Chlamydia trachomatis

1. Definición: La infección por Chlamydia trachomatis es una enfermedad de transmisión sexual

cuyo agente causal es la Chlamydia trachomatis que afecta el tracto genitourinario y que
clínicamente puede presentarse como: cervicitis, cistitis, uretritis, cervicovaginitis, salpingitis,
enfermedad pélvica inflamatoria EPI y Síndrome de Fitz- Hugh -Curtis. En la mujer, se asocia
con complicaciones a largo plazo como obstrucción tubaria, embarazo ectópico e infertilidad;
en el caso de los varones, condiciona orquitis y epididimitis.
2. Agente Causal: son organismos intracelulares obligados, gram-negativos que
poseen ADN y ARN, miden entre 0,2 y 0,5 milimicras de diámetro.se pueden diferenciar 15
serotipos: D-E-F-G-H-I-J-K. Estructura antigénica y factores de virulencia Lipopolisacari do
Proteínas de membrana externa Proteínas Hsp Sistema de secreción tipo III MOMP PMPs
COMC
3. Patogenia: Los gérmenes ascienden por el cervix uterino especialmente en el periodo
premenstrual y post menstrual, por la alteración del tapon mucoso en esa etapa del ciclo, que
favorece el ascenso. Provoca endometritis con infiltrado mononuclear  Posteriormente
invade las trompas adheriendose a las células de la mucosa. Estas células las fagocitan, y de
esa forma alcanzan la capa subepitelial  Ls trompas se edematizan se llenan de exudado
purulento que puede alcanzar el peritoneo  Durante la infección crónica la trompa se dilata,
se forma un piosalpinx, evoluciona hidrosalpinx, con adherencias y obstrucción.
4. Epidemiología: Las infecciones por C. trachomatis afectan exclusivamente a humanos y están
entre las infecciones bacterianas más comunes en el mundo. Más común en el periodo de vida
sexual activa  El uso de dispositivo intrauterino es considerado un factor de riesgo  La
chlamidia puede ser transmitida durante relaciones sexuales 
5. Cuadro Clínico: En la mujer • Incremento en descarga vaginal • Sangrado postcoital y/o
intermestrual • Dolor abdominal bajo y disuria • Desecho cervical mucopurulento • Cérvix
friable • Molestias en anexos al examen vaginal.
En el hombre • Desecho uretral y/o disuria • Moco o desecho uretral mucopurulento •
Numerosas células de pus al microsopio • Epidídimo orquitis (Causa dolor escrotal) •
Epididimitis • Artritis reactiva (< 1% de los casos)
6. Diagnóstico: Examen microscópico directo de muestras de raspado tisular para buscar las
inclusiones citoplasmáticas típicas 2. Aislamiento del microorganismo en cultivos celulares 3.
Identificación de antígenos o ácidos nucléicos 4. Identificación de anticuerpos en el suero o
secreciones locales
7. Tratamiento: En la etapa primaria y secundaria: - doxiciclina100mgr /2 veces al dia, durante 14
días
 Tratamiento habitual de una infección por Chlamydia:
 Azitromicina 1 gr en dosis única
 Doxiciclina 100 mg/12h durante 7 días.
 Eritromicina 500mgr c/6 horas por 14 días también
 Y como terapia alternativa tetraciclina 500mgr c/6 horas durante 14 dias
8. Complicaciones: Neumonia,bronquitis, enfermedada coronarias por ateroesclerosis
Neumonia, fiebre de origen desconocido, embarazo ectópico, conjuntivitis.
9. Prevención: Ofrecer orientación sobre la acción protectora de los anticonceptivos de barrera,
hacer extensiva a hombres y mujeres cuando acudan a la unidad de salud.
• Informar acerca de los riesgos de incumplimiento del tratamiento, sobre todo en las mujeres
asintomáticas.
• Informar acerca del mecanismo de contagio y de la importancia de dar tratamiento medico a
la pareja sexual.
10. Pronóstico: Bueno en general