PREGUNTAS ORIENTADORAS CASO NUMERO 2 ACTIVIDAD INDIVIDUAL

YENDY MARCELA CARRILLO ROMERO

NEIDY LUCIA FRANCO ROJAS
STEPHANIA ROJAS PEÑA

GRUPO: 151041_5

TUTORA: LUZ ESPERANZA BLANCO

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA –UNAD

FACULTA DE ADMINISTRACION EN SALUD
EQUIDAD EN LOS SERVICIOS DE SALUD
VILLAVICENCIO-META
2017

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 CASO UNIDAD 2

Título: Intervención de una comunidad postconflicto para actuar sobre los determinantes
sociales de la salud.

1. Intenciones de aprendizaje: Analizar las definiciones básicas a partir de los modelos

explicativos de los determinantes sociales y su afectación en la equidad en salud; y
establecer diferentes estrategias para la intervención orientadas a reducir las inequidades en
salud de los grupos poblacionales más vulnerables.

2. Párrafo inicial:

Usted ha sido contratado por la Alcaldía de un municipio considerado según el reporte de la

ONU como postconflicto, para diseñar e implementar para una intervención orientada a reducir las
inequidades en salud de los grupos poblacionales más vulnerables. Las condiciones de vida de los
habitantes de la comunidad han tenido efectos negativos sobre su salud. Su experiencia es común a
otras comunidades que están experimentando una reinserción de habitantes que antes estaban
involucrados en el conflicto armado; no obstante, en el contexto de Colombia, con sus rigurosas
desigualdades raciales, la comunidad afronta una mayor marginación porque sus residentes son
principalmente personas de ascendencia indígena. Los retos que afectaban a la comunidad incluían
la infestación con ratas y mosquitos, tasas elevadas de enfermedades transmisibles y la exclusión
del sistema de salud colombiano. Estos problemas eran agravados por la violencia descontrolada y
el tráfico de drogas, que también reflejaban el contexto de pobreza, racismo y exclusión a que
estaba expuesta esta población.

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 3. Contexto del caso

El municipio por el cual usted fue contratado a traviesa por una realidad colombiana, donde el
postconflicto ha generado una situación precaria, sin alternativas laborales, con baja calidad en las
viviendas ya que están en asentamientos ilegales sin acceso a los servicios básicos. Es una
población altamente impactada por la violencia, con presencia de disfunción familiar o problemas
en la red de apoyo primaria (54,3%), desplazamiento forzado (38,7%), problemas económicos,
vivienda (36,6%), exposición directa a conflicto armado (22,9) y fallecimiento de un familiar o
persona significativa (19,1%). Así mismo, se puede mencionar que los diagnósticos más
frecuentes en la salud son el trastorno adaptativo (18,68%); los problemas de relación y problemas
asociados con el abuso o la negligencia (17,55%); la depresión mayor, episodio único (11,3%); el
duelo (8,90%); y los trastornos del estado de ánimo (8,29%). Esta situación precaria e insegura en la
que vivía la comunidad volvía a los residentes muy vulnerables a enfermedades, ya que las
comunidades incluían la infestación con ratas y mosquitos, tasas elevadas de enfermedades
transmisibles y la exclusión del sistema de salud. Estos problemas eran agravados por la violencia
descontrolada y el consumo de alcohol, tabaquismo y tráfico de drogas, que también reflejaban el
contexto de pobreza, racismo y exclusión a que estaba expuesta esta población, el asentamiento es
rivereño a una fuente de agua, que estaba siendo contaminada por la comunidad.

4. Personajes

 Habitantes de la Comunidad
 Alcaldía
 Profesionales contratadas por el municipio (usted)

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 5. Preguntas de análisis

 ¿Clasifique de acuerdo al caso expuesto y al modelo de determinantes de la salud de la

OMS, cuales son determinantes estructurales y cuales intermedios, sustente su respuesta?

RTA: Es evidente que en el caso expuesto se presenta determinantes estructurales sociales en la

salud e intermedias.

Determinantes estructurales sociales en salud

La determinante de posición o económica discriminación en cuanto a los desplazados, porque
no tiene el acceso adecuado a la salud, discriminándolos y no contribuyendo a su bienestar e
igualmente por los problemas económicos de vivienda, dentro del desplazamiento forzado se
presenta la determinante de clase social, porque se ve vulnerados los derechos del campesino,
todo los problemas expuestos en el caso y observando los porcentajes de cada problemáticas son
provenientes de la estratificación social. Este está asociado a la pobreza a la cual está inmerso el
municipio y la falta de los servicios adecuados de salud, el desempleo y falta de oportunidades
por sus condiciones, todo esto son determinantes estructurales.

Posición social
Se puede clasificar en esta posición el estado social en el que se encuentra esta población,
por la cual se ve afectada todos los habitantes, tienen un estado crítico en muy malas
condiciones de salud
Se observa que en varios países   incluyendo el nuestro los ingresos económicos son para otro
tipo decosas, La desigualdad de los ingresos ha estado creciendo de forma constante y a un
ritmo más rápido que el aumento de los ingresos en la Región, Ha sido para otros fines.

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 Género
En este caso no importa la diferencia de género todos pasan por estas situaciones, La división
de las funciones según el sexo y el valor diferencial asignado a esas funciones se traducen en
asimetrías sistemáticas en el acceso y control de recursos de protección social fundamentales
como la educación, el empleo, los servicios de salud y la seguridad social. Las enfermedades
que se han estado presentado, no se han tenido una adecuada atención, la falta de apoyo de la
alcaldía  y la negligencia que se ve en los servicios de salud ha llevado a que se presente mucha
gente muerta, el  acceso al empleo y educación no son posibles debido a la  situación que viven
los  problemas  agravados por la violencia descontrolada y el consumo de alcohol, tabaquismo
y  tráfico de drogas, que también reflejaban el contexto de pobreza, racismo y exclusión a que
estaba expuesta esta población, el asentamiento es rivereño a una fuente de agua, que estaba
siendo contaminada por la comunidad.
Determinantes intermedios sociales de la salud.
En los porcentajes del caso se presentan determinantes intermedios sociales de la salud, en
cuanto influyen circunstancias psicológicas, materiales y biológicas para que surja la inequidad en
la salud, el sufrimiento de los desplazados y la discriminación a la étnica y a la condición
económica, factores que permiten que recaigan las enfermedades en esas clases sociales,
demostrando que la falta de recursos y acceso de beneficios son los que dan inestabilidad en la
salud, generadas por la inequidad y por los problemas sociales, la pobreza.Aquí podemos
encontrartambién la falta de apoyo emocional por el desplazamiento forzado y depresivo que
también puede afectar, además su condición del lugar donde viven, que no cuenta con el
mejorambiente, los factores conductuales a los que están inmersos, vulnerabilidad en factores de
riesgo y la cohesión social.
 
Los determinantes estructurales operan mediante los determinantes intermedios. Se puede
evidenciar el mal estado en que se encuentran estas personas viviendo en sitios expuestos a virus
enfermedades las cuales no van hacer atendidas adecuadamente  

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Circunstancias materiales: calidad de la vivienda y del vecindario, posibilidades de consumo

(medios financieros para adquirir alimentos saludables, ropa apropiada, etc.) y el entorno físico de
trabajo.
Circunstancias psicosociales: factores psicosociales de tensión, circunstancias de vida y relaciones
estresantes, apoyo y redes sociales.
Factores conductuales y biológicos: nutrición, actividad física, consumo de tabaco, drogas y
alcohol; los factores biológicos también incluyen los factores genéticos.
Cohesión social: la existencia de confianza mutua y respeto entre los diversos grupos y sectores de
la sociedad; contribuye a la manera en que las personas valoran su salud.
Sistema de salud: exposición y vulnerabilidad a los factores de riesgo, acceso a los servicios y
programas de salud para mediar las consecuencias de las enfermedades para la vida de las personas

 ¿Por qué Cree usted que la situación descrita en el caso afecta la equidad en salud?

RTA: Se demuestra que la falta de oportunidades para obtener beneficios es fundamental para que
la sociedad tenga inequidades en la salud, el acceso a la educación permiten una mejor preparación
para obtener empleos que permitan pagar su salud de forma contributiva, ya que el servicio que
presta el Estado en el subsidio no son suficientes e igualmente la falta de tener una posición
económica vivienda digna pondera a que haya inequidad, puesto que la forma de vivir de las
personas que cuentan con pocos recursos están en riesgo de sufrir desnutrición, epidemias, en
cuanto a los desplazados es claro que ellos son despojados de sus tierras sintener como sobrevivir
producen inestabilidad en la salud, por la mala nutrición, esto causando trastornos psicológicos al
ver perdido sus propiedades por el conflicto armado, todo influyen para que haya inequidad en la
salud.
Se ve afectada la equidad en la salud debido a la situación precaria, que se ve reflejada en
determinado municipio, evidenciándose la baja calidad en las viviendas, las infecciones a causa de 
ratas y mosquitos  estas  tasas elevadas de enfermedades transmisibles, la violencia descontrolada y

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 el consumo de alcohol, tabaquismo y  tráfico de drogas, que también reflejaban el contexto de
pobreza, racismo y exclusión a que estaba expuesta esta población.

 ¿Qué efectos pueden tener estos determinantes de salud descritos en el caso, en las
personas que se desarrollan en esta comunidad?

RTA: Los efectos que pueden producir en la salud son desigualdad, vulnerabilidad en los derechos
a la salud, pobreza, discriminación de género y de etnias, ineficacia en la salud, riesgo y aumento de
enfermedades en los individuos vulnerables y de bajos recursos económicos o que han sido víctimas
directas del conflicto armado que han quedado con secuelas psicológicas,las epidemias son
ocasionadas por mosquitos y ratas, otro de los determinantes es la contaminación de las aguas y el
alto consumo de drogas y alcohol.
Los efectos que se pueden ver es la carga de padecer ciertas enfermedades que afectaría   a todos
los habitantes de esta población, debido al mal estado en el que se encuentra, se observa que el
desplazamiento forzado   que han tenido que vivir  estos habitantes ha sido debido por la exposición
directa a conflicto armado. Se busca prestar una buena atención médica es de importancia
fundamental, el bienestar no se logrará a menos que se aborden las causas sociales subyacentes que
socavan la salud de la gente. Se debe mejorar las condiciones de vida cotidianas, luchar contra la
distribución desigualdad del poder.

 ¿Cuál es la función del sector de la salud, incluidos los programas de salud pública, en la
reducción de las inequidades en materia de salud en esta comunidad?

RTA: La función del sector de la salud es determinar las inequidades de salud, prevenir que se
presenten ineficiencia sanitarias, discriminando a la población por su género, posición económica,
nivel educativo, grupo étnico o raza, ideología o políticas, creencias, así determinando la
desigualdad que se generan, los programas que se deben implantar para eliminar la inequidad en la
salud es proyectar investigación del porque surgen esa inequidades, estableciendo mecanismos de

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control para una adecuada salud sin distinción alguna con el fin valorar si aumentan o disminuyen
los indicies de inequidades en salud, eliminar todos los determinantes que dan origen a la inequidad,
ya que pueden influir muchos factores sociales para que se esa desigualdad, una de ellas es la
políticas y el manejo gubernativos de un país, omitiendo la deficiencias de las deficiencias de los
funcionarios públicos, por ello es necesario elegir buenos gobernantes para que desarrollen y
apliquen políticas públicas en la salud que permitan beneficiar a la comunidad sin distinción alguna,
fortaleciendo la equidad sanitaria ya sea por parte de los dirigentes de un país o por la OMS como
órgano que vela por la protección de la salud.La función que tienen para reducir las inequidades es
la ejecución sobre el mal estado en que se encuentran la mayoría de la población.Llevar a cabo el
liderazgo de las comunidades para actuar sobre los determinantes sociales.Vigilancia del proceso
del desarrollo a la responsabilidad sobre los determinantes sociales.
Para el sector salud, su función es velar porque haya igualdad en la salud, trabajar con los diferentes
sectores y los diversos niveles de gobierno, incluso por conducto, según proceda, de las estrategias
nacionales de desarrollo, teniendo en cuenta su contribución a la salud y a la equidad sanitaria, y
reconociendo que los ministerios de salud desempeñan una función rectora en la materia, puesto
que es deber que no haya vulneración de derechos a ningún tipo de comunidad, que se maneje un
control adecuado de acuerdo a las necesidades de la población.

 ¿Qué aspectos cree usted que debe incluir en el diseño de una estrategia para reducir las
inequidades en salud del grupo poblacionales descrito?

RTA: Los aspectos fundamentales para reducir la inequidad en la salud son:

 Investigar detalladamente porque se produce esas inequidades en la salud y en sanidad.
 Observar los determinantes que influyen para que se produzca enfermedades.
 Desarrollar políticas públicas que beneficien la salud pública a los habitantes más vulnerables.
 Suministra información a la comunidad de cómo prevenir enfermedades.
 Elaborar planes de desarrollo que permitan eliminar esas inequidades a través del Estado y sus
instituciones.

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 Controlar y vigilar que se cumplan esas políticas públicas para la eliminación de esos
determinantes sociales de inequidad en la salud.
 Dar a conocer los derechos que tiene los habitantes para que no sean vulnerados.

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Describa la normatividad a través de un mapa conceptual que existe en Colombia para combatir la inequidad en Salud,
aplicada al caso expuesto.

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