Formato para la elaboración de Informe Psicológico

Datos generales del paciente:

Nombre # de caso

Fecha de nacimiento Edad cronológica

Fecha de aplicación de la prueba Sexo

Escolaridad Grado

Motivo de referencia:
Ejemplo: Dificultades en su desarrollo escolar.

Historia Clínica:
- Cantidad de hermanos y posición generacional
- Embarazo de la madre
- Apgar
- Enfermedades
- Algún dato relevante (Duelo, divorcio, trauma, etc.)

Proceso de evaluación:
Documentos a los que se acceso para diagnosticar.

Ejemplo: Checklist del trastorno negativista desafiante según DSM V

Listado y tipo de las pruebas realizadas

 Test de Bender- Maduración cognitiva y Funcionamiento Visomotor.

 Inventario de intereses de Bernardino- Interés vocacional.
 Aptitudes en Educación Infantil- Habilidades, destrezas y madurez cognitiva
maduración.

Explicación de cada prueba individual

Ejemplo:

Test Gestáltico Visomotor de Bender

Antecedentes

Instrumento psicotécnico de evaluación psicológica que se emplea para evaluar el

funcionamiento visomotor y la percepción visual tanto en niños como en adultos. Las
puntuaciones en el test se emplean para identificar posibles daños orgánicos cerebrales y el
grado de maduración del sistema nervioso.

Objetivo

Evaluar la madurez visual, la integración visomotora, el estilo de respuesta, la reacción a la

frustración, la habilidad para corregir errores, habilidades de planificación y organización, así
como la motivación.
Indicadores de evaluación de Bender:
1. Orden Confuso: capacidad de planeación, dificultad para organizar la información.
2. Línea Ondulada: estabilidad emocional y coordinación motora Rayas en lugar de
Círculos: Se asocia con impulsividad y agresividad.
3. Aumento progresivo de tamaño: Tolerancia a la frustración
4. Gran tamaño: impulsividad.
5. Micrografía ansiedad, timidez y conducta retraída.
6. Líneas Finas: timidez y retraimiento, con conductas de evitación
7. Repaso del dibujo o de los trazos: Se asocia con impulsividad y agresividad
8. Segundo Intento: Puede estar relacionado con impulsividad.
9. Expansión: este indicador se correlaciona con impulsividad.

Resultado de la prueba:
Global y de acuerdo a cada indicador

Observaciones durante la prueba

Comportamiento durante la prueba

Impresión Diagnostica
Proyección de los resultados generales de cada prueba realizada en conjunto con las
manifestaciones conductuales y la devolución del estado socio afectivo de paciente rescatado
durante la entrevista.

Manifestación del diagnóstico según DSM-V o Rasgos de acuerdo al check list de la patología.

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