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HUESO

CLÍNICA OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO


TEGUMENTARIO

Valeria Ardila Rivera


María Camila Español Gómez
Valentina Fierro Gómez
Sofía García Morales
Natalia Muñoz Moreno
CASO CLÍNICO

Mujer de 59 años quien sufre caída desde su propia altura


ocasionándole una fractura del tercio distal del radio y
subluxación del cúbito derecho. Con antecedentes de
demencia senil, hipertensión arterial, infarto agudo de
miocardio hace 6 meses, obesidad y osteoporosis. Fue
tratada con un vendaje funcional durante dos meses el
cual fue retirado hace 2 días y se remite a fisioterapia
para su evaluación y tratamiento.
Tomado de:
https://images.vexels.com/media/users/3/144170/isolated/preview
/219840730d3ce3fd29bba2dfcb5914a1-personaje-m--dico-mujer-
by-vexels.png
01
FASES DE
CONSOLIDACIÓN ÓSEA
DURACIÓN DE LAS FASES DE CONSOLIDACIÓN ÓSEA

Fase de Remodelación
6 semanas - meses - años.
Formación Callo Primario
1 - 6 semanas.
04
03
01 02
Formación Callo Secundario
Fase Inflamatoria 4 - 6 semanas.
De inmediato - 1 semana.
FASES DE CONSOLIDACIÓN ÓSEA

Inicia inmediatamente - 1

01
semana (aprox.)
FASE INFLAMATORIA
● Se caracteriza por la presencia de
hemorragia, células necroticas,
hematoma y coágulos de fibrina.
Células predominantes:
● Neoangiogénesis, aparición de
fibroblastos y células
osteoprogenitoras.

Tomado de: https://www.cancer.gov/images/cdr/live/CDR553586-571.jpg


FASES DE CONSOLIDACIÓN ÓSEA

1 semana - 6 semanas

02 FORMACIÓN CALLO (aprox.)

PRIMARIO
● Presencia de tejido fibroso o
cartilaginoso en la fractura.
Células predominantes:
● Aumento de vascularización.

● Disminución del dolor y la inflamación.

Tomado de:
https://accessmedicina.mhmedical.com/data/books/1506/sepulveda2_ch06_fig-06-07.png
FASES DE CONSOLIDACIÓN ÓSEA

4 - 6 semanas (aprox.)

03 FORMACIÓN CALLO
SECUNDARIO
● Callo fibroso
reemplazado por
hueso inmaduro. Células predominantes:
● Incremento de la
actividad
osteoblástica.

Tomado de:
https://accessmedicina.mhmedical.com/data/books/1506/sepulveda2_ch06_fig-06-07.png
FASES DE CONSOLIDACIÓN ÓSEA

6 semanas - meses - años

04 FASE DE
REMODELACIÓN

● Disminución del diámetro de la fractura. Ley de Wolff:


● Ley de Wolff.

● Canal medular es reconstituido.

Tomado de:
https://www.ucm.es/data/cont/docs/420-2014-03-28-01%20Fisiopatologia%20os
ea.pdf
FASE DE CICATRIZACIÓN ACTUAL DE LA PACIENTE
Tomado de: https://knowosteoporosis.wordpress.com/physiology/

Según Lisa Maxey y Jim Magnusson en su libro


“Rehabilitation for the Postsurgical Orthopedic Patient”
(2013).
02
EFECTOS DE LA
INMOVILIZACIÓN
EFECTOS DE LA INMOVILIZACIÓN

- Rigidez y limitaciones del ROM.


Debido a cambios en las estructuras articulares, como resultado del
retraimiento de la cápsula articular y ligamentos.

- Pérdida de fuerza muscular.


Afectación de los mecanismos nerviosos de la contracción
muscular, lo que sugiere cambios en el tamaño del músculo. Tomado de:
https://images.vexels.com/media/users/3/141931/isolate
d/preview/c025135a01a0aa5448630dd98398fc37-sistem
a-musculo-myologia-cuerpo-humano-by-vexels.png
EFECTOS DE LA INMOVILIZACIÓN
- Atrofia muscular.
Desequilibrio entre la síntesis y descomposición proteicas. Los
cambios en el músculo dependen de la composición de cada
individuo. Las fibras musculares lentas se atrofian primero que las
rápidas.

- Engrosamiento del endomisio y perimisio.


Tomado de:
https://image.flaticon.com/icons/png/512/1616/1616468.pn Aumento del tejido conectivo muscular, que no es contráctil y tiene
g
menor capacidad de estiramiento.
EFECTOS DE LA INMOVILIZACIÓN
- Menor flexibilidad muscular.
Mayor cantidad de tejido conectivo que muscular, el cual tiene menor
capacidad de estiramiento. La desorganización de las fibras de
colágeno impide el correcto deslizamiento y por ende menor
flexibilidad.

- Cambios en la longitud muscular.


Debido a la posición articular y a la tensión muscular. Si la Tomado de:
https://image.flaticon.com/icons/png/512/1
inmovilización se realiza en posición de acortamiento del músculo, 39/139308.png

hay una mayor pérdida de sarcómeros.


EFECTOS DE LA INMOVILIZACIÓN
- Disminución de la fuerza tensil.
El colágeno que se ha inmovilizado durante períodos
prolongados pierde disposición paralela y disminuye su
capacidad para resistir fuerza de tensión.

- Disminución de la sensibilidad propioceptiva.


Debido a la alteración de la información procedente de los
Tomado de:
https://img.freepik.com/vector-gratis/primer-plano-mus tejidos afectados (músculo, ligamentos) disminución de los
culo-humano_1308-15747.jpg?size=626&ext=jpg
estímulos sensoriales.
03
CATEGORÍAS DE LA
APTA
CATEGORÍAS DE LA APTA
Categorías APTA 3.0 ¿Se afecta? ¿Por qué?

Características Antropométricas Sí ● Posible atrofia muscular.


● Disminución diámetro del
antebrazo.

Capacidad Aeróbica y Resistencia Sí ● Infarto Agudo del miocardio.


● Disminuida.

Funciones Mentales Sí ● Demencia Senil.


● Afecta: memoria, orientación,
atención, capacidad de
aprendizaje.

Balance Sí Inestabilidad durante cambios de posición.

Integridad de nervios craneales y No N/A


periféricos
CATEGORÍAS DE LA APTA

Categorías APTA 3.0 Se afecta ¿Por qué?

Marcha Sí Los MMSS tienen una función de


impulso para realizar la marcha.

Ventilación - Respiración No N/A

Integridad Tegumentaria Sí Efectos en la piel debido al vendaje.

Dolor Sí Sensación de molestia constante


desde el momento del trauma y
durante la recuperación.

Circulación Sí ● Hipertensión arterial.


CATEGORÍAS DE LA APTA
Categorías APTA 3.0 Se afecta ¿Por qué?

Integridad Refleja No N/A

Integridad Sensorial o sensitiva No N/A

Función Motora Sí ● Disminución en la destreza y


en la realización de patrones
motores.

Desarrollo Neuromotor Sí Disminución en la capacidad de


adquisición de habilidades motoras,
viéndose los patrones motores
afectados.

Integridad y Movilidad articular Si Debido a la inmovilización, afectando


la osteocinematica del MMSS.
CATEGORÍAS DE LA APTA
Categorías APTA 3.0 Se afecta ¿Por qué?

Rango de Movimiento Sí Disminución en el ROM por desuso y


desacondicionamiento de la articulación.

Desempeño Muscular Sí El músculo se encontraba inmovilizado, no


realizaba movimientos.

Postura Sí Realiza patrón protectivo en el antebrazo.

Movilidad Sí Afección en los cambios de posición y una


distribución de peso anómala en MMSS.

Integridad Esquelética Sí Cambio de estructura.


Disminución de la solidez y densidad
mineral ósea
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

- Ylinen, J. (2008). Stretching therapy. Edinburgh: Churchill


Livingstone/Elsevier.
- Maxey, L., Magnusson, J., & Amirian, M. (2013).
Rehabilitation for the postsurgical orthopedic patient. St.
Louis: Mosby - an imprint of Elsevier.
- Cameron, M. (2003). Physical agents in rehabilitation. St.
Louis Mo.: W.B. Saunders.
- Kisner, C., & Colby, L. (2006). Ejercicio terapéutico.
Barcelona: Editorial Paidotribo.