PASO 6: ELABORAR ESTUDIO DE CASO FINAL

ESTUDIANTE

LUZ MARY CASTRO M.

52585032

SIRLEY IROBO

CÓDIGO ESTUDIANTE 4 35898423

 NATALIA MINA

GRUPO: 151006_82

TUTOR

LUIS JAVIER TORO

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA (UNAD)

ESCUELA DE CIENCIAS EN LA SALUD

REGENCIA EN FARMACIA

DICIEMBRE – 2019
 INTRODUCCION

El presente trabajo tiene como finalidad realizar por medio de una propuesta de plan de
intervención sobre aquellos factores que permiten conocer las causas principales que se dan en el
área de hospitalización de cuidados intensivos, en donde básicamente esto genera problemas de
salud pública, y a su vez trae altos índices de mortalidad en los pacientes a causa de un mal
procedimiento en estas áreas.

Es importante que en estos sitios se lleve un correcto procedimiento médicos que deben ser
empleados en el proceso de hospitalización, por ello los funcionarios de la salud deben realizar
un acompañamiento continuo a los pacientes, y sobre todo tener total conocimiento de los
materiales que se deben suministrar a los usuarios y la comunidad en general, en donde se lleve
una correcta asepsia, higiene lo cual siempre debe permanecer en el área de hospitales, urgencias
y cuidados intensivos. Que permita la salud y el bienestar de nuestros pacientes y la comunidad
en general.
Link de la presentación de la

https://issuu.com/eduinsona1/docs/paso_6_elaborar_estudio_de_caso_final./s/10123598

Plan de Trabajo

Según documento de referencia a continuación dos de los servicios donde se presentaron sepsis:

• Unidad de Cuidados Intensivos

 Neumonía asociada a ventilación mecánica

 Infecciones asociadas al cateterismo arterial o venoso profundo

 Incidencia de bacteriemia primaria

 Incidencia asociada al cateterismo urinario

  Infección del neonato

 Mortalidad infantil por infección intrahospitalaria

• Servicios quirúrgicos

 Incidencia de infección del sitio quirúrgico limpio

Objetivos de plan de intervención:

 Analizar e identificar los factores de riesgo a corto y largo plazo en la unidad de cuidados

intensivos y servicios quirúrgicos.

 Determinar medidas preventivas para la reducción de riesgos microorganicos en la unidad

de cuidados intensivos y servicios quirúrgicos.

Descripción de los servicios priorizados y sus características:

 La unidad de cuidados intensivos (UCI) es un servicio de alta complejidad cuyo objetivo

es brindar un cuidado integral a aquellas personas en condiciones críticas de salud, y
requieren tener un seguimiento y control especial.

En la unidad de cuidados intensivos se presentan gran cantidad de microrganismos por la

cantidad de pacientes que se manejan con diferentes enfermedades y en ocasiones pueden
adquirir microrganismos que existen en el lugar.

 Servicios quirúrgicos, existe una multitud de factores que pueden originar infecciones en
sitios quirúrgicos pueden ocurrir después de la cirugía en la parte del cuerpo donde se
 realizó la operación, el objetivo es conocer y evaluar los factores de riesgo asociados a la
infección del sitio quirúrgico (ISQ)y las medidas de prevención ayudan a disminuir la tasa
de infección.

Relación de los microorganismos en los servicios priorizados

Los principales microorganismos causantes de sepsis en la unidad de cuidados intensivos y sitios

quirúrgicos en los pacientes fueron: Escherichia coli, estafilococo patógeno y Klebsiella,

Además, se observó la resistencia de estos gérmenes a diferentes antibióticos, específicamente la

resistencia de la Klebsiella a la gentamicina y kanamicina, así como de la Pseudomonas a la

kanamicina.

Definición de la población a intervenir:

Es importante la creación de una cultura de seguridad en los profesionales de la salud en el

entorno de la unidad de cuidados intensivos y servicios quirúrgicos, implementación de las

medidas en la práctica clínica, aumentar la ejecución de las medidas eficaces en las diferentes

situaciones y promover la seguridad y el cuidado de los pacientes.

Plan de actividades e intervención

 Programa educacional para aumentar el conocimiento acerca de las medidas basadas en la

evidencia.

 Personal profesional en la salud capacitada.

 Seguimiento, evidencias del personal de la salud.

 Facilitación del material a utilizar.

  Aplicación de un checklist durante procedimientos firmado por los responsables.

 Implementar procedimiento para un buen manejo de actividades.

 Crear conciencia y responsabilidad en las labores a desempeñar día a día.

 la información debe ser clara, precisa y suficiente. Se debe facilitar información ordenada

sobre las condiciones que rodean la estancia del paciente en la UCI.

Propuesta de intervención para la reducción de contaminación de pacientes con sepsis en

Unidad de Cuidados Intensivos y Servicio quirúrgicos.

 Programas con evidencias aplicadas y aceptadas en forma multidisciplinar.

 Formación continua y la información sobre el grado de cumplimiento son cruciales para

mantener su eficacia.

 Auditoria internas y externas: nos ayudan al conocimiento y a mejorar.

PLAN DE TRABAJO

Objetivo del plan de intervención:

 La mortalidad neonatal temprana es la que más decesos aporta y una de sus principales y

más frecuentes causas es la sepsis

 tener en cuenta siempre las tasas reales de sepsis en las unidades neonatales, esto es para

poder reconocer los factores condicionantes, y así elaborar un plan de prevención y

estudiar qué efecto tienen sobre la sepsis en los recién nacidos.

 El uso de antibióticos y el manejo avanzado dentro de las unidades de cuidados intensivos

neonatales (UCI) ha disminuido significativamente la mortalidad por sepsis neonatal

 La sepsis neonatal temprana o de aparición precoz es la menos frecuente, sin embargo es

la que mayor morbimortalidad produce.

Descripción de los servicios priorizados y sus características

Sepsis intrahospitalaria del servicio clínico:

 Infección del neonato

 Mortalidad infantil por infección intrahospitalaria

Sepsis intrahospitalaria del servicio quirúrgico:

 Obstetricia

 Neonatología

 Ginecología

Relación de los microorganismos presentes en los servicios priorizados

La sepsis neonatal es un tipo de infección neonatal y específicamente se refiere a la

presencia de una infección bacteriana, tales como: meningitis, neumonía, pielonefritis o

gastroenteritis, en un bebé recién nacido que presenta fiebre. Los criterios con respecto a

un compromiso hemodinámico o insuficiencia respiratoria no son útiles clínicamente

debido a que estos síntomas a menudo no se presentan en los recién nacidos hasta que la

muerte es inminente e inevitable. La sepsis neonatal se divide en dos categorías: la sepsis

de aparición temprana y la sepsis de aparición tardía. La de aparición temprana o de

 transmisión vertical se refiere a la sepsis en los primeros 5 días de vida o también se

considera como dentro de las primeras 72 horas de vida y la tardía se presenta después de

5 días o 72 horas de vida. La sepsis neonatal es la causa más importante de muerte

neonatal en el hospital, así como de la comunidad en los países en desarrollo

Definición de la población a intervenir

Los signos y síntomas de la sepsis en los recién nacidos varían según la edad gestacional

y la gravedad de la infección. Es raro que los bebés presenten fiebre, a menos que haya

nacido de una madre febril y tenga la fiebre inmediatamente después del parto. Es mucho

más común que un bebé séptico tenga hipotermia como presentación. Este signo sistémico

es uno de los muchos marcadores no específicos de la sepsis. Los síntomas generales

incluyen letargo, hipotermia y mala alimentación, además de signos no específicos que

pueden incluir anuria y acidosis.

A medida que la neumonía es la infección de presentación más frecuente, los síntomas

respiratorios son comunes y pueden incluir apnea, taquipnea, gruñidos, aleteo nasal y

retracciones intercostales. Los síntomas cardíacos pueden incluir cianosis, de saturación,

bradicardia, mala perfusión, reducción de llenado capilar e hipotensión. Es importante

darse cuenta de que los sutiles cambios en el estado respiratorio de los recién nacidos,

inestabilidad de la temperatura o problemas de alimentación pueden ser los primeros

signos de una infección potencialmente mortal

Plan de actividades de intervención

 Realizar una inducción a las familias y pacientes, sobre la información anterior.

 Proporcionar solución antiséptica para que disminuya el riesgo del crecimiento de las

bacterias en los recién nacidos

 Tener un buen lavado de manos antes de iniciar un procedimiento

 Uso racional de medicamentos

 Planificación Familiar y dotación de métodos anticonceptivos 

 Charlas educativas: salud sexual y reproductiva, identidad de género, conductas de riesgo,

embarazo en adolescentes.

 Que el aseo de estos lugares sea realizado por personas expertas en bioseguridad y

técnicas asépticas y no por personal de servicios generales, igualmente que los elementos

de aseo sean únicos y exclusivos para cada servicio, con el fin de evitar que estos sean

medios de transporte de bacterias y microorganismo

 PLAN DE TRABAJO

Unidad de Cuidados Intensivos

 Neumonía asociada a ventilación mecánica

 Infecciones asociadas al cateterismo arterial o venoso profundo

 Incidencia de bacteriemia primaria

 Incidencia asociada al cateterismo urinario

 Infección del neonato

 Mortalidad infantil por infección intrahospitalaria

 Servicio de Ginecoobstetricia

 Incidencia de infección del sitio quirúrgico limpio

 Incidencia de la infección de la rafia

 Incidencia de la infección de la cesárea

 Incidencia de la infección poslegrado

Descripción de los servicios priorizados y sus características

El significado de Sepsis, es reconocida como un Síndrome de Respuesta Inflamatoria

Sistemática (SRIS), es una enfermedad que se va produciendo por la afección que puede

ser ocasionado en su respuesta y en el organismo pone en peligro la vida del paciente, el

Sistema inmune del paciente va efectuando en forma desproporcionada con una menor

intensidad

Las causas que se obtiene la enfermedad son: la enfermedad tiene como consecuencia

algún tipo de infeccioso que se haya infectado antes al paciente, las infecciones que se

van originando una sepsis con una frecuencia que va afectando al sistema urinario y en lo

respiratorio porque son las más habituales

 Propuesta

Para prevenir esta enfermedad, lo primero que deben hacer es que debe de evitar las i

infecciones que se van a originar. Lo primero que debe que hacer el paciente que ingresa a

cualquiera de estos dos servicios es que tengan un esquema de vacunación completo y que

el profesional médico de la salud se detenga que verificar esa información y que pueda

cumplir esta propuesta y es necesario que crean dentro de sus historias clínicas, una

ventana para la secuencia de vacunación

Para poder disminuir los casos de sepsis intrahospitalarios, los médicos que tratan va a

observar o pueden detectar la presencia del cuadro de la infección, tomen las alternativas

para que puedan aislar al paciente y que puedan suministrar muy pronto

Plan de actividades:

 Que los elementos que van a utilizar en estos dos servicios sean esterilizados

 Un buen lavado de manos quirúrgico

 Que los profesionales que van manipular los elementos esterilizados, en todo momento se

puedan realizar un buen lavado de manos

 Cambio de catéter venoso periférico cada 72 h y de abordaje venoso profundo cada 7 días

y realizar cultivo de ambos.

 Lavado vesical diario en cada turno.

 Cambio de sonda vesical cada 7 días.

 Cambio de sonda nasogástrica cada 14 días.

 Los pacientes con procedimientos pos operatorios, deben tener periodos cortos de

hospitalización.
  Para la realización de cirugías y posoperatorios, los pacientes no deben portar ropa, se

deben tener las batas esterilizadas para ser utilizadas antes, durante y después de los

procedimientos y mientras permanezca en las instalaciones del hospital.

CONCLUSIONES

Podemos concluir que en el presente trabajo fue bastante enriquecedor e importante a

nuestros conocimientos, en donde siempre se busque el bienestar de nuestros pacientes y
obtener una mejor calidad de vida en cuanto a los suministros de dispositivos médicos que
no traigan consecuencias de alto grado en su proceso terapéutico en el área de
hospitalización.

Los factores de riesgo que se emplean en toda el área de hospitalización, son bastante
agravantes para la salud de los pacientes, por ello debe prevalecer los buenos suministros
y que el personal médico siempre esté capacitado para ofrecer buenas prácticas en cuanto
el manejo de dichos dispositivos, lo cual siempre busque la prevención de estos factores
asociados a los microorganismos obtenidos por una mala suministración de ellos.

REFERENCIA BIBLIOGRÁFICAS

Marrero Rodríguez, Haidee, Quintero Salcedo, Sahily, Blanco Zambrano, Gladis Leydis, &
Duarte Grandales, Serguei. (2013). Situación de la sepsis intrahospitalaria: subregistro e
incumplimiento de las normas higienicosanitarias establecidas. MEDISAN, 17(3), 462-468.
Recuperado en 23 de noviembre de 2018, de http://scielo.sld.cu/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1029-30192013000300006&lng=es&tlng=es
Rael Ruiz S, López Pérez MV. Factores de riesgo que contribuyen a la infección del sitio
quirúrgico. Metas Enferm jul/ago 2016; 19(6): 14-20.
file:///D:/Users/Usuario%20PC/Downloads/S0210569108709471.pdf

Situación de sepsis intrahospitalaria subregistro e incumplimiento de las normas

higienicosanitarias establecidas. MEDISAN, 17(3), 462-468. Recuperado en 23 de noviembre de
2018,

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-
30192013000300006&lng=es&tlng=es