Saúde da Mulher

Climatério
Marilia Magalhaes Wanderlei, Esther Cabral Jersey,
Matheus Medeiros Crepory.
Definição de
Climatério
• Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), o
climatério corresponde ao período de vida da mulher
compreendido entre o final da fase reprodutiva até a
senilidade. Em geral, varia dos 40 aos 65 anos. Nesse
período ocorre a menopausa definida como a
interrupção permanente da menstruação e
reconhecida após 12 meses consecutivos de
amenorréia.
• No climatério observa-se diminuição da fertilidade e,
progressivamente, declínio da produção de estradiol
pelo ovário, embora mantenha certo equilíbrio
hormonal pela maior produção de androgênios e sua
conversão periférica em estrogênio.
Climatério X
Menopausa
• Climatério se refere à fase de transição do período
reprodutivo para o não reprodutivo, que começa por
volta dos 40 anos e se estende até a pós-menopausa.
• Sendo seu começo marcado ciclos menstruais
anovulatórios ou com intervalos entre os ciclos cada
vez maiores.
• Já a menopausa é o nome dado à última menstruação
da vida, que geralmente acontece entre 45 e 55 anos,
marcando o fim da fase reprodutiva da vida da
mulher.
 Aspecto
psicossocial
➢ Existe um ideário no imaginário coletivo que sexo e
reprodução estão diretamente relacionados com a
juventude. Logo, com as alterações fisiológicas da
menopausa como a falta de menstruação, muitas
mulheres acreditam que estão “velhas”.
➢ Devido a tal estigma social e as alterações
hormonais desse período, várias pacientes acabam
desenvolvendo problemas como: ansiedade,
depressão, problemas com aceitação com o corpo,
comportamentos sexuais alterados e problemas
com relacionamentos.
 Aspecto
psicossocial
▹ O climatério é bastante negligenciado e ignorado pela
pessoas da sociedade, seja filhos, maridos até mesmo
profissionais. Existe pouca orientação sobre esse
processo, seja por meio midiáticos ou pro orientações
profissionais, deixando mulher vulnerável às alterações
desse processo.
▹ O sentimento de abandono pode ser recorrente, não só
pela negligência mas como processos que ocorrem nessa
faixa etária como o “ninho vazio”, com o crescimento e
independência a dos filhos, muitos saem de casa e
focam no seu desenvolvimento, diminuindo a interação
com os pais.
 Aspecto
psicossocial
▹ Com alterações anatomofuncionais da genitália como
ardência e ressecamento vaginal, pode ocorrer
desconforto à relação sexual diminuindo o líbido,
como também contribuir para ansiedade e baixa
autoestima e podendo causar conflitos entre os
casais, como isolamento, estranhamento do parceiro
e frigidez.
▹ Devido às alterações do corpo, e o estigma social tais
fatores são estressantes para a mulher, podendo
influenciar nos relacionamentos, alguns estudos
mostraram aumento de brigas entre casais nessa
fase.
Estilo de Vida
- Prevenção e
Promoção da ● O sedentarismo favorece a perda da massa
Saúde muscular, a redução da taxa metabólica de repouso
e da capacidade aeróbica, bem como uma maior
resistência insulínica e o acúmulo de adiposidade.
● Estudos demonstraram que mulheres climatéricas
com atividade física regular tendem a manifestar
menos sintomas somáticos e uma melhora do
humor, bem como um alívio nas ondas de calor.
Estilo de vida
-Prevenção e
Promoção da ● O tabagismo tem se mostrado extremamente
Saúde nocivo à mulher climatérica, contribuindo para uma
maior deterioração da sua qualidade de vida,
devendo ser combatido nessa fase. Os seus
malefícios incluem a doença broncopulmonar
obstrutiva crônica, o câncer de pulmão e o maior
risco de doenças cardiovasculares.
● A nicotina estimula ainda a secreção de serotonina
e de dopamina, causando ansiedade e até euforia,
além de interferir na globulina carreadora de
estrogênio, agravando os sintomas climatéricos e o
risco de osteoporose.
Anticoncepcional

▹ O anticoncepcional serve para evitar a gravidez não

planejada, e isso é importante nesse estágio da
vida, pois ocorre o aumento do risco de
complicações associadas à gravidez e ao
nascimento, seja a causa o aumento de
comorbidades dessa faixa etária, como hipertensão
e diabetes, ou maior índice de malformações fetais
e síndromes genéticas, sendo a mais prevalente a
síndrome de Down.
Anticoncepcional

▹ É mais comum, na fase do climatério, algumas

mulheres experienciam sangramentos uterinos
anormais, seja uma menstruação mais prolongada
ou um volume maior de sangue associado a um
desequilíbrio hormonal,como também uma
hiperplasia endometrial.
▹ Afinal, ocorre um constante estímulo do estrogênio
sem a interrupção adequada de progesterona por
sua quantidade está reduzida. O anticoncepcional
hormonal combinado consegue aliviar esses
sintomas regulando esses dois hormônios.
 Terapia
Hormonal -
Efeitos ▹ Há risco aumentado de tromboembolismo venoso
colaterais com uso de estrogênio isolado ou associado à
progesterona, sendo esse evento raro em mulheres
entre 50 e 59 anos.
▹ O uso de estrogênio associado à progesterona por 3
a 5 anos aumenta o risco de câncer de mama, sendo
o risco mais elevado com o uso de
medroxiprogesterona
▹ Terapia Hormonal está contra indicada em
pacientes com história prévia de câncer de mama
ou de endométrio.
Desafios

▹ A assistência médica é geralmente fragmentada,

propondo intervenções meramente curativas, ainda
que o climatério não seja um estado mórbido, mas
uma etapa normal do envelhecimento feminino.
▹ O climatério persiste sendo percebido como uma
entidade patológica, que demanda basicamente
intervenções medicamentosas.
▹ A integralidade representa, talvez, o maior desafio
nas práticas clínicas e político-sanitárias atuais, pois
demanda um rompimento no processo tradicional e
até cristalizado na forma como são feitas as
intervenções em saúde.
Desafios

▹ Com a entrada da mulher no mercado de trabalho, o

tempo se tornou um grande desafio na atenção primária,
devido a jornada de trabalho, muitas pacientes não
conseguem comparecer a unidade básica.
▹ Com classificação de baixa prioridade em atendimento
de acompanhamento e cuidado integral, não é possível o
acolhimento de toda da demanda esporádica dessas
pacientes, que é a demanda mais prevalente, devido a
falta de tempo do trabalho.
Desafios

▹ Esta faixa etária é um fator de risco para o

desenvolvimento de câncer, como o câncer de
mama, colo de útero e outros mais raros.
▹ Entretanto, muitos profissionais desta área focam
apenas nesse aspecto de câncer durante o
Climatério.
Atendimento
na Unidade
Básica de Como fazer?
Saúde - Entrevista (equipe multiprofissional)
- Exame físico geral (enfermeiro/médico)
- Exame físico específico (enfermeiro/médico)
- Confirmação do climatério
(enfermeiro/médico)
- Abordagem integral e não farmacológica das
queixas no climatério (enfermeiro/médico)
- Abordagem farmacológica (médico)
- Educação em saúde (equipe multiprofissional)
Abordagem
na Atenção
Básica - Muitas mulheres passam pelo climatério sem
queixas, mas outras podem apresentar queixas
diversificadas e com intensidades diferentes.
- A escuta qualificada é muito importante
- Recomenda-se abordagem humanizada destas
mulheres, com o mínimo de intervenção e uso de
tecnologias duras possível, já que o reconhecimento
do climatério é essencialmente clínico e a maior
parte das manifestações pode e deve ser manejada
com hábitos de vida saudáveis, medidas
comportamentais e autocuidado.
Referências
DI BELLA, Zsuzsanna Ilona Katalin de Jármy et al . Contraception and
family planning at the extreme of reproductive life – climacteric. Rev.
Assoc. Med. Bras., São Paulo , v. 62, n. 5, p. 454-457, Aug. 2016 .
Disponível em:
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-423020160005
00454&lng=en&nrm=iso>. Accesso em 28 Mar. 2020.
https://doi.org/10.1590/1806-9282.62.05.45
GARCIA, N. K.; GONÇALVES, R.; BRIGAGÃO, J. I. M. Ações de atenção
primária dirigidas às mulheres de 45 a 60 anos de idade. Rev. Eletr. Enf, v.
15, n. 3, p.713-21, 2013. Disponível em:
<http://dx.doi.org/10.5216/ree.v15i3.18529>. Acesso em: 20 Mar. 2020.
FEDERAÇÃO BRASILEIRA DAS ASSOCIAÇÕES DE GINECOLOGIA E
OBSTETRÍCIA (Febrasgo). Manual de orientação em climatério. Rio de
Janeiro: Febrasgo, 2010. Disponível
em:<http://febrasgo.luancomunicacao.net/wp-content/uploads/2013/05/Manual
_Climaterio.Rar>. Acesso em: 28 mar. 2020.
Referências
______. Protocolos da Atenção Básica: Saúde das Mulheres/ Ministério da
Saúde,Instituto Sírio Libanês de Ensino e Pesquisa. Brasília, 2016.
Silva Magalhães da, Raimunda y Araújo Belchior de, Cristiana y Silva de
Vasconcelos, Ângela Regina y (2003), Alterações biopsicossociais da
mulher no climatério. Revista Brasileira em Promoção da Saúde, Vol. 16,
núm.2, pp.28-33. ISSN: 1806-1222. Disponivel em :
<https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=408/40816206> Acesso em: 28 de
Março de 2020.