivel de entrada.

Tenemos una entrada a 30 la ganancia es 50 y obviamente a la salida es 80 pero llega

un punto que a pesar de que se entregue 50 de ganancia se llega a un limite que es
130 que es la saturación del aparato, eso ya no es compresión

AMPLIFICACION LINEAL V/S NO LINEAR

 Tanto los antiguos circuitos análogos como los actuales digitales modifican la ganancia
entregada al paciente, pero evitando la molestia a auditiva.
 Tales ajustes se basan principalmente en el nivel de la señal de entrada, osea si el
nivel de sonido es muy bajo uno quiere amplificarlo mucho o si el sonido es muy
intenso lo quiere amplificar poco lo que en el fondo hace el oído humano
  Los pacientes que sufren de HSN deberían ser adaptados con circuitos no lineales. Los
pacientes que tienen hsn con reclutamiento generalmente ocupan circuito no lineal
 Es posible que los audífonos digitales utilicen amplificación lineal y no lineal. Y los
sistemas mas modernos en una parte ser lineales y luego empezar a comprimir de
hecho todos los sistemas tienen en una parte mantienen una parte lineal
 Si se mantiene el mismo nivel de ganancia independiente del nivel de entrada
(manteniendo la relación de intensidad) hasta que el audífono satura, la amplificación
es lineal.(osea si no te importa la entrada y tu amplificas de la misma manera a sonidos
intensos que a sonidos bajos es un sistema lineal si en cambio hace diferencia por nivel
de entrada es un sistema no lineal ESTA ES LA PRINCIPAL DIFERENCIA)
 Ocurre lo contrario si en un audífono la ganancia cambia a medida que lo hace el nivel
de la señal de entrada (sistema no lineal).

AMPLIFICADOR COCLEAR:

¿Cómo se ve esto en el grafico?

Esto que esta aca arriba a la derecha es el sistema humano de hecho lo que tenemos aca en
esta línea que sigue una pendiente de 45° es algo absolutamente lineal ¿Cuándo ocurre eso?
Cuando hay un daño en el oído cuando existe daño en las cce.

Entonces tenemos que las células ciliadas se pierden, pierden la capacidad de compresión y lo
normal que es comprimido extendido el rango dinamico se fijan esta curva si uno la extiende
es mucho mas larga, el rango dinamico es mucho mas amplio en cambio cuando se pierden las
células ciliadas externas el rango dinamico se acorta se transforma en algo lineal entonces que
es lo que quiere hacer un audífono en mayor o menor medida? Imitar al oído humano, que
comprima naturalmente osea nuestro oído siempre esta comprimiendo y también nuestro
oído siempre esta amplificando por bandas, osea también hay direccionalidad todas esas cosas
que uno ve tan naturales.

Entonces la membrana basilar es no lineal y el audífono quiere hacer lo mismo, ahora este otro
grafico arriba muestra una persona normal y lo que queremos llegar es a D, B es una persona
con hipoacusia se restringue el rango dinamico, entonces la idea que queremos hacer con el
audífono es que todos los sonidos tanto los sonidos suaves como moderados e intensos
incluirlos o meterlos dentro de ese rango dinamico que es bastante corto

Si nosotros solo amplificamos como en la figura c, amplificamos en forma lineal puede que los
sonidos muy intensos empiezen a molestar a las personas, entonces esto en el fondo es lo que
busca la compresión llevar todo el rango llevar todo el espectro de sonido hacia el pequeño
rango dinamico que tiene la persona
  Los sistemas no-lineales comprimen los estimulos tal como lo haría el sistema auditivo.
 Sistema auditivo: u n determinado punto en la membrana basilar puede responder a
un extremadamente amplio nivel de estimulación.

¿Qué pasa con los niños?

 Las mediciones del LDL son notoriamente más diFciles de obtener en niños que en
adultos.
 Kawell reportó los resultados de un grupo de niños cuya edad fluctuaba entre los 7 y
los 14 años.
 (el sistema pide que uno ingrese el ldl cuando calibra audífonos en un paper salía que
a los 7 años ya se podía tomar ldl, es complejo como toda audiometría en niños es un
poco mas complejo, los tomo hasta los 14 años pero a esa edad es un poco mas fácil,
pero lo interesante del estudio es que comparo el ldl de los niños entre 7 y 14 años
con los que tenían después como adultos y la diferencia no es significativa osea tomar
un ldl entre 7 y 14 años podría ser tan valido como uno de edad adulta y el LDL
 obviamente es importante para poder calibrar y poder determinar cuanta compresión
necesito)
A medida que aumenta el umbral auditivo de la persona ¿Qué pasa con su ldl?
Empieza a crecer mas rápido, entonces uno podría concluir que mientras mas grande
es la perdida mas posibilidades tiene que el paciente que reclute, entonces no por que
no se le tomo audiometría, no por que no respondio no va tener molestia va tener
siempre molestia, entonces si tenemos un paciente con hipoacusia mas grande sobre
el punto el punto de 60 se podría pensar que a pesar de que no se le pudo tomar
siendo un niño por ejemplo debería sentir molestia si tengo un rango dinámico
acortado

 Un gráfico de entrada/salida es una representación de la salida del audífono a varios

niveles de entrada.

 La norma ANSI (2003) lo define como un gráfico para una frecuencia única que en
las ordenadas expresa la salida y en las abscisas la entrada, en decibeles SPL

Métodos prescriptivos

Etapa de selección y ajuste del audífono.

Desde 1940 se comenzó a experimentar con la amplificación selectiva.

Se hace una prescripción tentativa de la respuesta en frecuencia específica para cada

paciente.

Cuando nosotros vamos a calibrar un audífono nos vamos a regir por una formula y estas
formulas son los métodos prescriptivos.

El método prescriptivo proporciona los ajustes de amplificación necesarios para cada paciente,
basándose en sus características audiométricas. La razón de utilizar un método prescriptivo es
generar una curva de amplificación META en función de la frecuencia.

Pueden ser utilizados para seleccionar, ajustar, o verificar el rendimiento del audífono.

con objeto de predecir las características de amplificación que resultarían más adecuadas para
un paciente determinado.

Existen muchos métodos prescriptivos los mas comunes son el método de la media ganancia
1/2 ganancia, NAL (son para adultos), BERGER, POGO, PRE-REGLAJE, 1/3 ganancia, NAL
RP(pensada para adulto pero con una estrategia de amplificación mucho mas lineal aquí no
actúan tanto los mecanismos de compresión por lo tanto es una formula que se utiliza para
perdidas conductivas o mixtas con componentes conductivos , DSL I/O(se utiliza para niños
es una formula de amplificación pensada mas en el énfasis del lenguaje, que los niños
puedan aprovechar mucho mas la visión para adquirir el lenguaje, NALNL1(para hipoacusias
sensorioneurales en donde exista reclutamiento), Fig 6, etc.
La razón de utilizar un método prescriptivo es generar una curva de amplificación META en
función de la frecuencia.

Los audífonos mas modernos dependiendo de la marca o del fabricante traen algunos métodos
prescriptivos propios por ejemplo

Existe gran cantidad de procesamientos/tecnologías en los actuales audífonos que varían

según marca/modelo.

Creación de métodos propios por parte de fabricantes (no recomendados).

Se cuenta con métodos prescriptivos cientificamente avalados. Diversidad en las necesidades

de los usuarios de audífonos.

½ Ganancia

En 1953, Lybarger publicó un procedimiento prescriptivo conocido con el nombre de "Regla de

la mitad de la ganancia".

• La amplificación requerida equivale a la mitad del promedio de la pérdida auditiva en las

frecuencias de 500-1000 y 2000Hz.

• HAIC/2

• Hoy: HAIC= Promedio de pérdida en 500, 1000, 2000 y 4000 Hz.

EJ: Un paciente con una pérdida auditiva promedio de 70dB necesitará una ganancia de
alrededor de 35dB.

• Esta fórmula está referida a pérdidas neurosensoriales que requieren equipamiento

monoaural por vía aérea.

• Las pérdidas con componente conductivo necesitan una ganancia algo mayor: se agrega una
1/4 de la diferencia óseo-aérea.