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Salud en Tabasco

ISSN: 1405-2091
revista@saludtab.gob.mx
Secretaría de Salud del Estado de Tabasco
México

Borbolla-Sala, Manuel E.; Vidal-Pérez, Ma. del Rosario; Piña-Gutiérrez, Olga E.; Ramírez-Messner,
Isabel; Vidal-Vidal, Juan J.
Contaminación de los alimentos por Vibrio cholerae, coliformes fecales, Salmonella, hongos,
levaduras y Staphylococcus aureus en Tabasco durante 2003
Salud en Tabasco, vol. 10, núm. 2, enero-agosto, 2004, pp. 221-232
Secretaría de Salud del Estado de Tabasco
Villahermosa, México

Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=48710206

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ARTICULO ORIGINAL

Contaminación de los alimentos por Vibrio cholerae, coliformes


fecales, Salmonella, hongos, levaduras y Staphylococcus aureus
en Tabasco durante 2003.
Manuel E. Borbolla-Sala, (1) Ma. del Rosario Vidal-Pérez, (2) Olga E. Piña-Gutiérrez, (3) Isabel Ramírez-
Messner, (4) Juan J. Vidal-Vidal.(4)
mborbolla@saludtab.gob.mx

RESUMEN MATERIAL AND METHODS. It was carried out an


observational, descriptive and retrospective study of the
OBJETIVO. Conocer los agentes bacterianos más frecuentes total of processed analysis (10334) during the period 2003 in
que contaminan los alimentos callejeros en el estado de the Laboratorio de Salud Pública de Tabasco.
Tabasco México. RESULTS: 9% of the foods analyzed had aerobes mesophilics,
MATERIAL Y MÉTODOS. Estudio observacional, being the chicken tacos, the cabbage and the cooked rice
descriptivo y retrospectivo del total de análisis procesados the mostly polluted foods. The 14% presented contamination
(10334) durante el periodo 2003 en el Laboratorio de Salud for Vibro cholerae, and the mainly polluted food were the
Pública de Tabasco. raw mojarras, the raw fish and the raw cabbage. The group
RESULTADOS. 9% de los alimentos analizados tuvo of fecal coliforms was present in the foods in 35% of the
Mesofílicos aerobios, siendo los tacos de pollo, el repollo y cases that included the strand cheeses (Oaxaca), mexican
el arroz guisado los alimentos mayormente contaminados. sauce, cabbage with cilantro. Regarding to the mushrooms,
El 14% presentó contaminación por Vibrio cholerae, y los the 17% of the selected foods that presented it were the
alimentos principalmente contaminados fueron las mojarras cheeses, followed by the cake and «pozol» drink. In a similar
crudas, el pescado crudo y el repollo crudo. El grupo de way the yeasts although, these with a 66%. Practically the
coliformes fecales estuvo presente en los alimentos en el Salmonella was absent, in a 0.44%. The Staphylococcus
35% de los casos que incluyeron los quesos de hebra aureus in 11.28% remained as pollutants of the foods.
(Oaxaca), salsa a la mexicana, repollo con cilantro. Con Keywords: foods samples, food contamination.
respecto a los hongos, el 17% de los alimentos seleccionados
que lo presentaron fueron los quesos, seguido del pastel y
bebida de “pozol”. De manera semejante las levaduras INTRODUCCIÓN
aunque estas con un porcentaje del 66%. La Salmonella
prácticamente estuvo ausente, 0.44%. Los Staphylococcus Las enfermedades diarreicas en el estado, son transmitidas
aureus en 11.28% permanecieron como contaminantes de principalmente por alimentos, siendo en su mayoría de tipo
los alimentos. infeccioso, aunque también las hay de origen químico como
Palabras claves: Muestras de alimento, contaminación las intoxicaciones. La incidencia de estas enfermedades,
de alimentos. sigue constituyendo uno de los problemas de salud pública
más extendidos en el mundo contemporáneo y permanecen
como una de las causas principales de morbilidad, que
SUMMARY ocupan el segundo lugar entre las enfermedades
transmisibles de notificación obligatoria.1
OBJETIVE. To know the most frequent bacterial agents that
contaminate the foods at the streets in the state of Tabasco.. Del total de 154,687 casos nuevos de diarreas acumulados

(1)
Coordinador Técnico Administrativo del Laboratorio de Salud Pública de Tabasco, Secretaría de Salud del Estado de Tabasco.
(2)
Coordinadora de Vigilancia Sanitaria del Laboratorio de Salud Pública de Tabasco, Secretaría de Salud del Estado de Tabasco.
(3)
Directora del Laboratorio de Salud Pública de Tabasco, Secretaría de Salud del Estado de Tabasco.
(4)
Laboratorio de Salud Pública de Tabasco, Secretaría de Salud del Estado de Tabasco.
ARTICULO ORIGINAL

hasta la semana 53 del 20032 , el 32.4% de las diarreas fue ofrecen en establecimientos fijos, es el conjunto de acciones
causado por amibiasis intestinal y giardiasis y el resto, 67.6% de orientación, educación, muestreo y verificación que deben
fue causado por virus y bacterias. De éstas últimas las efectuarse con el fin de contribuir a la protección de la salud
bacterias, nos ocuparemos en el presente trabajo. Entre los del consumidor, mediante el establecimiento de las
alimentos involucrados resaltan los pescados frescos- disposiciones sanitarias que se deben cumplir tanto en la
refrigerados y congelados, debido a que estos productos preparación de alimentos, como en el personal y los
en su origen están sometidos a una contaminación establecimientos, en los puntos críticos presentes durante
microbiológica y química, entre otras. su proceso; que permitan reducir aquellos factores que
influyen durante su preparación en la transmisión de
El cólera es una infección intestinal aguda causada por el enfermedades por alimentos7 .
Vibrio cholerae O1 y O139, que se transmite al hombre por
la ingesta de agua y alimentos contaminados por este
CUADRO 2. Límite Máximo.6,7
microorganismo. La enfermedad se presenta en personas de
cualquier edad y se caracteriza por diarrea abundante y BACTERIA LIMITE
vómito que puede llegar a la deshidratación, la cual puede
evolucionar hasta el choque hipovolémico y causar la muerte. Organismos coliformes totales (UFC/g) 100
En México en la década pasada hubo un impacto importante Staphylococcus aureus (UFC/g) 1000
en la salud, teniendo la epidemia de cólera el siguiente Hongos y levaduras (UFC/g) 500
desarrollo. (Cuadro 1) Salmonella en 25 g Ausente
Vibrio cholerae* en 50 g Ausente
Listeria monocytogenes** en 25 g Ausente
CUADRO 1. Evolución del colera en México
TASA DE LETALIDAD
ENTIDADES
AÑO CASOS MORBILIDADX POR Alimentos potencialmente peligrosos, aquellos que en razón
FEDERATIVAS
100,000 HBS CIENTO
de su composición o sus características físicas, químicas o
1991 2690 3.2 17 0.04
biológicas pueden favorecer el crecimiento de
1992 8162 9.4 28 1.2
microorganismos y la formación de sus toxinas, por lo que
1993 11,091 12.5 26 1.8 representan un riesgo para la salud humana. Requieren
1994 4075 4.5 21 1.4 condiciones especiales de conservación, almacenamiento,
1995 16,430 17.9 14 0.5 transporte, preparación y servicio; éstos son: productos de
1996 1088 1.2 14 0.5 la pesca, lácteos, carne y sus productos y huevo entre otros.
1997 2,356 2.5 28 0.9
1998 71 0.07 15 0
Alimentos preparados, los que se someten a un
Fuente: DGE-SSA-1999. procedimiento mecánico como picado, mezclado entre otros;
físico-químico como calor húmedo o seco, de fritura,
enfriamiento o congelación para su consumo.
El cólera es una enfermedad prevenible y controlable a través
de acciones que incluyen la adecuada vigilancia Los mohos y levaduras están ampliamente distribuidos en
epidemiológica, el diagnóstico oportuno y la adecuada la naturaleza y se pueden encontrar formando parte de la
atención médica, la vigilancia del saneamiento ambiental y flora normal de un alimento, o como agentes contaminantes
el fomento para la salud; estas acciones son realizadas y en los equipos preparados (lavados) inadecuadamente,
conjuntamente por los sectores público, social y privado. provocando el deterioro fisicoquímico de éstos, debido a la
Los pescados en conserva, debido a que estos productos utilización en su metabolismo de los carbohidratos, ácidos
en su origen están sometidos a una contaminación orgánicos, proteínas y lípidos originando mal olor, alterando
microbiológica y química entre otras y que aunado a la forma el sabor y el color en la superficie de los productos
de consumo generan enfermedades para el consumidor. 3 contaminados. Además, los mohos y levaduras pueden
sintetizar metabolitos tóxicos termoresistentes, capaces de
Las enfermedades causadas por alimentos contaminados soportar algunas sustancias químicas, así como la irradiación
son uno de los problemas de salud más extendidos en el y presentan capacidad para alterar sustratos desfavorables,
país. En el año 2003 en Tabasco se reportaron poca más de permitiendo el crecimiento de bacterias patógenas.
500 casos provocados por el consumo de alimentos
contaminados.4,5,6 (Cuadro 2) Es de gran importancia cuantificar los mohos y levaduras en
El control sanitario en la preparación de alimentos que se los alimentos, puesto que al establecer la cuenta de estos
ARTICULO ORIGINAL

microorganismos, permite su utilización como un indicador usualmente debida a contacto humano o con superficies
de prácticas sanitarias inadecuadas durante la producción y inadecuadamente sanitizadas.
el almacenamiento de los productos, así como el uso de
materia prima inadecuada.8 Los alimentos sujetos a contaminación postproceso con
tipos enterotoxigénicos deStaphylococcus aureus
Los miembros del género Salmonella han sido muy representan un riesgo por la ausencia de flora competitiva
estudiados como patógenos cuando se encuentran presentes que normalmente restringe el crecimiento de éste y la
en los alimentos. El control de éste microorganismo depende producción de enterotoxinas.
tanto por parte de las autoridades sanitarias, como en las
plantas procesadoras de alimentos. Además, su Este tipo de alimento se vuelven más peligroso, si además es
identificación estriba en cierta medida del método analítico sujetos a un inadecuado manejo o es mantenido a
utilizado para su detección. temperaturas de conservación inapropiada.

Este microorganismo fue inicialmente identificado en Los alimentos perecederos tales como: carnes crudas y
muestras clínicas y los métodos empleados para estos casos procesadas, ensaladas, productos de pastelería y productos
se adaptaron posteriormente para su detección en alimentos. de leche, son los más comúnmente asociados con
Las modificaciones a los métodos consideraron dos aspectos intoxicación estafilocóccica.10 Cuadros 3 y 4. Según la
principales, el primero es el debilitamiento o daño a las células Organización Mundial de la Salud, las enfermedades
bacterianas presentes en un alimento, debido al proceso a transmitidas por alimentos (ETA) son una de las principales
que está sujeto (por ejemplo: tratamiento térmico, secado, causas de enfermedad entre la población mundial, éstas
entre otros.) y segundo, la variabilidad inherente a la contemplan tanto a las provocadas por la contaminación
naturaleza del producto bajo estudio. microbiana de los alimentos, que por regla general cursan de
manera aguda, como las alteraciones a la salud, producto de
Para diversos alimentos existen diferentes protocolos para el la ingestión constante de ciertos contaminantes.
aislamiento de Salmonella, todos ellos son esencialmente
similares en principio y emplean las etapas de El número de afectados por la ingestión de contaminantes
preenriquecimiento, enriquecimiento selectivo, aislamiento en de manera crónica no está cuantificado. Se considera que la
medios de cultivos selectivos y diferenciales, identificación mejor manera de reducir las ETA es la prevención, entre cuyas
bioquímica y confirmación serológica de los medidas se encuentra la expedición de normas así como la
microorganismos9 vigilancia de su cumplimiento.11

El crecimiento de Staphylococcus aureus en alimentos tiene


gran importancia por tratarse de un microorganismo capaz OBJETIVO
de producir una poderosa enterotoxina que al ingerirse causa
intoxicaciones alimentarias. Con el propósito de conocer los agentes contaminantes de
los alimentos asociados con más frecuencia a enfermedades
Entre las razones para determinar el Staphylococcus aureus gastrointestinales, el Laboratorio de Salud Pública realizó la
en alimentos están: confirmar la presencia de este revisión microbiana para mostrar la calidad bacteriológica
microorganismo como agente causal de una enfermedad de de los alimentos procedentes de los diecisiete municipios
origen alimentario. Determinar si un alimento o ingrediente (jurisdicciones) de Tabasco durante el año 2003, utilizando
es fuente potencial de este microorganismo enterotoxigénico. para su análisis, lo dispuesto en las Normas Oficiales
Demostrar la contaminación postproceso la cual es Mexicanas en la materia.

CUADRO 3. Límites máximos.(12)

CÁRNICOS EN PUNTO DE VENTA: PRODUCTOS CÁRNICOS


Curados Troceados y curados
ESPECIFICACIONES: Madurados Cocidos Crudos Madurados
(Límite máximo)
Mesofílicos aerobios UFC/g 600,000
Coliformes fecales NMP/g ≤3 ≤3 ≤3
Salmonella spp en 25 g muestra Ausente Ausente Ausente Ausente
Staphylococcus aureus UFC/g ≤ 1000 ≤ 1000 ≤ 1000 ≤ 1000
ARTICULO ORIGINAL

CUADRO 4. Límites máximos.(12)

CÁRNICOS EN PLANTA: PRODUCTOS CÁRNICOS


Curados Troceados y curados
ESPECIFICACIONES: Madurados Cocidos Crudos Madurados
(Límite máximo)

Mesofílicos aerobios UFC/g 100,000

Coliformes fecales NMP/g ≤3 ≤3 ≤3

Salmonella spp en 25 g muestra Ausente Ausente Ausente Ausente

Staphylococcus aureus UFC/g ≤ 100 ≤ 100 ≤ 100 ≤ 100

MATERIAL Y MÉTODOS RESULTADOS

La Secretaría de Salud de Tabasco cuenta con el programa Los Mesofílicos aerobios como contaminantes de los
de control microbiológico de alimentos, donde se realizó la alimentos y posibles causantes de enfermedad intestinal por
distribución (jurisdiccional) del número de muestras que se jurisdicción, (usados frecuentemente como indicadores de
debieron procesar y del tipo de las mismas, a través de un contaminación de los alimentos). (Cuadro 6)
cronograma estatal; en el año 2003, se recibieron y se
procesaron 3,519 muestras a las que se les practicaron 10,334
CUADRO 6. Distribución de muestras por jurisdicción, presencia
análisis distribuidos de la manera siguiente: (Cuadro 5) de mesofílicos aerobios y probabilidad.

CUADRO 5. Análisis de las muestras de alimentos. MESOFILICOS


TOTAL AEROBIOS
JURISDICCION PROBABILIDAD
ANALISIS TOTALES MUESTRAS >150,000
UFC/g
MESOFILICOS AREROBIOS 3503 BALANCAN 187 15 8%
COLIFORMES TOTALES 1855 CARDENAS 377 36 10%
COLIFORMES FECALES 566 CENTLA 193 30 16%
HONGOS 286 CENTRO 1034 100 10%
LEVADURAS 241 COMALCALCO 269 50 19%
SALMONELA 2502 CUNDUACAN 88 14 16%
VIBRIO 1115 E. ZAPATA 87 3 3%
STAPHYLOCOCUS AUREUS 266 HUIMANGUILLO 299 15 5%
TOTAL 10334 JALAPA 77 8 10%
Fuente: Depto de control microbiológico, LESP Tabasco, 2003. JALPA DE MDZ. 77 6 8%
JONUTA 117 8 7%
Posteriormente se hizo un estudio retrospectivo de todos MACUSPANA 246 12 5%
los registros de alimentos procesados en el departamento NACAJUCA 69 3 4%
de Control Microbiológico del Laboratorio de Salud Pública PARAISO 153 14 9%
de Tabasco. Se realizaron tablas de datos y gráficas de los TACOTALPA 90 7 8%
resultados, donde se puntualizó la frecuencia y la TEAPA 82 5 6%
probabilidad de acuerdo al tipo (muestra) estudio. Se TENOSIQUE 58 5 9%
compararon todos los alimentos con las Normas Oficiales TOTAL 3503 331 9%
Mexicanas, que para cada tipo de los mismos, existe un limite
máximo permitido y los que se anotan son aquellos que Fuente: Depto de control microbiológico, 3503 muestras, LESP de
estuvieron por arriba de estos. Tabasco, 2003. mebs
ARTICULO ORIGINAL

El cuadro 5 de distribución destaca la Jurisdicción de CUADRO 7. Distribución de muestras por jurisdicción, presencia
Comalcalco, seguida de Cunduacán y Centla. Lo que se puede de vibrio cholerae No. 1 y probabilidad.
apreciar objetivamente en la gráfica 1.
TOTAL VIBRIO
JURISDICCION PROBABILIDAD
MUESTRAS CHOL. NO 01
GRÁFICA 1. Mesofilicos aerobios en muestras de alimentos por BALANCAN 61 6 0.0984
jurisdicción 2003. CARDENAS 267 15 0.0562
CENTLA 24 13 0.5417
1200 120 CENTRO 206 37 0.1796
1034
COMALCALCO 98 18 0.1837

MUESTRAS CON >150 000 UFC/g


1000 100 100
TOTAL
CUNDUACAN 30 6
NUMERO DE MUESTRAS

MUESTRAS
0.2000
800 80
MESOFILI-COS
AEROBIOS
E. ZAPATA 19 0 0.0000
600 >150,000 UFC/g 60
HUIMANGUILLO 133 12 0.0902
50

400
377
40 JALAPA 13 3 0.2308
299

187 36
193
30 269
15
246
153
JALPA DE MDZ. 15 12 0.8000
200 14 117 12 20
15 88
87 77 77 69
14
90 82
5
58 JONUTA 40 6 0.1500
3 8 6 8 3 7 5
0 0
MACUSPANA 81 10 0.1235
O
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NACAJUCA 12 4
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0.3333
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PARAISO 45 12
LP

0.2667
JA

TACOTALPA 17 1 0.0588
Fuente: Depto de control microbiológico, 3503 muestras, LSP de TEAPA 26 2 0.0769
Tabasco, 2003. TENOSIQUE 28 0 0.0000
TOTAL 1115 157 0.1408
Si bien es cierto que el municipio de Centro tiene más análisis Fuente: Depto de control microbiológico, 1115 muestras, LESP de
practicados y positivos a Mesofílicos aerobios, su Tabasco, 2003. mebs
proporción varia o se presenta diferente.
destacándose su presencia como contaminante en las
Los alimentos que más frecuentemente presentaron niveles
jurisdicciones de Jalpa de Méndez, Centla, Nacajuca y
superiores a 150,000 UFC/g de colonias, es decir que
Paraíso. (Gráfica 3)
estuvieron por arriba de lo esperado, y que podrían causar
enfermedad, se presentaron en el siguiente orden: el repollo
con cilantro picado, salsa mexicana, horchata con leche, GRÁFICA 3. Casos y probabilidad de vibrio cholerae por jurisdicción
entre otros. (Gráfica 2) 2003.
JURISDICCION 2003
40 0.9000

GRÁFICA 2. Principales alimentos contaminados con mosofilicos 35


0.8000

aerobios. VIBRIO 0.7000


30 CHOL. NO 01
0.6000
30
PROBABILIDAD
25 PROBABILIDAD
25 0.5000
25 23
CASOS

20 20 0.4000
MUESTRAS

14 0.3000
15 15
11
9 9 9
10 8 8 8 8
7 0.2000
6 6 6 6
5 5 5 5 4 4 4 4 4 10
5
0.1000
0 5 0.0000
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JURISDICCION
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PA

Fuente: Depto de control microbiológico, LSP de Tabasco, 2003. Fuente: Depto de control microbiológico de alimentos, análisis de
1115 muestras, LESP de Tabasco 2003.

Una de las prioridades del estado sin duda lo constituye la


búsqueda del Vibrio cholerae O1 y O139, aunque este último Al graficar por frecuencia y por jurisdicción se apreciaron
que es el más patógeno, no se aisló en los medios de cultivo. las localidades que presentaron más alimentos
Sin embargo, su distribución por jurisdicción y proporción contaminados con Vibrio cholerae NO O1 , como se
fue (ver cuadro 7). muestra en la gráfica 4.
ARTICULO ORIGINAL

GRÁFICA 4. Distribución de muestras por jurisdicción y presencia TABLA 8. Distribución de muestras por jurisdicción, presencia de
de vibrio cholerae 2003. coliformes fecales y probabilidad.
PRESENCIA DE VIBRIO CHOLERAE 2003
300
267
COLIFORMES
TOTAL
JURISDICCION FECALES > PROBABILIDAD
250 MUESTRAS
400 UFC/g
206
TOTAL
200
MUESTRAS BALANCAN 28 8 0.2857
MUESTRAS

150
VIBRIO CARDENAS 79 41 0.5190
133 CHOL. NO 01
CENTLA 26 12 0.4615
98
100 81 CENTRO 179 55 0.3073
61
15 37
COMALCALCO 36 14 0.3889
40 45
50
24 18 30
19
12
10
26 28 CUNDUACAN 33 13 0.3939
13 15 12 12 17
6
13
6 0
6 4 12
1 2 0 E. ZAPATA 11 1 0.0909
0 3
HUIMANGUILLO 25 12 0.4800
JALAPA 8 3
DE PA

0.3750
NO A
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JALPA DE MDZ. 8 1
CA
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RD

PA
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0.1250
A

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JONUTA 9 0 0.0000
JA

MACUSPANA 32 10 0.3125
Fuente: Depto de control microbiológico, análisis de 1115 muestras, NACAJUCA 14 4 0.2857
LESP de Tabasco 2003. PARAISO 32 12 0.3750
TACOTALPA 16 5 0.3125
TEAPA 23 7 0.3043
Dentro de los alimentos contaminados con el Vibrio , TENOSIQUE 7 4 0.5714
tenemos a los que se manejan en estado natural como se TOTAL 566 202 0.3569
aprecia la gráfica 5.
Fuente: Depto de control microbiológico, 566 muestras, LESP de
Tabasco, 2003. meps
GRÁFICA 5. Principales alimentos con colera No. 1, LESP 2003.

140
Los coliformes fecales los encontramos como contaminantes
PRINCIPALES ALIMENTOS CON COLERA NO 01, LESP 2003
120
de los alimentos más frecuentemente en los provenientes de
120

108 Total de
muestras
las Jurisdicciones de Tenosique, Cárdenas, Huimanguillo,
100 CHOLERAE
NO 01 Centla y Cunduacán, durante el periodo de análisis. (Gráfica 6)
80
74

60 55
GRÁFICA 6. Alimentos contaminados con coliformes fecales.
44
40 35
29 26 32
25 24
18 19 200
20 15 179
8 8 12
5 9
53
180
4 3 33 22 2 2 2 42
1 1 1 1
0 160
140
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79
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400 UFC/g
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80 55
60 41
36 33 32 32
Fuente: Depto de control microbiológico de alimentos, análisis de 40 28 26
13
25
12 16
23
12 14 11 12 10 14
9
1115 muestras, LESP de Tabasco 2003. 20 8
1
8 3 8 4 5 7 7
4
0 1 0
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Los pescados crudos de diversas variedades según se


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muestra en la gráfica como la mojarra carpa, la tilapia y el


robalo, son los principales portadores, seguido del repollo Fuente: Depto de control microbiológico, 556 muestras, LESP
con cilantro entre otros alimentos. Tabasco, 2003.

Un grupo de bacterias que están en particular en las excretas El lugar que más envió productos fue el municipio de Centro,
humanas y de algunos seres vivos son los coliformes fecales. por tener mayor número de comercios establecidos que
Si estos se recuperan (cultivan) de los alimentos en cierta participaron en el muestreo, sin embargo, como se observa
cantidad mayor a lo dispuesto en la Norma Oficial Mexicana en la gráfica 7, las jurisdicciones con probabilidad de
para los alimentos preparados, se infiere son causantes contaminación cercana a 0.5, hace pensar que la
directos de enfermedad. (Tabla 8) contaminación de los alimentos pudo haber existido antes
ARTICULO ORIGINAL

del último manejo de los mismos. Un exceso, se considera como indicador de contaminación
de los alimentos. Como se muestra en la tabla 9, de 286
muestras, fuera de norma estuvieron 48, es decir el 17%,
GRÁFICA 7. Coliformes fecales en alimentos cocidos y crudos,
cuya distribución principal fue en las jurisdicciones de
fuera de norma, LSP 2003.
Cárdenas, Comalcalco y Macuspana.
50
45
45
40 TABLA 9. Distribución de muestras por jurisdicción, contaminación
35
30
31
por hongos.
25
23 22
25 21
20
15 11 11
9 9 HONGOS > Probabi-
10 5 5 5 4 4 4 3 3 3
JURISDICCION MUESTRAS .% lidad
5 500 UFC/g
0

BALANCAN 33 7 21% 0.15


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60 8 13% 0.17
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18 6 33% 0.13
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CUNDUACAN 4 0 0% -
Fuente: Depto de control microbiológico, 556 muestras, LSP E. ZAPATA 1 0 0% -
Tabasco. HUIMANGUILLO 36 7 19% 0.15
JALAPA 12 2 17% 0.04
JALPA DE MDZ. 3 0 0% -
Las jurisdicciones que tienen más población son las que JONUTA 16 0 0% -
enviaron mayor número de muestras y también resultaron MACUSPANA 13 4 31% 0.08
con mayor número de muestras con coliformes fecales, fuera NACAJUCA 6 1 17% 0.02
del límite máximo que establecen la normas oficiales PARAISO 7 1 14% 0.02
mexicanas, para cada tipo de alimento. Así, los alimentos TACOTALPA 5 1 20% 0.02
que más frecuentemente estuvieron contaminados fueron TEAPA 10 2 20% 0.04
TENOSIQUE 18 3 17% 0.06
los quesos, de estos, los tipo hebra (Oaxaca), fresco y crema,
TOTAL 286 48 17% 1.00
seguido de la salsa mexicana, repollo con cilantro, tacos de
cerdo y horchata con leche. Fuente: Depto de control microbiológico, 286 muestras de hongos,
LESP Tabasco, 2003.
Los hongos constantes en los quesos y lácteos, responsables
de la fermentación de los mismos y sus derivados, son en Los alimentos que más presentan contaminación con
ocasiones considerados como contaminantes en la medida levaduras fueron los quesos de tipo inespecífico,
que causan cambios en los sabores, coloración y olor de los posteriormente el tipo fresco, seguido de los de hebra
alimentos. (Gráfica 8) (Oaxaca), el “pozol”, la tortilla entre otros. (Gráfica 9)

GRÁFICA 8. Contaminación por hongos en alimentos por GRÁFICA 9. Contaminación por hongos en alimentos.
jurisdicción, LESP 2003.
10
9
9 CONTAMINACION POR HONGOS EN ALIMENTOS
70 JURISDICCION, LESP 2003 8

60 7
60 6
6 48 MUESTRAS > 500 UFC/gr
5
50 5
MUESTRAS 4
HONGOS > 500 UFC/g 4
3 3 3 3
40 36 3
33 33 48
MUESTRAS > 2
30 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
500 UFC/gr 1
18 18
20 16 0
12 13
11 8 10
7
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FUENTE: DEPTO DE CONTROL MICROBIOLOGICO, 286 MUESTRAS DE HONGOS, LESP TABASCO, 2003.
TA
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Fuente: Depto de control microbiológico, 286 muestras de hongos, Fuente: Depto de control microbiológico, 286 muestras de hongos,
LESP Tabasco, 2003. LESP Tabasco, 2003.
ARTICULO ORIGINAL

Las levaduras al igual que los hongos participan en la Los alimentos que más fueron seleccionados para muestra
descomposición de los alimentos lácteos y productos del se encuentran los lácteos y sus derivados, (ver gráfica 11),
maíz como pozol y se encuentran presentes en los alimentos observamos que los quesos fueron los que mayor
en mayor medida que los hongos, al igual que el anterior, un contaminación por levaduras tuvieron entre otros.
exceso se considera como indicador de contaminación.
(Grafica 10)
GRÁFICA 11. Contaminación por levaduras de los alimentos 2003.

GRÁFICA 10. Distribución de alimentos contaminados por 35


CONTAMINACION POR LEVADURAS DE LOS ALIMENTOS
levaduras y el total solicitado por Jurisdicción 2003. 30
29
2003
26
25
20
70 20 17

60 15
TOTAL LEVADURAS 9
10 8 8
50 >500 UFC/gr
4 4
5 3 3 3
2 2 2 2
40 MUESTRAS: 249 1 1 1 1

>500 UFC/gr: 158 0


30

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JA

Fuente: Depto de control microbiológico, 249 muestras, LSP La presencia de Salmonella en los alimentos es y ha sido
Tabasco, 2003. preocupación de la Secretaría de Salud, por lo que en el
periodo 2003 se tomaron 2503 muestras para tal fin,
Los municipios que más presentaron levaduras en sus encontrando 11 positivas. (Tabla 11)
productos son Balancán, Centro y Emiliano Zapata, esto
corresponde a los municipios donde se industrializa la leche;
TABLA 11. Distribución de muestras por jurisdicción,
sin embargo, al realizar la probabilidad con respecto al total
contaminación por Salmonella.
de muestras analizadas, se encuentran entre los primeros
tres lugares. (Ver tabla 10) PRESENCIA DE
JURISDICCION MUESTRAS .%
SALMONELLA
BALANCAN 121 2 1.65%
TABLA 10. Distribución de muestras por jurisdicción,
CARDENAS 158 0 0.00%
contaminación por levaduras.
CENTLA 165 5 3.03%
CENTRO 842 4 0.48%
TOTAL >500
JURISDICCION :% COMALCALCO
LEVADURAS UFC/gr 188 0 0.00%
BALANCAN 30 25 16% CUNDUACAN 73 0 0.00%
CARDENAS 11 10 6% E. ZAPATA 63 0 0.00%
CENTLA 14 5 3%
CENTRO 59 28 18% 163 0
HUIMANGUILLO 0.00%
COMALCALCO 18 12 8%
CUNDUACAN 5 3 2%
JALAPA 60 0 0.00%
E. ZAPATA 0 0 0%
49 0
HUIMANGUILLO 45 25 16% JALPA DE MDZ. 0.00%
JALAPA 8 5 3% JONUTA 74 0 0.00%
JALPA DE MDZ. 1 0 0% MACUSPANA 156 0 0.00%
JONUTA 11 10 6%
MACUSPANA
NACAJUCA 54 0 0.00%
12 9 6%
NACAJUCA 5 5 3%
PARAISO 123 0 0.00%
PARAISO 3 2 1% TACOTALPA 79 0 0.00%
TACOTALPA 5 4 3% TEAPA 82 0 0.00%
TEAPA 10 5 3% TENOSIQUE 52 0 0.00%
TENOSIQUE 12 10 6%
TOTAL 2502 11 0.44%
TOTAL 249 158 63%

Fuente: Depto de control microbiológico, 249 muestras, LSP Fuente: Depto de control microbiológico, 286 muestras de hongos,
Tabasco, 2003. LESP Tabasco, 2003.
ARTICULO ORIGINAL

Los municipios afectados en orden decreciente fueron: TABLA 12. Distribución de muestras por Jurisdicción,
Centla, Centro y Balancán, permaneciendo libre el resto de contaminación por Staphilococcus aureus.
los municipios en la entidad. (Gráfica 12)
STAPHYLO-
COCCUS
JURISDICCION MUESTRAS .%
GRÁFICA 12. Alimentos contaminados por Salmenella 2003. AUREUS >1000
UFC/g

900 842 6 BALANCAN 27 3 10.00%


800
5
CARDENAS 13 1 3.33%
5

CASOS DE SALMONELLA
700
4
CENTLA 26 4 13.33%
4
600
MUESTRAS CENTRO 63 4 13.33%
MUESTRAS

500 3
PRESENCIA DE COMALCALCO 22 2 6.67%
400 2 2
SALMONELLA
300
CUNDUACAN 5 1 3.33%
1
200
121
158 165
188
163 156
123
E. ZAPATA 0 0 0.00%
82
100 0 0
73
0
63
0 0
60 49
74
0 0
54
0
79
0 0
52
0
HUIMANGUILLO 32 4 13.33%
0 0 0 0
0 -1 JALAPA 4 0 0.00%
JALPA DE MDZ.
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FUENTE: DEPTO CONTROL MICROBIOLOGICO, 2502 MUESTRAS, LESP 2003

MACUSPANA 18 1 3.33%
Fuente: Depto de control microbiológico, 2502 muestras, LESP NACAJUCA 6 2 6.67%
2003.
PARAISO 1 0 0.00%
TACOTALPA 4 1 3.33%
TEAPA 8 1 3.33%
Los alimentos que más participaron en este grupo y que
TENOSIQUE 23 4 13.33%
estuvieron contaminados fueron los cárnicos crudos, como
TOTAL 266 30 11.28%
se aprecia en la gráfica 13.
Fuente: Depto de control microbiológico, LESP Tabasco, 2003.
GRÁFICA 13. Alimentos con Salmenella, 2003.

CARNE DE RES CRUDA,


GRÁFICA 14. Muestras de alimentos contaminados por Staphy-
CHAW-FAN ARROZ, 1,
1,
10%
lococcus Aureus, por Jurisdicción, 2003.
10%
REPOLLO CRUDO, 1,
10%

70
QUESO HEBRA, 1,
63
10%
60 MUESTRAS
TACOS, 1,
10%
LONGANIZA CARNE STAPHYLO-COCCUS AUREUS
RES, 1,
50
10%
>1000 UFC/g
LONGANIZA DE CARNE
DE CERDO, 4,
40
40%
32
30 27 26
22 23
18
Fuente: Depto de control microbiológico, 2502 muestras, LESP 20
13
Tabasco, 2003. 11
4 4 2 4 8
10 5 6 4
3 1 4 3 2 4
1 1 2 1 1
0 0 0 1
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Otro grupo no menos importante de contaminación de los


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alimentos es por Staphylococcus aureus, que en el estado


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se distribuyó de la siguiente manera: (ver tabla 12)


JA

De un total de 266 muestras 30 resultaron con más de 1000 Fuente: Depto de control microbiológico, LESP Tabasco, 2003.
UFC/g es decir capaces de causar directamente infección
intestinal debido a su poderosa toxina. Siendo los municipios
de Centro, Huimanguillo, Balancán, Tenosique y Centla, los Los alimentos que más presentaron contaminación por
de mayor incidencia en el muestreo. (Grafica 14) estafilococos fueron los lácteos. (Gráfica 15)
ARTICULO ORIGINAL

GRÁFICA 15. Alimentos contaminados con Staphylococcus especifica en unidades medicas, y se lleva junto con
Aureus. infecciones intestinales por otros organismos y las mal
definidas (CIE 10) como causa diagnóstica, y por ende se
FILETE DE PESCADO
dificulta comparar su incidencia con la literatura disponible.
TORTA
CRUDO 1
LONGANIZA CARNE RES
1 3 % QUESO SOPERO
1
3% 1
QUESO 3 %
7 3%
QUESO OAXACA
Los coliformes fecales estuvieron presentes en los alimentos
24%

QUESO COTAGE
2
7%
analizados con una frecuencia del 35.6%, es decir, que
1
3% bacterias como la Escherichia coli entre otras bacterias,
QUESO FRESCO
3 pudo estar presente en esos alimentos de manera regular. Y
QUESO CREMA 10%
2
7%
QUESO DE HEBRA
10
al igual que las diarreas por el cólera, no cuentan con registro
QUESO DE CABEZA DE
CERDO
1
34%
específico.
3%

Al analizar los lácteos, el Vibrio cholerae en nuestro estudio


Fuente: Depto de control microbiológico, LESP Tabasco, 2003. se presentó más frecuentemente en el queso, semejante a
los estudios de Cristóbal Delgado Ruth (2002 Perú).15

DISCUSIÓN Las levaduras y los hongos están como contaminantes de


los alimentos, que además de causar cambios en el sabor y
El número de muestras analizadas durante el periodo 2003, calidad (su uso es como indicador de contaminación de los
proceden de una asignación selectiva de muestras y alimentos), también se han relacionado que la ingesta de
dependió de un programa estatal de la Secretaria de Salud. estos puede causar enfermedades diarreicas, que difícilmente
En el presente estudio, los resultados obtenidos son se diferencian de las bacterianas y se diagnostican poco por
orientadores y nos permiten las siguientes comparaciones y el clínico, y pueden durar períodos prolongados como la
cuestionamientos: enfermedad de Cron’s (colitis ulcerativa), el Esprue o la
enfermedad Intestinal Inflamatoria Crónica.16 Otros alimentos
Al mencionar en el boletín epidemiológico de la semana 53 que son contaminados con levaduras especialmente la
de 2003, se presentaron el estado 1,208 casos de Fiebre Cándida albicans son las bebidas ligeras con los jugos de
Tifoidea y 5,240 casos de paratifoidea y otras salmonelosis, frutas, refrescos y leche condensada, además de la miel, que
lo que contrasta con nuestro estudio ya que de las 2502 son las responsables de patologías a distancia del intestino
muestras alimentos analizados solo se tuvieron 11 positivas y que puede ser la puerta de entrada a los alimentos
a Salmonella. En otros estudios de la literatura, la Salmonella contaminados. Sin duda dentro de este grupo se encuentras
está como contaminante principal en las carnes procesadas, los aspergilos que se desarrollan fácilmente en las semillas
al igual que se obtuvo en nuestro estudio lo mencionado almacenadas por periodos prolongados y que al consumo
Vello Pérez Luis.13 son asociadas directamente con problemas de neoplasias
hepáticas.
Lo anterior, orienta a dos reflexiones, por parte del
Laboratorio de Salud Pública a revisar la sensibilidad de la La contaminación por Staphylococcus aureus generalmente
técnica, y por parte del departamento de Epidemiología, es asociada a el procesamiento o manipulación de alimentos
reforzar los criterios diagnósticos de caso, utilizados por los en los puntos de empaque y en venta, principalmente
médicos en el estado. aquellos de amplio consumo entre la población, en especial
queso y pasteles. También el proceso de elaboración del
Desde hace poco más de una década que el Vibrio cholerae queso, su distribución, almacenamiento y transporte en
nuevamente está entre la población, residiendo en nuestras malas condiciones de refrigeración, se asociaron como
aguas blancas,14 negras y de los alimentos que se contaminan factores de riesgo en varios brotes.
de origen, o bien, se adquiere al procesar los alimentos por
su manejo inadecuado. Siendo la variedad Vibrio cholerae La presencia de Staphylococcus aureus se estudia poco en
NO O1 la variedad identificada en la muestra de alimentos los productos como las carnes de bovino, el puerco y el
procesados. pollo, ya que según la Universidad Chonju, República de
Corea estos también son trasmisores de infecciones al
El diagnóstico de diarreas por el efecto del consumo de humano.17
alimentos contaminados con el Vibrio cholerae NO O1, y
que en nuestro estudio se encontró que de cada 2 alimentos En el caso de los pasteles se demostró que la crema pastelera
crudos uno es positivo, no cuenta con una estadística a temperatura ambiente es un excelente medio de cultivo
ARTICULO ORIGINAL

para este germen18 , lo que contrasta con nuestro estudio general de Epidemiología, casos nuevos de enfermedad
que presenta en primer lugar el queso de hebra (Oaxaca), acumulados hasta la semana 53 del 2003
longaniza, etc; estando los pasteles por fuera de los primeros 3.Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA1-1993, Bienes y
diez alimentos contaminados con Staphylococcus aureus. Servicios. Productos de la pesca. Pescados en conserva.
4.Boletín epidemiológico, Dirección general de Epidemiología,
casos nuevos acumulados hasta la semana 53 del 2003. SSA
CONCLUSIÓN Tabasco.
5.Norma Oficial Mexicana NOM-034-SSA1-1993, Bienes y
En el presente estudio se muestra de forma descriptiva el Servicios. Productos de la carne. Carne molida y carne molida
resultado de analizar las muestras de alimentos (10334) moldeada. Envasadas.
durante el periodo 2003 en el Laboratorio de Salud Pública 6.Norma Oficial Mexicana NOM-035-SSA1-1993, Bienes y
de Tabasco. Se obtuvieron los siguientes resultados: el 9% Servicios. Quesos de suero.
tuvo mesofílicos aerobios, siendo los tacos de pollo, el 7.Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA1-1993, Bienes y
repollo y el arroz guisado los alimentos mayormente Servicios. Helados de crema, de leche o grasa vegetal,
contaminados. El 14% presentó contaminación por Vibrio sorbetes y bases o mezclas para helados.
cholerae No O1 , y los alimentos principalmente 8.Norma Oficial Mexicana NOM-093-SSA1-1994, Bienes y
contaminados fueron las mojarras crudas, el pescado crudo Servicios. Prácticas de higiene y sanidad en la preparación
y el repollo crudo. El grupo de coliformes fecales estuvo de alimentos que se ofrecen en establecimientos fijos.
presente en el 35% de los casos que incluyeron los alimentos 9.Norma Oficial Mexicana NOM-111-SSA1-1994, Bienes y
queso de hebra (Oaxaca), salsa a la mexicana, repollo con Servicios. Método para la cuenta de mohos y levaduras en
cilantro. Con respecto a los hongos el 17% de los alimentos alimentos.
seleccionados lo presentaron y en orden de frecuencia fueron 10.Norma Oficial Mexicana NOM-114-SSA1-1994, Bienes y
los quesos en primer lugar, seguido del pastel y la bebida de Servicios. Método para la determinación de Salmonella en
“pozol”. De manera semejante a los hongos se observó la alimentos.
contaminación por levaduras, aunque estas con una 11.Norma Oficial Mexicana NOM-115-SSA1-1994, Bienes y
frecuencia del 66% en los alimentos muestreados. La Servicios. Método para la determinación de Staphylococcus
Salmonella prácticamente estuvo ausente como aureus en alimentos.
contaminante de los alimentos, con una frecuencia del 0.44%. 12.Norma Oficial Mexicana NOM-145-SSA1-1995, Bienes y
Los Staphylococcus aureus permanecieron como Servicios. Productos de la carne. Productos cárnicos curados
contaminantes de los alimentos en 11.28%. y cocidos, y curados emulsionados y cocidos.
Especificaciones sanitarias.
La contaminación de los alimentos continuará siendo una 13.Salmonella en carnes crudas: un estudio en localidades
preocupación de la Secretaría de Salud de Tabasco. del estado de Guerrero. Bello Pérez, l.; Ortiz Dillanes, DM.;
Pérez Memije, E.; Castro Domínguez, V. Salud pública Méx.;
Del presente estudio se desprende que intensificar las 32(1):74-9, ene.-feb. 1990.
medidas higiénicas en procesamiento de los alimentos podría 14.La ecología de vibrio cholerae sero group 01 en ambientes
ser la clave para disminuir su contaminación. acuáticos. Borroto, René J. Revista panamericana de salud
pública;2(5):328-33, nov. 1997.
15. Evaluación bacteriológica de quesos frescos artesanales
AGRADECIMIENTO comercializados en Lima, Perú, y la supuesta acción
bactericida de lactobacillus SPP. Cristobal Delgado, Ruth l;
Al M.S.P. Dr. Saúl Murrieta Vega, Director del Centro de Maurtua Torres, Dora J. Rev. Panam salud pública 14(3):158-
Salud “Dr. Maximiliano Dorantes” de Villahermosa Tabasco, 64, sept. 2003.
por sus valiosos comentarios que enriquecieron el contenido 16.Journal of Musculoskeletal Medicine. Nov. 1996. Pp 28-
del presente trabajo. 34.
Wakefield. The Lancet. 1996. 348:315-317. Ruiz-Sánchez, et
al. Intestinal candidiasis. A clinical report and comments
REFERENCIAS about this opportunistic pathogen. Mycopathologia.
2002;156(1):9-11. Heaton, k. W. Inflammatory bowel diseases.
1.Norma Oficial Mexicana NOM-027-SSA-1993, Bienes y Allan, R.N., Keighley, M.R.B., Alexander-Williams, J., and
Servicios. Productos de la pesca. Pescados frescos- Hawkins, C.F. [eds.]. Churchill Livingstone, New York. 1990.
refrigerados y congelados. Etzel, R. Mycotoxins. Journal of the American Medical
2.Sistema Nacional de Salud, Secretaria de Salud, Dirección Association. 287(4). Jan 23/30, 2002. Council for agricultural
ARTICULO ORIGINAL

science and technology. Mycotoxins: risks in plant, animal College of Veterinary Medicine, Chonbuk National
and human sytems. Economic and health risks. Task force University, chonju, Republic of Korea. Applied &
report number 139. Jan 2003. Cast. Ames, IA. Environmental Microbiology. 69(11):6489-94, 2003 Nov.
17.Methicillin (oxacillin)-resistant staphylococcus aureus 18.Fuente archivo del departamento de evaluación
strains isolated from major food animals and their potential Epidemiológica de laboratorio nacional de salud pública
transmission to humans LEE JH.Veterinary Public Health, 1980-1989.

CARTA DE LOS DERECHOS GENERALES DE LOS MÉDICOS

otros. las normas y criterios para la capacitación y actualización de los


Ley Federal del Trabajo: recursos humanos para la salud.
Artículo 132.- Son obligaciones de los patrones: Artículo 90, Corresponde a la Secretaría de Salud y a los
VI.- Guardar a los trabajadores la debida consideración, Gobiernos de las Entidades Federativas, en sus respectivos
absteniéndose de mal trato de palabra o de obra. ámbitos de competencia, sin perjuicio de las atribuciones de las
Ley General de Salud: autoridades educativas en la materia y en coordinación con estas:
Artículo 51.- Los usuarios tendrán derecho a obtener prestaciones Fracción I.- “Promover actividades tendientes a la formación,
de salud oportunas y de calidad idónea y a recibir atención capacitación y actualización de los recursos humanos que se
profesional y éticamente responsable, así como trato respetuoso requieran para la satisfacción de las necesidades del país en
y digno de los profesionales, técnicos y auxiliares. materia de salud...”.
Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación Ley Federal del Trabajo
de Servicios de Atención Médica: De la Capacitación y Adiestramiento de los Trabajadores:
Artículo 9.- La atención médica deberá llevarse a efecto de Art. 153-A. Todo trabajador tiene el derecho a que su patrón le
conformidad con los principios científicos y éticos que orientan proporcione capacitación o adiestramiento en su trabajo que le
la práctica médica. permita elevar su nivel de vida y productividad, conforme a los
Artículo 48.- Los usuarios tendrán derecho a obtener prestaciones planes y programas formulados, de común acuerdo por el patrón
de salud oportunas y de calidad idónea y a recibir atención y el sindicato o sus trabajadores y aprobados por la Secretaría
profesional y éticamente responsable, así como trato respetuoso del Trabajo y Previsión Social.
y digno de los profesionales, técnicos y auxiliares. Art. 153-B. Para dar cumplimiento a la obligación que, conforme
al artículo anterior les corresponde, los patrones podrán convenir
6. Tener acceso a educación médica continua y ser con los trabajadores en que la capacitación o adiestramiento se
considerado en igualdad de oportunidades para su proporcione a éstos dentro de la misma empresa o fuera de ella,
desarrollo profesional. por conducto de personal propio, instructores especialmente
El médico tiene derecho a que se le facilite el acceso a la educación contratados, instituciones, escuelas u organismos especializados,
médica continua y a ser considerado en igualdad de oportunidades o bien mediante adhesión a los sistemas generales que se
para su desarrollo profesional, con el propósito de mantenerse establezcan y que se registren en la Secretaría del Trabajo y
actualizado. Previsión Social. En caso de tal adhesión, quedará a cargo de
Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos: los patrones cubrir las cuotas respectivas.
Artículo 1, Párrafo Tercero.- Queda prohibida toda Art. 153-F. “La capacitación y el adiestramiento deberán tener
discriminación motivada por origen étnico o nacional, el género, por objeto: Actualizar y perfeccionar los conocimientos y
la edad, las capacidades diferentes, la condición social, las habilidades del trabajador en su actividad; así como
condiciones de salud, la religión, las opiniones, las preferencias, proporcionarle información sobre la aplicación de nueva
el estado civil o cualquier otra que atente contra la dignidad tecnología en ella”;...
humana y tenga por objeto anular o menoscabar los derechos y
libertades de las personas. 7. Tener acceso a actividades de investigación y docencia
Ley General de Salud: en el campo de su profesión.
Artículo 89, segundo párrafo.- Las autoridades sanitarias, sin El médico tiene derecho a participar en actividades de
perjuicio de la competencia que sobre la materia corresponda a investigación y enseñanza como parte de su desarrollo profesional.
las autoridades educativas y en coordinación con ellas, así como Ley General de Salud:
con la participación de las instituciones de salud, establecerán Artículo 90.- Corresponde a la Secretaría de Salud y a los

Continúa en la página 242...

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