COLON Y RECTO

Embriológicamente el colon y recto se originan del endodermo que tiene un intestino anterior,
medio, posterior y faríngeo. Lo que nos compete a nosotros endodérmicamente es el intestino
medio y posterior porque el intestino anterior solo llega hasta el divertículo hepatobiliar y
alguna de las porciones del duodeno y ya el intestino medio es todo lo que sigue de ahí en
adelante hasta 2/3 del colon transverso y el tercio final del colon trasverso, más el colon
descendente, más el sigmoide mas el recto provienen directamente del intestino posterior.
Después viene una parte llamada cloaca que ayuda a la unión mesodérmica, el mesodermo se
une con el endodermo en la parte cloacal y forma la unión ano-rectal. Esto permite entender la
patología maligna, porque hay cáncer de ano que se beneficia de quimio y radioterapia y en el
70% se llama esquema nigra y no necesita cirugía, a diferencia de un cáncer del recto anterior
en donde hay que hacer quimio y radio y resección.

Cuando termina el intestino delgado empieza el ciego, que es la porción más ancha del
intestino grueso que tiene donde convergen las 3 tenias, el apéndice cecal. La válvula íleocecal
se adentra directamente al ciego. El colon derecho o ascendente que tiene una flexura o unión
por ligamentos hacia el hígado que se llama ligamento hepatocolico. Luego sigue el colon
transverso y si se une al bazo se llama lig. Esplenocolico. El diámetro se va haciendo más
pequeño hasta que se vuelve a dilatar completamente en el recto.

Ciego- colon ascendente o derecho- ligamento hepatocolico o ángulo hepático del colon- colon
transverso- ángulo esplénico del colon o ligamento esplenocolico- colon descendente o
izquierdo- colon sigmoide (forma de S)- recto (dilatación tubular)- conducto anal.

El intestino grueso mide entre 1.2-1.5m. Se conforma de las estructuras anteriores y entre más
amplio es el diámetro según la ley de laplace menor presión va a tener, a diferencia del colon
izquierdo y sigmoide que es un poco más angosto y tiene que vencer más presión.

El colon derecho es más de propulsión y retropulsión y el colon izquierdo es más de presiones.

Las funciones del colon son:

 Absorber agua y electrolitos y absorbe aproximadamente un litro y medio al día.

Cuando el bolo alimenticio llega al estómago se llama quimo y cuando llega al intestino
delgado quilo, entonces hay porciones del intestino delgado que son exclusivas para
ciertos nutrientes. Ej: el hierro se absorbe exclusivamente en el duodeno pero necesita
del ácido clorhídrico para pasarlo de F3 a F2 y el F2 es la parte que se puede absorber,
por eso la gastrectomía en los paciente con sleeve gástrico o bypass gástrico van a
tener déficit de eso porque el ácido clorhídrico no va a poder entrar en contacto con el
F3 para convertirlo en F2, por eso esos pacientes necesitan directamente de hierro.
El factor intrínseco es producido por las células principales del estómago y se una a la
vitamina B12 o cianocobalamina que se absorbe directamente en íleon distal al igual
que las sales biliares. Hay ciertas porciones del intestino delgado que tienen
exclusividad por cierto tipo de nutrientes.
Al colon llega ya algo más limitado en nutrientes y el colon tiene que recuperar la
mayor cantidad de nutrientes que hay ahí. La perístasis del colon no tiene la misma
perístasis del intestino delgado, el colon tiene una perístasis más lenta, y en el colon
derecho el bolo alimenticio empieza a dar vueltas y vueltas y como tiene un tipo de
contracción que se llama contracción por segmentación y propagación, el alimento así
como da vueltas tiende a regresar y da el mismo ciclo hasta que logra deshidratar
 completamente todo ese bolo que logró pasar al colon derecho. Tanto así que la
histología del colon derecho no tiene vellosidades sino criptas de lieberkühn, o sea,
que contienen muchas más células absortivas y no tiene bombas que puedan
intercambiar protones o iones. También tiene la capacidad de reciclar ciertos
nutrientes, hay nutrientes que nosotros no podemos digerir porque ni la boca con la
tialina, la lipasa salival, la amilasa salival, el ácido gástrico, las enzimas pancreáticas,
nada lo logra digerir, y ese tipo de alimentos es rico en nutrientes directamente para
colon. De que se alimenta el colon? De fibra que un carbohidrato que no es digerible y
no puede ser desdoblado ni por las enzimas salivales ni pancreáticas ni de todo el tubo
digestivo, entonces entra en contacto con las bacterias que están en el colon y por
medio de la fermentación la convierten en ácidos grasos de cadena corta que serían el
combustible del colonocito para estar vital.

 Producir gases. Cuantos gases produce al día? De 7 a 10 litros. Gracias a las bacterias
que están ahí se está produciendo constantemente gases y nosotros digerimos aire…
de que está hecho el aire? Principalmente de Nitrógeno en un 78% y nosotros
ingerimos este nitrógeno junto con el oxígeno y el CO2 y esto también ayuda a que se
produzca esa cantidad excesiva de gases pero solo se logra expulsar entre medio litro y
un litro de esos gases.

 Ayuda a compactar y conducir las heces al recto. Después de que se deshidrate por
completo va a crear ya no un bolo tan líquido o blando sino un bolo fecal un poco duro
también de acuerdo a lo que se ingiera. El colon se nutre de fibra y de mucho líquido.
El colonocito e diferente al enterocito, y hay que alimentarlo de fibra y líquido y todas
aquellas personas que tienen patologías benignas o malignas o que les hagas
resecciones del intestino grueso o de recto hay que darles fibra y líquido.
Las heces están hechas en un 75% de agua, 7% de bacterias muertas (así como
tenemos 1012 bacterias en el colon, esas bacterias también mueren y se desechan en
las heces, 7% bagazo (residuos de carbohidratos, proteínas, lípidos, cuerpos extraños),
5% de grasa, 5% de sustancias inorgánicas, 1% de proteínas no digeridas, células
muertas, pigmentos biliares. Quien ayuda a compactar y a deslizar directamente las
heces que se están produciendo en el colon derecho y que van haciendo propulsión
hacia el colon transverso, izquierdo, sigmoide y recto? El moco y el bicarbonato. Si no
tuviéramos moco el paso de las heces por el colon seria completamente doloroso,
tanto así que a veces se produce una hipersecreción de moco en cierto tipo de
enfermedades que se producen deposiciones con moco (mucorrea).
El moco es importante para la compactación y lubricación para que se dé el paso de las
heces del colon derecho al transverso y al izquierdo.

En el ciego, en la base del apéndice hasta el colon sigmoide vamos a encontrar unas tenias.
Con respecto a las capas del intestino grueso estas son mucosa, submucosa, muscular y en
esta muscular vamos a tener un musculo circular interno y un musculo longitudinal externo.
Ese musculo longitudinal externo se hace muy externo en esta parte de intestino conformando
unas cintillas largas que se ubican en la cara anterior como una tenia anterior o tenia libre, una
tenia en la cara medial o posteromedial llamada tenia mesocolica, y una tenia ubicada en la
cara lateral o tenia parietocolica. Entonces las tenias no son más que unas cintillas de músculos
longitudinales que miden 6mm y que al contraerse forman una serie de saculaciones
directamente en el intestino grueso llamado austras o austra coli, esto a nivel externo, pero a
nivel interno forma como unos pliegues semilunares. El colon se distingue del intestino
delgado porque tiene la presencia de unas tenias, austras y al lado de las tenias vamos a
encontrar unos apéndices omentales, el omento también es el epiplón mayor también llamado
ligamento gastrocolonico que se extiende y forma como unas gotitas de grasa donde también
pueden haber vasos sanguíneos. La inflamación de esos apéndices omentales se llama
apendagitis, la cual a veces se inflama tanto que puede simular una apendicitis aguda. El
manejo de la apendagitis es, si presenta absceso, drenarlo, si está estrangulado resecarlo, y si
está solo inflamado, se puede manejar con corticoides y muchos líquidos.

Las diferencias a grandes rasgos del intestino delgado con el colon son las austras, las tenias,
los apéndices omentales y la perístasis (por propulsión y propagación).

Dentro del ciego tenemos la válvula ileocecal, que va a separar el intestino delgado con el
colon. También vamos a encontrar el apéndice vermiforme (lombriz). Entonces tenemos dos
orificios, la válvula ileocecal que evita que cuando el alimento haga propulsión y retropulsión
no se regrese y colonice el ilion porque en el colon hay bacterias. Esta válvula tiene un labio
superior que se llama labio ileocolico y labio inferior o labio íleocecal, estos labios actúan como
una especie de esfínter que evita que lo que ya pasó al colon se regrese am ilion, obviamente
se logra filtrar alguna de las bacterias pero en el ilion terminal tenemos un sistema
inmunológico importante que se llama las placas de peyer.

El orificio donde está el apéndice se llama el orificio de gerlach que es por donde entra el
apendicolito para producir la apendicitis aguda. El apéndice tiene varias maneras de
encontrarlo en cavidad, principalmente la retrocecal es la más común, que es la que se va
detrás del ciego. En algunas partes del mundo la rectrocecal no es el más común. También se
puede ubicar directamente pélvica, postileal (menos común), preileal, subhepatica (simula
colecistitis aguda).

ESPACIOS TOPOGRÁFICOS

El canal paracolico derecho también llamado corredera parietocolica derecha, y también hay
un lado izquierdo. Si se hace una colección debajo del colon transverso del lado derecho se
llama espacio infracolico derecho y si se hace una colección en el espacio infracolico izquierdo
hay que pensar en una enfermedad divertícular.

Hay una porción del transverso que es intraperitoneal, es la porción móvil, al igual que el
sigmoide también tiene una porción intraperitoneal y por ser intraperitoneal y ser muy móvil
son los sitios indicados para hacer las colostomías, porque el colon derecho y el colon
izquierdo su cara anterior es intraperitoneal pero su cara posterior es retroperitoneal.

Si levanto el colon derecho y lo llevo a la línea media para buscar el retroperitoneo y el riñón
derecho se llama maniobra de katel brach.

Si levanto el colon izquierdo y lo llevo a la línea media para explorar el retroperitoneo del lado
izquierdo se llama maniobra de mattox.

Estas maniobras se utilizan en trauma. Siempre que haya una herida por arma de fuego y se
vaya al espacio retroperitoneal hay que levantar el colon derecho e izquierdo, y el colon
derecho está revestido completamente por la fascia de Toldt numero II, y el colon izquierdo
está revestido completamente por la fascia de toldt numero III. El toldt tambien se puede ir
retropancreatico, y puede estar en la cara posterior del duodeno o en la cara anterior de la
cabeza del páncreas.

Por otra parte, el techo del recto es la vejiga y la vagina (mujeres) y el piso del recto son los
huesos sacrococcigeos pero entre la cara posterior de la vejiga y el recto hay una fascia
llamada la fascia de denonvilliers, y hay una fascia que está por encima de la fascia rectosacral
que se llama fascia de fascia de waldeyer.

IRRIGACIÓN

En la arteria aorta abdominal descendente, a 2cm del tronco celiaco encontramos una arteria
llamada arteria mesentérica superior que va a irrigar el intestino embriológico medio, y la
arteria mesentérica inferior va a irrigar todo lo que se produjo en el intestino primitivo
posterior. La arteria mesentérica sup tiene unas ramas yeyunales, ileales y empieza con una
rama que es la íleocecal que tiene una rama cecal anterior y posterior. Esa rama ileobiceco- si
se va al apéndice se llama ileobicecoapendicular que irriga al apéndice. Por otra parte también
se desprende la arteria cólica derecha que va a tener una rama inferior y superior. Estas
arterias, la ileocolica, la cecal anterior y posterior, la apendicular y la cólica derecha van a
irrigar completamente el colon derecho.

Viene y se desprende otra gran rama llamada arteria cólica media, esta va a tener una rama
derecha y una izquierda. Hasta aquí llega la irrigación de la mesentérica superior.

La arteria mesentérica inferior me va a dar varias ramas. Una rama se llama la arteria cólica
izquierda que tiene también una rama inferior y superior, me va a dar la arteria sigmoidea y la
arteria rectal superior.

Existe un arco que comunica la arteria cólica media que hace parte de la mesentérica superior
con la arteria mesentérica inferior. A esto arco se llama arco de riolano, este arco puede
mantener perfundido cierta parte del colon porque va a haber unas arterias marginales de
drummond para que siga vivo a pesar de haber hecho una sección.

Hay dos puntos importantes de flexión que se llaman el punto de griffith (directamente donde
está en Angulo esplénico del colon) y el punto de sudek (unión rectosigmoidea), y son zonas
donde no llega alta tasa de perfusión y en caso de isquemia intestinal tratar de buscar que
estas zonas no estén sufriendo.

Por otra parte también tenemos una arterias llamadas arterias marginales de drummond que
van a conectar la arteria cólica media con la arteria cólica izquierda, y la cólica media con la
cólica derecha.

El drenaje del colon está dado por las venas homónimas, la gran diferencia es que algunas van
a llegar directamente al tronco esplenomesaraico, es decir de la mesentérica inferior con la
esplénica que al unirse con la mesentérica superior forman la vena porta, la vena porta el 75%
de los nutrientes que van al hígado pero la única diferencia es que por lo menos en la parte
rectal la vena rectal inferior o hemorroidal inferior va a drenar directamente en la cava
inferior, por eso hay algunos medicamentos que se pueden colocar por vía transrectal y es de
rápido funcionamiento.
Nota: Cuando se opera un tumor de colon hay que tratar de hacer la resección arterial lo más
pegado a 1-2cm de donde nace la arteria mesentérica inferior, y en caso de la arteria
mesentérica superior tratar de irse lo más pegado a donde empiezan las ramas principales,
porque donde empieza la mesentérica superior, recuerden que ella también irriga el yeyuno e
íleon y no podemos desvacularizar eso, hay que desvacularizar la rama ileocecoapendicular,
cecal anterior y posterior, la rama cólica anterior y superior y la rama cólica media.

Cuando se hace una resección de colon derecho y corta hasta una parte del transverso se
llama hemicolectomia derecha ampliada, cuando se hace una resección de la unión
rectosigmoidea se le llama resección anterior baja de recto, y cuando hay que extenderse
hacia la zona más allá media del recto se le llama resección anterior ultra baja del recto. Si se
va a sacar el sigmoide, sigmoidectomia, y si se va a sacar el colon izquierdo y hay que ampliar
un poco hasta una parte del transverso se llama hemocolectomia izquierda ampliada.

CAPAS DEL COLON:

 Mucosa: Se va a encontrar el epitelio (productor de moco) cilíndrico, no va a tener

vellosidades sino criptas de lieberkühn, células absortivas, células caliciformes que
producen moco, escasas celular de paneth, tenemos también una lámina propia,
células regenerativas en caso de que lo necesite y células endocrinas o
enteroapocrinas que se necesitan para ciertas funciones metabólicas bacterianas entre
otras funciones que tiene el colon, gracias a la presencia de estas células van a
producirse tumores carcinoides en el colon.
 Submucosa: Esta es la parte del intestino más resistente de todas qué dónde se ubica
la mayor parte de la matriz extracelular, el colágeno la fibra, es donde van a nacer las
células regenerativas; cuando hay una lesión de colon, ellas se regeneran entre 5-7
días.
Nota: cuando hago una anastomosis intestinal, el punto debe ir de la serosa a la
submucosa es decir no lo puedo hacer de espesor completo para que pueda tener
resistencia y ahí estimular todos los fibroblastos y las células regenerativas del
intestino y que pueda hacer anastomosis. Que es una anastomosis? Es la unión de un
intestino con la pared del tubo digestivo. Es la unión de dos partes del tubo digestivo;
esto cuando se habla de anastomosis gástrica, porque también hay anastomosis
vasculares (unir dos arterias por ejemplo).
La submucosa es la parte más resistente del intestino, por ende los puntos que toman
la serosa con la submucosa para la anastomosis deben ser los puntos ideales, esos
puntos se llaman puntos de Lembert.
 Circular interna.
 Longitudinal externa.
 Serosa.

Nota: el recto, el ciego y el esófago están desprovistos de serosa.

Dentro del intestino tenemos un sistema nervioso especial que se llama sistema nervioso
entérico, completamente autónomo no necesita de la señales completamente autónomo no
necesita de la señales voluntaria para poder funcionar y ese sistema nervioso entérico
autónomo es el segundo cerebro del cuerpo humano y se comunica directamente con el
sistema nervioso central por medio del sistema nervioso autónomo, el sistema nervioso
simpático y parasimpático estimula de manera directa e indirecta el sistema nervioso entérico
por medio del plexo miente rico de auerbach (movimientos intrínsecos como la perístasis
todos los reflejos o todas esas funciones de contraccion del musculo circular y el longitudinal) y
el plexo submucoso de meissner (regula la parte de secreción hormonal y las enzimas del
tracto gastrointestinal.

ANATOMÍA TOPOGRÁFICA DEL RECTO

Unión rectosigmoidea: la flexura de la unión rectosigmoidea

El recto tiene 3 válvulas, una superior, media e inferior. La superior también se llama válvula de
Houston al igual que la inferior, entonces se llama válvula rectal superior o válvula de Houston,
válvula rectal inferior o válvula de Houston, y la válvula rectal media se llama válvula de
Kohlrausch. Estas válvulas ayudan a dar un poco más de continencia y contingencia cuando las
heces están acumuladas en el recto. Cuando esas heces están ahí acumuladas, dan ganas de
hacer la defecación pero gracias al esfínter externo que es completamente voluntario evitamos
hacer popo.

Hay una maniobra para aquellos tipos de pacientes ancianos que no puede defecar. Como la
perístasis se vuelve lenta, dañan las válvulas, no hay buena propulsión, propagación, y el popo
demora mucho tiempo ahí y se vuelve como una roca (imputación fecal) y hay que tratar de
sacarlo de alguna manera, entonces se hace el tacto rectal (realmente se llama tacto anorectal
porque el dedo no pasa más del tercio inferior del recto), se trata de llegar a la ampolla y tocas
las paredes de la ampolla del recto, nada más con tocar las paredes se produce un reflejo
cerebral que dan ganas de hacer popo. Esta maniobra semiológicamente se llama maniobra de
lorde.

El recto mide aproximadamente entre 12-15cm pero todo es variable. El recto llega hasta la
unión o el anillo anorectal, por encima de las columnas de morgagni, y estas columnas forman
depresiones que se llaman valvas o criptas o alveolos de morgagni. El canal anal mide
aproximadamente entre 3-4cm. Todas las formas de dentición o diente que está aquí se va a
llamar línea pectínea o línea dentada y todo lo que se forme por encima vascular de esa línea
dentada se llama hemorroides internas, todos los paquetes vasculares que estén por encima
de la línea dentada se llama hemorroides internas y todo lo que se forme por debajo de la
línea dentada se va a llamar hemorroides externas.

El recto de donde a dónde va? La unión rectosigmoidea se encuentra a nivel de la 3ra vertebra
sacra y llega hasta el nivel de la línea pectínea o dentada, de ahí hasta allá es lo que llamamos
recto y está carente de adventicia como tal, no tiene serosa.

MA: margen anal. Del margen anal a la válvula superior hay 11cm, a la media, 9cm y a la
inferior 7cm.

Cuando en anatomía nos dieron el concepto de mesorecto, nos hablaron que es la

combinación del peritoneo parietal y visceral que por dentro tiene una almohadilla de grasa y
van unos vasos sanguíneos pero realmente el mesorecto no existe, sin embargo por cuestiones
coloquiales se habla de mesorecto.
El recto superior está cubierto directamente por peritoneo en su cara anterior y lateral y el
recto anterior no está cubierto en cara anterior y lateral. Entonces, recto superior, cara
anterior y lateral cubierto por peritoneo, recto medio, cara nada más anterior y el resto no
está cubierto por peritoneo. Entonces es por eso que hablamos de trauma de recto
extraperitoneal e intraperitoneal. El recto intraperitoneal si tiene un balazo aquí se le hace
rrafia primaria y el paciente puede seguir su vida normal. Pero si hay un balazo en el recto
medio o inferior, se le hace rrafia primaria, se corrige el defecto y hay que hacerle una
colostomía.

La principal función del recto es acumular y eliminar las heces. Hacer la propulsión para hacer
el efecto fisiológico llamado defecación.

Embriológicamente, el colon derecho proviene del intestino primitivo medio y el izquierdo del
intestino primitivo posterior. La irrigación del colon derecho está dada por la arteria
mesentérica superior y la del colon izquierdo por la arteria mesentérica inferior. El colon
derecho la inervación parasimpática está dada por el vago y el colon izquierdo por los nervios
S2-S4 de los nervios pélvicos. La inervación simpática está dada por el ganglio mesentérico
superior en el derecho, y en el izquierdo por el ganglio mesentérico inferior. El colon izquierdo
va a tratar de conducir al recto y el derecho trata de mezclar y almacenar todo el alimento que
llega.

POBLACIÓN BACTERIANA EN EL TRACTO GASTROINTESTINAL.

En el estómago hay pocas bacterias gracias al pH acido, y ninguna bacteria anaerobia entre el
estómago, duodeno y yeyuno. Los bacteroides fragilis como tal (que es uno de los gérmenes
principales que hay que cubrir en la apendicitis aguda) empiezan a verse en el íleon distal, en
el ciego, y en el resto del colon y el recto, por eso los anaerobios hay que cubrirlos cuando
haya compromiso del íleon distal, el ciego y el colon. En estomago no hay que cubrir
anaerobios. El principal medicamento para cubrir anaerobios es el metronidazol, y no hay
razón para usar este medicamento en una ulcera péptica por ejemplo (a menos que haya
contaminación).

Cuantas bacterias por gramo de heces fecales existen en el colon? 10 12 bacterias por gramo, y
representa el 50% de la masa fecal. Existen más de 400 especies de bacterias y esas bacterias
ayudan a la integridad del epitelio porque crean como un biofilm dentro del moco y mantienen
la homeostasis de la luz del epitelio.

Aparte de eso, ayudan a la fermentación de carbohidratos no digeribles (fibra), y producen

ácidos grasos de cadena corta como acetato, propionato y butirato en relación 3:1:1, y tienen
una función inmunitaria porque si llega otro germen que no es de ahí, protege al organismo.
Hacen una especie de simbiosis como el H. Pylori. El 95% de las personas tiene ese bicho en el
estómago, si es asintomático hace simbiosis. Cuando ese bicho puede producir cáncer de
estómago? Cuando hay una ulcera predisponente. Cuando haya algo que ocurra en la barrera y
logre pasar a las capas del estómago, mientras no va a pasar nada.

La otra cosa importante que necesita el colonocito es la glutamina y la arginina, que son
aminoácidos parcialmente esenciales. Se necesitan suplementos porque si se logran
metabolizar.
La arginina produce óxido nítrico y la glutamina hace el llamado a los macrófagos al tubo
digestivo. Por eso los pacientes que tienen cirugías abdominales mayores le ponen nutrición
parenteral que contiene glutamina y arginina.

Recordar que el colonocito necesita fibra, agua, arginina, glutamina y ácidos grasos de cadena
corta. Por eso los pacientes con cirugía gastrointestinal oncológica o no oncológica hay
suplementos que proveen este tipo de alimentos para mejorar o acelerar la cicatrización o
recuperación de este paciente.

EFECTO METABÓLICO DE LAS BACTERIAS DEL TRACTO GASTROINTESTINAL (Él dice: “miren
todos estos efectos” no sé si los mencione todas en la nota).

A los pacientes con cirrosis hepática se les da lactulax porque las bacterias cuando llegan todos
esos productos proteínicos los convierte en amoniaco, pero eso llega hasta al hígado y este los
utiliza para otros procesos metabólicos. Si el hígado no funciona, no los va a utilizar para esos
procesos metabólicos y el amoniaco se sube al cerebro y produce encefalopatía hepática que
es de mal pronóstico, y en estos pacientes el amoniaco no solo se acumula en el cerebro sino
también en el hígado y si tiene varices esofágicas tiene de 8-10 veces más riesgo de sangrar. A
estos pacientes hay que darles lactulax, es decir tratar de barrer todas esas bacterias.

Al paciente sano si se le produce amoniaco para la excreción de amonio como tal.

La bilirrubina le da el color al popo gracias a que las bacterias producen estercobilinogeno, lo

convierten a estrcobilina y le da el color. El olor se lo da las sales biliares (esto va a depender
de la cantidad de la dieta y la flora bacteriana). Todo eso se produce gracias a las bacterias.

Las bacterias usan la fibra y producen ácidos grasos de cadena corta para que el colonocito se
mantenga alimentándose constantemente.

Nota: Comer mucha carne roja se asocia con aumento de daño del colonocito, el gastrocito y el
enterocito, es decir aumenta el riesgo de cáncer de colon, gástrico e intestinal.

COMPOSICIÓN DE LOS GASES

Producimos 7-10 litros de gases y solo expulsamos entre medio litro y un litro.

 Nitrógeno: aire digerido.

 Hidrogeno.
 CO2.
 Metano.
 Oxígeno.