En la ciudad de _____________, siendo las ____________ horas del día ________________________ y

compareció ante la presencia judicial el indiciado en cumplimiento a lo acordado en el auto en que se le concedió el
beneficio de la libertad provisional, para hacerle saber las obligaciones que le impone el artículo 399 del Código
Federal de Procedimientos Penales.

Al efecto se le hace saber que en cumplimiento a lo dispuesto en ese precepto, al disfrutar de la libertad
caucional contrae las siguientes obligaciones: presentarse a este Juzgado a firmar el libro de control correspondiente
los días __________ de cada semana, o el siguiente hábil si aquel no lo fuera, y cuantas veces sea citado; comunicar
al mismo Tribunal cualquier cambio de domicilio que tuviera, y no ausentarse de la Ciudad sin previo permiso del
Juzgado, el que no se le podrá conceder por tiempo mayor de un mes. Asimismo, se le entrega el oficio número
____________ para que dentro del término de ______________ horas ocurra ante el Jefe del Departamento de
Criminalística e Identificación, para que se le identifique, con fundamento en el articulo 165 del citado Código.

Se apercibe al compareciente que de no cumplir con todo lo orde-nado le será revocada la libertad
provisional de que disfruta, dándose por enterado y firmando la presente actuación que se levanta para cons-tancia. -
Doy fe.

___________, __________ a __________ de __________

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FIRMA