UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE "GR. T. POPA” IAŞI Nr.

fişă: 2
FACULTATEA DE MEDICINĂ DENTARĂ Medic: Dr. Yllka Dekolli
Student: Diana Sahleanu, Gr.11

FOAIE DE OBSERVAŢIE
- ENDODONŢIE -

DATE GENERALE
Nume,prenume F.P.
Vărsta 40 ani
Adresa
Tel. mobil
Ocupaţie Casnica

MOTIVELE PREZENTĂRII
¨ durere ¨tulburări masticatorii ¨ tulburări fizionomice
¨ sângerare gingivală ¨ continuare tratament (control) ¨ consult interdisciplinar

ANTECEDENTE PERSONALE
ANTECEDENTE PERSONALE GENERALE
¨ nesemnificative ¨semnificative

STAREA GENERALĂ ACTUALĂ

¨ permite tratamentul ¨ temporizează tratamentul
¨ necesită precauţii ¨ necesită spitalizare

Pacient : Medic: ……………………

Nr. fişă : Student :…………………

Dinte 2.6
SEMNE SUBIECTIVE
DUREREA
Tip şi intensitate: ¨jenă ¨ medie ¨ vie
¨ violentă ¨ pulsatilă ¨ lancinantă
Durata: ¨ pe durata excitantului ¨ minute 1 - 10
¨ zeci de minute / ore ¨ episoade / crize ¨ permanentă
Apariţie:
provocată ¨ cald ¨ rece ¨ dulce
¨ acru ¨ mecanic
spontană ¨ diurnă ¨ frecvent nocturnă
¨ în episoade (crize) ¨ spontană
Amendare: ¨ spontană ¨ rece ¨ cald
¨ ocluzie ¨ antialgice uzuale
Localizare: ¨ localizată ¨ iradiată
o dinţi vecini,
o hemiarcadă,
o hemifacies,
o zone de vecinătate

1
SENZAŢIA DE EGRESIUNE
¨ absentă ¨ prezentă

HALENA FETIDĂ
¨ absentă ¨ prezentă

SEMNE OBIECTIVE
INSPECŢIE
Coroana
Coroana:
¨ integră ¨ proces carios ¨ fractura
cu deschiderea camerei pulpare
¨ obturatie provizorie ¨ obturaţie definitivă ¨ coroană de înveliş
¨ abraziune ¨ atriţie ¨ polip pulpar
o roz pal
o roşu intens
¨ ţesut pulpar ulcerat
Rădăcina:
¨ expusă ¨ neexpusa
¨ pungă parodontală prezentă ¨ pungă parodontală absentă
Mucoasa alveolară:
¨aspect normal ¨ congestie ¨ edem
¨ tumefacţie ¨ fistulă ¨ nodul
o oral o activă
o vestibular o cicatrizată

PALPARE
Dinte
Dentină ¨ dură ¨ ramolită
Spaţiu de percolare ¨ prezent ¨ absent
Mobilitate obturaţie ¨ prezentă ¨ absentă
Sensibilitate dureroasă ¨ marginile cavităţii ¨ fundul cavităţii
¨ camera pulpară ¨ canal radicular
Sângerare ¨ papila interdentară ¨ camera pulpară ¨ canal radicular
Secreţii intracanalare ¨ exsudat purulent ¨ sanguino-purulent ¨ exsudat clar
Mobilitate ¨ coronară ¨ corono-radiculară

Mucoasa alveolară
Sensibilitate dureroasă ¨ moderată ¨ accentuată
Zona ¨ indurată ¨ fluctuentă ¨ renitentă ¨ crepitaţii
Exprimare de secreţie prin fistula ¨ prezentă ¨ absentă

PERCUŢIA
Percuţia în ax ¨ negativă ¨ uşor pozitivă ¨ intens pozitivă
Percutia transversala ¨ negativă ¨ uşor pozitivă ¨ intens pozitivă

AUSCULTAŢIE
Sunet ¨ normal ¨ mat

2
TESTE DE VITALITATE
TIPUL TESTULUI DE VITALITATE
¨ electric ¨ termic la cald ¨ termic la rece ¨ foraj explorator

REZULTATE TEST DE VITALITATE

¨ normale ¨ hiperexcitabilitate ¨ hipoexcitabilitate ¨ negative

EXAMENE RADIOGRAFICE

Tratament endodontic
Corect ¨ da
¨ nu
Incorect ¨
subdimensionat ¨
supradimensionat
¨ neetanş
¨ neobturat
Pivot radicular ¨
prefabricat ¨ turnat
Cai false ¨ prezente
¨ absente
Corpi străini ¨ prezenţi
¨ absenţi
Pulpoliţi ¨ prezenţi
¨ absenţi
Morfologie canalară ¨ favorabilă
tratamentului ¨ nefavorabilă tratamentului

DIAGNOSTIC
DIAGNOSTIC POZITIV.
-caracterul continuu, de mare intensitate a durerii, sensibilitatea la percuţia în ax,
hipersensibilitatea la testele de vitalitate termice.

DIAGNOSTIC DIFERENŢIAL.
- pulpita acută seroasă parţială: durerea este în crize, cu perioade de remisiune, iar dintele nu este
dureros la percuţia în ax;
-pulpita purulentă totală: dureri cu caracter pulsatil, sensibilitate la cald şi calmare la rece,
sensibilitate la curent electric mult scăzută;
- parodontita apicală acută seroasă: senzaţie de egresiune a dintelui, uneori mobilitatea dintelui în
cauză, durerea şi congestia mucoasei vestibu¬lare la nivelul apexului, stare generală uneori
alterată, probe de vitalitate negative.

¨ Hiperemie preinflamatorie ¨ Gangrena pulpara simpla

¨ Pulpita acuta seroasa partiala
¨ Pulpita acuta seroasa totala
¨ Pulpita acuta purulenta partiala
¨ Pulpita acuta purulenta totala
¨ Pulpita cronica deschisa ulcerosa
¨ Pulpita cronica deschisa polipoasa
¨ Pulpita cronica inchisa propriu-zisa
¨ Granulom intern Palazzi
¨ Necroza pulpara
¨ Parodontita apicala acuta hiperemica
¨ Parodontita apicala acuta seroasa
¨ Parodontita apicala acuta purulenta
¨ Parodontita apicala cronica fibroasa
¨ Granulom simplu conjunctiv
¨ Granulom epitelial
¨ Granulom chistic
¨ Parodontita apicala cronica difuza
¨ Parodontita apicala cronica condensanta

3
PLAN DE TRATAMENT

¨ Biopulpectomie ¨ Interventie chirurgicala

¨ Debridare mecano-chimica ¨ Reconstituire coronara
¨ Tratament medicamentos ¨ Reconstituire corono-radiculara
¨ Obturare radiculara definitiva ¨ Monitorizarea pacientului

ȘEDINȚA 1
• Consultație
• Stabilire diagnostic
• Stabilire plan de tratament
• Educație sanitară
• Detartraj și periaj profesional
• Anestezie plexală
• Izolarea câmpului operator- aplicare digă
• Curatarea Procesului Carios
• Realizarea cavității de acces
• Îndepărtarea pulpei coronare
• Hemostază
• Îndepărtarea pulpei radiculare
• Tratament mecano – chimică: EDTA, Ace ( secventa) , Irigații cu hipoclorit de Na 2,5 %
• Stabilirea lungii de lucru prin metoda electronica
• Aplicare buletă de vată cu soluție Walkhoff –
• Obturație coronară provizorie - Citodur

4
ȘEDINȚA 2
• Îndepărtare obturație coronară provizorie
• Modelare canalară: tehnica Step – Back cu ace Kerr File
• Alegerea conului principal
• Uscare canale cu conuri de hârtie
• Obturarea definitivă a canalelor radiculare cu aplicarea sigilantului Adseal și introducerii
gutapercii prin tehnica condensării laterale la rece -
• Obturație coronară provizorie - Citodur
• Examen radiologic

ȘEDINȚA 3
• Dezobturarea coronara provizorie
• Obturație coronară ocluzo – distală definitivă
• Monitorizarea pacientului

Examen radiologic de control :