EXAMEN INTEGRADO CLINICA MEDICA 1 ME 69 GRUPO 712

CICLO 2014 1
Duración: 90 minutos
Indicaciones:
1. El examen teórico consta de sesenta preguntas (60) de opciones múltiples, 1 punto
por cada pregunta correcta, UNA RESPUESTA CORRECTA POR PREGUNTA, MARQUE LA
MEJOR RESPUESTA.
2. IMPORTANTE en la plantilla adjunta use lápiz Nº 2 para marcar sus respuestas, de ser
necesario use borrador blanco para hacer correcciones. Puede usar lapicero de color
negro o azul, si utiliza corrector líquido o borrador de lapicero la respuesta será
considerado como no válida.
3. Si hay varias marcas o anotaciones en la plantilla adjunta o se muestran con tachones
que no permita identificar la respuesta, la pregunta quedará anulada automáticamente
sin opción a reclamo.
4. Cualquier anotación en los exámenes ajena al desarrollo del mismo, condicionará la
anulación del examen en su totalidad.
5. No está permitido que los alumnos compartan lapiceros, borradores, corrector líquido.
6. No está permitido que los alumnos ingresen con celulares y hojas adicionales.
7. Lea con atención los enunciados antes de responder.

Villa, 08 de julio de 2014

1. Varón de 48 años manifiesta desde hace 1 año tos, disnea al esfuerzo, no dolor
torácico, no baja de peso. Fuma 5 cigarrillos al día desde los 20 años. Rinitis
Alérgica desde niño. Hipertensión Arterial, tratamiento Hidroclorotiazida. Examen
Físico PA 120/80 mm Hg, Fc 78 x’, Fr 20 x’, Sat O2 96 %, TP murmullo vesicular
pasa bien en ambos campos pulmonares. CV ruidos cardiacos rítmicos de buena
intensidad. Resto no contributorio. Se le hizo la siguiente espirometría.

El diagnóstico más probable sería

a. Enfisema Pulmonar
b. Asma
c. Bronquitis Crónica
d. Hiperreactividad Bronquial por Hidroclorotiazida

1
2. El tratamiento que usted recomendaría en el paciente de la pregunta 1 sería
a. Salbutamol + Fluticasona
b. Tiopropio + Fluticasona
c. Salmeterol + Fluticasona
d. Tiotropio + Salmeterol + Fluticasona

3. Varón de 66 años con diagnóstico de EPOC, tratamiento con Tiotropio. Desde

hace 3 días se incrementa falta de aire, más tos y flema verde. Examen físico PA
130/80 mm Hg, Fc 98 x’, Fr 24 x’ Tirajes intercostales, TP murmullo vesicular
disminuido en ambos campos pulmonares. CV ruidos cardiacos baja intensidad,
no soplos, no S3. Resto no contributorio. Se le coloca Máscara de Venturi al 35 %
y se realiza un análisis de gases arteriales

pH 7.36
Pa O2 70 mmHg
Pa CO2 55 mmHg
HCO3 30

Usted recomendaría lo siguiente

a. Mantener máscara de Venturi 35 %
b. Colocar una máscara de reservorio 15 LPM
c. Colocar una máscara de Venturi 50 %
d. Colocar cánula nasal 6 LPM

4. El paciente de la pregunta 3 presentó episodio similar hace 3 semana recibió

tratamiento con Ciprofloxacino, el segundo del presente año. Usted recomendaría
iniciar tratamiento antibiótico con
a. Cefixime
b. Moxifloxacino
c. Azitromicina
d. Amoxicilina/Acido Clavulánico

5. Mujer de 70 años con diagnóstico de EPOC acude a control, desde hace unos
meses siente que se cansa más al caminar, en tratamiento con Tiotropio,
Salmeterol y Fluticasona, los usa adecuadamente. No fuma hace 3 años. Examen
Físico PA 130/80 mm Hg, Fc 80 x’, Fr 22 x’ Sat O2 92 % IMC 24 TP murmullo
vesicular pasa disminuido en ambos campos pulmonares. CV ruidos cardiacos
diminuidos. VEF1 45 %, Radiografía de Tórax Hiperlucencia bilateral. Usted
recomendaría lo siguiente
a. Oxígeno domiciliario
b. Incrementar dosis de Tiotropio, Salmeterol y Fluticasona
c. Realizar prueba de caminata de 6 minutos
d. Prednisona por 7 días

Correlacione los siguientes cuadros clínicos con el compromiso pulmonar más

común

6. Varón de 50 años con diagnóstico de Síndrome a. Bronquiectasias

de Goodpasture
b

2
7. Mujer de 50 años con diagnóstico de Síndrome b. Patrón Alveolar difuso
de Sjögren
a
8. Mujer de 27 años con diagnóstico de Lupus c. Disfunción diafragmática
Eritematoso Sistémico
c
9. d. Fibrosis Pulmonar
Mujer de 54 años con diagnóstico de Artritis
Reumatoide
d
e. Neumonía Aspirativa

10. Mujer de 33 años con un tiempo de enfermedad de 2 años caracterizado por

disnea progresiva al esfuerzo, debilidad y fatiga. No ortopnea, no disnea
paroxística nocturna, no episodios de síncope. Examen Físico PA 110/70 mm Hg,
Fc 108 x’, Fr 20 x’, IMC 24. Saturación 95 % Edema de Miembros inferiores, TP
murmullo vesicular pasa bien en ambos campos pulmonares. CV S2 aumentado.
Se le toma la siguiente radiografía de tórax. El diagnóstico más probable sería
a. Deficiencia de α1 antitripsina
b. Hipertensión Pulmonar
c. Asma
d. Fibrosis Pulmonar

11. Para confirmar el diagnóstico de la paciente de la pregunta 10 usted

recomendaría realizar
a. TEM de Tórax y Pulmones con contaste
b. Volúmenes Pulmonares y Capacidad de Difusión de CO
c. Cateterismo de la Arteria Pulmonar
d. Angiotomografía de Tórax y Pulmones

12. Varón de 50 años, fuma 1 cajetilla diaria desde hace 30 años, presenta en
horas de la mañana dolor torácico y disnea. Examen Físico PA 80/60 mm Hg, Fc
108 x’, Fr 24 x’ Sat 88 % Fi O2 0.21 TP murmullo vesicular pasa disminuido en el
hemitórax derecho, CV ruidos cardiacos rítmicos de buena intensidad, no soplos
no S3. Resto no contributorio. Radiografía de Tórax, ver imagen. El tratamiento
que indicaría sería
El tratamiento que indicaría sería
a. Trombolíticos
b. Tubo de toracotomía de drenaje
c. Heparina de bajo peso molecular
d. Nebulización con Salbutamol y Corticoide EV

13. En el paciente de la pregunta 12, luego del tratamiento inicial el paciente se

siente mejor, pero a las 2 horas tiene mayor dificultad para respirar, TP crépitos
en el Hemitórax derecho. El diagnóstico más probable es
a. Hemorragia Alveolar
b. Insuficiencia Cardiaca Congestiva y Edema Agudo de Pulmón
c. Tromboembolismo Pulmonar
d. Edema Pulmonar por reexpansión

3
14. Mujer 46 años diagnóstico hace 2 meses de Influenza B, persiste con tos seca
poco exigente. No toma ninguna medicación al momento. Examen físico PA 110/80
mm Hg, Fc 74 x’, Fr 16 x’, Sat O2 99 %, Resto no contributorio. Se le toma la
siguiente radiografía de tórax, En la cual aprecia:
a. Nódulo pulmonar solitario
b. Normal
c. Hernia hiatal
d. Enfisema subcutáneo

15. Varón de 62 años, acude a consulto con un tiempo de enfermedad de 1 mes

caracterizado por tos y flema amarilla. Fuma 1 cajetilla de cigarrillos al día desde
hace 30 años. Hace 3 semanas dejó de fumar. Evaluado por médico particular le
indican Salbutamol a demanda, no mejora. Examen Físico PA 130/80 mm Hg, Fc
74 x’, Fr 18 x’, Sat O2 98 % IMC 25 TP murmullo vesicular pasa disminuido en
ambos campos pulmonares. CV ruidos cardiacos disminuidos. Resto no
contributorio. Se le toma la siguiente Radiografía y TEM de Tórax y Pulmones. El
diagnóstico más probable sería
a. Tumor carcinoide
b. Hamartoma
c. Metástasis
d. Adenocarcinoma

16. Usted recomendaría en el paciente de la pregunta 15

a. Biopsia percutánea por aspiración
b. Fibrobroncoscopía con lavado bronquiolo alveolar y biopsia transbronqueal
c. PAP de esputo
d. No es necesario realizar más estudios

17. Mujer de 30 años acude a consultorio con tiempo de enfermedad de 1 mes

caracterizado por disnea. Examen físico PA 100/70 mm Hg, Fc 98 x’, Fr 24 x’, T
37 ºC, Sat O2 96 % TP matidez y murmullo vesicular disminuido mitad inferior del
hemitórax izquierdo. Resto no contributorio. Se toma la siguiente Radiografía de
Tórax y se realiza toracocentesis.

DHL LP 100 U/L

DHL S 78 U/L
Prot LP 5.2 g/dL
Prto S 7.3 g/dL
Leucocitos 7,200 /µL
72 % Linfocitos

Con estos resultados usted sugeriría

a. Biopsia pleural percutánea
b. Adenosin deaminasa en LP
c. Toracocentesis evacuatoria
d. Iniciar tratamiento con Isoniacida, Rifampicina, Pirazinamida, Etambutol

4
18. Mujer 40 años va a viajar a Juliaca y desea saber qué puede tomar para
prevenir el soroche. Examen Físico PA 120/70 mm Hg, Fc 78 x’, Fr 16 x’ Sat O2
98 %. TP murmullo vesicular pasa bien en ambos campos pulmonares, CV ruidos
cardiacos rítmicos de buena intensidad. Resto no contributorio. Usted le
recomendaría el siguiente tratamiento
a. Furosemida
b. Dexametasona
c. Ibuprofeno
d. Acetazolamida

19. Mujer de 21 años con diagnóstico de Asma desde los 7 años, acude a
emergencia por disnea y sibilantes. Usa Salbutamol sólo cuando siente que se
ahoga. Examen Físico PA 120/80 mm Hg decúbito, 100/70 mm Hg sentado, Fc
108 x’, Fr 28 x’, Sat O2 94 % PEF 150/450 LPM Tirajes intercostales y
supraclaviculares, TP sibilantes inspiratorios y espiratorios. CV ruidos cardiacos
rítmicos de buena intensidad. Resto no contributorio. La paciente recibe
tratamiento adecuado por 4 Hrs en EMG, se siente mejor, PEF 300/450 LPM. Usted
decide el alta con el siguiente tratamiento y recomendaciones
a. Salbutamol inhalado, Fluticasona Inhalada, Prednisona VO, regresar en una
semana a control
b. Salmeterol/Fluticasona, Salbutamol inhalado, Prednisona VO, regresar en una
semana a control
c. Salbutamol inhalado, Fluticasona inhalada, regresar en una semana a control
d. Salbutamol inhalado, regresar en una semana a control

20. La paciente de la pregunta 19 regresa a la mañana siguiente, durmió sentada

por sibilantes y falta de aire. Usted recomienda lo siguiente
a. Revisar el uso de inhaladores con la paciente y continuar tratamiento
ambulatorio
b. Nebulizar con salbutamol por 3 oportunidades, si mejora dar de alta
c. Nebulizar con salbutamol por 3 oportunidades, Hidrocortisona EV, si mejora dar
de alta
d. Hospitalización, Nebulizar con Salbutamol, Hidrocortisona EV, Hidratación

21. Varón de 35 años acude a emergencia por pérdida de conciencia mientras

caminaba en Larcomar. Su esposa refiere que “blanqueó” los ojos y estiró los
brazos dando una sacudida. Despertó a los pocos segundos y preguntó a su esposa
que había pasado reconociendo rápidamente el entorno. Examen físico PA 120/80
mm Hg, Fc 64 x’, Fr 14 x’ Sat 99 % Resto no contributorio. Cuál es el diagnóstico
más probable
a. Estenosis Aórtica
b. Síncope Vaso Vagal
c. Crisis Parcial Compleja
d. Infarto Agudo de Miocardio

5
22. En relación al tratamiento preventivo de epilepsia diga cuál de las siguientes
afirmaciones es correcta
a. Se debe dar tratamiento al menos por 3 años antes de pensar en
descontinuarlos
b. La difenilhidantoína es la droga de elección para el Pequeño Mal o Crisis de
Ausencia
c. Todos los anticonvulsivantes deben controlarse con niveles en sangre una vez
hayan llegado al estado estable.
d. Solo el 50% de los epilépticos controlan con un anticonvulsivante

23. Varón de 55 años ingresa a emergencia por episodio convulsivo, dentro de su

evaluación se le realiza la siguiente Resonancia Magnética Axial T1 C+. El
diagnóstico menos probable sería
a. Linfoma
b. Absceso Cerebral
c. Esclerosis Múltiple
d. Glioblastoma Multiforme

Correlacione los hallazgos clínicos con el compromiso arterial

24. Diplopía a. Arteria Cerebral Anterior

d
25. Debilidad, ausencia dolor y sensibilidad a b. Arteria Cerebral Media
la temperatura por debajo de L1 e
26. Hemianopsia homónima c. Arteria Cerebral Posterior
c
27. Afasia d. Arteria Vertebrobasilar
b
e. Arteria Espinal anterior

28. Varón de 63 años previamente sano, es traído a emergencia por su esposa,

desde hace 4 días presenta fiebre, cefalea, letargia. Hace 10 días se realizó una
endodoncia. Examen físico PA 120/80 mm Hg, Fc 98 x’, Fr 18 x’, T 38.4 ºC Fondo
de ojo Papiledema, Rididez de Nuca y Hemiparesia derecha, resto no contributorio.
Usted recomendaría lo siguiente
a. Iniciar tratamiento antibiótico, realizar Tomografía Cerebral, realizar Punción
Lumbar si no hay contraindicaciones.
b. Iniciar tratamiento antibiótico, realizar Punción Lumbar, y realizar una
Tomografía Cerebral
c. Realizar Tomografía Cerebral, realizar la punción lumbar si no hay
contraindicaciones, e iniciar tratamiento antibiótico
d. Realizar Punción Lumbar, iniciar tratamiento antibiótico.

29. El tratamiento antibiótico que indicaría en el paciente de la pregunta 28 sería

a. Penicilina G sódica
b. Ceftriaxona + Metrodinazol
c. Vancomicina + Gentamicina
d. Vancomicina + Ceftriaxona

6
30. Varón de 65 años con un tiempo de enfermedad de 3 meses caracterizado por
trastorno de conducta. La esposa del paciente manifiesta que su esposo se ha
obsesionado con hacer reparaciones en la casa, así no sean necesarias, comienza
una, no la termina y ya está realizando otra. Diagnóstico de Parkinson hace 1 año,
Hace 6 meses se incrementó la dosis de Ropinirol y Levodopa/Carbidopa, puede
realizar sus actividades si ayuda. Examen físico PA 120/80 mm Hg, Fc 70 x’, Fr 14
x’, Sat O2 99 % T 36.7 ºC IMC 27. Resto no contributorio. Los síntomas del
paciente se explican por:
a. Efecto adverso de Levodopa/Carbidopa
b. Efecto adverso de Ropinirol
c. Demencia Frontotemporal
d. Progresión de la Enfermedad de Parkinson

31. El neurólogo le muestra la siguiente tomografía cerebral y le pregunta que

arteria está comprometida.
a. Arteria cerebral anterior
b. Arteria cerebral media
c. Arteria cerebral posterior
d. Arteria carótida interna

32. Al examen físico del paciente de la pregunta 31, usted esperaría encontrar
a. Afasia
b. Agnosia Visual
c. Sindrome de Horner
d. Amaurosis

33. Mujer de 20 años ingresa a emergencia luego de sufrir accidente mientras

manejaba su bicicleta, automóvil la embistió por detrás. La paciente estaba
despierta cuando los bomberos llegaron a auxiliarla, llevaba puesto casco. Durante
el traslado la paciente está somnolienta pero responde a órdenes simples, se queja
de dolor de cabeza y cuello. Se realiza la siguiente Tomografía de emergencia, el
diagnóstico más probable es
a. Hematoma subdural
b. Hemorragia intraparenquimal
c. Hematoma epidural
d. Hemorragia subaracnoidea

34. Mientras se trasladaba a la paciente de la pregunta 33 a la unidad de cuidados

intensivos, presenta náuseas y vómitos, los siguientes signos sugieren
hipertensión endocraneana excepto
a. Hipertensión Arterial
b. Miosis
c. Bradicardia
d. Bradipnea

35. Mujer de 18 años acude a emergencia manifestando debilidad en piernas, no

puede caminar sin ayuda. Niega cefalea, visión borrosa, vértigo. Usted sospecha
de Síndrome de Guillain Barré, durante su evaluación esperaría encontrar
a. Oftalmoplegia, Ataxia y Reflejos Osteotendinosos normales
b. Líquido Céfalo Raquídeo: Leucocitos elevados, Proteínas bajas
c. Reflejos Osteotendinosos normales
d. Hipotensión Ortostática, Taquicardia Sinusal, Disartria

7
36. Mujer de 30 años manifiesta fatiga y debilidad muscular, no tiene molestias al
levantarse, los síntomas se van incrementando durante el día. Usted sospecha de
Miastenia Gravis. Lo más frecuente que esperaría encontrar al examen físico sería
a. Diplopia
b. Disfagia
c. Disartria
d. Fatigabilidad al apretar la mano

37. Mujer de 81 años con diagnóstico de Hipertensión Arterial y Fibrilación

Auricular, sin tratamiento actual. Es llevada a emergencia por compromiso de
conciencia, fallece en las siguientes horas. Se realizó necropsia, el corte de cerebro
que se muestra evidencia
a. Infarto hemorrágico en lóbulo temporal derecho
b. Compresión del ventrículo lateral izquierdo
c. Infarto de ganglio basal
d. Infarto cerebeloso

38. Mujer de 75 años, nota debilidad del brazo izquierdo mientras se encontraba
cocinando, es llevada a emergencia por su esposo, y en el camino siente que se
recupera. Examen físico PA 120/80 mm Hg, Fc 88 x’, Fr 16 x’, T 36.4 ºC SN no
déficit motor no déficit sensitivo. Usted le explica a la paciente que ha sufrido un
accidente cerebrovascular transitorio y es recomendable que se hospitalice y se le
realicen algunos exámenes auxiliares. Según los resultados, cuál de las siguientes
recomendaciones es la adecuada
a. El ecodoppler carotideo muestra obstrucción del 65 % de la carótida derecha y
70 % de la izquierda, usted recomienda endarectomía
b. La ecografía muestra trombo en la aurícula izquierda, usted recomienda
tratamiento con clopidogrel
c. La resonancia magnética es normal, usted recomienda a la paciente que no es
necesario hacer más estudios
d. El ECG es normal, usted recomienda que no es necesario hacer más estudios

39. Varón de 77 años acude a consultorio en compañía de su hija. Su hija

manifiesta que su padre no la reconoce, cree que la casa donde viven no es su
casa, y no reconoce las diferentes fotos familiares. Tomó licor hasta embriagarse
hasta los 40 años. El paciente se ha perdido varias veces, por salir a buscar su
casa. El diagnóstico más probable sería
a. Anosognosia
b. Demencia
c. Confabulación
d. Síndrome de Wernicke Korsakoff

40. Varón de 45 años sufre de migraña desde los 20 años, caracterizado por dolor
pulsátil en un lado de la cabeza, náuseas, vómitos, fotofobia y hiperacusia, los
ataques ocurren 2 a 4 veces por año y se controlaba con Ibuprofeno o luego de
dormir. Durante el último año los episodios de migraña se han presentado 1 a 2
veces por semana. Diagnóstico de Asma, tratamiento Salbutamol a demanda. Cuál
de los siguientes medicamentos para migraña no debería usar
a. Amitriptilina
b. Ibuprofeno
c. Ácido Valproico
d. Propanolol

8
41. Varón de 57 años es atendido en emergencia por disnea a pequeños esfuerzos
y ortopnea de 3 días de evolución. Se le toma el siguiente ECG en el cual aprecia
a. Fc 100 x’
b. QT 0.28
c. Eje – 15 º
d. PR 0.20

42. Por los hallazgos que se aprecian en el ECG, podemos afirmar que el paciente
de la pregunta 41 tiene
a. Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica
b. Hipertensión Arterial
c. Estenosis Mitral
d. Bloqueo AV I

43. Varón de 62 años acude a emergencia con disnea que progresa de medianos
esfuerzos a Disnea en reposo de varios días de evolución. Se le toma el siguiente
ECG, el diagnóstico más probable es
a. Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica
b. Tromboembilismo Pulmonar
c. Taponamiento Cardiaco
d. Infarto Agudo de Cara Anterior

44. En el paciente de la pregunta 43 realizaría el siguiente examen auxiliar

a. Ecocardiografía transtorácica
b. Angiotomografía de Tórax y Pulmones
c. Espirometría con y sin broncodilatadores
d. CPK MB, Troponina

45. Varón de 40 años acude a emergencia por dolor torácico de 30 minutos de

evolución, que no disminuye con reposo. Se le toma el siguiente ECG, el
diagnóstico más probable es
a. Infarto de Cara Posterior
b. Tromboembolismo Pulmonar
c. Normal
d. Estenosis Aórtica

46. Luego de evaluar al paciente de la pregunta 45 usted solicitaría lo siguiente

a. Angiotomografía de Tórax y Pulmones
b. CPK MB, Troponina, Dimero D
c. Prueba de esfuerzo
d. Ecocardiografía transtorácica

47. Varón de 34 años es hospitalizado porque manifiesta desde hace una semana
fiebre, desde hace 1 mes se cansa más al hacer ejercicios y se siente mareado.
Hace 1 mes y medio se realizó una endodoncia por caries infectada. Examen Físico
PA 110/80 mm Hg, Fc 108 x’, Fr 20 x’, T 39 ºC, Sat 98 % Fi O2 0.21 TP murmullo
vesicular pasa bien en ambos campos pulmonares, CV ruidos cardiacos rítmicos
de buena intensidad, no soplos. Resto no contributorios. Se toman diferentes
exámenes auxiliares. Al tercer día de hospitalización se palan varios nódulos
dolorosos en la planta de las manos, sangrado en astillas en algunos lechos
ungueales, CV soplo sistólico multifocal, se ausculta mejor en el borde inferior
para esternal izquierdo, irradiado a la axila izquierda. Resto no contributorio. Se

9
recibe cultivo positivo a Streptococcus viridians. El compromiso valvular del
paciente es
a. Insuficiencia mitral
b. Insuficiencia tricuspídea
c. Insuficiencia aórtica
d. Estenosis aórtica

48. El tratamiento antibiótico de elección en el paciente de la pregunta 47 sería:

a. Ceftriaxona
b. Piperacilina/Tazobactan
c. Vancomicina
d. Daptomicina

49. Mujer de 78 con diagnóstico de Hipertensión Arterial es hospitalizada con el

diagnóstico de Insuficiencia Cardiaca. Luego de realizar una ecocardiografía, el
cardiólogo le explica mediante el siguiente gráfico lo que ocurre con la paciente.
La ecocardiografía mostró:

a. Disfunción Diastólica, Fracción de

eyección normal del ventrículo izquierdo
y presión normal al final de la diástole
b. Disfunción Diastólica, Fracción de
eyección disminuida del ventrículo
izquierdo y presión normal al final de la
diástole
c. Disfunción Diastólica, Fracción de
eyección disminuida del ventrículo
izquierdo y presión elevada al final de la
diástole
d. Disfunción Diastólica, Fracción de
eyección normal del ventrículo izquierdo
y presión elevada al final de la diástole

50. Mujer de 35 años, acude a emergencia por dolor retroesternal tipo opresivo
de inicio súbito que se irradia a la espalda, se asocia disnea, sudoración. Hace 1
semana dio a luz una niña por cesárea. Examen Físico PA 140/70 mm Hg, Fc 98
x’, Fr 24 x’ T 36.2 ºC Sat O2 99 %, palidez de piel 2/4, no ingurgitación yugular,
TP murmullo vesicular pasa bien en ambos campos pulmonares, CV soplo
diastólico 4/6 borde superior para esternal derecho. Resto no contributorio.
Exámenes auxiliares ECG taquicardia sinusal, CPK MB ( - ), Troponina ( - ), Dímero
D ( - ) negativo. Radiografía de Tórax mediastino ensanchado. El diagnóstico más
probable sería:
a. Tromboembolismo Pulmonar
b. Infarto Agudo de Miocardio ST no elevado
c. Disección de Aorta
d. Pericarditis

10
51. El signo o síntoma más frecuente en la enfermedad de la paciente de la
pregunta 50 es
a. Presión de pulso amplia
b. Dolor torácico severo
c. Hipotensión
d. Síncope

Correlacione los siguientes hallazgos al examen físico

52. S2 aumentado a. Estenosis aórtica severa

b

53. Soplo carotideo b. Comunicación interauricular

d

54. Pulso carotideo disminuido c. Insuficiencia tricuspídea

a
55. Pulso paradojal d. Estenosis de la carótida interna
e

e. Pericarditis constrictiva

56. Varón hospitalizado hace 5 días por infarto agudo de miocardio ST elevado.
Presentó fibrilación ventricular, respondió a tratamiento. Se realizó cateterismo
donde se aprecia oclusión de arteria coronaria izquierda, se colocó un stent con
éxito. Presentó Insuficiencia Cardiaca post infarto actualmente controlado.
Tratamiento actual, Aspirina, Metoprolol, Atorvastatina, Clopidogrel y Lisinopril. Al
examen físico PA 120/70 mm Hg, Fc 64 x’, Fr 14 x’, no ingurgitación yugular, no
reflujo hepato yugular. TP no crépitos, CV ruidos cardiacos rítmicos buena
intensidad, no soplos, no S3. Exámenes auxiliares: Ecocardiografía transtorácica
muestra hipokinesia leve de la pared anterior y fracción de eyección el ventrículo
izquierdo del 42 %. Cuál de las siguientes alternativas sería la que recomendaría
seguir en el paciente:
a. Agregar Amiodarona
b. Continuar el tratamiento y reevaluar según evolución
c. Implantar un marcapaso
d. Implantar un desfibrilador cardioversor automático

57. Mujer de 22 años acude a emergencia por presentar palpitaciones, ha tenido

episodios similares desde la adolescencia, sin embargo los últimos episodios son
más frecuentes, 2 a 3 veces por semana, duran 5 minutos, asociado a mareos, y
disnea, no síncope, no dolor de pecho. Está en semana de finales y las molestias
son más frecuentes, toma una taza de espresso al día, almuerza a la hora que
puede. Va al gimnasio 4 veces por semana. No toma ninguna medicación. Al
examen físico PA 100/70 mm Hg, no ortostatismo, Fc 58 x’ Fr 14 x’, resto del
examen físico no contributorio. ECG normal. Cuál de las siguientes
recomendaciones sería la más apropiada para la paciente:
a. Iniciar Atenolol 50 mg/día
b. Sertralina 50 mg/día
c. Monitorización con Holter de 1 semana o más
d. Realizar una interconsulta con psiquiatría

11
58. Varón de 17 años jugador de básquet se desploma súbitamente mientras
jugaba la final del campeonato. Es llevado a la clínica más cercana donde se
certifica que llegó cadáver. La causa más probable sería
a. Coartación de aorta
b. Miocarditis
c. Cardiopatía hipertrófica
d. Infarto agudo de miocardio

59. Varón de 60 años hospitalizado en la UCI por Insuficiencia Cardiaca Congestiva

y Edema Agudo de Pulmón. Tratamiento Furosemida y Captopril, a los 2 días el
paciente manifiesta debilidad muscular. La causa más probable de estos síntomas
es:
a. Hiponatremia
b. Hipokalemia
c. Hipercalcemia
d. Hiperkalemia

60. Toma un ECG control al paciente de la pregunta 59, usted esperaría encontrar
a. Ondas T altas y picudas
b. QT prolongado
c. QT cortó
d. Taquicardia sinusal

12