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Definición:
Pérdida de sensación auditiva, uni o bilateral, que se caracteriza por su aparición en un corto
período de tiempo, que puede variar desde breves instantes hasta unos pocos días.
Clasificación:
A. Según características:
¾ Transmisivas
¾ Neurosensoriales
B. Según localización de la causa:
¾ Oído externo
¾ Oído medio
¾ Oído interno
Etiología:
Cuerpos extraños: Más frecuentes en niños y en ambientes rurales. Muy raro que perforen el
tímpano.
• Clínica: Hipoacusia, otalgia y acúfenos (insectos).
• Tratamiento: Irrigación del CAE con agua tibia cuando sea un cuerpo inerte. Si el cuerpo
extraño es higroscópico (semillas, algodón, legumbres), la extracción se realizará mediante
pinzas o aspirador. Si se trata de un insecto habrá que echar primero éter para matarlo.
Barotrauma:
Se produce por cambios en la presión atmosférica ambiental que no pueden ser compensados
a nivel del oído medio por un bloqueo de la Trompa de Eustaquio.
• Etiología: Viaje en avión, submarinismo, cambios de altitud.
• F. riesgo: Alergias, resfriados, infección de vías respiratorias superiores, desviación septal.
• Clínica: Hipoacusia, plenitud ótica, otalgia, autofonía, mareos y acúfenos a veces,
hemorragia.
• Otoscopia: Leve abultamiento timpánico hacia fuera o una retracción interna. A veces
hemotímpano.
• Tratamiento: Descongestionantes una hora antes de despegar y aterrizar. Los bebés y los
niños pequeños deben consumir líquidos durante el despegue y el aterrizaje.
Recomendable chupar un caramelo durante el vuelo y aún mejor comer chicle.
Vasoconstrictores nasales.
Traumatismos:
• Etiología: Mecanismo directo: introducción de objetos, irrigación forzada para extraer
tapones, golpe con la mano. Mecanismo indirecto: Fractura del temporal, TCE.
• Clínica: Hipoacusia, otalgia intensa, acúfenos, vértigo.
• Otoscopia: Perforación con restos hemáticos en los bordes.
• Tratamiento: Si hay perforación timpánica, evitar entrada de agua, analgesia y profilaxis
antibiótica oral (amoxicilina). Control otoscópico y no dar gotas tópicas. Si se ha producido
luxación de cadena osicular o lesión del nervio facial: Cirugía y DERIVAR a ORL.
Traumatismo sonoro: Causa más frecuente de sordera de aparición brusca en oído interno.
• Etiología: Exposición más o menos prolongada a un ruido intenso (jóvenes expuestos a
música con volúmenes elevados).
• Clínica: Hipoacusia, acúfenos, hablan alto para escuchar su propia voz
• Otoscopia: Normal o mancha hiperémica a lo largo del mango del martillo (signo de Müller).
• Dg. Diferencial: Trauma acústico profesional = Exposición prolongada a ruido que
ocasionará una pérdida progresiva de audición.
• Tratamiento: En casos graves (pérdida media de audición de 50 dB, afectación de
frecuencias graves, lesión bilateral, acúfenos intensos y vértigo o desequilibrio): Tto
hospitalario 10 días: Hemodiluciones según protocolo, Cámara hiperbárica, Carbógeno.
Casos leves: Ceden en pocas horas de forma espontánea. Se pueden administrar
vasodilatadores con corticoides i.v.
Laberintitis: Trastorno que implica la inflamación de los canales semicirculares del oído interno
(laberinto), lo cual interrumpe su función, incluyendo la regulación del equilibrio.
• Etiología: Infecciones del oído medio, infección de vías respiratorias superiores,
colesteatoma, alergia, ingestión de drogas ototóxicas.
• Clasificación: Aguda tóxica (serosa): Toxinas bacterianas invaden el oído interno
produciendo hipoacusia y vértigo. Tratto: Antibióticos de amplio espectro vía i.v. Aguda
supurada: Bacterias invaden el oído interno. Provoca hipoacusia y vértigo severo. Tratto:
Antibióticos sistémicos a altas dosis y/o Cirugía. Crónica: En el curso de una OMC como
resultado de fístula en cápsula ótica. La Clínica: Hipoacusia progresiva, vértigo y nistagmo.
Tratto: Cirugía.
corticoterapia. Lo esencial es no dejar pasar por alto otras causas que tratar (Neurinoma
del VIII, sífilis, diabetes...).
BIBLIOGRAFÍA:
Servicio de ORL del Hospital General Universitario “Vall d´Hebron” . Manual de urgencias en
Otorrinolaringología. Barcelona. Págs: 31-46.