Sie sind auf Seite 1von 6

UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE "GR. T. POPA” IAŞI Nr.

fişă:
FACULTATEA DE MEDICINĂ DENTARĂ Medic:
Student:

FOAIE DE OBSERVAŢIE
- ENDODONŢIE -

DATE GENERALE
Nume,prenume
Vărsta
Adresa
Tel. mobil
Ocupaţie

MOTIVELE PREZENTĂRII
¨ durere ¨tulburări masticatorii ¨ tulburări fizionomice
¨ sângerare gingivală ¨ continuare tratament (control) ¨ consult interdisciplinar

ANTECEDENTE PERSONALE
ANTECEDENTE PERSONALE GENERALE
¨ nesemnificative ¨semnificative
Menţiuni: _____________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

STAREA GENERALĂ ACTUALĂ


¨ permite tratamentul ¨ temporizează tratamentul
¨ necesită precauţii ¨ necesită spitalizare
Menţiuni: _____________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

ANTECEDENTE PERSONALE STOMATOLOGICE


Extracţii: Anul: 2001 Cauza: rest radicular Dinte 34
Tratamente odontale: ¨ rare ¨ multiple ¨ finalizate ¨ nefinalizate
Tratamente parodontale: ¨ rare ¨ multiple ¨ de întreţinere ¨ chirurgicale
Tratamente protetice ¨ conjunct ¨ adjunct ¨ satisfăcătoare ¨ nesatisfăcătoare
Tratamente ortodontice: ¨ aparate fixe ¨ aparate mobile
¨ satisfăcătoare ¨ nesatisfăcătoare
Tratamente chirurgicale OMF: Anul ______ Tipul: _________________________________________
Menţiuni: _____________________________________________________________________________________________________________

ISTORICUL AFECŢIUNII ACTUALE PE DINTE

1
EXAMEN CLINIC EXTRAORAL
Părţi moi:
Structuri osoase:
Puncte trigeminale:
Ganglioni:
ATM:
Menţiuni: _____________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

EXAMEN CLINIC INTRAORAL


Orificiu bucal
Vestibul maxilar
Vestibul mandibular
Mucoasă palatină
Limbă
Planşeu
Mucoasă alveolară maxilar
Mucoasă alveolară mandibulă
Parodontiu
Menţiuni: _____________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

EXAMENUL OCLUZIEI
Modificări ale ocluziei ___________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Menţiuni: _____________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

OGLINDA DENTARĂ

Menţiuni: _____________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

2
______________________________________________________________________________________

Pacient : Medic: ……………………


Nr. fişă : Student :…………………

Dinte ........
SEMNE SUBIECTIVE
DUREREA
Tip şi intensitate: ¨jenă ¨ medie ¨ vie
¨ violentă ¨ pulsatilă ¨ lancinantă
Durata: ¨ pe durata excitantului ¨ minute 1 - 10
¨ zeci de minute / ore ¨ episoade / crize ¨ permanentă
Apariţie:
provocată ¨ cald ¨ rece ¨ dulce
¨ acru ¨ mecanic
spontană ¨ diurnă ¨ frecvent nocturnă
¨ în episoade (crize) ¨ spontană
Amendare: ¨ spontană ¨ rece ¨ cald
¨ ocluzie ¨ antialgice uzuale
Localizare: ¨ localizată ¨ iradiată
o dinţi vecini,
o hemiarcadă,
o hemifacies,
o zone de vecinătate

SENZAŢIA DE EGRESIUNE
¨ absentă ¨ prezentă

HALENA FETIDĂ
¨ absentă ¨ prezentă

SEMNE OBIECTIVE
INSPECŢIE
Coroana
Coroana:
¨ integră ¨ proces carios ¨ fractura
cu deschiderea camerei pulpare
¨ obturatie provizorie ¨ obturaţie definitivă ¨ coroană de înveliş
¨ abraziune ¨ atriţie ¨ polip pulpar
o roz pal
o roşu intens
¨ ţesut pulpar ulcerat
Rădăcina:
¨ expusă ¨ neexpusa
¨ pungă parodontală prezentă ¨ pungă parodontală absentă
Mucoasa alveolară:
¨aspect normal ¨ congestie ¨ edem
¨ tumefacţie ¨ fistulă ¨ nodul
o oral o activă
o vestibular o cicatrizată

3
PALPARE
Dinte
Dentină ¨ dură ¨ ramolită
Spaţiu de percolare ¨ prezent ¨ absent
Mobilitate obturaţie ¨ prezentă ¨ absentă
Sensibilitate dureroasă ¨ marginile cavităţii ¨ fundul cavităţii
¨ camera pulpară ¨ canal radicular
Sângerare ¨ papila interdentară ¨ camera pulpară ¨ canal radicular
Secreţii intracanalare ¨ exsudat purulent ¨ sanguino-purulent ¨ exsudat clar
Mobilitate ¨ coronară ¨ corono-radiculară

Mucoasa alveolară
Sensibilitate dureroasă ¨ moderată ¨ accentuată
Zona ¨ indurată ¨ fluctuentă ¨ renitentă ¨ crepitaţii
Exprimare de secreţie prin fistula ¨ prezentă ¨ absentă

PERCUŢIA
Percuţia în ax ¨ negativă ¨ uşor pozitivă ¨ intens pozitivă
Percutia transversala ¨ negativă ¨ uşor pozitivă ¨ intens pozitivă

AUSCULTAŢIE
Sunet ¨ normal ¨ mat

TESTE DE VITALITATE
TIPUL TESTULUI DE VITALITATE
¨ electric ¨ termic la cald ¨ termic la rece ¨ foraj explorator

REZULTATE TEST DE VITALITATE


¨ normale ¨ hiperexcitabilitate ¨ hipoexcitabilitate ¨ negative

EXAMENE RADIOGRAFICE
Tratament endodontic
Corect ¨ da ¨ nu
Incorect ¨ subdimensionat ¨ supradimensionat
¨ neetanş ¨ neobturat
Pivot radicular ¨ prefabricat ¨ turnat
Cai false ¨ prezente ¨ absente
Corpi străini ¨ prezenţi ¨ absenţi
Pulpoliţi ¨ prezenţi ¨ absenţi
Morfologie canalară ¨ favorabilă tratamentului ¨ nefavorabilă tratamentului
Periapical
Radiotransparenţă
Normal
1 – 5 mm 5 – 10 mm > 10mm
preoperator
postoperator
la 6 luni
la 1 an
la 2 ani

4
DIAGNOSTIC

¨ Hiperemie preinflamatorie ¨ Gangrena pulpara simpla


¨ Pulpita acuta seroasa partiala ¨ Parodontita apicala acuta hiperemica
¨ Pulpita acuta seroasa totala ¨ Parodontita apicala acuta seroasa
¨ Pulpita acuta purulenta partiala ¨ Parodontita apicala acuta purulenta
¨ Pulpita acuta purulenta totala ¨ Parodontita apicala cronica fibroasa
¨ Pulpita cronica deschisa ulcerosa ¨ Granulom simplu conjunctiv
¨ Pulpita cronica deschisa polipoasa ¨ Granulom epitelial
¨ Pulpita cronica inchisa propriu-zisa ¨ Granulom chistic
¨ Granulom intern Palazzi ¨ Parodontita apicala cronica difuza
¨ Necroza pulpara ¨ Parodontita apicala cronica condensanta

Mentiuni:...............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................

PLAN DE TRATAMENT

¨ Biopulpectomie ¨ Interventie chirurgicala


¨ Debridare mecano-chimica ¨ Reconstituire coronara
¨ Tratament medicamentos ¨ Reconstituire corono-radiculara
¨ Obturare radiculara definitiva ¨ Monitorizarea pacientului

Odontometrie. Reper: .........................


Canal\mm
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
Unic
V.
P.
M.V.
D.V.
M.L.
D.

5
MANOPERE EFECTUATE
Nr. Manopere
Manopere Data
crt. necesare
1. Consultatie
2. Stabilire diagnostic
3. Stabilire plan de tratament
4. Educatie sanitara
5. Detartraj / Periaj profesional
6. Anestezie loco-regionala/plexala
7. Anestezie intrapulpara
Ablatie obturatie coronara/ coroana
8.
invelis
9. Exereza dentinei alterata
10. Coafaj indirect/direct
11. Aplicare pansament calmant
12. Realizarea cavitatii de acces
13. Indepartarea pulpei coronare
14. Hemostaza
15. Indepartarea pulpei radiculare
16. Evidarea continutului camerei pulpare
17. Evidarea continutului canalar
18. Debridare mecano-chimica (EDTA)
19. Indepartare obturatie canal / corpi straini
20. Drenaj endodontic
21. Incizie mucoperiostala
22. Irigatii H2O2
23. Irigatii hipoclorit de Na
24. Irigatii digluconat de clorhexidina
25. Stabilirea lungimii de lucru
26. Modelare canalara
27. Aplicare pasta medicamentoasa
28. Aplicare pasta Ca (OH)2
29. Alegerea conului principal
30. Uscare canale cu conuri de hartie
31. Aplicarea sigilantului
32. Introducere gutaperca
33. Obturatie provizorie coronara
34. Examen radiologic
35. Aplicare pivouri intacanalare
36. Refacere definitiva coronara

Am luat cunoştinţă şi sunt de acord cu tratamentul prescris. Pacient,