Nombre del alumno: ___________________________________________________________________ Grupo: _______________________ Fecha: ___________________

Instrucciones: Del siguiente caso analiza e identifica la información necesaria para realizar tu cuadro de Grado de Dependencia, Red de Razonamiento y al final realiza un
PLACE.

Caso Clínico:

Paciente femenina de 75 años de edad, jubilada, remitida del hospital a centro geriátrico tras autoplastia de cadera derecha. No alergias conocidas. AP: HTA. TX.
Farmacológico: paracetamol d 1 grs. VO c/24 hrs (1-0-0), Enalapril 20 mg solo por la mañana (1-0-0), nolotil 575 mg PRN, lorazepam 1 mg (0-0-1). A la exploración física sin
dificultad respiratoria, tiene buena deglución y dieta hipo sódica- hipolipemiante. No necesita complementos vitamínicos, es independiente para su alimentación; en la
movilidad se encuentra con apoyo de sillas de ruedas para traslados largos, uso de nadador para paseos o traslados cortos, requiere apoyo para el uso del retrete, el aseo y
vestido; tiene problemas para conciliar el sueño, tiene bajo riesgo de desarrollar ulceras x presión; continencia urinaria y fecal. Se requiere uso de barandal lateral en la
cama para evitar caídas, cuenta con curación en herida quirúrgica y vigilar signos de alarmas

Fuente de dificultad (FD)

Necesidad Datos objetivos Datos subjetivos Etiqueta diagnostica Grado de Dependencia (GD)
Nivel de Atención (NA)
1. Oxigenación (FD)
(GD)
(NA)
2. Nutrición e (FD)
hidratación (GD)
(NA)
3. Eliminación (FD)
(GD)
(NA)
4. Moverse y (FD)
mantener una (GD)
posición adecuada (NA)
5. Sueño y descanso (FD)
(GD)
(NA)

6. Usar prendas de (FD)

vestir adecuadas (GD)
(NA)
 Fuente de dificultad (FD)
Necesidad Datos objetivos Datos subjetivos Etiqueta diagnostica Grado de Dependencia (GD)
Nivel de Atención (NA)
(FD)
7. Termorregulación (GD)
(NA)
8. Mantener la (FD)
higiene (GD)
(NA)
9. Evitar los peligros (FD)
(GD)
(NA)

10. Comunicarse con (FD)

otras personas (GD)
(NA)

11. Vivir según sus (FD)

valores y creencias (GD)
(NA)

12. Trabajo y sentirse (FD)

realizado (GD)
(NA)

13. Participa en (FD)

actividades (GD)
recreativas (NA)

14. Aprender, (FD)

descubrir y (GD)
satisfacer la (NA)
curiosidad
Red de Razonamiento

Colocación de Diagnósticos Enfermeros Análisis de diagnósticos Enfermeros

Jerarquización de Diagnósticos Enfermeros