Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
fişă:
FACULTATEA DE MEDICINĂ DENTARĂ Medic: Yllka Decolli
Student: Tămășanu Cosmina
FOAIE DE OBSERVAŢIE
- ENDODONŢIE -
DATE GENERALE
Nume,prenume M.V
Vărsta
Adresa
Tel. mobil
Ocupaţie
MOTIVELE PREZENTĂRII
¨ durere ¨tulburări masticatorii ¨ tulburări fizionomice
¨ sângerare gingivală ¨ continuare tratament (control) ¨ consult interdisciplinar
ANTECEDENTE PERSONALE
ANTECEDENTE PERSONALE GENERALE
¨ nesemnificative ¨semnificative
Menţiuni: _____________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
1
EXAMEN CLINIC EXTRAORAL
Părţi moi:
Structuri osoase:
Puncte trigeminale:
Ganglioni:
ATM:
Menţiuni: _____________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
EXAMENUL OCLUZIEI
Modificări ale ocluziei ___________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Menţiuni: _____________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
OGLINDA DENTARĂ
Menţiuni: _____________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
2
______________________________________________________________________________________
Dinte 4.6
SEMNE SUBIECTIVE
DUREREA
Tip şi intensitate: ¨jenă ¨ medie ¨ vie
¨ violentă ¨ pulsatilă ¨ lancinantă
Durata: ¨ pe durata excitantului ¨ minute 1 - 10
¨ zeci de minute / ore ¨ episoade / crize ¨ permanentă
Apariţie:
provocată ¨ cald ¨ rece ¨ dulce
¨ acru ¨ mecanic
spontană ¨ diurnă ¨ frecvent nocturnă
¨ în episoade (crize) ¨ spontană
Amendare: ¨ spontană ¨ rece ¨ cald
¨ ocluzie ¨ antialgice uzuale
Localizare: ¨ localizată ¨ iradiată
o dinţi vecini,
o hemiarcadă,
o hemifacies,
o zone de vecinătate
SENZAŢIA DE EGRESIUNE
¨ absentă ¨ prezentă
HALENA FETIDĂ
¨ absentă ¨ prezentă
SEMNE OBIECTIVE
INSPECŢIE
Coroana
Coroana:
¨ integră ¨ proces carios ¨ fractura
cu deschiderea camerei pulpare
¨ obturatie provizorie ¨ obturaţie definitivă ¨ coroană de înveliş
¨ abraziune ¨ atriţie ¨ polip pulpar
o roz pal
o roşu intens
¨ ţesut pulpar ulcerat
Rădăcina:
¨ expusă ¨ neexpusa
¨ pungă parodontală prezentă ¨ pungă parodontală absentă
Mucoasa alveolară:
¨aspect normal ¨ congestie ¨ edem
¨ tumefacţie ¨ fistulă ¨ nodul
o oral o activă
o vestibular o cicatrizată
3
PALPARE
Dinte
Dentină ¨ dură ¨ ramolită
Spaţiu de percolare ¨ prezent ¨ absent
Mobilitate obturaţie ¨ prezentă ¨ absentă
Sensibilitate dureroasă ¨ marginile cavităţii ¨ fundul cavităţii
¨ camera pulpară ¨ canal radicular
Sângerare ¨ papila interdentară ¨ camera pulpară ¨ canal radicular
Secreţii intracanalare ¨ exsudat purulent ¨ sanguino-purulent ¨ exsudat clar
Mobilitate ¨ coronară ¨ corono-radiculară
Mucoasa alveolară
Sensibilitate dureroasă ¨ moderată ¨ accentuată
Zona ¨ indurată ¨ fluctuentă ¨ renitentă ¨ crepitaţii
Exprimare de secreţie prin fistula ¨ prezentă ¨ absentă
PERCUŢIA
Percuţia în ax ¨ negativă ¨ uşor pozitivă ¨ intens pozitivă
Percutia transversala ¨ negativă ¨ uşor pozitivă ¨ intens pozitivă
AUSCULTAŢIE
Sunet ¨ normal ¨ mat
TESTE DE VITALITATE
TIPUL TESTULUI DE VITALITATE
¨ electric ¨ termic la cald ¨ termic la rece ¨ foraj explorator
EXAMENE RADIOGRAFICE
Tratament endodontic
Corect ¨ da ¨ nu
Incorect ¨ subdimensionat ¨ supradimensionat
¨ neetanş ¨ neobturat
Pivot radicular ¨ prefabricat ¨ turnat
Cai false ¨ prezente ¨ absente
Corpi străini ¨ prezenţi ¨ absenţi
Pulpoliţi ¨ prezenţi ¨ absenţi
Morfologie canalară ¨ favorabilă tratamentului ¨ nefavorabilă tratamentului
Periapical
Radiotransparenţă
Normal
1 – 5 mm 5 – 10 mm > 10mm
preoperator x
postoperator x
la 6 luni
la 1 an
la 2 ani
4
DIAGNOSTIC
Mentiuni:...............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................
PLAN DE TRATAMENT
5
MANOPERE EFECTUATE
Nr. Manopere
Manopere Data
crt. necesare
1. Consultatie
2. Stabilire diagnostic
3. Stabilire plan de tratament
4. Educatie sanitara
5. Detartraj / Periaj profesional
6. Anestezie loco-regionala/plexala
7. Anestezie intrapulpara
Ablatie obturatie coronara/ coroana
8.
invelis
9. Exereza dentinei alterata
10. Coafaj indirect/direct
11. Aplicare pansament calmant
12. Realizarea cavitatii de acces
13. Indepartarea pulpei coronare
14. Hemostaza
15. Indepartarea pulpei radiculare
16. Evidarea continutului camerei pulpare
17. Evidarea continutului canalar
18. Debridare mecano-chimica (EDTA)
19. Indepartare obturatie canal / corpi straini
20. Drenaj endodontic
21. Incizie mucoperiostala
22. Irigatii H2O2
23. Irigatii hipoclorit de Na
24. Irigatii digluconat de clorhexidina
25. Stabilirea lungimii de lucru
26. Modelare canalara
27. Aplicare pasta medicamentoasa
28. Aplicare pasta Ca (OH)2
29. Alegerea conului principal
30. Uscare canale cu conuri de hartie
31. Aplicarea sigilantului
32. Introducere gutaperca
33. Obturatie provizorie coronara
34. Examen radiologic
35. Aplicare pivouri intacanalare
36. Refacere definitiva coronara
6
IMAGINE RADIOLOGICĂ PREOPERATORIE:
La nivelul dintelui 4.6 se observă o leziune carioasă profundă, cu distrucție coronară importantă,
tratată necorespunzător, complicată la nivel pulpar si periapical caracterizată printr-o
radiotransparență bine conturată, localizată la nivelul apexurilor dintelui interesând și zona
interradiculară, continuată cu spațiul periapical dentar.
Obiectiv:
-Îndepărtarea obturației anterioare
-dezinfectarea canalelor radiculare și a canaliculelor dentare prin tratament endodontic
-Obturarea spațiului endodontic după ce acesta a fost complet preparat si dezinfectat
7
Scop:
Prevenirea repătrunderii microorganismelor în sistemul canalar precum și împiedicarea
contaminării cu fluid salivar interiorul sistemului canalar ceea ce ar putea constitui mediu de cultură
dupa închiderea spatiului endodontic.
B. ETAPA MEDICAMENTOASA
-aplicarea pastei de hidroxid de calciu (Calxyl) în canale cu ajutorul acului Kerr acționat în sens
invers acelor de ceasornic până la completarea totală a canalului dupa ce în prealabil s-a realizat
preparearea acesteia extratemporaneu din apă distilată și pulbere, pentru o perioadă de 2 săptămâni,
reînoind pasta de pe canal la interval de o săptămână (2 aplicări)
8
-aplicarea unei bulete de vata sterile la nivelul podelei camerei pulpare acoprind orificiile de intrare
în canale
-realizarea unei obturații provizorii din material ciment fosfat de zinc
-etapa medicamentoasă se realizează de 2 ori
9
EXAMENUL RADIOLOGIC POSTOPERATOR:
EVOLUȚIE ȘI COMPLICAȚII
Datorită obturației radiculare incomplete a canalului mezio-vestibular, șansele de persistentă a
lezunii periapicale este mult crescută. Existența unei porțiuni neobturate canalare antrenează
dezvoltarea microbiană restantă la nivelul canaliculilor periclitând tratamentul efectuat anterior. De
asemenea, nerezolvarea totală a leziunii existente poate conduce spre transformarea acesteia în
granulom chistic, sau chiar spre o parodontită apicală cronică difuză.
DISPENSARIZARE:
Monitorizarea pacientului presupune atât examen clinic, la care se urmăresc integritatea
obturației coronare și modificarile prezente intraoral cât și examinare radiologică apreciind gradele
de remaniere ososă sau persistența proceselor periapicale preexistente anterior tratamentului
endodontic.
10
Se consideră un tratament efectuat cu succes în momentul când imaginea radiologică periapicală,
osoasă si ligmentară periodontală este refăcută și nu apar nici un alt tip de leziune ori simptome de
suferință odonto-parodontală pe toată perioada de urmărire a cazului.
11