UNIDAD N° 2: POSTURA

Postura→ “Conjunto de las relaciones existentes entre el organismo entero, las distintas partes del

cuerpo y el ambiente que lo rodea”- “Es la disposición de cada porción del cuerpo en relación con los

segmentos adyacentes y con respecto al cuerpo en su totalidad”.

La buena posturaes la eficiente y varía según el sujeto y la actividad diaria.

OM
La mejor posiciónes aquella en que los segmentos del cuerpo están equilibrados en la posición de

menor esfuerzo y mayor sostén.

La postura deriva de la realidad anatómica y funcional, y es la resultante de tres aspectos

.C
fundamentales:

- El anatómico-mecánico.
DD
- El neuromuscular-neurofisiológico.

- El psicomotor.

Por lo tanto, los tres componentes estructurales de la postura generalmente integrados y aplicables son:
LA

- La postura mecánica.

- La postura neurofisiológica.
FI

- La postura psicomotora.

Hay varios factores que intervienen en el mantenimiento de la postura, el factor cardinal es el tono


muscular, otros factores son:

× Los problemas de conservación del equilibrio.

× La lucha constante contra la gravedad.

× Factores hereditarios y familiares.

× Las enfermedades.

× Los hábitos y el ejercicio físico.

× La moda.

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 × Momentos psicológicos, etc.

Si nosotros adoptamos una buena postura, representa que tenemos un buen hábito que construye al

bienestar de la persona.

El alineamiento defectuoso es consecuencia de una tensión excesiva en los huesos, articulaciones y

músculos (que pueden estar acortados, estirados, debilitados, hipo tróficos, hipertróficos, etc.)

OM
Examen de la actitud postural:

Estudia todo lo relativo a su mecánica, la lucha constante frente a la fuerza de la gravedad y los

problemas de equilibrio, basándose en los conocimientos adquiridos a través de otras disciplinas como

.C
anatomía y biomecánica, con el objetivo de relacionar todo esto con los más comunes vicios posturales.

El examen kinefisiatrico precede siempre al inicio del tratamiento y tiene como objetivo conocer al
DD
individuo psíquica, morfológica y funcionalmente, debe realizarse muy escrupulosamente y debe ser lo

más completo posible. El examen se inicia con un dialogo abierto, leal e interesado, en una

infraestructura apta de iluminación y equipamiento necesario, con el paciente bien descubierto y se

LA

anotara en una ficha todas las manifestaciones mecánicas encontradas, que pueden ser una de las

causas de la actitud postural incorrecta.

Las alteraciones morfológicas son las disonancias, situaciones anormales, que pueden encontrarse entre
FI

la normalidad y la patología, repercuten sobre la estática y la dinámica del organismo, y se verifican

cuando un factor de perturbación interviene en un individuo con peculiares estados constitucionales



predisponentes. El cuerpo humano debe ser estudiado desde los cimientos (base) hacia arriba. En la

arquitectura somática, por sus articulaciones y movilidad, se reconocen 2 bases: la inferior, los pies y la

superior, pelvis o cadera, que depende para su normalidad estabilidad de la inferior. Además, debemos

reconocer que la mayor parte de las alteraciones morfológicas surgen no solo como consecuencia de

falta o debilidad de grupos musculares, sino a causa de adquisiciones de esquemas motores erróneos,

fijados en el SNC, que dan lugar a una estructura con ausencia de mecanismos de control

neuromuscular.

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 Clasificación de las alteraciones morfológicas:

PSICOMOTORAS POSTURALES INCORRECTAS

OM
Falta o inadecuación de experiencias psicomotoras, las Son vicios estéticos de los adolescentes que

más comunes son: alteran la estática y dinámica del cuerpo, se da

 Del esquema corporal: es lento al moverse, controla en individuos que han perdido la capacidad

mal sus movimientos, es débil. del control del propio cuerpo y se clasifican

.C
De la organización espacial y temporal: presenta en:


DD
dificultades para orientarse y adaptarse al espacio. Paramorfismos: simples alteraciones

 De la organización dinámica: falta de coordinación, funcionales, sin alteración o lesión

equilibrio con movimientos descoordinados e estructural.

 Dismorfimos: alteraciones morfológicas

LA

imprecisos.

que afectan al componente esquelético.

FI

Inspección general de la postura desde la observación:

Se utiliza una línea de plomada como línea de referencia, que facilita la observación de los efectos de la

fuerza de la gravedad sobre la postura.



- Alineación en plomada ideal vista lateral:

 Ligeramente posterior al ápex de la sutura coronal.

 A través del conducto auditivo externo.

 A través del proceso odontoides del axis.

 A medio camino a través de los hombros.

 A través de los cuerpos de las vértebras lumbares.

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  A través del promontorio del sacro.

 Ligeramente posterior al eje de la articulación de la cadera.

 Ligeramente anterior al eje de la articulación de la rodilla.

 Ligeramente anterior al maléolo externo.

 A través de la articulación calcaneocuboidea.

OM
Inspección segmentaria de la postura desde la observación:

Vista anterior:

× Cabeza y cuello: normal, inclinada, rotada, inclinada y rotada.

×
.C
Hombros: simétricos, asimétricos, elevados, descendidos.

Tórax: normal, enfisematoso (costillas se horizontalizan, inspiración permanente), paralitico,

DD
Excavatum, carenatum (saliencia del esternón y primeras costillas), depresión submamarias (da

sensación de una retracción).

× Pelvis: simétrica (manos sobre las crestas iliacas y EIAS están a la misma altura), asimétrica (manos
LA

sobre las crestas iliacas y EIAS a distintas alturas).

× Rodilla: normal, genuvarum

× Pie: normal, cavo, plano.

FI

Vista lateral:


× Cabeza y cuello: normal, anteropulsada (↑ ángulo columna cervical), retropulsada (↓ ángulo

columna cervical), lordosis cervical normal, rectificación, hiperlordosis).

× Hombros: normal, anteropulsados (por delante de la línea de la plomada), retropulsados (por detrás

de la línea de la plomada), REDONDEADO DE BELLIGON: rotación interna de brazo, Ante pulsión de

hombro, abducción de escapula homolateral o despegue de escapula.

× Tórax: actitud cifotica, cifosis, actitud lordotica, lordosis, rectificación lumbar, rectificación cervical.

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× Pelvis: normal, equilibrada (EIAS en una misma línea vertical con la cresta del pubis), anteversión

(EIAS al frente del plano del pubis), retroversión (EIAS por detrás del plano vertical del pubis),

Antepulsión (todo el macizo pélvico por delante de la línea de gravedad).

× Rodillas: normal, genuflexum, genurecurvatum.

Vista posterior:

OM
× Tórax escapulas: simétricas, asimétricas, elevadas, descendidas, aducidas, abducidas, adosadas,

despegadas, alatas.

× Tórax columna vertebral: actitud escoliotica, escoliosis.

Pelvis o caderas: .C
DD
Vista anterior:

× Simétricas: cuando colocando nuestras manos sobre las crestas iliacas y EIAS están a la misma
LA

altura.

× Asimétricas: cuando colocando nuestras manos sobre las crestas iliacas y EAIS están a distinta altura.

Vista lateral:
FI

× Equilibrada: cuando observamos al sujeto con una vista lateral y las EIAS están en una misma

línea vertical con la cresta del pubis.



× Anteversión o basculada hacia adelante: cuando las EIAS se colocan al frente del plano vertical

del pubis.

× Antepulsión: cuando todo el macizo pélvico se sitúa por delante de la línea de gravedad.

Test de Huc→ se utiliza para determinar en una vista lateral si la pelvis o cadera está equilibrada, en

anteversión o basculada hacia adelante, y en retroversión o basculada hacia atrás. Se trazan 3 líneas:

- La línea A que pasa por la cresta ilíaca.

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 - La línea B que pasa por la EIAS.

- La línea C que pasa por la EIPI.

EQUILIBRADA ANTEVERSIÓN RETROVERSIÓN

Las 3 líneas paralelas y Línea B se acerca a línea C. Línea B se acerca a línea A.

equidistantes.

OM
Regla de Piollet→ se trazan 3 líneas:

- La línea A que pasa por la cresta ilíaca.

- La línea B que pasa por la EIPS.

.C
La línea C que pasa por la EIAS.
DD
EQUILIBRADA ANTEVERSIÓN RETROVERSIÓN

Las 3 líneas paralelas y Línea B se acerca a línea A. Línea B se acerca a línea C.

equidistantes.
LA

Retroversión: la pelvis bascula hacia atrás. La columna lumbar se rectifica.

FI

Anteversión: la pelvis bascula hacia adelante. La columna aumenta la lordosis fisiológica normal.

Antepulsión: se trata del desplazamiento en bloque hacia delante de la pelvis por hipotonía de la


estabilidad abdominal y del grupo anterior del muslo (cuádriceps y psoas iliaco), como ocurre en las

embarazadas y los obesos. Puede provocar una inadecuada alineación lumbar que acentúa la lordosis y

causa la aparición de lumbalgia o ciatalgia.

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 OM
.C
Músculos que intervienen en la estática de la pelvis:

Si trazamos dos ejes perpendiculares por el acetábulo, la pelvis queda dividida en 4 secciones: A, B, C y
DD
D.

A → anteversores B→ retroversores C → retroversores D → anteversores

Músculos lumbares: Músculos abdominales: Músculos extensores de Músculos flexores de la

LA

cuadrado lumbar, rectos anteriores, cadera: isquiotibilaes cadera: psoas ilíaco,

espiespinoso, dorsal oblicuos mayores y (semimembranoso, tensor de la fascia lata,

FI

largo, sacro lumbar, etc. menos, y transversos. semitendinoso y bíceps) aductores y recto

y el glúteo mayor. femoral.



Postura cifolordótica

Las curvaturas lordóticas anteriores tienen cualidad de mayor movilidad y las curvaturas cifóticas

posteriores tienen cualidad de mayor estabilidad.

Posición de los segmentos sobre la postura cifolordótica:

× Cabeza hacia adelante.

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 × Columba cervical hiperextendida.

× Escapulas en abducción.

× Columna dorsal con flexión aumentada.

× Columba lumbar hiperextendida.

× Pelvis inclinada hacia adelante.

× Articulaciones de la cadera flexionadas.

OM
× Articulaciones de la rodilla ligeramente hiperextendidas.

× Articulaciones del tobillo en ligera flexión plantar debida a la inclinación hacia atrás de la pierna.

Músculos acortados o hipertrofiados:

×
.C
Extensores del cuello.

Flexores de la cadera.
DD
× Pectorales.

× Lumbares.

Músculos elongados y débiles:

LA

× Flexores del cuello.

× Espinales de la región dorsal y oblicuo mayor.

FI

× Isquiotibilaes están elongados y pueden o no presentar debilidad.

× Abdominales debilitados por eso hay Anteversión pélvica.



Recomendaciones:

 Fortalecer los músculos abdominales anteriores.

 Fortalecer los extensores de cadera.

 Fortalecer los extensores de espalda media.

 Estirar los extensores lumbares.

 Estirar los flexores de cadera.

 Estirar extensores del cuello.

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  Estirar pectorales.

OM
.C
DD
Cuatros tipos de alineamientos corporales:

Una columna en perfecta alineación:

- Curvas y segmentos corporales en equilibrio.

LA

- Alineación correcta de los distintos segmentos: comienza por delante del tobillo y sigue por el

centro de la rodilla, el trocánter mayor, la articulación glenohumeral y la oreja.

FI

Si tenemos en cuenta esta alineación podemos encontrar, además, 3 diferentes posturas

incorrectas:


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Columna lumbar “hundida”, las vértebras se Columna dorsal y lumbar con Inclinación general del cuerpo

encuentran desplazadas anteriormente y el curvaturas naturales reducidas, hacia adelante. Pelvis en

abdomen se adelante haciéndose prominente. por lo que se rectifica el área retroversión, las vértebras

Pelvis en Anteversión, hay una joroba por la lumbar. Adelantamiento del lumbares están levemente

disposición de las vértebras dorsales y un tórax, sacro desplazado hacia desplazadas hacia adelante al

adelantamiento de la cabeza con adelante y pelvis en igual que el tórax y hay una

OM
hiperextensión de la columna cervical. retroversión. protrusión de la cabeza.

.C
DD
LA

Si bien hay un modelo de alineamiento corporal, la postura de cada persona tiene características que le
FI

son propias y está determinada por factores como el tono y el trofismo muscular, el estado de los

ligamentos, contornos óseos, estado de ánimo y madurez.



Examen de la actitud postural:

 Lordosis cervical: curvatura cóncava hacia atrás.

 Cifosis dorsal: curvatura convexa hacia atrás.

 Lordosis lumbar: curvatura cóncava hacia atrás.

Valores de las curvas sagitales de la columna vertebral (Francisco Tribastone)

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 LORDOSIS CERVICAL

Rectificación cervical Valor fisiológico normal Hiperlordosis cervical

-35° 35° + 35°

CIFOSIS DORSAL

Dorso plano Valor fisiológico normal Hipercifosis dorsal

- 20° o 25° 25° a 45° (Stangnara) + 40° o 45°

OM
20° a 40° (Calliet)

LORDOSIS LUMBAR

Rectificación lumbar Hiperlordosis lumbar,

.C
acompañada casi siempre Valor fisiológico normal acompañada casi siempre

de retroversión de la pelvis. de Anteversión de pelvis.

DD
- 25° 25° a 45° (Stangnara) + 50°

20° a 40° (Calliet)

LA

Se efectuará la palpación de las apófisis espinosas accesibles al tacto, el examen va desde la región

cervical hasta el sacro. Sirve para:

- Individualizar las distintas apófisis espinosas.

FI

- Comprobar la existencia de dolor.

- Establecer los límites de las deformaciones comprobables.



Las vértebras palpables son:

 Axis.

 C7.

 D9.

 L3-L5.

 Cresta sacra.

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 Para determinar el sitio donde se asienta una deformación es necesario valerse de los siguientes

reparos:

 La apófisis espinosa de la 2º vértebra cervical es la primera palpable.

 La apófisis de la 7º cervical, la más saliente (prominente).

 Línea que une ambas espinas del omoplato, corta la línea media a nivel de la 3º apófisis dorsal.

 Línea que une ambos ángulos inferiores de los omoplatos, cruza la línea media a nivel de las

OM
apófisis espinosas de la 7º dorsal.

 Línea horizontal que pasa rasante a ambas crestas iliacas, corre entre las apófisis espinosas

lumbares 4º y 5º.

.C
 Línea que une ambas espinas iliacas postero superiores. Pasa por la segunda sacra.

Los puntos de máxima curvatura son:

DD
 Cervical: entre C6-C7.
Le brindan flexibilidad y resistencia, de manera que la
 Dorsal: entre D6-D7.
hacen 17 veces más resistentes. Favorece la estática
 Lumbar: entre L3-L4.
LA

llevando la vertical que pasa por el centro de gravedad al

 Sacra: entre S3-S4. interior de la base de sustentación.

Índices de la flexibilidad dorsal y lumbar → Prueba de Schober

FI

FLEXIBILIDAD DORSAL FLEXIBILIDAD LUMBAR

Paciente bipedestación, se marca D1 y D12, se toma Se marca S1 y 10 cm más arriba otra marca. A la


la distancia entre ambas. Se pide que flexione el flexión máxima del paciente la distancia en buenas

tronco al máximo. En buenas condiciones la condiciones aumenta 5 cm.

distancia aumentara 4 cm.

Test gimnásticos exploratorios→ se utilizan para determinar si las actitudes posturales incorrectas son

funcionales o estructurales:

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 1. Contracción dorsogluteoabdominal: mediante una fuerte contracción de musculatura.

2. Suspensión largabraqueal: mediante la suspensión del cuerpo desde un damero sueco o pared de

rejas, sujeto a la misma con las manos y con una abertura igual a la de los hombros y una fuerte

contracción dorsogluteoabdominal.

3. Suspensión occipitomentoniana manual: con una mano en occipital y otra en mentón, paciente

sentado, y se realiza una leve tracción cervical.

OM
4. Suspensión occipitomentoniana mecánica: tracción cervical con aparato y un cabeza tipo Sayre.

5. Espinoteleradiografia: radiografía completa de columna vertebral y se observa si hay deformación

estructural y angulaciones anormales de la misma. Ley de Delpeche: “Los huesos se deforman en

relación a las presiones que soportan”.

.C
Para determinar si las desviaciones son funcionales o estructurales:
DD
1. Decúbito prono: paciente de pie, se marcan las apófisis espinosas de las vertebras, luego se le

solicita que cambie a decúbito prono y se observa si la desviación persiste o desaparece.

2. Maniobra de Adams o del saludo: paciente flexiona al máximo su tronco, terapeuta por detrás
LA

observa si ambos hemitorax están simétricos o asimétricos, en este caso aparece el signo de la

Giba o deformidad debido a la rotacion vertebral y desviación de las costillas.

FI

Pie

Si encontramos alguna alteración veríamos afectada toda la estructura somática.



Cada pie debe cumplir una doble función:

ESTÁTICA – SOSTÉN CINEMÁTICA

 Región antero externa: cabeza del 5º metatarsiano. Se realiza en su papel de

 Región antero interna: cabeza del 1º metatarsiano. palanca (marcha), en su

 Región posterior: tuberosidades plantares del calcáneo. acción prehensil, y en su

Así quedan constituida la base de sustentación al unir los 3 puntos de apoyo: reacción elástica o de

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- Arco transverso anterior: formado por la cabeza de los 5 metatarsianos. amortiguador.

- Arco longitudinal interno: calcáneo, astrágalo, escafoides, 1º cuña y 1º metatarsiano.

- Arco longitudinal externo: calcáneo, cuboides y 5º metatarsiano.

Músculos del pie:

CORTOS O INTRÍNSECOS LARGOS

OM
Los que actúan sobre el mantenimiento del arco plantar Mantienen la forma normal del pie: peroneo lateral largo

son: flexor común de los dedos, abductor y aductor del y tibial posterior, el tibial anterior también, pero de

dedo gordo, flexor corto y abductor del 5º dedo. Son menor importancia. Responsables de la supinación del

separación de los dedos entre sí.

.C
responsables de la acción prehensil del pie y de la hemipie posterior.
DD
LA

Arcos plantares:

LONGITUDINAL INTERNO LONGITUDINAL EXTERNO TRANSVERSO ANTERIOR

× ligamento calcaneoescafoideo × ligamento calcaneocuboideo × intermetatarsiano, ligamento

FI

inferior, plantar, transverso del abductor del

× ligamento calcaneoastragalino, × peroneo lateral corto, dedo gordo.



× tibial posterior, × peroneo lateral largo,

× peroneo lateral largo, × abductor del 5º dedo.

× flexor del dedo gordo,

× aductor del dedo gordo.

La bóveda plantar comienza a formarse entre los 3 y 4 años.

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 Alteraciones más frecuentes del pie:

o Pie plano, pie cavo, (pie zambo: equino varo – valgo convexo – talo).

→ Línea de Feis: se traza una línea que une el punto más saliente del maléolo interno del tobillo

con el tubérculo del escafoides y la articulación metatarsofalangica del dedo gordo:

Si la línea es recta: normal.

Si la línea se quiebra hacia abajo: pie plano.

OM
Si la línea se quiebra hacia arriba: pie cavo.

PIE PLANO PIE CAVO

desarrollo excesivo de la bóveda plantar. Apoyo no tiene bóveda plantar, siendo la huella del pie

.C
solo talón y metatarsos de los dedos. completa.
DD
→ Estudios radiográficos: sirven para determinar la magnitud de la patología, descartar anomalías

óseas y determinar el pronóstico evolutivo.

LA

RX ANTERO POSTERIOR CON CARGA RX LATERAL CON CARGA

trazado del ángulo o compas astrágalo-calcáneo permite trazar el ángulo de Costa-Bartani, se forma al unir el

(formado por sus ejes longitudinales), normalmente polo inferior de la cabeza del 1º metatarsiano y punto más
FI

es de 20º-30º. Si es más es plano, si es menos es bajo de la cabeza astragalina al puntomás bajo de la

cavo. tuberosidad posterior del calcáneo. Valor normal 120º. Si es



más es plano; si es menos cavo.

→ Pedigrafía: consiste en la impresión grafica de la planta del pie en el suelo. Un procedimiento

sencillo es impregnar de talco la superficie plantar y hacer pisar sobre una hoja oscura.

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 OM
.C
→ Baropodometróa o podograma digital:impronta del pie, obtenida por medio de un sistema

informático de escaneo digital y almacenamiento de imágenes a partir de la pisada del paciente.

DD
Permite distinguir fácilmente los hiperapoyos del pie.
LA
FI

Pie plano:

Características:




Vencimiento del arco longitudinal interno.

 Desviación del dedo gordo del pie hacia afuera de la línea media corporal.

 Acercamiento del maléolo interno a la superficie de investigación.

 Pronación del hemipie posterior con arrastre del talón de Aquiles.

Test de Jack→ sirve para determinar el pie plano es flexible o rígido. Se toma el dedo gordo del paciente

y se realiza una flexión dorsal desde abajo. Si se corrige (+) es flexible, de lo contrario (-), es rígido.

a) ¿Qué es el pie plano?

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 Ausencia o pobre definición del arco longitudinal, sobre el cual se realiza apoyo.

b) ¿Qué es el arco longitudinal del pie?

Concavidad que se observa en parte interna de la planta, gracias a la cual el apoyo se realiza

sobre la parte externa.

OM
c) ¿Cómo se desarrolla el arco longitudinal?

No está presente al nacimiento. Todos los recién nacidos presentan pie plano. Con el

crecimiento, al ir desvaneciéndose la almohadilla de grasa plantar, y al perderse algo de

flexibilidad normal en ligamentos, el arco se va haciendo cada vez más evidente, aunque su

.C
desarrollo no es igual en todos los niños.
DD
d) ¿Por qué se produce pie plano?

Las causas son variadas, entre las principales: alteraciones congénitas en formación o posición

de los huesos el pie, uniones anormales entre estos o pérdida del arco debida a parálisis o
LA

debilidad de los músculos de la pierna. Algunos llaman genéricamente a este segundo grupo

pie plano patológico. En el pie plano, las relaciones de los huesos del pie permiten que el arco
FI

desaparezca al realizar el apoyo.

e) ¿Qué síntomas presenta el niño con pie plano?



No presenta ningún síntoma y el motivo de consulta es preocupación por ausencia del arco o

desgaste anormal o excesivo de los calzados. Algunos con pie plano flexible pueden presentar

dolor en el pie o en las piernas o se cansan fácilmente, molestias leves ocasionales que no

incapacitan al niño para sus actividades. Con pie plano patológico suele presentar dolor,

callosidades y verdadera limitación funcional por intensidad de sus molestias mayor que pie

flexible.

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 f) Características del zapato ideal:

Amplio, flexible, tacón bajo, liviano, ventilado, buena adherencia.

g) Ideas equivocadas del pie plano:

El pie plano es una deformidad; todo pie plano debe tratarse; los zapatos ortopédicos corrigen

el pie plano; no debe permitirse al niño andar descalzo.

OM
h) Protocolo de tratamiento:

× Suprimir el dolor.

× Restaurar la movilidad articular.

.C
Restaurar la correcta función capsulo tendinosa y ligamentosa.
DD
LA

i) Ejercicios correctivos para pie plano:

FI

MÚSCULOS CORTOS MÚSCULOS LARGOS

Ejercicios de acción prehensil y de libertad de Pararse en punta de pie. Ambos pies con dedos en

movimientos de los dedos del pie. “agarrar objetos” flexión plantar. Talones supinados activamente. Elevarse


con intervención principal del dedo gordo (recordar al en punta de pie (recordar actividad del flexor y aductor

flexor corto plantar que coapta el pie en dirección del dedo gordo en el mantenimiento de la tensión de la

longitudinal acortando la bóveda). bóveda plantar).

j) Ejercicios muy prácticos:

 Procure que ande de puntillas.

 Proponer algún juego que le obligue a pisar con talones.

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  Hacer que suba escaleras.

 Cómprele un triciclo.

 Invítele a saltar para fortalecer músculos y ligamentos del pie.

k) Prevención:

Que el niño comience a caminar en el momento oportuno, espontáneamente, sin ayuda, con

OM
calzado confortable. La marcha descalzo estimula el desarrollo de tendones, musculos y

ligamentos de sostén de los arcos del pie. Los calzados ortopédicos NO curan, sirven para

estabilizar y alinear el pie. Las plantillas se utilizan para restablecer el eje normal, descargar

presiones que puedan generar callosidades dolorosas y evitar genu valgo de rodillas o rodilla en

x.

.C
Ejercicios preventivos:
DD
→ Marcha en equino (punta de pie).

→ Marcha en varo (bore externo del pie).

→ Rodar sobre un palo de escoba.

LA

→ Tomar papeles con el pie.

→ Flexión dorsal contra resistencia.

FI

→ Músculos: tibial anterior, posterior e intrínsecos del pie, verdaderos elementos de la

bóveda.


Pie cavo:

Dedos agarrotados o flexionados hacia dentro, lo que disminuye el tamaño del pie. El pie no deja huella

de la parte central de la planta, ni de los dedos. En el 80% de los casos es hereditario. Cuando la

deformación es más acusada, pueden recrudecerse síntomas:

 Dolor en almohadillas de la planta de los dedos al apoyar (metatarsalgia).

 Dolor en el talon al apoyar (talalgia).

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 Durezas dolorosas en zonas de mayor apoyo (hiperqueratosis plantares).

 Dedos en garra (flexionados hacia dentro).

 Aparición de tendinitis.

 Dificultad para calzarse.

 Lumbalgias frecuentes.

 Dificultad o cansancio extremo para permanecer de pie sin moverse.

OM
a) Sintomatología:

× Pacientes que les cuesta estar de pie sin moverse.

× .C
Caminan deprima con pasos cortos.

Aparición de tendinitis en tendón de Aquiles.

DD
× En casos de varismo, puede ir asociado a talalgias (dolor en talones).

× Frecuentes esguinces y torceduras.

× Dolor en arco del pie (fascitis).

LA

× Lumbalgias frecuentes, sobre todo en bipedestación y trabajos estáticos.

× Metatarsalgias (dolor debajo de los dedos).

FI

× Dificultad para calzarse.

× Desgaste excesivo del calzado por borde externo del tacón.



b) Protocolo de tratamiento:

→ Estiramientos de cadenas posteriores.

→ Después de todo ejercicio, estiramientos.

→ Practicar ejercicios en planos inestables (mantener equilibrio sobre pelotas de tenis de

forma alternativa en cada pie).

→ Tratamiento ortopédico con plantillas.

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 c) Ejercicios:

ESTIRAMIENTOS PARA MÚSCULOS FORTALECIMIENTO Y MOVILIZACION PARA MÚSCULOS

 Con un objeto cilíndrico o esférico  Con pie apoyado plano sobre el suelo, presionar con los dedos sin

bajo de la planta del pie, presionar permitir que se doblen ni mover el resto del pie. Mantener 6

contra el suelo y rodar hacia delante segundos, 3 repeticiones.

y atrás, desde el talón hasta los  Sentado en el suelo con talón apoyado y mano contra dorso de los

OM
dedos. dedos. Empujar con los dedos del pie contra resistencia de la mano,

 Con ayuda de la mano, forzar sin mover tobillo. 6 segundos, 3 repeticiones.

abducción de los dedos y luego  Sentado en el suelo, talón apoyado y mano sujetando la planta del


aducción de los mismos.

.C
De rodillas sobre una superficie
antepie. Empujar con dedos del pie contra resistencia de la mano. 6

segundos, 3 repeticiones.
DD
blanda, sentarse sobre talones con  Coger un lápiz con los dedos del pie y levantarlo. Mantenerlo 6

empeines en contacto con superficie segundos antes de soltarlo, 3 repeticiones.

de apoyo. Mantener 30 segundos.  Sentado, coger con los dedos una toalla en el suelo, 6 segundos, 3
LA

 Sentado, sujetar el pie por los dedos, repeticiones.

con una mano. Tirar del pie forzando  Sentado en el suelo, plantas de los pies apoyadas. Intentar avanzar

el estiramiento del empeine, 30 los pies mediante movimientos de los dedos.

FI

segundos.  De pie, caminar apoyando el pie solo por la punta de los dedos y el

 De rodillas sobre una superficie talón.



blanda, sentarse sobre talones  Sujetar un pie por el talón con una de las manos, mientras con la

apoyados los pies sobre los otra se sujeta el antepie, para producirle giros manteniendo el talón

metatarsos 30 segundos. inmóvil.

 Sentado sujetar el pie por los dedos,  1º de rodillas con puntas de los dedos apoyadas en el suelo. 2º

tirar del antepie hacia la pierna para sentarse sobre talones. 3º impulsarcon puntas de los pies para

estirar la planta del pie, 30 segundos. adoptar posición de cuclillas. 8 repeticiones del movimiento

completo.

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 Rodillas:

EJERCICIOS PARA GENU VALGO EJERCICIOS PARA GENU VARO

- Sentado, rodillas apenas flexionadas, pies paralelos, - Sentado, rodillas semi extendidas, pies paralelos y

OM
talones en el suelo. Realizar movimientos talones apoyados en el suelo, movimientos

individuales y luego simultáneos de supinación del individuales y luego simultáneos de pronación del

pie, sin separar rodillas. pie.

El mismo con flexión dorsal simultanea de los pies El mismo con extensión de rodillas y flexión dorsal

.C
- -

(acción del tibial). simultanea de pies (acción del tibial).

El mismo con extensión simultanea de ambos pies El mismo con extensión plantar de ambos pies
DD
- -

(acción del tríceps). (acción del tríceps).

- Parado agarrado de una escalera sueca, sobre - Sentado, rodillas flexionadas en ángulo recto y pies
LA

borde inferior externo de los pies: marcar el paso. cruzados uno sobre otro apoyados en el suelo,

Caminar 2 pasos hacia un costado y hacia el otro, extender las rodillas tratando que se separen lo

hacia delante y volver, hacia atrás y volver, caminar menos posible, sin descruzar los pies.
FI

un paso, pero cruzando el pie sobre el otro y al - Parado agarrado de una escalera sueca, sobre

revés. borde inferior interno de los pies: marcar el paso. 2

- Parado agarrado de una escalera sueca, sobre pasos hacia un costado y al otro, hacia delante y


borde inferior externo de los pies: flexión discreta volver, hacia atrás y volver, caminar un paso, pero

de rodillas (arriba y abajo). cruzando el pie sobre el otro y al revés.

- Sentado con pies paralelos y sobre borde externo, - Parado agarrado de una escalera sueca, sobre

pararse y sentarse con manos apoyadas en el borde inferior interno de los pies: flexión discreta de

asiento y luego sin apoyo. rodillas (arriba y abajo).

- Caminar hacia delante, atrás y costados con punta - Sentado con pies paralelos y sobre bordes internos,

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Chavero, Anahí.

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 de los pies hacia afuera. pararse y sentarse con manos apoyadas en el

- Caminar sobre una franja angosta o pisando una asiento y luego sin apoyo.

línea: el talón del pie oscilante al apoyar toca la - Caminar hacia delante, atrás y costados con punta

punta del apoyado. de los pies hacia dentro.

OM
.C
DD
LA
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