Altura facial Valeria Gajardo Bolívar

Dimension vertical
• Dimension vertical

• Dimension vertical oclusal

• Dimensión vertical postural

• Dimensión vertical de reposo

neuromuscular

• Espacio de inoclusión
fisiológica (espacio libre de
inoclusión ELI)
Definición
• Dimensión vertical

• Se define como altura facial

inferior del rostro, entre 2
puntos.

• Un punto ubicado en el maxilar

(lo más frecuente, en base de
la nariz)

• Un punto ubicado en
mandibular, frecuentemente en
el mentón
Dimensión vertical
oclusal
• Es la altura del segmento
inferior de la cara cuando la
mandíbula esta en posición
intercuspal

• MIC
Dimensión vertical
postural
• Es la altura del segmento inferior del
rostro cuando la mandíbula se
encuentra en posición postural
habitual. También llamada de reposo
clínico

• Posición postural mandibular: es la

relación de la mandibula con la
maxila cuando el sujeto se encuentra
en posición ortostática con sus
labios contactando levemente y las
piezas dentarias en inoclusión.

• Posición ortostática: posición de pie

y erecta. Donde se encuentra con la
vista hacia el horizonte, los
miembros superiores situados a los
lados del cuerpo, los pies levemente
separados
Dimensión vertical de
reposo neuromuscular
• Posición en que la mandíbula
se encuentra separada del
maxilar a una distancia
interoclusal de 8 a 10 mm, y en
esta se produce una menor
actividad electromiográfica.
Espacio libre de
inclusión o espacio de
inoclusión fisiológico

Es la diferencia entre la DVP y la

DVO.

DVP-DVO=ELI

Y este equivale a 0.5-4 mm

Importancia de DV
• Estética

• Masticación

• Fonetica
Alteraciones
relacionadas con DV
• Disminución

• 1. Alteración en perfil:

• Menton prominente

• Perdida del soporte muscular

• Profundización del surco nasolabial

• Caída de las comisuras

• Perdida del bermellón

• Depresión labial

• Rotación anterior mandibular

• Perdida de guias
Etiologia de la
perdida de DV
• Ausencia de dientes posteriores,
rotación y desplazamiento de molares
(perdida de mesa oclusal posterior)

• Portadores de prótesis en mal estado

+

• Bruxismo (depende del caso*)

• Abrasión (depende del caso*)

• Erosión (depende del caso*)

• Enfermedad periodontal

• *erupción secundaria

• + dimensión vertical inadecuada por

diversas causas
Metodos de
obtencion de DV
• Metodos estáticos

• Métricos

• Estético*

• Mecánicos

• Métodos funcionales

• Fonéticos*

• Deglutorio*

• Muscular

• Fisiologico (postural)*

• Métodos objetivos

• Mediciones faciales

• Mediciones craneometricas

• Indice de willis

• Mediciones cefalométricas

• Metodos subjetivos:

• Deglución

• Fonético

• Estetico

• Posición mandibular
Metodos subjetivos

Para determinarlos se utilizan

condiciones fisiológicas y
emocionales del paciente, y
requieren juicio del clínico
Metodos subjetivos

• Metodo de deglución

• Metodo fonetico

• Metodo estetico

• Metodo de la posición postural mandibular

Metodo de la
deglución
• Se ejecuta la deglución en el
paciente y se observa la
situación en la que finaliza el
proceso, que es Posicion
postural mandibular, a esta
medida, de manera arbitraria
se disminuye 3 mm para así
dejar un ELI entre PPM y MIC o
sea DVP y DVO

• niswonger “the rest position of the mandible and céntrico relación”)

Metodo fonetico
• Se evalúa la distancia
interoclusal mientras el
paciente pronuncia
determinados fonemas, los
más usados son M, S, V, F

• Método silverman: se utilizan

rodetes que simulan los dientes
anteriores y se solicita al
paciente pronunciar ES,
debiendo encontrarse un
espacio de 2mm.

• (the speaking method in measuring vertical dimension)

Metodo estetico
• Muy subjetivo, pues depende
del observador

• Se determina la armonia entre

tercio inferior del rostro y el
resto de la cara.

• Se observan linea de la
sonrisa, triángulos negros,
presencia o ausencia de
surcos, soporte labial,
tonicidad de la piel, etc.
Metodologia
• Lo que pretendemos es medir
ELI

•
Metodo posición de
reposo
• Se resta 3 mm a la DV de
reposo observada para asi
obtener la DVO
Método craneométrico
de Knebelman
• La distancia entre el eje
horizontal de los cóndilos
mandibulares y la sutura
zigomatica frontal, la cual
normalmente es igual a la
distancia entre la espina nasal
anterior y la parte más anterior
de la región submental
mandibular.

• Existe una modificación

F.Romo. “ distancia ángulo
externo del ojo-surco tragus
facial derecho”
Metodo craneométrico de Knebelman

• Establece que la distancia desde la pared medial del

canal auditivo externo a la esquina lateral de la orbita
(distancia ojo-oreja), esta proporcionalmente relacionada
con la distancia entre el menton y la espina nasal.
Indice de willis
• Compas de willis

• Distancia del plano vertical medido

desde glabela a vase de la nariz
(subnasal) menos 2-3 mm debe
ser igual a la distancia del plano
vertical medida desde la base de
la nariz a la base del mentón

• Distancia en el plano vertical

desde la linea bipupilar (centro de
la pupila) al borde libre del labio
superior, menos 2.3 mm debe ser
igual a la distancia en el plano
vertical medida desde la base de
la nariz al borde libre del mentón
(capusselli “tto del des total” cap 2
par 139-154. 1973)
Cefalometria

• Análisis cefalometrico

• Steinner

• Mc namara

• Bjork-jarabak

• Ricketts
Puntos cefalometricos
Ricketts
Ricketts
Punto Xi

• Intersección de los planos R1, R2, R3, R4

• R1 punto más profundo sobre el borde anterior de la

rama mandibular

• R2 proyección paralela a R1 sobre el borde posterior

• R3 punto mas inferior de la escotadura sigmoidea

• R4 proyeccion paralela a R3 sobre borde inferior

Altura facial inferior
Altura facial inferior 47º+- 4

• Espina nasal anterior

• xi

• PM: punto donde la curva del borde anterior de la sinfisis

pasa de cóncava a convexa
• FIN