LIC.

EN ENFERMERIA

PREECLAMPSIA
SEVERA

Alumnos: Erika, Joanna, Isaac, Rossiee y

Verónica
Grupo: F Nivel: Licenciatura en
Enfermería
Maestro: Lic. Enfra. FELIPA AVILES
14/SEPTIEMBRE/2014
BAUTISTA
 LISTADO DE CORTEJO DE LAS ACTIVIDADES DEL JEFE DE SERVICIOS

CONCEPTO SI NO OBSERVACIONES
1. Recepción de pacientes
2. Lleva control de pacientes
3. Realiza el rol de personal por turno
4. Supervisa las actividades del personal a
su cargo
5. Planifica y coordina las actividades
asistenciales y administrativas del área
6. Solicita material con tiempo
7. solicita papelería del servicio
8. solicita medicamentos y soluciones
9. Verifica las fechas de esterilización
10. Vigila el buen estado de limpieza de las
áreas
11. Verifica la semaforización de
medicamentos y material
12. Supervisa el mantenimiento preventivo
de los equipos médicos
13. Atiende emergencias de carácter medico
14. Detecta y reporta necesidades de la
unidad
15. Asiste a reuniones de la unidad
 CONCEPTO SI N OBSERVACIONES
O
1. Recepción de pacientes
2. Identificación del paciente
3. Se presenta con el paciente
(enfermera-paciente)
4. Toma de signos vitales
5. Canalización de vena periférica
6. Toma de muestras de laboratorio
7. Llena papelería correspondiente
8. Ministración de medicamentos
9. Sigue la regla de oro
10. Orienta e informa a la paciente sobre
los procedimiento
11. Apoyo psicológico a la paciente
12. Realiza la técnica de lavado de
manos
13. Trabaja en equipo
14. Realiza cuidados inmediatos del
recién nacido
15. Vigila la evolución de la paciente
durante el proceso de parto
16. Orienta a la paciente sobre los
signos de alarma
17. Realiza apego inmediato
18. Enseña a la paciente técnicas de la
lactancia materna
19. Registro periódico en papelería
correspondiente
LISTADO DE CORTEJO DE LAS ACTIVIDADES DE LA ENFERMERA ESPECIALISTA
 CONCEPTO SI N OBSERVACIONES
O
1. Recepción de pacientes
2. Identificación del paciente
3. Se presenta con el paciente
(enfermera-paciente)
4. Toma de signos vitales
5. Canalización de vena periférica
6. Toma de muestras de laboratorio
7. Llena papelería correspondiente
8. Ministración de medicamentos
9. Sigue la regla de oro
10. Auxilia medico en la exploración
11. Orienta e informa a la paciente sobre
los procedimiento
12. Apoyo psicológico a la paciente
13. Realiza la técnica de lavado de
manos
14. Prepara la sala de expulsión
15. Trabaja en equipo
16. Auxilia al pediatra en los cuidados
inmediatos
17. Auxilia al médico en el parto
18. Vigila la evolución de la paciente
durante el proceso de parto
19. Orienta a la paciente sobre los
signos de alarma
20. Realiza apego inmediato
21. Enseña a la paciente técnicas de la
lactancia materna
22. Registro periódico en papelería
correspondiente
LISTADO DE CORTEJO DE LAS ACTIVIDADES DE LA LICENCIADA EN ENFERMERIA
 CONCEPTO SI N OBSERVACIONES
O
1. Identificación del paciente
2. Se presenta con el paciente
(enfermera-paciente)
3. Toma de signos vitales
4. Canalización de vena periférica
5. Toma de muestras de laboratorio
6. Ministración de medicamentos
7. Sigue la regla de oro
8. Auxilia medico en la exploración
9. Apoyo psicológico a la paciente
10. Realiza la técnica de lavado de
manos
11. Prepara la sala de expulsión
12. Trabaja en equipo
13. Auxilia al pediatra en los cuidados
inmediatos
14. Auxilia al médico en el parto
15. Realiza cambio de sabanas de
camillas
16. Realiza apego inmediato
17. Enseña a la paciente técnicas de la
lactancia materna
18. Lavado de instrumental
19. Ordena material y equipo
20. Apoya a la paciente en sus
necesidades fisiológicas
LISTADO DE CORTEJO DE LAS ACTIVIDADES DE LA ENFERMERA GENERAL
 VALORACION DE VIRGINIA HENDERSON
PATOLOGIA: ECLAMPSIA-PRECLAMSIA

PACIENTE FEMENINO DE 24 AÑOS DE EDAD PRIMIGESTA QUE ACUDE A LA UNIDAD MEDICA

POR EMBARAZAO DE 36 SEMANAS DE GESTACION POR FUR PRESENTA DIFICULTAD RESPIRATORIA E
HIPERTERMIA DE 39°, MOTIVO POR EL CUAL SE VALORA. E.F. CONCIENTE E INQUIETA, ORIENTADA
CON BUENA COLORACION DE PIEL, TEGUMENTOS DESIDRATADOS. QUIEN ADEMAS PRESENTA
HIPERTECION INDUCIDA POR EL AEMBARAZO Y EDEMA GENERALIZADO EN AMBOS MIENBROS
INFERIORES, REFIERE CEFALEA MODERADA INTENCIDAD, DOLOR ABDOMINAL TIPO OBSTETRICO
QUE INICIA HACE 3 HORAS

1. DIFICULTADA RESPIRATORIA 30 X1
2. DIGESTION (NO TIENE BUENA INGESTA DE ALIMENTOS NI BEBIDAS POR PADECIMIENTO ACTUAL)
3. ELIMACION (PRESENTA DIAFORESIS POR FIEBRE Y BUENA ELIMACION DE ORINA)
4. MOBILIDAD (NO TIENE BUENA MOBILIDAD POR EL EDEMA DE MIENBROS INFERIORES)
5. DORMIR Y DESCANSO (NO DUERMA POR LA CEFALEA)
6. ROPA ADECUADA (PRESENTA ROPA ADECUADA PARA SU ESTADO DE SALUD)
7. TEMPERATURA CORPORAL (PRESENTA FIEBRE MAYOR DE 39°)
8. HIEGE CORPORAL (TIENE BUENA HIGENE PERSONAL)
9. EVITAR PELIGROS DE ENTORNO (SE LE PUSIERON BARANDALES ALREDEDOR DE LA CAMA)
10. COMUNICACIÓN (SE COMUNICA EN TIEMPO Y FORMA)
11. ACTUA DE ACUERDO CON LA PROPIA FE (PERTENECE A UN GRUPO RELIGIOSO)
12. LLEVA A CABO LA AUTOREALIZACION (TIENE UN TRABAJO TEMPORAL)
13. PARTICIPACION EN ACTIVIDADES (PERTENE A UN CLUB DEPORTIVO)
14. APRENDIZAJE (SE LE ORIENTA Y CAPATACION EN LOS EJERCISIOS DE RESPIRACION Y RELAJACION PARA
EL PARTO)
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

DIAGNOSTICO REAL
1.-Fatiga R/C la mala condición física, mal nutrición, depresión, estrés y embarazo, manifestado por desinterés en el
entorno, apatía, expresa cansancio, expresa incapacidad para restaurar la energía, incluso después de despertar.
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA:
*Instruir a la paciente en técnicas de autocuidado para aumentar las posibilidades de resultados saludables como la
modificación de actividades físicas.
*Instruir a la paciente sobre los efectos dañinos del uso del tabaco y alcohol.
*Motivar a la paciente para que salga de su depresión.
*Escuchar a la paciente.
RESULTADOS:
2.-Afrontamiento ineficaz R/C falta de confianza en la capacidad para frontal la situación M/P fatiga, trastorno del
patrón de sueño y exprés en incapacidad para el afrontamiento
INTERVECIONES DE ENFERMERIA:
*Apoyo emocional
*Asesoramiento y facilitar el crecimiento espiritual
RESULTADOS:
3.-Disposición para mejorar el conocimiento de maternidad R/C los cuidados del futuro hijo.
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA:
*Enseñar a la madre la técnica de extracción manual.
*Ofrecer material de educación relacionado con las técnicas de extracción.
*Canalizar a la madre al módulo de lactancia materna
*Reforzar la confianza sobre su conducta respecto a la lactancia materna.
RESULTADOS:
4.-Termorregulación ineficaz R/C enfermedad M/P fiebre mayor de 38°C, coloración de tegumentos y cefalea
INTERVECION DE ENFERMERIA:
*Monitorización de los signos vitales
*Vigilancia y precauciones contra las convulsiones
RESULTADOS:
5.-Perturbación del campo de energía R/C al embarazo M/P alteración del campo, percepción de cambios en los
patrones de flujo de energía como movimiento
INTERVECIONES DE ENFERMERIA:
*Mejorar el suceso potenciación del autoestima
*Asesoramiento en el parto de alto riesgo
RESULTADOS:

DIAGNOTISCO DE RIESGO

1.- Riesgo de alteración de la diada materno fetal R/C compromiso en el transporte de oxigeno M/P hipertensión
arterial
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA:
*Monitorización de los signos vitales
*Manejo de la medicación
RESULTADOS:
2.- Riesgo de caídas R/C deterioro del equilibrio M/P la falda de movilidad física
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA:
*Masaje simple
*Precauciones circulatorias
*Monitorización de los miembros inferiores
*Ayuda con los auto cuidados e higiene
*Prevención de caídas
RESULTADOS:
 MORTALIDAD DE ENFERMERDEDADES EN TOCOCIRUGIA

1.- PREECLAMPSIA-ECLAMPSIA
2.- HERMORRAGIA POSPARTO
3.- EDAD MENOR Y MAYOR (PRIMEGESTA Y MULTIGESTAS)
4.- AMENAZA DE ABORTO
5.-DIABETES GESTACIONAL

MATERIAL
SOLUCIONES
MEDICAMENTOS (OXITOCINA, AMPICILINA, ALFAMETILDOPO, HIDRALAZINA)
VENOCRISIS (NORMO GOTERO Y MICROGOTERO)
PUNZOCAT (15, 16, 17, 18)
JERINGAS (3, 5, 10, 20)
ESTETOSCOPIO
BAUMANOMETRO
GUANTES
LAMPARA
PAPELERIA (HOJAS DE ENFERMERIA)
GASAS
SONDAS
ISODINE
JABON LIQUIDO
ALGODÓN
ALCOHOL
HOJAS DE BISTURI
TELA ADESIVA