Dra.

María Eugenia Sánchez Castuera

 Clasificación de la investigación de salud

Investigación por
Investigación Investigación determinantes
Biomédica epidemiológica
INVESTIGACION (nivel subindividual)
DE SALUD
Investigación por
consecuencias
Investigación en
Investigación Clínica sistemas de salud
(nivel individual)

Investigación en Investigación en
políticas de salud organización en sistemas
Investigación Pública (nivel macro) de salud(nivel micro)
(nivel poblacional)

Investigación en Investigación en
servicios de salud recursos para la salud
 El investigador realiza un intento
activo por modificar los factores
determinantes
 Son en su diseño mas complejos que
los estudios observacionales al tener
que controlar muchas variables
 Tiene limitaciones de carácter ético
 El investigador no manipula el evento
 Puede ser descriptiva o analítica
 La epidemiología descriptiva:
◦ Examina eventos a través de datos
◦ Caracteriza de acuerdo a tiempo-lugar-persona
 La epidemiología analítica:
◦ Identifica diferencias entre las poblaciones
◦ Establece hipótesis de asociación utilizando el
paradigma clásico de agente-huésped-ambiente
 EL
ELESTUDIO
ESTUDIOEPIDEMIOLOGICO
EPIDEMIOLOGICO

Asignación
Asignación Selección
Selección

Experimentales
Experimentales Observacionales
Observacionalesoo
no
no experimentales
experimentales

Asignación
Asignación Asignación
Asignación Muestreo
Muestreoaa Muestreo
Muestreoaa Muestreo
Muestreoaa
partir
partirde
delala partir
partirde
delala partir
partirdel
del
No Aleatorios
Aleatorios
No población
población causa
causa efecto
efecto
aleatorios
aleatorios (exposición) (enfermedad)
(exposición) (enfermedad)

Ensayos
Ensayos Ensayos
Ensayos Transversal
Transversal Cohorte
Cohorte Casos
Casosyy
en
enlala clínicos
clínicos controles
controles
comunidad
comunidad
 Historia natural de la enfermedad
Periodo Periodo patogénico
prepatogénico

Transversal Transversal
Transversal Transversal
Transversal

Agente Huésped Muerte

Retrospectivo

Estado crónico
Complicaciones
Ambiente Enfermedad
avanzada
Temprana
Prospectivo Incapacidad
incipiente
Horizonte clínico
Recuperación
Patogénesis
Desequilibrio temprana
(incubación)

Prevención Prevención Prevención

primaria secundaria terciaria

Promoción Protección Diagnóstico precoz y Limitación de la Rehabilitación

de la salud específica tratamiento oportuno incapacidad
 Historia natural de la enfermedad
Periodo prepatogénico Periodo patogénico

Transversal
Agente Huésped Prospectivo
Muerte
Retrospectivo
Ambiente Estado crónico
Enfermedad
avanzada
Temprana Complicaciones Incapacidad
discernible

Recuperación
Horizonte clínico
Patogénesis
temprana
(incubación)

Prevención Prevención Prevención

primaria secundaria terciaria

Promoción Protección Diagnóstico precoz y Limitación de Rehabilitación

de la salud específica tratamiento la incapacidad
oportuno
 Historia natural de la enfermedad
Periodo prepatogénico Periodo patogénico

Transversal Transversal Transversal

Agente Huésped
Muerte

Ambiente Estado crónico

Enfermedad
avanzada
Temprana Complicaciones Incapacidad
discernible

Recuperación
Horizonte clínico
Patogénesis
temprana
(incubación)

Prevención Prevención Prevención

primaria secundaria terciaria

Promoción Protección Diagnóstico precoz y Limitación de Rehabilitación

de la salud específica tratamiento la incapacidad
oportuno
 Historia natural de la enfermedad
Periodo prepatogénico Periodo patogénico

Agente Huésped Prospectivo

Muerte

Ambiente Estado crónico

Enfermedad
avanzada
Temprana Complicaciones Incapacidad
discernible

Recuperación
Horizonte clínico
Patogénesis
temprana
(incubación)

Prevención Prevención Prevención

primaria secundaria terciaria

Promoción Protección Diagnóstico precoz y Limitación de Rehabilitación

de la salud específica tratamiento la incapacidad
oportuno
 Historia natural de la enfermedad
Periodo prepatogénico Periodo patogénico

Agente Huésped
Muerte
Retrospectivo
Ambiente Estado crónico
Enfermedad
avanzada
Temprana Complicaciones Incapacidad
discernible

Recuperación
Horizonte clínico
Patogénesis
temprana
(incubación)

Prevención Prevención Prevención

primaria secundaria terciaria

Promoción Protección Diagnóstico precoz y Limitación de Rehabilitación

de la salud específica tratamiento la incapacidad
oportuno
 Estudio transversal

Con resultado

Sujetos seleccionados
para el estudio Sin resultado

Tiempo
Inicio del
estudio

Indagación sin dirección

Pregunta: “¿Qué está pasando?”

 Estudio de caso y controles

Expuestos

Casos

No expuestos

Expuestos

Controles

No expuestos

Comienzo Tiempo
del estudio

Dirección de la indagación

Pregunta: “¿Qué pasó?”

 Estudio de cohorte

Con resultado

Expuestos

Sin resultado
Cohorte
seleccionada para
estudio Con resultado

No expuestos

Sin resultado

Comienzo Tiempo
del estudio

Dirección de la indagación

Pregunta: “¿Qué pasará?”

 Estudio de cohorte histórico

Con resultado

Expuesto

Sin resultado
Registros
seleccionados
para el estudio Con resultado

No expuestos

Sin resultado

Comienzo Tiempo
del estudio

Dirección de la indagación

Pregunta: “¿Qué pasará?”

 Ensayo clínico aleatorio

Con resultado

Sujetos en experimentación

Sujetos que Sin resultado

cubren los
criterios para
participar Con resultado

Controles

Sin resultado

XXXX
Comienzo Intervención Tiempo
del estudio

Dirección de la indagación

Pregunta: “¿Qué pasará?”